Патенты автора Бенян Армен Сисакович (RU)
СПОСОБ КРУРОРАФИИ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ // 2784349
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной и торакальной хирургии. Параллельно левой ножке диафрагмы, отступя латерально на 2 см от нее, рассекают диафрагму на протяжении всей левой полуокружности пищеводного отверстия диафрагмы. Сшивают сформированный лоскут диафрагмы с левой ножкой диафрагмы, а затем с правой ножкой диафрагмы нерассасывающимися узловыми лигатурами, формируя заднюю крурорафию. Вшивают в образовавшийся дефект диафрагмы многослойную неадгезивную сетку Proceed J&J - Ethicon размером 3×3 см, фиксируют ее по периметру к диафрагме нерассасывающимися узловыми лигатурами таким образом, чтобы она полностью устранила дефект и не соприкасалась со стенкой пищевода. Способ обеспечивает создание надежной фиксации ножек диафрагмы при их сшивании, препятствует развитию спаечного процесса в брюшной полости. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной эндоскопии. Под эндоскопическим контролем через инструментальный канал эндоскопа проводят эндоскопический инъектор к свищевому отверстию, вокруг него выполняют циркулярную инъекцию 10 мл 0,9% физиологического раствора в подслизистый слой пищевода на расстоянии не менее 0,5 см от края свища. Затем, с помощью эндоскопического ножа, выполняют два полукружных разреза слизистой в пределах подслизистого слоя с противоположных краев свищевого отверстия. С помощью эндоскопического клип-аппликатора сводят медиальные лоскуты слизистой к центру свищевого отверстия при помощи титановых клипс, после чего устанавливают полностью покрытый пищеводный стент на срок три недели таким образом, чтобы покрытая часть стента полностью перекрывала зону клипирования. Способ технически прост в исполнении, позволяет избежать травматичных реконструктивных операций, снизить сроки реабилитационного периода, уменьшить летальность и повысить качество жизни пациента. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. От нижней части раны грудной стенки проводят разрез каудально с рассечением кожи и подкожной клетчатки по средней линии живота до уровня 10 см ниже пупка. Далее разрез продолжают в проекции латерального края прямой мышцы живота, возвращаясь к началу разреза, тем самым формируют овоидной формы лоскут. Передний листок прямой мышцы живота рассекают, отступя на 0,5 см кнаружи от срединной линии живота на всем протяжении раны. Отделяют прямую мышцу живота от заднего листка ее влагалища, на уровне 10 см ниже уровня пупка пересекают прямую мышцу живота на всю толщину. Рассекают передний листок влагалища прямой мышцы живота по латеральному ее краю, в области реберной дуги на протяжении 3 см рассекают латеральный край переднего листка влагалища прямой мышцы живота с мышечными волокнами. Сформированный лоскут перемещают на грудную стенку таким образом, чтобы он развернулся на 180°. На дно раны под сформированный трансплантат укладывают перфорированную дренажную трубку, которую выводят через разрез кожи под левой реберной дугой. Трансплантат свободно укладывают в дефект, фиксируют подкожно-жировую клетчатку трансплантата к подкожно-жировой клетчатке краев грудной раны по периметру. Иссекают избыток кожи и подкожно-жировой клетчатки в области его нижней части в проекции реберной дуги, при этом края раны грудной и брюшной стенок сопоставляют при ушивании кожи. Накладывают узловые кожные швы по периметру трансплантата, в нижней части раны передней брюшной стенки непрерывной нерассасывающейся нитью сшивают апоневроз наружной косой мышцы с белой линией живота. Рану брюшной стенки дренируют перфорированной трубкой, выведенной в нижней части раны через отдельный кожный разрез. Способ позволяет устранить обширный дефект грудной стенки после стернумэктомии и резекции ребер, обеспечить профилактику развития послеоперационной вентральной грыжи после забора полнослойного кожно-подкожно-фасциально-мышечного лоскута с передней брюшной стенки и восстановить целость кожного покрова грудной стенки без натяжения тканей, что предотвращает развитие некроза кожи. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Выполняют выделение лоскута большой грудной мышцы с сохранением его кровоснабжения ветвями торакоакромиальной артерии. Размер лоскута определяют так, чтобы он полностью укрывал раневой дефект легкого. Резецируют часть ребра ниже торакотомной раны на протяжении 5 см. Лоскут перемещают в плевральную полость и располагают над дефектом легкого. Фиксируют лоскут узловыми рассасывающимися лигатурами по периферии к висцеральной плевре, проводя сначала иглу через всю толщу лоскута, отступив на 5 мм от его края, и затем через висцеральную плевру легкого, отступив на 5 мм от края раневого дефекта. Способ снижает травматичность операции, препятствует прорезыванию швов при расправлении легкого в послеоперационном периоде, повышает надежность ушивания дефекта легкого. 1 пр.
