Патенты автора Усольцев Иван Владимирович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении деформаций малых пальцев стопы, сопровождающихся боковым отклонением пальца в плюснефаланговом суставе. На рентгенограмме стопы, выполненной в натуральную величину, определяют параметры для устранения деформации малых пальцев стопы: длину необходимого укорочения плюсневой кости и величину необходимого бокового смещения дистального фрагмента плюсневой кости относительно ее проксимального фрагмента. Для этого на рентгенограмме проводят линию продольной оси плюсневой кости и отмечают крайнюю проксимальную точку эпифиза основной фаланги пальца, крайнюю дистальную точку дистального эпифиза плюсневой кости, точки середины суставных поверхностей головки плюсневой кости и основания основной фаланги пальца. Относительно указанных точек проводят расчеты. Затем выполняют тыльный прямой проекционный разрез над дистальной третью плюсневой кости. Отмечают первую точку на передне-боковой поверхности плюсневой кости со стороны, противоположной боковому отклонению пальца, отступив 0,5 см от шейки плюсневой кости проксимально. Затем отмечают вторую точку, отступив от первой точки проксимально на расстояние, равное длине необходимого укорочения плюсневой кости. От второй точки на плюсневой кости проводят линию перпендикулярно к продольной оси плюсневой кости, на этой линии отмечают третью точку, отступив от второй точки на расстояние, равное величине необходимого бокового смещения плюсневой кости. После этого от первой точки через третью точку проводят линию в проксимальном направлении до противоположной передне-боковой поверхности плюсневой кости, по этой линии выполняют косую диафизарную остеотомию плюсневой кости от тыльной поверхности к подошве стопы перпендикулярно. Смещают дистальную часть плюсневой кости по плоскости остеотомии проксимально до сопоставления первой и третьей точек и фиксируют костные фрагменты в косом проксимальном направлении к боковой поверхности плюсневой кости. Способ обеспечивает уменьшение травматичности операции при устранении деформации малых пальцев стопы, оптимальное сохранение структур плюснефалангового сустава и упрощение выполнения оперативного вмешательства за счет выполнении косой диафизарной остеотомии плюсневой кости и фиксации костных фрагментов плюсневой кости без повреждения суставного хряща. 10 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для исправления тыльного отклонения малых пальцев стопы. Способ включает выполнение остеотомии плюсневой кости и проксимальной фаланги малого пальца стопы в направлении от тыла стопы к подошве до кортикальной пластинки, формирование костного фрагмента и его размещение в зоне остеотомии проксимальной фаланги пальца. Первым этапом выполняют вмешательство на плюсневой кости, отступив проксимально от границы хрящевой части головки плюсневой кости 2 см. Затем выполняют диафизарную остеотомию, направляя полотно пилы от тыла стопы к подошве в дистальном направлении под углом 45 градусов к оси плюсневой кости. После этого смещают дистальный фрагмент плюсневой кости по плоскости остеотомии проксимально, поднимая его вверх на 3 мм, и фиксируют костные фрагменты канюлированным винтом в проксимальном направлении от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости. Вторым этапом на операционном столе имитируют статическую нагрузку на передний отдел стопы и определяют величину угла остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы, который равен величине угла между линией продольной оси дистального фрагмента плюсневой кости и линией продольной оси проксимальной фаланги малого пальца. Выполняют остеотомию перпендикулярно продольной оси проксимальной фаланги пальца, отступив 0,5 см от основания проксимальной фаланги пальца, направляя полотно пилы от тыла к подошве параллельно плоскости основания проксимальной фаланги. Затем расширяют пространство между костными фрагментами в зоне остеотомии до угла, открытого к тыльной поверхности стопы, по величине равного углу остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы, в свободное пространство в зоне остеотомии размещают костные фрагменты, полученные при коррекции деформации первого пальца стопы. Способ обеспечивает повышение эффективности оперативного лечения, снижение травматичности, предупреждение рецидивов заболевания в послеоперационном периоде, а также восстановление статодинамической функции стопы, устранение болевого синдрома за счет учета индивидуальных особенностей состояния малого пальца стопы пациента. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения неригидных молоткообразных деформаций второго пальца стопы. По рентгенограмме стопы, выполненной в натуральную величину, определяют параметры для устранения деформации пальца стопы. Сначала наносят линию продольной оси второй плюсневой кости и к этой линии проводят перпендикуляр через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза второй плюсневой кости. Затем выполняют доступ на уровне предполагаемой остеотомии, выделяют диафиз второй плюсневой кости и производят остеотомию по намеченным параметрам, отступив от шейки второй плюсневой кости проксимально 10 мм. Затем проводят второй перпендикуляр к продольной оси второй плюсневой кости через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза третьей плюсневой кости. Измеряют расстояние между первым и вторым перпендикулярами в крайних точках на линии продольной оси второй плюсневой кости, вычитая от полученной величины 2 мм, оставшееся расстояние является длиной необходимого укорочения второй плюсневой кости. Затем в дистальной части второй