Патенты автора Румянцев Валерий Николаевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Устанавливают в рану ретракторы, проводят ревизию органов брюшной полости, подготавливают инсуффлятор Karl STORZ Thermoflator 26432020-1 Insufflator, к которому присоединяют силиконовую магистраль длиной 1,5 м, к магистрали присоединяют пункционную иглу. При пневмодиссекции в латеральном направлении пунктируют брюшину в подвздошной ямке, на уровне передней верхней подвздошной ости, отступив 1,5-2 см от края лапаротомного разреза, конец иглы устанавливают в субперитонеальном фасциальном слое, проводят инсуффляцию 500 мл газа при давлении 30 мм рт.ст. в течение 1,5 минут. Затем меняют иглу на гибкий буж, давление газа сохраняют в диапазоне 20-30 мм рт.ст. Осуществляют продвижение гибкого бужа параллельно внутренним подвздошным сосудам в направлении диафрагмы таза, при этом введенный буж должен находиться латеральнее правого мочеточника на 2-2,5 см. Для пневмодиссекции тазовой брюшины в заднем направлении выполняют пункцию брюшины, в проекции мыса крестца, на расстоянии 15-20 мм от бифуркации аорты в каудальном направлении, конец иглы устанавливают в субперитонеальном фасциальном слое, инсуффлируют 450 мл газа при давлении 30 мм рт.ст. в течение 1,4 минут, давление газа должно составлять - 20-30 мм, затем осуществляют продвижение гибкого бужа вдоль общих подвздошных сосудов, соединяя, таким образом, заднее и латеральное направления пневмодиссекции. Для пневмодиссеции тазовой брюшины в переднем направлении осуществляют пункцию брюшины в точке, расположенной по задней поверхности прямых мышц живота на расстоянии 2 см выше лонного сочленения и 15-20 мм от края лапаротомного разреза, конец иглы устанавливают в субперитонеальном фасциальном слое, производят инсуффляцию 300 мл газа при давлении 30 мм рт.ст. в течение 1 минуты. Затем меняют иглу на гибкий буж и возобновляют инсуффляцию, при этом давление должно составлять 20-30 мм рт.ст., поступательными веерообразными движениями под зрительным контролем осуществляют отсепаровку брюшины, покрывающей мочевой пузырь. После диссекции брюшины от задней стенки мочевого пузыря буж продвигают по направлению excavation vesicouterina у женщин, rectovesicalis у мужчин. После выполнения сепаровки тканей в области мочевого пузыря буж подтягивают на себя, оставляя 3-4 см от кончика под брюшиной. Далее выполняют пневмодиссекцию на 3-4 см латеральнее мочевого пузыря, каудальной границей мобилизации брюшины у женщин является пузырно-маточное углубление, а у мужчин пузырно-прямокишечное углубление, при этом в качестве пункционной иглы используют иглу Сельдингера 18 G, которую вводят под париетальную брюшину под углом 10-30°, а гибкий буж используют размером 16 G. Способ прост в выполнении, отличается низкой травматичностью, высокой безопасностью и абластичностью, которая создает условия для профилактики непреднамеренной диссеминации опухолевых клеток по брюшной полости и может быть использована при выполнении циторедуктивных оперативных вмешательств у больных карциноматозом брюшины. 10 ил.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для оперативного лечения больных злокачественными опухолями левого фланга ободочной кишки, осложненными острой обтурационной кишечной непроходимостью
