Патенты автора Фролов Михаил Александрович (RU)
Хирургический способ одномоментной активации путей оттока внутриглазной жидкости при глаукоме // 2782126
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Осуществляют одномоментную активацию всех путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) при глаукоме. Проводят разрез конъюнктивы у лимба, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, биполярную диатермокоагуляцию поверхностных сосудов склеры. Затем выкраивают поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу, размером 4×4 мм, выкраивают и удаляют глубокий склеральный лоскут размером 4×4 мм до вскрытия Шлеммова канала (ШК), оставляя ткань склеры сверху цилиарного тела. Удаляют эндотелиальные выстилки ШК, формируют 3-склеральные полоски размером 3×1 мм перпендикулярно лимбу. Удаляют две боковые склеральные полоски, оголяя цилиарное тело, проводят циклодиализ с помощью шпателя. Осуществляют имплантацию коллагенового дренажа над центральной полоской параллельно лимбу, ушивают поверхностный склеральный лоскут и конъюнктивы узловыми швами. После удаления глубокого склерального лоскута и эндотелиальной выстилки ШК на оставшихся глубоких слоях склеры, отступая от задней границы ШК на 0,5 мм, производят четыре перпендикулярно лимбу сквозных разреза, создавая три склеральные полоски. Затем боковые полоски удаляют, обнажая цилиарное тело, далее производят циклодиализ под центральной полоской и по бокам под склерой у края склеральной ложи с помощью шпателя. При этом имплантируют коллагеновый дренаж параллельно лимбу так, чтобы дренаж находился над склеральной полоской, а его концы находились под краями склеральной ложи, затем в зависимости от уровня ВГД, но не раньше чем через 7 дней после операции, проводят ИАГ-лазерную трабекулотомию с помощью ИАГ-лазера и однозеркальной гониолинзы, создают не менее одного отверстия в трабекулярном аппарате в области проведенного первичного хирургического вмешательства. Способ позволяет достичь стойкого гипотензивного эффекта, уменьшить количество используемых гипотензивных средств, уменьшить интра- и послеоперационные осложнения и сократить время пребывания пациентов в стационаре за счет одномоментной активации трабекулярного и увеосклерального путей оттока ВГЖ, фильтрации ВГЖ в субконъюнктивальное пространство и возможность проведения отсроченной ИАГ-лазерной трабекулопунктуры. 1 пр.
Комбинированный способ активации различных механизмов оттока внутриглазной жидкости при глаукоме // 2766730
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. На первом этапе осуществляют разрез конъюнктивы у лимба, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, биполярную диатермокоагуляцию поверхностных сосудов склеры, выкраивают поверхностный склеральный лоскут размером 4×4 мм основанием к лимбу. Далее удаляют средние слои склеры размером 2×4 мм до прозрачной части роговицы с вскрытием Шлеммова канала (ШК) и удаляют их. Далее удаляют эндотелиальную выстилку ШК, формируют склеральный мостик размером 1×4 мм и осуществляют проведение обратного циклодиализа под мостиком и кзади от него с помощью шпателя. При этом оставляя минимальную ткань склеры сверху цилиарного тела в передней склеральной ложе. Имплантацию коллагенового дренажа под мостиком в супраувеальное пространство, затем удаляют склеральный лоскут размером 1×4 мм позади мостика на всю толщину склеры. Далее осуществляют ушивание поверхностного склерального лоскута склеры и конъюнктивы узловыми швами. На втором этапе осуществляют ИАГ-лазерную трабекулотомию, которую проводят следующим образом: с помощью ИАГ-лазера и однозеркальной гониолинзы создают одно отверстие в трабекулярном аппарате в области проведения первого этапа данной операции. Способ обеспечивает активацию трабекулярного и увеосклерального путей оттока ВГЖ на длительный срок, а также фильтрацию ВГЖ в субконъюнктивальное пространство, достичь стойкого гипотензивного эффекта, уменьшить количество гипотензивных средств, уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, сократить время пребывания пациента в стационаре и возможность проведения отсроченной ИАГ-лазерной трабекулопунктуры. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для активации увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости при глаукоме различной этиологии проводят следующие этапы: выполнение парацентеза, введение в переднюю камеру раствора карбахола 0,1% 0,2 мл и раствора гиалуроновой кислоты 1,4% 0,2-0,3 мл, разрез конъюктивы у лимба, отсепаровывание конъюктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание поверхностного склерального лоскута основанием к лимбу, сквозные разрезы глубоких слоев склеры, проведение циклодиализа ab externo с помощью шпателя, введение нерассасывающегося коллагенового дренажа в циклодиализный тоннель, герметизация разрезов глубоких слоев склеры узловыми швами, ушивание поверхностного склерального лоскута склеры и конъюктивы узловыми швами. На оставшихся глубоких слоях склеры после выкраивания поверхностного склерального лоскута отступая 2,0 мм от задней границы хирургического лимба и параллельно лимбу производят горизонтальный сквозной разрез до цилиарного тела. Далее по краям горизонтального разреза производят 2 сквозных вертикальных разреза склеры перпендикулярно к лимбу в передней части склеры размером 1,0 мм, создавая этим путем клапан, в циклодиализный тоннель, ранее сформированный с помощью шпателя, вводят 0,1-0,2 мл 1,4% гиалуроновой кислоты, а затем нерассасывающийся коллагеновый дренаж. Способ позволяет активировать увеосклеральный путь оттока ВГЖ на длительный срок, достичь стойкого гипотензивного эффекта, уменьшить количество гипотензивных средств, уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, сократить время пребывания пациента в стационаре. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения первичной глаукомы проводят разрез конъюктивы, отсепаровывание конъюктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу, синустрабекулэктомию с дренированием передней камеры аутосклерой, ушивание лоскута узелковыми швами. На оставшейся после выкраивания склерального лоскута поверхности склеры производят продольные, параллельные разрезы, формируя четыре полоски, из которых дистальную полоску выкраивают от сосудистой оболочки до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориодальном пространстве, где создается отток внутриглазной жидкости через увеосклеральный путь. Из оставшихся трех склеральных полосок частично отсепаровывают срединную, заводя ее в переднюю камеру глаза, обнажая поверхность цилиарного тела и создавая дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры. Способ позволяет достичь стойкого гипотензивного эффекта, уменьшения количества осложнений за счет создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости, через супрахориоидальное пространство с помощью аутодренажа из склеры, является малотравматичным, безопасным, одномоментным и не требует применения донорского и искусственного материала. 1 пр.
