Патенты автора Рязанцев Сергей Валентинович (RU)
Способ оценки функции носового дыхания // 2749486
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят трехкратно акустическую ринометрию АР в правом и левом носовом ходе по отдельности. Измеряют минимальную площадь поперечного сечения МППС1 на отрезке от 0 до 22,0 мм от входа в преддверье полости носа до закрытия перфорации, после закрытия перфорации, герметизируя при этом правый общий носовой ход от левого, и после применения сосудосуживающих средств. Рассчитывают средние значения полученных показателей. После этого делают вывод о степени влияния перфорации перегородки носа на внутриносовую аэродинамику. При этом значение МППС1, равное 0,5-0,7 см2 для каждой половины носа, считают физиологичным. Значение МППС1 менее 0,5 см2 принимают за патологическое сужение носового потока. До проведения акустической ринометрии АР осуществляют эндоскопическое исследование полости носа, определяя локализацию и размеры дефекта. Затем выполняют компьютерную томографию околоносовых пазух. Строят компьютерную модель строения полости носа. Определяют толщину перегородки носа кпереди от зоны перфорации перегородки носа, длину большей полуоси и длину малой полуоси дефекта перегородки носа. Затем рассчитывают площадь изображения перфорации, используя для этого формулу для расчета площади эллипса: S=πab × 10000, где π - число пи 3,1415, а - длина большей полуоси перфорации перегородки носа в метрах (м), b - длина малой полуоси перфорации перегородки носа в метрах (м), S - площадь изображения перфорации перегородки носа в см2. Затем вырезают губку из носового тампона с маркировкой «STIP» эллипсовидной формы с площадью S. Толщину губки рассчитывают по формуле: P=(d/2) × 100, где d - толщина перегородки носа кпереди от зоны перфорации перегородки носа в метрах (м); Р - толщина куска губки в см. Выполняют переднюю активную риноманометрию ПАРМ, ринорезистометрию РР. Устанавливают объективную степень назальной обструкции. Определяют наличие или отсутствие нарушений носового дыхания для правой и левой половин носа в отдельности. Строят графики зависимости носового потока от давления, характеризующие каждую половину полости носа в отдельности и их суммарные показатели. Причем ПАРМ и РР проводят трехкратно до закрытия перфорации, после закрытия перфорации губкой и после применения 200 мкг нафтизина в виде капель. Затем, а именно на этапе выполнения акустической ринометрии АР, дополнительно рассчитывают объем носового потока на отрезке от 0 до 22,0 мм. Измеряют минимальную площадь поперечного сечения полости носа на отрезке от 22,0 мм до 54,0 мм МППС2 и также рассчитывают объем носового потока. При этом за норму считают увеличение показателя МППС2 по отношению к МППС1. Полученные степени нарушения носового дыхания сопоставляют сначала со степенями обструкции, установленными сначала до закрытия перфорации, повторно - после закрытия перфорации перегородки носа губкой, затем - после применения нафтизина. Способ позволяет повысить достоверность оценки функции носового дыхания пациента за счет расширения диагностической информативности исследования, выполненного с учетом влияния наличия или отсутствия дефекта перегородки носа. 2 з.п. ф-лы, 10 ил., 1 пр.
