Патенты автора Сикилинда Владимир Данилович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики развития ранней нестабильности эндопротеза коленного сустава у пациентов с остеопорозом. Предварительно резецируют костные фрагменты мыщелков бедренной и большеберцовой кости, измельчают их до крошки размером частиц от 1,0 мм до 500 мк. Готовят композит из полученной аутологичной костной ткани путем смешивания с β-трикальцийфосфата в пропорции 1:1. Полученной смесью осуществляют пластику всех полостей, кист, костных дефектов опилов бедренной и большеберцовой кости, проминаний и вдавлений. После выполняется имплантация эндопротеза с помощью костного цемента на подготовленное ложе бедренной и большеберцовой кости. Способ обеспечивает повышение прочности фиксации эндопротеза за счет заполнения дефектов смесью аутологичной костной ткани и β-трикальцийфосфата. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, травматологии, физиотерапии, курортологии. Используется для реабилитации больных с саркопенией после тотального эндопротезирования коленного сустава. Определяют доминирующий спектральный пик (ДСП) альфа-ритма моторной зоны головного мозга пациента. Магнитную стимуляцию в 1-3 день после ЭКС осуществляют с частотой альфа-ритма мозга пациента. В 4-10 день воздействие осуществляют с частотой тета-ритма мозга, равной 4 Гц, в трех областях нижней конечности: в проекции выхода бедренного нерва из канала Гюнтера на границе средней и нижней трети бедра по медиальной поверхности между большой приводящей мышцей и медиальной порцией четырехглавой мышцы бедра, в проекции хода седалищного нерва в середине треугольника, образованного задней верхней остью подвздошной кости, седалищным бугром и большим вертелом, между медиальной и латеральной головкой икроножной мышцы, по центру голени в проекции хода большеберцового нерва и общего малоберцового нерва. Длительность стимула равна 100 мкс, длительность воздействия на каждую облать 5 мин, межимпульсный интервал 0,1 мс, длительность процедуры 15 минут, длительность курса - 10 процедур. Магнитный импульс генерируется плоской катушкой индуктивности диаметром 150 мм - индуктор «кольцевой большой» ИК-02-150 - в течение 100 мкс. Способ позволяет улучшить результаты лечения, снизить интенсивность болевого синдрома, уменьшить отек, увеличить силу и объем мышц бедра и голени. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки боли и эффективности обезболивания после оперативного вмешательства на коленном суставе. Осуществляют пальпацию выпрямленной конечности в диагностически значимых областях: область бугристости большеберцовой кости, нижний полюс надколенника, связка надколенника, латеральная боковая связка на уровне суставной щели, проекция заднего рога медиального мениска на заднебоковую поверхность коленного сустава, верхний полюс надколенника, медиальный надмыщелок бедра, медиальная боковая связка на уровне суставной щели, сухожилие 4-главой мышцы выше надколенника, медиальный край надколенника, латеральный край надколенника, область «гусиной лапки». Полученную интенсивность боли оценивают по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 100 мм. Каждому диапазону болевых ощущений по ВАШ соответствует свой цвет: зеленый цвет - очень слабые болевые ощущения от 0 до 20 мм, синий цвет - слабые болевые ощущения от - 21 до 40 мм, желтый - умеренные болевые ощущения от 41 - до 60 мм, оранжевый - значительные болевые ощущения - от 61 до 80 мм, красный цвет - мучительные, невыносимые болевые ощущения - от 81 до 100 мм. Интенсивность болевых ощущений наносят на кожу коленного сустава цветными маркерами. Оценку повторяют через 1, 3, 6, 12 месяцев после начала лечения. Способ обеспечивает объективизацию оценки и повышение точности исследования развития болевого синдрома в коленном суставе за счет топической оценки боли в коленном суставе. 