Способ хирургического лечения глаукомы // 2676967
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы. Проводят обратный циклодиализ на глубину 5-6 мм на 4-5 часах протяженностью 11-12⁰ окружности радужно-роговичного угла. Перед проведением циклодиалиаза, после медикаментозного сужения зрачка, переднюю камеру заполняют 1,4% раствором гиалуроновой кислоты, которую затем удаляют. Восстанавливают переднюю камеру сбалансированным солевым раствором. Проводят герметизацию разрезов гидратацией стромы роговицы и заканчивают операцию введением под конъюнктиву раствора дексаметазона. Способ обеспечивает уменьшение количества осложнений и сокращение времени пребывания пациента в стационаре за счет достижения стойкого гипотензивного эффекта. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения глаукомы проводят разрез конъюнктивы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута на 2/3 толщины склеры основанием к лимбу, синустрабекулэктомию, формирование базальной иридэктомии, глубокую склерэктомию, ушивание лоскута узловыми швами. Склеральный лоскут выкраивают размером 5×5 мм. На оставшейся после выкраивания склерального лоскута 1/3 склеры производят продольные параллельные разрезы от лимба длиной 5 мм, формируя таким образом пять полосок длиной 5 мм и шириной 1 мм каждая. При этом латеральную полоску выкраивают от цилиарного тела вдоль сосудистой оболочки, далее под ее основанием, в области дренажной системы угла передней камеры глаза формируют фистулу. Перед вскрытием глазного яблока проводят роговичный парацентез. В области корнеосклерального соединения выкраивают блок ткани, удаляют наружную и внутреннюю стенки шлеммова канала, выполняют базальную иридэктомию на 12-ти часах, извлекают радужку на 1-2 мм вверх от синуса и иссекают. Отсепарованную ранее латеральную полоску склеры заводят на глубину 4,5 мм в переднюю камеру. Медиальную полоску выкраивают от лимба до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориоидальном пространстве. Из оставшихся трех склеральных полосок полностью отсепаровывают срединную, обнажая поверхность цилиарного тела. Удаляют наружную стенку шлеммова канала и роговичную ткань до 2,0 мм вверх от синуса. Ирис-пинцетом удаляют пигментный эпителий с внутренней стенки шлеммова канала. Склеральный лоскут ушивают двумя узловыми швами и накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. Способ обеспечивает стойкий и длительный гипотензивный эффект, более позднее рубцевание фильтрационной зоны за счет создания дополнительных путей, в том числе проникающего пути оттока. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой включает разрез конъюнктивы, отсепаровывание конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу, непроникающую склерэктомию, экстракцию катаракты, ушивание лоскута узловыми швами. При этом на оставшейся после выкраивания склерального лоскута поверхности склеры производят продольные параллельные разрезы, формируя четыре полоски, из которых дистальную полоску выкраивают от сосудистой оболочки до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориоидальном пространстве, где создается отток внутриглазной жидкости через увеосклеральный путь. Из оставшихся трех склеральных полосок полностью отсепаровывают срединную, обнажая поверхность цилиарного тела и создавая дополнительный путь для оттока из передней камеры глазного яблока. Применение способа позволяет получить стойкий гипотензивный эффект, уменьшить количество осложнений, а также исключить использование донорского и искусственного материала. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования глаукомы. Для этого в слезной жидкости и сыворотке крови определяют содержание антиапоптотического белка Всl-2. При отсутствии его в слезной жидкости и/или сыворотке прогнозируют прогрессирование глаукоматозного процесса. Способ позволяет прогнозировать прогрессирование глаукоматозного процесса с дальнейшим проведением соответствующих адекватных лечебных мероприятий. 1 ил., 2 табл., 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения глаукомной оптической нейропатии