Способ диагностики аллергического ринита // 2745798
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Исследование проводят у пациентов с отрицательными результатами ПРИК-теста на Dermatophagoides pteronyssinus. Вводят аллерген, причем до и после этого проводят анкетирование пациентов в отношении степени выраженности основных назальных симптомов болезни. Анкетирование осуществляют по модифицированной визуальной аналоговой шкале м-ВАШ. Проводят переднюю риноскопию. Последовательно для каждой половины носа определяют показатели передней активной риноманометрии ПАРМ и показатели акустической ринометрии АР. При выполнении АР вычисляют объем носового потока и минимальную площадь поперечного сечения полости носа в правом и левом носовых ходах на отрезке от 0 до 22,0 мм от входа в преддверье полости носа МППС1 и на отрезке от 22,0 мм до 54,0 мм там же МППС2. Наиболее вентилируемый носовой ход устанавливают, используя дополнительные данные ПАРМ, такие как носовое сопротивление в фазу вдоха в каждой половине носа при давлении 150 Па. Одновременно с этим определяют показатели ринорезистометрии РР в фазу вдоха, которые включают данные носового сопротивления при скорости объемного потока 250 мл/с. Все измеренные показатели ПАРМ, РР и АР считают исходными. Затем продолжают исследование, при этом все последующие поэтапные измерения показателей, а именно скорости носового потока, носового сопротивления, объема носового потока, данные МППС1 и МППС2, выполняют только для наиболее вентилируемого носового хода. Полученные показатели сравнивают с исходными показателями, причем при увеличении значения производят расчет прироста показателя в процентах по формуле: P1=((I2-I1)/I1)×100%, где I2 - измеренное значение показателя; P1 - прирост в процентах показателя по отношению к исходным значениям; I1 - исходный показатель до начала пробы, а при снижении значения производят расчет снижения показателя в процентах по формуле: P2=((I1-I2)/I1)×100%, где I1 - измеренное значение показателя; Р2 - снижение в процентах показателя по отношению к исходным значениям; I1 - исходный показатель до начала пробы. При этом в начале исследования используют контрольную жидкость, затем растворы аллергена. Затем расчет показателей прироста P1 и показателей снижения Р2 используют для трактовки результатов исследования. Если изменения показателей P1 и Р2 по отношению к исходным значениям меньше или равны 20%, продолжают обследование. При этом применение растворов, содержащих аллерген, начинают с наименьшей концентрации 10-3 с постепенным переходом к раствору, содержащему цельный аллерген. Если изменения составляют менее 40%, то повторно последовательно используют растворы с разведениями аллергена 10-2, 10-1 и цельный аллерген. Исследование прекращают, если результат трактуют как отрицательный. При отсутствии значимых изменений риноманометрических показателей пациенту рекомендуют плановое оперативное лечение у оториноларинголога. Исследование также прекращают, если результат трактуют как положительный при: субъективном ухудшении состояния пациента по шкале м-ВАШ до выраженной степени, хотя бы 2-х из 4-х симптомов; или при одновременном приросте показателей носового сопротивления более чем на 40% при ПАРМ и при РР; при убыли показателей скорости носового потока более чем на 40%; при снижении показателей МППС1 более чем на 25% при АР, и рекомендуют пациенту продолжить лечение у аллерголога. Способ позволяет повысить точность и безопасность диагностики аллергического ринита путем дифференциации пациентов, субъективного анализа симптомов аллергии и объективной оценки местной реакции слизистой оболочки носа в ответ на воздействие аллергена, исключить риск развития у пациентов анафилаксии. 7 з.п. ф-лы, 7 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят общий оториноларингологический осмотр. Проводят эндоскопическое исследование полости носа. Выполняют переднюю активную риноманометрию, акустическую ринометрию, которые проводят до и после введения деконгестантов. Дополнительно осуществляют ринорезистометрию. Показатели определяют для фаз вдоха и выдоха и как для каждой стороны носа, так и суммарные. При этом показатели включают такие данные, как: носовой поток, внутриносовое сопротивление, коэффициент трения, гидравлический диаметр, затем на основании показателей устанавливают степень назальной обструкции, характер внутриносового потока, наличие или отсутствие коллапса носового клапана, его патологическое или физиологическое влияние на формирование воздушного потока, наличие или отсутствие зон патологического сужения внутри полости носа. Проводят оценку показателей в соответствии с