13 ил., 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия. Выполняют заднелатеральный продольный доступ 10-12 см. Через дополнительный разрез отсекают от места прикрепления к основанию пятой плюсневой кости сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Вскрывают с образованием сквозного отверстия фасциальную перегородку, разделяющую латеральный и задний компартменты голени. Сквозь образованное в фасциальной перегородке отверстие проводят освобожденное сухожилие короткой малоберцовой мышцы в основную рану. Через дистальную культю ахиллова сухожилия и заранее сформированный канал в пяточной кости протягивают сухожилие короткой малоберцовой мышцы и подшивают к проксимальной культе сухожилия с формированием динамической петли. Дополнительно сухожилие короткой малоберцовой мышцы фиксируют швами в области канала в пяточной кости. Зону перехода короткой малоберцовой мышцы в сухожилие аккуратно укладывают на зону разрыва. Способ позволяет уменьшить травматичность, улучшить функциональный результат. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при лечении двусторонних заболеваний тазобедренных или коленных суставов. Способ включает индивидуальное обследование больного, через 3 месяца после первой операции исследуют дополнительно Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции, уровень остеокальцина, уровень β-Cross laps, уровень витамина Д в сыворотке крови. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов менее 10%, Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции больше -1 SD, уровень остеокальцина, уровень β-Cross laps, уровень витамина Д в сыворотке крови в норме, то операцию второго эндопротезирования сустава можно выполнять через 3 месяца после первой. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов более 10% и менее 20%; Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции меньше -1 SD и больше -2,5 SD; уровень остеокальцина ниже нормы, уровень β-Cross laps выше нормы, уровень витамина Д в сыворотке крови ниже нормы, то операцию второго эндопротезирования сустава можно выполнять не ранее чем через 6 месяцев после первого эндопротезирования. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов более 20%; Т-критерий шейки бедренной кости на стороне планируемой операции меньше -2,5 SD, уровень остеокальцина ниже нормы, уровень β-Cross laps выше нормы, уровень витамина Д в сыворотке крови ниже нормы, то операцию второго эндопротезирования можно выполнять не ранее чем через 12 месяцев после первого. Использование изобретения позволяет оценить риски ранней асептической нестабильности эндопротеза, определить оптимальный срок выполнения второй операции, снизить количество осложнений, снизить затраты на лечение и улучшить качество жизни пациентов. 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для выбора тактики лечения осложнений эндопротезирования коленного сустава, не поддающихся консервативному лечению. При отсутствии у больного признаков септической нестабильности и достоверных рентгенологических признаков асептической нестабильности эндопротеза выполняют артроскопию протезированного сустава. Выполняют латеральный артроскопический порт в проекции щели коленного сустава, располагая его на 15 мм выше уровня обрезки большеберцовой кости по наружному краю собственной связки надколенника, что примерно соответствует верхнему краю полиэтиленового вкладыша сустава. Передний верхне-медиальный инструментальный порт выполняют после пробного прокалывания суставной капсулы инъекционной иглой, он должен соответствовать верхнему краю полиэтиленового вкладыша эндопротеза по медиальному краю собственной связки надколенника. Производят диагностическую артроскопию, при которой осматривают: переднюю камеру коленного сустава, медиальную фасетку полиэтиленового вкладыша, медиальный, верхний заворот коленного сустава, суставную поверхность надколенника, оценивают баланс надколенника, осматривают латеральный заворот коленного сустава, латеральную фасетку полиэтиленового вкладыша, межмыщелковую вырезку, «шип» полиэтиленового вкладыша, область контакта большеберцового компонента эндопротеза и большеберцовой кости. При помощи артроскопического крючка, тупого обтуратора артроскопической шахты оценивают стабильность большеберцового и бедренного компонентов эндопротеза. Если в полости сустава выявляют патологические изменения, такие как артрофиброз, синовиит, гемартроз, фрагменты костного цемента, хондромные тела, ущемление капсулы сустава компонентами эндопротеза, нарушение равновесия надколенника, их устраняют в процессе проводимой артроскопии. При выявлении нестабильности одного или нескольких компонентов эндопротеза устанавливают абсолютные показания к выполнению ревизионного эндопротезирования коленного сустава. Способ позволяет уменьшить количество необоснованных операций ревизионного эндопротезирования.