Патенты автора Пестряков Юрий Яковлевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки риска развития дегенерации смежных сегментов после выполнения дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств (ДЦСВ) у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Определяют индекс массы тела и степени дегенерации смежных межпозвонковых дисков. Проводят поясничную спондилографию, определяя значение ангуляции смежных сегментов. Оценку параметров факторов риска осуществляют следующим образом: значения индекса массы тела большие, чем 25 кг/м2 оценивают как 3 балла, а значения индекса массы тела, меньшие или равные 25 кг/м2, оценивают как 0 баллов. Степени III, IV дегенерации смежных межпозвонковых дисков по классификации Pfirrmann оценивают как 2 балла, а степени дегенерации смежных межпозвонковых дисков меньшие, чем степень III по классификации Pfirrmann, оценивают как 0 баллов. Значения ангуляции смежных сегментов, меньшие или равные 10,5°, оценивают как 1 балл, а значения ангуляции смежных сегментов больше 10,5° оценивают как 0 баллов. Степень риска развития дегенеративных изменений смежных сегментов определяют как общее количество баллов, суммируемых по всем параметрам. При сумме баллов 0-2 риск развития дегенеративных изменений оценивают как низкий и проводят минимально инвазивное хирургическое вмешательство. При сумме баллов 3 риск развития дегенеративных изменений оценивают как средний и проводят хирургическое вмешательство с использованием минимально инвазивных стабилизирующих систем. При сумме баллов 4-6 риск развития дегенеративных изменений оценивают как высокий и проводят хирургическую профилактику путем установки стабилизирующих конструкций на смежные сегмент. Способ обеспечивает повышение достоверности определения риска развития дегенеративных состояний смежных сегментов за счет повышения информативности выбранных параметров факторов риска и обеспечения их количественной оценки. 2 табл., 2 пр.
Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в нейрохирургии, и может быть использовано для ревизионного хирургического вмешательства на поясничном отделе позвоночника. Проводят установку направляющих спиц в выше- и нижележащие тела позвонков через корни дуг, затем с контрлатеральной первичному хирургическому вмешательству стороны, отступив от средней линии 3,5-4 см, между спицами осуществляют разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и тораколюмбальной фасции. Тупым путем разделяют многораздельную мышцу до дугоотростчатого сустава, устанавливают тубулярный ретрактор, выделяют интерламинарный промежуток. Осуществляют резекцию основания остистого отростка, свободный фрагмент которого вместе с мягкими тканями мобилизуют контрлатерально доступу. Осуществляют интерламинарный доступ к позвоночному каналу и резецируют полудугу. После визуализации неизмененной твердой мозговой оболочки производят обзор части спинального канала и межпозвонкового отверстия со стороны, контрлатеральной доступу. Проводят менингорадикулолиз в зоне рубца и резекцию полудуги, контрлатеральной доступу, рубцовой ткани, гипертрофированной желтой связки над выделенным участком твердой мозговой оболочки. По мере резекции костной ткани разводят лопасти ретрактора, мобилизируют мягкие ткани и рубец до манжеты корешка на контрлатеральной от доступа стороне и до межпозвонкового отверстия. Смещают дуральный мешок, проводят ревизию перидуральных пространств, удаление компримирующего субстрата, контрлатеральную доступу фораминотомию. Также проводят кюретаж полости диска, установку межтелового кейджа. По завершении декомпрессии на стороне доступа под рентгенологическим контролем через ранее установленные направляющие спицы проводят установку транспедикулярных винтов через корни дуг. На контрлатеральной доступу стороне производят транскутанную транспедикулярную стабилизацию. Способ обеспечивает снижение травматичности, длительности операции, объема кровопотери за счет безопасного подхода со стороны неизмененных тканей, адекватной визуализации невральных структур и сохранения целостности многораздельной поясничной мышцы. 3 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии, и может быть использовано для лечения деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва у пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, сопровождающегося выраженным рецидивирующим фасеточным синдромом. При оперативном лечении заднебоковым доступом выполняют пункцию в проекции дугоотростчатого сустава до упора иглы с мандреном в место соединения поперечного отростка и дугоотростчатого сустава под рентген контролем. Затем мандрен заменяют на оптоволоконный световод и производят деструкцию медиальной ветви спинномозгового нерва импульсным излучением лазера в режиме 970 нм 3-кратно с интервалом 5 секунд с постепенной обратной тракцией мандрена со световодом на 3 мм вдоль латеральной поверхности фасеточного сустава. Частота излучения лазера 9 Гц, мощность 3 Вт в суммарной дозе тепловыделения 100 Дж. Время воздействия не более 15 секунд. Способ обеспечивает повышение срока ремиссии заболевания, снижение повреждения окружающих тканей во время оперативного лечения за счет деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва импульсным излучением лазера в указанном режиме. 1 табл., 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, рентгендиагностике
