Патенты автора Лонская Екатерина Александровна (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Выполняют разрез слизистой оболочки с последующим доступом к кости верхней челюсти пациента. При этом в предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определяют методом спиральной компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению костных деформаций верхней челюсти пациента. С использованием обзорной скенограммы осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной. Затем, после выполнения эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области, осуществляют проводниковую и инфильтрационную анестезию в области верхней челюсти. Поднимают с натяжением верхнюю губу пациента кверху. Выполняют V-образный разрез слизистой оболочки от мезиальной поверхности первого премоляра к уздечке верхней губы с отступом на 4-5 мм выше прикрепленной десны к середине расстояния между красной каймой верхней губы и местом прикрепления уздечки верхней губы пациента. При этом одним движением рассекают слизистую оболочку, опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, круговую мышцу рта и надкостницу. Слизисто-мышечный лоскут после разреза удерживают и отводят вниз. Обнажают кость верхней челюсти пациента и с помощью распатора отделяют от кости верхней челюсти круговую мышцу рта, опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, щечную мышцу и носовую мышцу с обеспечением доступа к кости верхней челюсти пациента и ее визуализации перед выполнением ортогнатического вмешательства. С помощью распатора или реципрокной пилы отделяют перегородку носа от кости верхней челюсти пациента. Выполняют остеотомию верхней челюсти пациента с отступом на 3-3,5 мм от верхушек корней зубов с использованием реципрокных пил или пьезоножа, начиная с дистального отдела верхней челюсти - скулоальвеолярного гребня, в сторону грушевидного отверстия с одной стороны верхней челюсти и затем также выполняют остеотомию с другой стороны верхней челюсти. Выполняют мобилизацию верхней челюсти отделением с использованием изогнутого долота и молотка. Верхнюю челюсть пациента позиционируют по предварительно изготовленному сплинту и фиксируют в заданном положении с использованием минивинтов и минипластин. Затем из этого же доступа с помощью распатора выполняют скелетирование костей «пирамиды» носа и с использованием реципрокной пилы или пьезоножа выполняют латеральную остеотомию костей носа. При этом микроостеотом проводят к краю грушевидного отверстия, начиная остеотомию в области восходящего отростка верхней челюсти у места прикрепления нижней носовой раковины. Далее для коррекции ширины основания крыльев носа накладывают сближающий крылья носа шов «Cinch suture» и фиксируют носовую перегородку проведением шва через нее и отверстие в области основания передней носовой ости последовательно с обеих сторон с образованием конфигурации шва в форме «восьмерки». При этом для выполнения сближающего крылья носа шва выворачивают верхнюю губу кнаружи большими пальцами, помещая указательный палец снаружи в области прикрепления крыла носа, и при вывернутой губе хирургическим пинцетом захватывают расположенную под указательным пальцем латеральную порцию мягких тканей в области крыла носа. Затем верхнюю губу пациента отпускают и подтягивают кнутри мягкие ткани с выполнением контроля степени смещения крыла носа. Шов накладывают на фиксированные пинцетом ткани с использованием резорбируемого шовного материала. Шов затягивают для сближения крыльев носа с планируемой гиперкоррекцией на 3 мм с учетом прогнозируемого послеоперационного расширения основания носа. Разрез мягких тканей ушивают послойно. Слизистую сшивают резорбируемым шовным материалом «V-Y»-техникой с обязательным сопоставлением центра. Способ позволяет обеспечить достаточную и необходимую визуализацию кости верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства, минимизировать нарушения кровообращения в области мягких тканей периоральной, подглазничной и щечных областей, снизить риск некроза остеотомированного фрагмента верхней челюсти, обеспечить отсутствие рваной раны мышечных волокон, а также сократить сроки реабилитации пациента.