Патенты автора Ишков Сергей Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для определения границ резекции задней стенки внутреннего слухового канала (ВСК) при удалении невриномы слухового нерва из ретросигмовидного доступа. Определяют траекторию безопасной резекции внутреннего слухового канала с использованием КТ-сканов высокого разрешения и костных ориентиров. На КТ пациента во фронтальной проекции в костном окне измеряют расстояние от средней точки заднего края внутреннего слухового прохода до границ лабиринта, прибавляя расстояние 1 мм. На КТ в аксиальной проекции на уровне середины внутреннего слухового прохода отмеряют полученное расстояние от его заднего края на задней стенке внутреннего слухового канала, отмечая точку А1, и на задней грани пирамиды височной кости, отмечая точку А, соединив которые определяют ось бурения. Расположение точки входа оси бурения на задней грани пирамиды височной кости фиксируют от латеральной границы трепанационного окна, которую располагают на линии между точками «АСТЕРИОН» и задним основанием сосцевидного отростка. Точку выхода оси бурения на поверхность затылочной кости определяют в системе координат относительно срединной линии в сагиттальной плоскости и линии, проведенной от точки «АСТЕРИОН» в аксиальной плоскости. Медиальную границу трепанационного окна определяют от точки выхода оси бурения, прибавив радиус рабочей части бора. Способ обеспечивает увеличение точности и снижение травматичности при определении границ резекции задней стенки внутреннего слухового канала, позволяет увеличить радикальность удаления интрамиатальной части опухоли и уменьшить вероятность повреждения структур лабиринта, облегчить ориентацию хирурга в расположении мозговых структур в пределах осуществляемого доступа за счет предоперационного планирования границ резекции и возможности интраоперационного контроля процесса резекции задней стенки ВСК. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. По костным ориентирам астериону, иниону, опистиону и основанию сосцевидного отростка строят четырехугольник. При значении расстояния между опистионом и основанием сосцевидного отростка 57-60 мм и расстоянием между инионом и опистионом 34-38 мм место наложения фрезевого отверстия отмечают в точке пересечения диагоналей четырехугольника. При этом осуществляют трепанацию затылочной кости вниз. При том же значении расстояния между инионом и опистионом и расстоянием между опистионом и основанием сосцевидного отростка 74-77 мм место наложения фрезевого отверстия отмечают в точке пересечения диагонали между астерионом и опистионом с линией, проведенной перпендикулярно от наружной 1/4 расстояния между опистионом и основанием сосцевидного отростка с латеральным направлением трепанации, включая прилегающие отделы петрозальной части височной кости. При значении расстояния между опистионом и основанием сосцевидного отростка 65-69 мм и значении расстояния между инионом и опистионом 29-33 мм место наложения фрезевого отверстия отмечают на 1 см кнаружи места пересечения диагоналей четырехугольника и направление трепанации осуществляют латерально вверх с обнажением поперечного и начальных отделов ситовидного синуса. При том же значении расстояния между опистионом и основанием сосцевидного отростка и расстоянии между инионом и опистионом 39-43 мм резекцию кости осуществляют вокруг фрезевого отверстия вверх до поперечного синуса и латерально до заднего основания сосцевидного отростка. Способ позволяет снизить травматичность и продолжительность операции, что достигается за счет учета индивидуальных особенностей строения черепа и расчета по ним оптимальных ориентиров для краниотомии. 6 ил.

 


Наверх