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора тактики лечения при билатеральном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Осуществляют оценку индекса коморбидности Чарлсон. Осуществляют оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни. Оценивают степень тяжести по классификации объективного статуса больного Американского общества анестезиологов (ASA). При сочетании 4 степени по ASA с индексом коморбидности Чарлсон выше 5 баллов и риском венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни более 12 баллов эндопротезирование коленного сустава не выполняют. При индексе коморбидности Чарлсон 4-5 баллов, 3 степени тяжести по ASA и оценке венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни 9-11 баллов больного направляют в профильное отделение для подготовки к артропластике. При индексе Чарлсон до 4 баллов, 1 или 2 степени тяжести по ASA, оценке венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни до 8 баллов выполняют эндопротезирование коленного сустава. Способ позволяет оценить риски оперативного вмешательства, уменьшить летальность при артропластике и улучшить качество жизни пациентов за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют латеральный артроскопический порт в проекции щели коленного сустава, располагая его на 15 мм выше уровня обрезки большеберцовой кости по наружному краю собственной связки надколенника. Также выполняют передний верхнемедиальный инструментальный порт по верхнему краю полиэтиленового вкладыша эндопротеза по медиальному краю собственной связки надколенника. Проводят диагностическую артроскопию и, если не выявляют патологические изменения, обусловливающие болевой синдром, осуществляют из переднего верхнемедиального инструментального порта шейвирование медиальной части капсулы коленного сустава для денервирования с сохранением целостности медиальной коллатеральной связки. Способ позволяет значительно снизить или добиться полного исчезновения болевого синдрома, снизить травматичность операции, затраты на лечение, улучшить функциональные результаты, опорную и двигательную функцию конечности, улучшить качество жизни больных. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Используют в качестве трансплантанта реконструкционный чехол, которым перед ушиванием параартикулярных тканей тазобедренного сустава оборачивают проксимальный конец бедренной кости и эндопротез таким образом, что пара трения эндопротеза находится внутри чехла. Фиксируют дистально чехол по всей окружности к проксимальному отделу бедренной кости трансоссальными швами. Затем по окружности вертлужного компонента эндопротеза в положении натяжения чехла его фиксируют к тазовой кости винтами и отдельными узловыми трансоссальными швами. Мышцы, фасциальные футляры мышц и параартикулярные ткани подшивают к реконструкционному чехлу, создавая новые точки фиксации тканей. Способ позволяет эффективно лечить и предупреждать повторяющиеся вывихи в тазобедренном суставе. Способ позволяет воссоздать капсулу сустава, снизить риски осложнений, связанных с повторными операциями. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Определяют тип телосложения пациента: брахиморфный (Б), долихоморфный (Д), мезоморфный (М). Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. По рентгенограммам рассчитывают с помощью линейки или штангенциркуля длину (Дн), ширину (Шн), толщину (Тн) надколенника. С помощью примерочных шаблонов по рентгенограммам определяют модель и размер эндопротеза, передне-задний и медиально-латеральный размер его компонентов, которые должны соответствовать максимальной растяжимости (R) раны. Задают угол сгибания в коленном суставе (Ус), угол поворота надколенника (Ун), величину максимального горизонтального смещения надколенника латерально (Рн). Полученные данные подставляют в формулу расчета суммы значений влияющих факторов Rм, Rб, Rд для каждого типа телосложения: для лиц мезоморфного типа телосложения: Rм=(-0,001385Ус+0,01032Ун+0,95102Рн-0,7712Тн+1,7949Шн-0,8902Дн+0,22803); для лиц брахиморфного типа телосложения: Rб=(-0,00228Ус+0,0116Ун+0,072Рн-0,232Тн+0,2298Шн+1,1696Дн+0,4631); для лиц долихоморфного типа телосложения: Rд=(-0,001351Ус+0,01625Ун+0,968Рн-0,3574Тн+0,603Шн-0,1554Дн+2,809), где Ус - угол сгибания в коленном суставе, град.; Ун - угол разворота надколенника, град.; Рн - смещение надколенника латерально горизонтально, см; Тн - толщина надколенника, см; Шн - ширина, см; Дн - длина, см; после чего рассчитывают минимальную величину кожного разреза: для лиц мезоморфного типа телосложения Pзм=(R-Rм)/0,1726; для лиц брахиморфного типа Pзб=(R-Rб)/-0,1495; для лиц долихоморфного типа телосложения Рзд=(R-Rд)/0,0533, где Рзм, Рзб, Рзд - минимальная величина кожного разреза для каждого типа телосложения, R - максимальная растяжимость операционной раны, Rм, Rб, Rд - сумма значений влияющих факторов для каждого типа телосложения, и миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава с минимальным травматическим разрезом осуществляют, если для каждого типа телосложения выполняется соотношение предварительно определенных параметров, отвечающее приведенному математическому выражению. Способ позволяет снизить осложнения за счет определения и выполнения минимально травматического и достаточного, для проведения операции, доступа. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения гонартроза при выполнения миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. Осуществляют малоинвазивный доступ Quad-Sparing (Q-S) без рассечения четырехглавой мышцы бедра прямой и медиальной порции. Разрез кожи 7-10 см выполняют по внутренней поверхности коленного сустава парапателлярно от верхнего полюса надколенника до бугристости большеберцовой кости. После осуществления резекции суставной поверхности большеберцовой кости выполняют интрамедуллярную установку резекционного направителя в канал бедренной кости. Резекционный блок фиксируют на медиальной поверхности бедренной кости. Затем проводят одномоментную резекцию суставной поверхности бедренной кости по направлению от медиального к латеральному мыщелку. Заканчивают операцию известным способом. Способ за счет одномоментного выполнения опилов медиального и латерального мыщелков бедренной кости позволяет сократить длительность и травматичность операции и снизить объем интраоперационной кровопотери. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Проводят клиническое, лабораторное и инструментальное обследования больного. Устанавливают сопутствующий диагноз, производят подсчет индекса коморбидности Чарлсон. Определяют класс тяжести больного по ASA. При выявлении у больного сочетания 4 класса тяжести по ASA с индексом коморбидности выше 7 баллов пациенту эндопротезирование коленного сустав не выполняют. При индексе коморбидности 5-7 баллов и 3 классе тяжести по ASA больного госпитализируют в профильное отделение с целью подготовки к артропластике. При индексе Чарлсона до 4 баллов и 1 или 2 классе тяжести по ASA больному выполняют тотальное эндопротезирование коленного сустава. Способ позволяет повысить точность оценки риска оперативного вмешательства, уменьшить летальность при артропластике, улучшить качество жизни пациентов за счет комплексного обследования. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Осуществляют сбор анамнеза пациента, осмотр, пальпацию, гониометрию коленного сустава. Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. Выявляют факторы, препятствующие выполнению эндопротезирования: рубцовые изменения четырехглавой мышцы бедра, предшествующие воспалительные заболевания в области коленного сустава, низкое положение надколенника, развитая мускулатура бедра, сгибательная контрактура более 20°, амплитуда движений в коленном суставе менее 100°, варусная или вальгусная деформация более 15°, предшествующие травмы, переломы надколенника, двухдольчатый или трехдольчатый надколенник, асептический некроз верхнего полюса надколенника, болезнь Пеллегрини-Штидта, дисплазия мыщелков бедренной кости, положительный тест укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроз с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичная тонкая кожа, синдром гипермобильности, тотальное повреждение связочного аппарата, фиксированное смещение голени в положении неполного вывиха, синовивальный остеохондроматоз, пигментированный виллонодулярный синовиит. Способ определения противопоказаний позволяет отобрать пациентов для миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости

 


Наверх