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, к способу предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей, и может быть использовано в условиях челюстно-лицевого, стоматологического отделения, а также других лечебных заведений. Предложен способ предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей, характеризующийся тем, что в предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определяют методом конусно-лучевой компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению зубочелюстных аномалий зоны от надбровных дуг до края тела нижней челюсти пациента при естественном положении его головы, полученную томографическую информацию сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging, выполняют с использованием камеры 3dMDface 3D-фото головы пациента в естественном положении (HNP) при ее расположении между двумя модульными блоками, содержащими синхронизированные в одном захвате шесть камер, при скорости фотографирования 1,5 миллисекунды с геометрической точностью ≤0,2 мм со 180° охватом головы пациента от уха до уха, выполняют рендинг полученных фотографий в течение 7-8 секунд с их сохранением в формате OBJ, изготавливают слепки верхней и нижней челюстей пациента с аномалиями развития с использованием слепочной массы Zher-mack Hydrogum с получением их оттисков, отливают гипсовые модели слепков верхней и нижней челюстей пациента заливкой изготовленных оттисков подготовленной массой стоматологического гипса 4 класса с использованием вибрационного стола и через 30-35 минут гипсовые модели извлекают из оттиска, сканируют гипсовые модели в оптическом узкополосном сканере Zirkozahn S600 ARTI при точности сканирования 10 мкм и при вращении моделей вокруг своей оси на 360° с углом наклона от вертикальной оси на 100° и полученные сканы сохраняют в формате STL, осуществляют с использованием программы Dolphin Imaging совмещение с точностью до 0,1 мм результатов конусно-лучевой компьютерной томографии, 3D-фото головы пациента и сканирования гипсовых моделей, выполняют виртуальные перемещения костных фрагментов и формируют виртуальный хирургический сплинт, который изготавливают с использованием при распечатке на 3D-принтере или фрезерованием на CAD/САМ для последующего использования во время выполнения предстоящей ортогнатической операции, выполняют виртуальное планирование объема перемещений костных фрагментов верхней и нижней челюстей пациента для воспроизведения при выполнении предстоящей ортогнатической операции. Изобретение обеспечивает достаточную точность и визуализацию создания необходимого положения челюстей при планировании ортогнатической операции у пациентов с аномалиями развития челюстей, значительное снижение риска послеоперационных осложнений спланированных ортогнатических вмешательств, возможность оценить результаты ортогнатического вмешательства с одновременным достижением заданного эстетического результата по послеоперационному положению мягких тканей лица пациента. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для мобилизации верхней челюсти при выполнении ортогнатического вмешательства. В предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определяют методом спиральной компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению костных деформаций верхней челюсти. Выполняют 64 среза за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 кВ, силой тока 175 мА, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1. С использованием обзорной скенограммы осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения верхней челюсти пациента в трех плоскостях - коронарной, фронтальной и сагиттальной. Затем после выполнения эндотрахеального наркоза и антисептической обработки операционной области осуществляют проводниковую и инфильтрационную анестезию в области верхней челюсти с использованием 2% раствора ропивакаина с адреналином в концентрации 1:200000. Поднимают с натяжением верхнюю губу пациента кверху с использованием крючков Лангенбека. Выполняют V-образный разрез слизистой оболочки от мезиальной поверхности первого премоляра к уздечке верхней губы с отступом на 4-5 мм выше прикрепленной десны к середине расстояния между красной каймой верхней губы и местом прикрепления уздечки верхней губы пациента. При этом одним движением рассекают слизистую оболочку, опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, круговую мышцу рта и надкостницу. Слизисто-мышечный лоскут после разреза удерживают и отводят вниз с использованием крючков Лангенбека. Обнажают кость верхней челюсти пациента. С помощью распатора отделяют от кости верхней челюсти круговую мышцу рта, опускающую перегородку носа мышцу, крыльную и поперечную части носовой мышцы, щечную мышцу и носовую мышцу. Обеспечивают доступ к кости верхней челюсти и ее визуализации перед выполнением ортогнатического вмешательства. С помощью распатора или реципрокной пилы отделяют перегородку носа от кости верхней челюсти пациента. Выполняют остеотомию верхней челюсти пациента с отступом на 3-3,5 мм от верхушек корней зубов с использованием реципрокных пил или пьезоножа, начиная с дистального отдела верхней челюсти - скулоальвеолярного гребня в сторону грушевидного отверстия с одной стороны верхней челюсти. Затем также выполняют остеотомию с другой стороны верхней челюсти. Перед выполнением разреза слизистой в области бугров верхней челюсти в