классификациями назальной обструкции и обструкции для каждой стороны носа. После чего дифференцируют показатели на структурный, функциональный и смешанный компоненты нарушения носового дыхания. В зависимости от этого выбирают тактику лечения. Способ позволяет с высокой эффективностью и качеством провести диагностику нарушений функции носового дыхания за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для оценки безопасности применения системных кортикостероидов. Способ включает определение концентрации кортизола в крови и слюне до и после лечения, оценку проводят с учетом физиологического пика секреции кортизола корой надпочечников. При этом одномоментно сравнивают уровни свободной фракции кортизола, регистрируемой в слюне, и связанной фракции гормона, определяемой в крови. Данные регистрируют в динамике: до начала лечения, на восьмой день лечения, спустя три дня и три месяца после окончания лечения, а забор материала производят в часы, когда секреция кортизола в организме человека максимальна. Применение изобретения обеспечивает повышение точности дозирования системных кортикостероидов на основании анализа секреции свободной и связанной фракций кортизола корой надпочечников, проводимой с учетом суточных ритмов циркуляции данного гормона. Изобретение позволяет своевременно скорректировать назначение лечения и избегать побочных эффектов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики дисбиотических нарушений в биоптатах слизистых носа и глотки у детей раннего и дошкольного возраста с постоянно рецидивирующими острыми респираторными инфекциями. Сущность способа состоит в том, что определяют в периферической крови уровень специфических антител класса E и G к антигенам представителей условно-патогенной микрофлоры: Streptococcus (Str.) pyogenes, Str. pneumoniae, Str. mutans, Staphylococcus (S.) aureus, S. epidermidis, Escherichia (E.) coli, Pseudomonas (P.) aeruginosa, Klebsiella (Kl.) pneumoniae, Branchamella (Br.) catarrhalis, Proteus (Pr.) vulgaris, Haemophilus (H.) influenzae - у детей раннего и дошкольного возраста с постоянно рецидивирующими острыми респираторными инфекциями. Увеличение в периферической крови концентрации специфических антител класса E и G к вышеперечисленным антигенам условно-патогенной микрофлоры выше 25 нг/мл указывает на его этиологическую значимость в поддержании дисбиоза слизистых и в поддержании рецидивирующих острых респираторных инфекций у детей раннего и дошкольного возраста. Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность диагностики дисбиотических нарушений в биоптатах слизистых. 3 табл., 3 пр., 6 ил.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ диагностики этиологии рецидивирующих острых ринофарингитов и аденоидитов у детей раннего и дошкольного возраста, включающий определение в назальном секрете провоспалительных и проаллергических интерлейкинов, а именно интерлейкина-1-бэта (IL-1beta), интерлейкина-4 (IL-4), рецепторного антагониста интерлейкина-1 (IL-1RA), интерферона-альфа (INF-alpha) и фактора некроза опухоли - альфа (TNF-alpha), отличающийся тем, что увеличение содержания INF-alpha, TNF-alpha и IL-1beta более чем в 2 раза по отношению к нормальным значениям является диагностическим критерием вирусной этиологии рецидивирующих острых ринофарингитов и аденоидитов, а увеличение содержания IL-4 выше 26 нг/мл и IL-1RA выше 1000 нг/мл является диагностическим критерием для инфекционно-аллергической этиологии рецидивирующих острых ринофарингитов и аденоидитов. Осуществление изобретения обеспечивает повышение эффективности диагностики. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и иммунологии, и может быть использовано для патогенетического лечения хронического тонзиллита и/или гипертрофии небных миндалин у детей дошкольного возраста с лимфопролиферативным синдромом. Для этого осуществляют санацию небных миндалин. В смывах с небных миндалин определяют уровень интерлейкина-1β(ИЛ-1β). При его значениях менее 5,8 пг/мл осуществляют локальное введение рекомбинантного интерлейкина-1β (ИЛ-1β) с помощью фонофореза аппаратом «Тонзиллор-ММ». Проводят два курса по 10 процедур с 14-дневным перерывом. Эффективность терапии оценивают на основании положительной динамики уровня ИЛ-1β, определяемого в смывах с небных миндалин через 17 и 41 день от начала иммуномодулирующей терапии. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счёт диффернцированного отбора детей для проведения иммуномодулирующей терапии, снижение частоты инфекционных поражений нёбных миндалин у заявленной группы больных за счёт патогенетически обоснованного применения рекомбинантного ИЛ-1β. 2 з.п. ф-лы, 2 табл., 1 пр.