плюсневой кости проводят линию первой остеотомии перпендикулярно продольной оси второй плюсневой кости, после этого проводят линию второй остеотомии параллельно линии первой остеотомии, отступив от линии первой остеотомии расстояние, равное длине необходимого укорочения второй плюсневой кости. По намеченным линиям во фронтальной плоскости выполняют первую остеотомию под углом 80 градусов к ее горизонтальной оси от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости в дистальном направлении. Разводят остеотомированные фрагменты плюсневой кости, после чего выполняют вторую остеотомию по намеченной линии параллельно плоскости первой остеотомии. Удаляют полученный свободный костный фрагмент, концы проксимального и дистального фрагментов второй плюсневой кости сопоставляют. Выполняют компрессию по оси кости до полного контакта фрагментов и фиксируют. Способ обеспечивает более точную коррекцию деформации второго пальца, оптимальное распределение нагрузки на головки плюсневых костей, восстановление движений в плюснефаланговом суставе и статодинамической функции стопы, устранение болевого синдрома за счет предварительного расчета на рентгенограмме необходимого укорочения второй плюсневой кости с учетом индивидуальных особенностей состояния стопы пациента, и рядом расположенной третьей плюсневой кости. 1 пр., 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения варусно-молоткообразной деформации пальцев стопы. По рентгенограмме стопы, выполненной в натуральную величину, определяют параметры для устранения деформации пальцев стопы - длину необходимого укорочения и величину необходимого бокового смещения дистального фрагмента плюсневой кости относительно ее проксимального фрагмента. На рентгенограмме проводят линию продольной оси плюсневой кости, к этой линии проводят перпендикуляры: один - через крайнюю проксимальную точку эпифиза основной фаланги пальца и второй - через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза плюсневой кости. Расстояние между первым и вторым перпендикулярами в крайних точках, на линии продольной оси плюсневой кости является длиной необходимого укорочения плюсневой кости. Затем параллельно продольной оси плюсневой кости проводят две линии: первую - через точку середины суставной поверхности головки плюсневой кости, вторую - через точку середины суставной поверхности основания основной фаланги пальца. Величину необходимого бокового смещения дистального фрагмента плюсневой кости по отношению к проксимальному фрагменту плюсневой кости устанавливают по длине перпендикуляра, проведенного от точки середины суставной поверхности головки плюсневой кости к противоположной параллельной линии. После этого выполняют остеотомию плюсневой кости в дистальной части диафиза во фронтальной плоскости под углом 70° к ее горизонтальной оси, отступив от шейки плюсневой кости проксимально 10 мм, от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости в дистальном направлении. Разводят остеотомированные фрагменты плюсневой кости и проксимальный фрагмент выводят в рану. В дистальной части проксимального фрагмента плюсневой кости проводят две пересекающиеся линии: первую - проводят параллельно плоскости остеотомии, отступив от дистального края проксимального фрагмента расстояние, равное длине необходимого укорочения. Вторую линию проводят перпендикулярно к первой линии, начиная от дистального края проксимального фрагмента, отступив от латеральной поверхности плюсневой кости расстояние, равное величине необходимого бокового смещения. Формируют ступенеобразный выем с медиальной стороны плюсневой кости в дистальной части проксимального фрагмента, образуя боковой выступ с латеральной стороны. После этого проксимальный латеральный угол дистального фрагмента плюсневой кости заводят за пропил сформированного бокового выступа, выполняют компрессию по оси плюсневой кости до полного контакта и фиксируют канюлированным винтом в косом направлении от головки к стенке диафиза плюсневой кости. Способ обеспечивает исправление деформации пальцев стопы, восстановление статодинамической функции переднего отдела стопы, устранение болевого синдрома за счет геометрических построений. 10 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы. Способ включает доступ по внутренней поверхности стопы от середины основной фаланги первого пальца до проксимальной трети первой плюсневой кости. Рассекают капсулу первого плюснефалангового сустава, выводят головку первой плюсневой кости в рану. Выполняют в дистальной, проксимальной части поперечные распилы первой плюсневой кости и продольную остеотомию с формированием подошвенного и тыльного фрагментов первой плюсневой кости, выведение подошвенного фрагмента в рану. После мобилизации подошвенного фрагмента оценивают состояние хряща, покрывающего суставную часть головки первой плюсневой кости, отмечают латеральную и медиальную крайние точки суставного хряща и соединяют их линией. Затем через середину поперечного дистального распила на всю длину подошвенного фрагмента проводят перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки суставного хряща головки первой плюсневой кости. По линии этого перпендикуляра в дистальном направлении от поперечного дистального распила отмеряют величину необходимого укорочения первой плюсневой кости, предварительно установленную по рентгенограмме, выполненной в натуральную величину, и проводят линию параллельно линии, проведенной через крайние точки суставного хряща головки первой плюсневой кости до медиального края головки первой плюсневой кости. Костный фрагмент, полученный при разметке в дистальной части первой