полость рта со стороны верхнего свода преддверия вводят изогнутое долото, располагая его рабочую часть в проекции птеригомаксиллярного соединения. Рассекают слизистую, подслизистую и выполняют остеотомию птеригомаксиллярного соединения и отделяют бугры верхней челюсти от горизонтальных пластинок клиновидной кости в области птеригомаксиллярного шва. Выполняют окончательную мобилизацию верхней челюсти с использованием щипцов Rowe. Верхнюю челюсть пациента позиционируют по предварительно изготовленному сплинту и фиксируют в заданном положении с использованием минивинтов и минипластин. Выполняют коррекцию ширины основания крыльев носа накладыванием сближающего крылья носа шва. При этом выворачивают верхнюю губу кнаружи большим и указательным пальцами хирурга, размещая указательный палец снаружи в области прикрепления крыла носа. Захватывают расположенную под указательным пальцем хирурга латеральную порцию мягких тканей в области крыла носа. Верхнюю губу отпускают и слегка подтягивают кнутри ее мягкие ткани с оценкой степени смещения крыла носа. Шов накладывают на фиксированные пинцетом ткани с использованием резорбируемого шовного материала. Проводят нить через отверстие в области основания передней носовой ости последовательно с обеих сторон в форме «восьмерки». Шов затягивают для сближения крыльев носа с планируемой гиперкоррекцией на 3 мм с учетом прогнозируемого послеоперационного расширения основания носа. Мягкие ткани ушивают послойно. При этом слизистую сшивают резорбируемым шовным материалом «V-Y»-техникой с обязательным сопоставлением центра. Способ обеспечивает мобилизацию верхней челюсти пациента при выполнении ортогнатического вмешательства, достаточную и необходимую визуализацию кости верхней челюсти, минимизацию нарушения кровообращения в области мягких тканей периоральной, подглазничной и щечных областей, снижение риска некроза остеотомированного фрагмента верхней челюсти, отсутствие рваной раны мышечных волокон, а также сокращение времени реабилитации пациента за счет оптимальных предоперационных и операционных методик. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при выполнении челюстно-лицевых операций. Последовательно выполняют конусно-лучевую объемную томографию челюстно-лицевой области. На созданную 3D-компьютерную модель черепа наносят скелетные и мягко-тканные цефалометрические точки. По их совокупности осуществляют 3D-цефалометрический анализ костных и мягких тканей. При этом в перечень цефалометрических точек включают Basion (Ва) и ряд других стандартных точек. Дополнительно к ним включают три скелетные точки в правой части черепа: Tuber (Tub) R - точку в области сочленения правого бугра верхней челюсти с крыловидным отростком на уровне 1 мм выше небного корня последнего моляра (при отсутствии моляра самая задняя точка в области дна верхнечелюстного синуса), Alare (Al) R - наиболее латеральную точку в области апертуры носа справа на уровне точки ANS, Palatinum (Pal) R - точку в области передней стенки правого отверстия большого небного канала, расположенного на нижней поверхности горизонтальной пластинки небной кости. Также в перечень цефалометрических точек включают аналогичные вышеуказанным три скелетные точки в левой части черепа. Способ позволяет упростить и снизить трудоемкость планирования ортогнатической хирургической операции, повысить качество операции. 2 ил., 2 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для применения при коррекции формы подбородка. После общего обезболивания производят разрез в полости рта. Намечают срединную линию в области подбородочного симфиза. Выполняют остеотомию подбородка. Остеотомированный фрагмент перемещают в запланированное положение и осуществляют его костную фиксацию посредством мини-пластин с пропущенными через них мини-винтами, или посредством одних только мини-винтов. Проводят сшивание хирургическими нитями подбородочной мышцы и слизистой оболочки. Перед сшиванием подбородочной мышцы ее вначале фиксируют к подбородку: к остеотомированному нижнему фрагменту - при перемещении его кпереди, или к верхнему фрагменту - при перемещении остеотомированного нижнего фрагмента кзади. В целях указанной фиксации проводят хирургическую мононить длительного рассасывания через наклонные сквозные кортикальные отверстия, выполняемые в соответствующем фрагменте. После фиксации к кости подбородочной мышцы ее сшивают без натяжения на всю толщину резорбируемым шовным материалом. Ушивают швами подслизистую и слизистую оболочки. Способ за счет обеспечения правильного взаимоотношения тканей подбородочной области позволяет прогнозируемо изменять контур подбородка и подбородочной области, повышая эффективность хирургической операции гениопластики. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.