СПОСОБ ФИКСАЦИИ МЫШЕЧНОГО ЛОСКУТА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ В ПЕРЕДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ // 2725279
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использован для устранения дефекта передней грудной стенки. Способ фиксации мышечного лоскута для устранения остаточной полости в переднем средостении включает выкраивание мышечного лоскута, его перемещение на переднюю грудную стенку и фиксацию. Фиксацию лоскута осуществляют узловыми рассасывающимися лигатурами, накладывая горизонтальные П-образные швы с интервалом 3 см. Вкол иглы осуществляют снаружи внутрь грудной фасции с выколом через край мышцы. Затем вновь вкол иглы в мышечный лоскут медиальнее от места выкола на 2 см, через 5 мм вновь выкол. Далее ниже на 5 мм вкол в мышцу с выколом через 5 мм и далее через 2 см вкол в край мышцы с выколом через грудную фасцию. Под мышечный лоскут устанавливают перфорированный дренаж, который выводят через кожу в нижней части раны. Затягивают узлы таким образом, чтобы часть мышечного лоскута, находящаяся между латеральным и медиальным вколом иглы, сместилась ко дну раны. Способ обеспечивает профилактику развития ишемии мышечного лоскута, а также исключение прорезывания лигатур за счет проведения шва с расстоянием в 2 см между вколами в мышечном лоскуте в поперечном направлении. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Формируют лоскут с сохранением питающего сосуда, его перемещают и фиксируют к тканям передней грудной стенки. При этом после пересечения кожи и подкожной клетчатки по срединной линии тела с продлением разреза латерально под углом 90° до наружного края прямой мышцы живота мобилизуют кожно-подкожный лоскут до наружного листка апоневроза прямой мышцы живота. По срединной линии тела рассекают наружный листок влагалища прямой мышцы живота и отделяют его от мышечных волокон. В нижней части раны наружный листок влагалища прямой мышцы живота рассекают латерально по ходу разреза кожи. На этом же уровне прямой мышцы живота пересекают на зажимах в два этапа с прошиванием каудального участка нерассасывающимися лигатурами, а краниального участка рассасывающимися лигатурами. Нижние надчревные сосуды пережимают, пересекают и перевязывают нерассасывающимися лигатурами. Отделяют лоскут прямой мышцы живота от заднего листка влагалища прямой мышцы живота с пересечением и перевязыванием всех перфорантных сосудов. Проводят мобилизацию лоскута прямой мышцы живота до места фиксации к реберной дуге. Латеральную порцию лоскута прямой мышцы живота в области ее фиксации к реберной дуге пережимают, пересекают в медиальном направлении на протяжении 3 см и прошивают рассасывающимися лигатурами. Под контролем цветного дуплексного картирования определяют верхнюю надчревную артерию. Перемещают лоскут в дефект передней грудной стенки, фиксируют рассасывающимися лигатурами по периметру раны к внутренней грудной фасции. Латеральный край наружного листка влагалища прямой мышцы живота в области фиксации к реберной дуги рассекают латерально на протяжении 5 см и укладывают непосредственно на задний листок влагалища прямой мышцы живота. Нерассасывающимися узловыми швами сшивают оба листка влагалища прямой мышцы живота по срединной линии на всем протяжении операционной раны. Способ позволяет устранить натяжение при перемещении лоскута на переднюю грудную стенку и при необходимости увеличить его длину, оценить интраоперационно кровоснабжение мышечного лоскута, предотвратить сдавление питающей лоскут артерии, снизить риск развития послеоперационных вентральных грыж. