Патенты автора Карасева Ольга Витальевна (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют внутриротовой доступ по переходной складке верхней челюсти со стороны повреждения нижней стенки глазницы. Отступя 5 мм от десневого края, на протяжении от 2 до 6 зубов, производят клюшкообразный разрез монополярной коагуляцией через все слои до кости. Затем с использованием распатора скелетируют переднюю стенку гайморовой пазухи, при этом границами скелетирования служат: медиально-грушевидная апертура, латерально-скуло-альвеолярный контрфорс и сверху подглазничное отверстие. Затем осуществляют доступ в гайморову пазуху, формируя искусственное соустье - антростому, начиная с наложения фрезевого отверстия 3-мм бором на 3 мм латеральнее и 3 мм ниже подглазничного отверстия до момента ощущения провала в полость верхнечелюстной пазухи. Далее с использованием фрезы выпиливают фрагмент передней стенки верхнечелюстной пазухи, начиная из наложенного фрезевого отверстия, оставляя ниже подглазничного нерва бортик шириной 3 мм, внизу контролируя расположение корней зубов. Далее осуществляют санацию пазухи. Затем удаляют слизистую с верхней и нижней стенок гайморовой пазухи под контролем эндоскопов диаметром 2,4 или 4 мм с углом зрения 0°, 30°. При этом эндоскоп фиксируют в механической руке или его держит ассистент. Затем, используя микрохирургический распатор, пальпируя, определяют границы перелома нижней стенки глазницы, оценивают объем и состав грыжевидного выпячивания параорбитальных тканей. Пальпаторно находят край медиального фрагмента перелома, отодвигают фрагмент книзу, увеличивая диастаз между отломками. С использованием второго распатора вправляют параорбитальные ткани через линию перелома в полость глазницы. После этого отпускают медиальный костный фрагмент, поджимая его кверху, восстанавливая контур нижней стенки глазницы. Эффективность вправления ущемленных тканей оценивают с помощью тракционного теста Конверса. При повторном выпадении параорбитальных тканей в линию перелома за счет большого диастаза между отломками проводят реконструкцию нижней стенки глазницы. Для этого используют имплант S-образной формы, изготовленный из титановой динамической сетки фирмы Depuy Synthes. Имплант фиксируют в двух точках: на передней стенке верхнечелюстной пазухи с медиальной или с латеральной стороны от подглазничного отверстия и внутри пазухи к задненижней стенке. Фиксацию производят самосверлящими винтами диаметром 1,5 мм и длиной 3 мм. Оценивают положение глазного яблока и его подвижность, исключая ущемление имплантом параорбитальных тканей. Промывают гайморову пазуху 1%-ным раствором диоксидина. Затем послойно ушивают узловыми швами надкостнично-мышечный слой нитью Викрил плюс 4-0 и непрерывным обвивным швом слизистую нитью Викрил плюс 4-0. Способ позволяет устранить костные дефекты нижней стенки глазницы, устранить энофтальм, гипофтальм и ограничение подвижности глазного яблока, достичь благоприятных эстетических и функциональных результатов лечения. 1 з.п. ф-лы, 25 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для оценки повреждений внутренних органов детей, перенесших тяжелую травму. Вначале проводят сканирование отдела голова-шея по методике высокого разрешения, руки вдоль туловища. Сразу по окончании сканирования внутривенно вводят 1/3 расчетного количества неионного рентгеноконтрастного вещества, руки пациента заводят за голову и выполняют предварительное сканирование с захватом области от таза до шеи включительно. Через 5 минут от момента первоначального введения контрастного вещества вводят оставшиеся 2/3 контрастного вещества со скоростью 1-1,5 мл/сек и проводят сканирование в ручном режиме. Способ обеспечивает снижение лучевой нагрузки на ребенка, сокращение времени исследования, оптимальную визуализацию не только сосудистой и паренхиматозной фазы, но и отсроченной - экскреторной, позволяя определить травматические повреждения внутренних органов, скелета, грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, разрывы полых органов, гематомы различной локализации у детей с сочетанной травмой. 2 ил., 1 пр.