плюсневой кости, выпиливают, образуя «ступеньку». Затем от конечной проксимальной точки ранее проведенного перпендикуляра в дистальном направлении отмечают длину, равную необходимому укорочению первой плюсневой кости плюс 2 мм, и ширину, равную толщине ее кортикального слоя. Выполняют пропил прямоугольной формы. Формируют выемку соответствующего размера в костномозговом канале в проксимальной части тыльного фрагмента первой плюсневой кости. После этого медиально расположенный от проксимального прямоугольного пропила выступ подошвенного костного фрагмента погружают в сформированную в костномозговом канале выемку, дистальную часть подошвенного фрагмента со сформированной «ступенькой» заводят за дистальный латеральный угол тыльного фрагмента первой плюсневой кости, компрессией по оси первой плюсневой кости защелкивают дополнительные пропилы подошвенного фрагмента в тыльном фрагменте плюсневой кости до полного контакта и фиксируют винтом в дистальной части. Способ предупреждает рецидив заболевания в послеоперационном периоде за счет более точной коррекции угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, достигающего 30 и более градусов. 10 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы. Выполняют магниторезонансную томографию (МРТ) стопы. Ориентируют направление срезов в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости. Визуализируют первую плюсневую кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости. Выделяют границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости. На снимке МРТ отмечают латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью. Проводят линию продольной оси диафиза первой плюсневой кости и перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Измеряют угол между линией продольной оси диафиза и перпендикуляром. Способ обеспечивает повышение точности определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости до оперативного лечения, выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства, снижение рецидивов заболевания, сокращение сроков лечения за счет выполнения МРТ стопы, визуализации и точного определения границ хондрального слоя головки плюсневой кости. 15 ил., 2 пр.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ // 2527361
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Способ включает доступ к плечевому суставу, выявление дефекта сухожилия, мобилизацию дистального конца сухожилия, формирование параллельных каналов в большом бугорке плечевой кости. На месте склерозированной инсерсионной площадки большого бугорка формируют конусовидное углубление. После проведения через костные каналы фиксирующих нитей на надкостницу плечевой кости накладывают устройство для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Устройство содержит рукоятку, соединенную с пластиной прямоугольной формы, изогнутую в соответствии с внешней поверхностью плечевой кости со сквозными отверстиями для проведения нитей, винтов, спиц. По углам пластины размещены конусовидные шипы. Фиксирующие нити проводят в отверстия пластины, временно установленной при помощи рукоятки и конусовидных шипов в зоне выхода фиксирующих нитей, которые связывают. Пластину приподнимают и низводят по скату большого бугорка, оптимально натягивая фиксирующие нити, добиваясь погружения дистального конца сухожилия надостной мышцы в конусовидное углубление. Пластину временно фиксируют спицами, а затем винтами с конической резьбой. Временно фиксирующие элементы и рукоятку удаляют, рану послойно ушивают. Способ и устройство позволяют уменьшить длительность и травматичность оперативного вмешательства, сократить длительность реабилитационного этапа лечения за счет надежной фиксации сухожилия, свести к минимуму вероятность несращения сухожилия с костью, возникновение отводящей контрактуры плечевого сустава и рецидива вывиха плечевого сустава. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 8 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для проведения стабильного остеосинтеза при лечении повреждений костной ткани (эндопротезирование, переломы с замедленной консолидацией, ложные суставы, хронический остеомиелит). Проведение стабильного остеосинтеза при повреждениях костной ткани включает применение биметаллического имплантата с разными электрохимическими потенциалами, который вводят в костную ткань для индукции регенерации костной ткани. Новым в решении поставленной задачи является то, что используют биметаллический имплантат, изготовленный из титана и платины с суммарной разницей электродных потенциалов 600 мВ. При этом на поврежденную костную ткань воздействует анодно поляризованный титановый компонент имплантата до восстановления целостности костной ткани. Предлагаемый «Способ проведения стабильного остеосинтеза при повреждениях костной ткани» по сравнению с известными технологиями позволяет соединить в себе все положительные моменты использования металлоконструкций, отвечающих современному уровню конструкций для остеосинтеза переломов костей, а также обеспечивает поляризацию компонентов биметаллического импланатата, а именно анодную поляризацию поверхности титана как металла, непосредственно контактирующего с внутренней средой кости, что позволяет оптимизировать процесс остеорепарации на границе «имплантат-кость» путем качественного изменения регенерата и тем самым повысить стабильность фиксации металлоконструкции. Предлагаемый способ может широко применяться в медицине для оптимизации остеорепарации в условиях скомпрометированного остеогенеза (эндопротезирование, переломы с замедленной консолидацией, ложные суставы, хронический остеомиелит). 4 ил.