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для дренирования полости перикарда. Выполняют линейный разрез по средней линии живота в субксифоидальной области. Проводят сагиттальное рассечение диафрагмы сразу под перикардом на 2 см. Проводят рассечение апоневроза и вскрытие брюшинного мешка. Формируют перикардио-перитонеальное соустье путем наложения круговых узловых швов между перикардом и брюшиной. Устанавливают через контрапертуру дренаж в полость перикарда. Перед вышеперечисленными манипуляциями через разрез в субксифоидальной области осуществляют перикардиотомию в нижнем полюсе перикардиальной сумки с иссечением «окна» овальной формы размерами до 6 см в наибольшем диаметре. Удаляют экссудат из полости перикарда. Проводят перикардиоскопию для оценки состояния стенки перикарда, наличия патологических образований. Выполняют трансперикардильное формирование перикардио-плеврального соустья путем резекции левой стенки перикарда. Устанавливают дренажную трубку в плевральную полость через отдельный доступ в VIII межреберье по задней подмышечной линии слева. Способ позволяет осуществить дренирование полости перикарда, исключить болевой синдром, адекватнее проводить двунаправленное дренирование перикардиального экссудата, а также снизить риск развития рецидива экссудативного перикардита из-за развивающегося спаечного процесса в брюшной и левой плевральной полостях за счет комбинации доступов и осуществления доступа в плевральную полость через полость перикарда, сочетанного формирования соустий между полостью перикарда и другими полостями – плевральной и брюшной. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения перфораций и разрывов пищевода. Выделяют стенку пищевода. Выявляют дефект в стенке пищевода. Проводят сквозную дренажную трубку с перфорационными отверстиями через дефект в стенке пищевода. Первый конец дренажной трубки выводят через носовой ход наружу, второй конец дренажной трубки выводят через дефект стенки пищевода через разрез на кожу, отверстия дренажной трубки располагают в мягких тканях к наружи от области дефекта в стенке пищевода. Частично ушивают кожу викрилом до дренажной трубки. Формируют тампон из губки. Тампонируют рану на шее, проводят тампон на дренажную трубку в рану до ушитого дефекта в стенке пищевода, прикрывают тампоном перфорационные отверстия в дренажной трубке. Частично сшивают кожу над тампоном, тампон прикрывают адгезивной повязкой, выполняют на рану, над тампоном, местную вакуумную повязку способом вакуум-терапии. Первый носовой конец дренажной трубки заглушают, второй конец дренажной трубки подсоединяют к соединительному порту в виде трубки из мягкого силикона и подключают к аппарату вакуум-терапии для лечения ран отрицательным давлением. После купирования воспалительного процесса и появления грануляций в ране на шее удаляют тампон. Проводят замену дренажной трубки на другую дренажную трубку с перфорационными отверстиями, располагая их в просвете пищевода. Способ позволяет стимулировать развитие грануляционной ткани, сократить срок лечения. 5 ил.
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ МИОПЛАСТИКИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТЕЛА ГРУДИНЫ И РЕБЕР // 2683760
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. После удаления мечевидного отростка, резекции нижней части тела грудины и части реберной дуги интраоперационно осуществляют выделение мышечного лоскута прямой мышцы живота таким образом, чтобы ее длины хватило для устранения области дефекта, где были резецированы часть реберной дуги и нижняя часть грудины. Далее проводят мобилизацию большой грудной мышцы противоположной стороны таким образом, чтобы сформированный мышечный лоскут заполнил дефект после резекции нижней части тела грудины. Выделение лоскутов осуществляют под контролем цветного дуплексного картирования артерий. Сформированные мышечные лоскуты фиксируют ко дну раны и между собой узловыми рассасывающимися лигатурами. Выкроенный лоскут прямой мышцы живота дополнительно фиксируют узловыми рассасывающимися лигатурами к оставшейся части прямой мышцы живота. 1 ил., 1 пр.
Способ комбинированной пластики передней грудной стенки при постстернотомном медиастините // 2653623
Изобретение относится к торакальной хирургии и может быть применимо для комбинированной пластики передней грудной стенки при постстернотомном медиастините. Сохранившуюся рукоятку и верхнюю половину тела грудины фиксируют металлическими лигатурами. Мобилизуют лоскуты больших грудных мышц в латеральном направлении до уровня передней подмышечной линии с двух сторон. Мобилизованные края мышц фиксируют узловыми рассасывающимися лигатурами друг с другом и надкостницей грудины. Из лапаротомного доступа мобилизуют прядь большого сальника и перемещают в средостение в проекции резецированной нижней трети тела грудины. Прядь большого сальника фиксируют рассасывающимися лигатурами к сохранившейся части ребер и надкостнице грудины по всему периметру. Поверх пряди большого сальника и больших грудных мышц укладывают крупноячеистый сетчатый имплант, который фиксируют отдельными узловыми рассасывающимися лигатурами в верхнем крае раны к большим грудным мышцам как по краю импланта, так и в местах фиксации мышц к надкостнице. В нижнем крае раны крупноячеистый сетчатый имплант фиксируют отдельными узловыми рассасывающимися лигатурами к лоскуту сальника, а также к надкостнице грудины и ребер. Способ позволяет устранить протяжённый дефект, предотвратить дислокацию пряди большого сальника в брюшную полость, предотвратить развитие послеоперационных грыж, предотвратить рецидив медиастинита. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Выполняют торакоабсцессостомию и дренирование полости. При этом в послеоперационном периоде на третьи сутки в полость абсцесса устанавливают стерильную пористую губку, соответствующую размеру полости деструкции и предварительно покрытую неадгезивным перевязочным материалом. Выполняют контрольную видеоабсцессоскопию, осуществляют герметизацию раны и настройку дренажной системы для активной вакуумной аспирации. При этом отрицательное давление поддерживают в течение трех минут сначала на уровне 40 мм рт.ст., затем 70 мм рт.ст., постоянно чередуя эти уровни. Перевязку со сменой повязки осуществляют с периодичностью 1 раз в 3-5 дней и сопровождают одномоментным выполнением видеоабсцессоскопии и забором материала для микробиологического исследования. Способ позволяет сократить сроки лечения и улучшить качество санации очага деструкции, обеспечивает условия для динамичного наблюдения за процессом лечения. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, в частности к способам стабилизации реберного клапана при флотирующих переломах ребер. В области реберного клапана производят послойный разрез мягких тканей по линии межреберья до уровня ребер. Разрез заполняют медицинской губкой необходимой формы и размера. Поверх разреза на медицинскую губку накладывают плоскую губку большего размера. Обеспечивают герметичность разреза. Для этого поверх плоской губки накладывают повязку, выполненную в виде слоя плотного материала большего размера, снабженного адгезивной поверхностью, прижимая адгезивную поверхность к коже. В повязке вырезают окно, в проекции медицинской губки. В окно устанавливают один конец силиконовой трубки. Обеспечивают герметичность входа трубки в повязку. Другой конец силиконовой трубки подключают к аппарату вакуумной терапии. Включают аппарат вакуумной терапии, создавая постоянное отрицательное давление воздуха в разрезе. Способ позволяет снизить уровень флотации реберного клапана, вплоть до полной стабилизации, обеспечивает удаление раневого экссудата. 2 ил., 1 пр.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАЦИЙ ПИЩЕВОДА // 2556614
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят выделение пищевода. Выявляют повреждения в стенках пищевода. Проводят сквозную дренажную трубку с перфорационными отверстиями через дефекты в стенках пищевода. Одну сквозную дренажную трубку проводят одновременно через два дефекта пищевода. Отверстия в дренаже размещают в просвете пищевода. Дефекты пищевода ушивают до дренажной трубки. Трубку проводят через предварительно выкроенные лоскуты на питательной ножке из собственных тканей. Указанными лоскутами укрепляют линии швов на пищеводе. Дренажную трубку - через контрапертуры. Способ чреспищеводного сквозного дренирования сокращает сроки лечения за счет адекватной санации средостения, зоны дефекта пищевода и условий для их самостоятельного заживления. 1 ил.
Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии. Выше- и нижележащие ребра рассекают во фронтальной плоскости без отслаивания надкостницы и без отрыва от донорского ребра. Расщепленный фрагмент ребра разворачивают на 180° на покрывающей его надкостнице, с надламыванием кортикальной пластинки донорского ребра, в область просвета реберного дефекта, причем таким образом, чтобы надкостница была обращена в сторону плевральной полости. Концы отвернутых расщепленных фрагментов ребер подшивают к краю концов резецированного ранее ребра и обеспечивают дополнительной фиксацией с помощью металлоконструкций. Вариант: предварительно в грудине формируют ложе, для чего вырубают фрагмент наружной кортикальной пластинки тела грудины напротив реберного дефекта и отворачивают его в сторону от дефекта. Выше- и нижележащие ребра рассекают во фронтальной плоскости совместно с грудинно-реберным суставом без отслаивания надкостницы и без отрыва от донорского ребра. Расщепленный фрагмент ребра с грудинно-реберным суставом и фрагментом наружной кортикальной пластинки грудины единым блоком отворачивают на 180° в область просвета реберного дефекта, с надламыванием кортикальной пластинки донорского ребра, и укладывают в ложе грудины, перекрывая дефект, причем таким образом, чтобы надкостница была обращена в сторону плевральной полости. Концы отвернутых расщепленных фрагментов ребер подшивают к краю конца резецированного ранее ребра с одной стороны и фиксируют к грудине с другой стороны или сшивают между собой, отвернутую наружную пластинку грудины возвращают на место, накрывая развернутые расщепленные фрагменты ребер, и обеспечивают дополнительной фиксацией с помощью металлоконструкций. Группа изобретений позволяет закрыть значительные дефекты, восстановить форму и функции грудной клетки. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии. Интраоперационно перед мобилизацией пряди большого сальника отпрепаровываются края больших грудных мышц по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц. Мобилизуется прядь большого сальника и фиксируется рассасывающимися лигатурами к сохранившейся части ребер и грудины по всему периметру. Поверх пряди большого сальника укладывается крупноячеистый сетчатый протез с нахлестом на ребра с обеих сторон под препарированные большие грудные мышцы. Крупноячеистый сетчатый протез фиксируется отдельными узловыми рассасывающимися лигатурами к межреберным мышцам. Поверх краев крупноячеистого сетчатого протеза по периметру укладываются большие грудные мышцы, которые фиксируются к нему вторым рядом узловых швов на 3 см медиальнее от предыдущего ряда. Способ позволяет купировать явления стерномедиастинита, устранить остаточную полость в переднем средостении, повысить прочность каркаса грудной стенки, препятствует развитию послеоперационных грыж, улучшает качество жизни пациентов. 1 ил., 1 пр.
СПОСОБ ПЛЕВРОДЕЗА // 2535408
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении различных видов эмфиземы легких. Для этого интраоперационно с помощью ультразвукового гармонического скальпеля намечают границы проведения обработки костальной плевры. Границы распространяются медиально до позвоночного столба, кверху - до места перехода апикальной плевры в средостенную, книзу - до диафрагмы. Устанавливают рабочую насадку «шарик-коагулятор» и в режиме работы с частотой 55500 Гц проводят последовательную обработку костальной плевры путем плотного соприкосновения инструмента и поверхности плевры до появления отека париетальной плевры и коагуляции мелких поверхностных сосудов. Обработку плевры проводят сверху вниз по межреберьям. Способ обеспечивает эффективную облитерацию плевральной полости с возможностью ее осуществления, в том числе, во время эндоскопической или открытой операции в плевральной полости, исключая интра- и послеоперационные осложнения. 1 пр.
