Патенты автора Курильчик Александр Александрович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, травматологии и ортопедии, в частности к реконструктивно-пластической хирургии при выполнении замещения дефектов лопаточной кости. 3D-имплантат изготавливают по технологии послойного сплавления мелкодисперсного металлического порошка DMLS из материала Ti64ELI. 3D-имплантат содержит корпус, основание и анатомический или обратный пластиковый гленоид из сверхвысокомолекулярного полиэтилена, причем корпус содержит: три продольных сквозных отверстия под винты с фиксирующими пробками, клювовидный отросток с отверстиями для фиксации мышц и связок, а также переднюю и заднюю накладки с поперечными отверстия под винты, причем поверхность корпуса, прилегающая к кости, имеет шероховатую поверхность толщиной 1 мм в виде объемной сетчатой структуры с порами в 1 мм, а основание имеет форму конуса с посадочным местом под установку гленоидов. Перед установкой 3D-имплантата используют пластиковый примерочный шаблон для определения границы резекции, выполняют примерку с установкой шаблона изделия, после резекции выполняют доработку плоскости примыкания к имплантату, после доработки плоскостей резекции по шаблону изделия и достижения необходимого прилегания на лопатку устанавливают шаблон-конструктор, делают отверстия под винты, крепление имплантата к кости производят с помощью четырех крепежных винтов, причем три крепежных винта имеют фиксирующие пробки, переднюю и заднюю накладки корпуса притягивают к лопатке двумя длинными и одним коротким винтами через отверстия, далее на корпус устанавливают основание и фиксируют его через отверстие к корпусу крепежным винтом, после чего блокируют пробкой, на поверхность основания наносят костный цемент и устанавливают гленоид. Причем при резекции головки плечевой кости устанавливают обратный гленоид, а если резекцию головки плечевой кости не проводят, то - анатомический. Предложенный способ позволяет спроектировать эндопротез таким образом, чтобы после его установки и закрепления геометрические параметры максимально соответствовали форме и симметрии здоровой лопатки, причем область фиксации и крепления устройства к лопаточной кости точно повторяет ее форму, что обеспечивает плотное прилегание устройства к кости, а использование индивидуально спроектированных шаблонов для резекции и шаблонов-конструкторов позволяет точно подготовить и выполнить посадочное место под устройство, обеспечить сокращение времени операции. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 14 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, травматологии и реконструктивной хирургии, и может быть использована при выполнении замещения лучезапястного сустава с восстановлением его функций. 3D-иплантат изготавливают путем 3D-печати в виде лучезапястного импланта, состоящий из кистевого и лучевого компонентов, соединенных между собой шарнирным соединением. При этом шарнирное соединение обеспечивает сгибательно-разгибательные движения в пределах +-90 градусов, а лучевое и локтевое отведение - в пределах +-15 градусов. При замещении дефекта лучезапястного сустава выполняют примерку с установкой шаблона изделия. Затем устанавливают лучевой компонент устройства в канал лучевой кости, а кистевой компонент закрепляют винтами, после чего осуществляют сборку импланта. Группа изобретений обеспечивает возможность сгибательно-разгибательных движений в лучезапястном суставе, сокращение времени проведения подготовки и общего времени операции, снижение объема хирургической травмы, сокращение сроков реализации персонализированного подхода в лечении пациентов с дефектами лучезапястного сустава за счет использования аддитивных технологий, проведения предоперационного планирования и создания шаблонов. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 12 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения инфицированных опухолей дистального сегмента большеберцовой кости с использованием прецизионного индивидуализированного артикуляционного анатомичного 3-D эндопротез-спейсера. Способ включает установку спейсера для временного заполнения полости сустава в период между резекцией пораженного сегмента кости и установку постоянного эндопротеза. Изготавливают индивидуализированный артикуляционный анатомичный 3-D эндопротез-спейсер импрегнированного антибиотиком в соответствии с индивидуальными размерами удаляемого участка кости и его анатомической формой. Ориентируясь по переднему краю большеберцовой кости, фиксируют спейсер в канале большеберцовой кости с помощью костного цемента, по принципу соосности топографическим ориентирам кости, в соответствии с индивидуальной анатомией. Поверхность спейсера дополнительно покрывают биогубками, пропитанными гентамицином. После установки вакуум-дренажной системы, рану ушивают наглухо. Способ обеспечивает сохранение функциональности области удалённого сустава и предотвращение развития перипротезной инфекции за счет установки спейсера, покрытого биогубрами, пропитанными гентамицином. 6 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Индивидуальный 3-D имплант для замены поражённого опухолью участка грудины в размере от ярёмной вырезки до промежутка между вторым и третьим реберными вырезками тела грудины, выполненный путем послойного сплавления металлического порошка на основе результатов компьютерной томографии грудной стенки и с помощью полученных сканов. Имплант выполнен в виде перфорированного объёмного тела в виде «краба» со связанными внутренними полостями, имеющее с каждой стороны по два реберных отростка, снабженные «клещевидными» соединениями, имеющими нижнюю часть, слитную с телом, а верхнюю – подвижную, прикрепленную к нижней посредством соединения «ухо-вилка». Верхняя и нижняя части выполнены со сквозными отверстиями для проведения проволоки. Тело в виде «краба» с внутренней и наружной стороны имеет шероховатую поверхность, а его реберные отростки имеют шероховатую поверхность только с внутренней стороны. Способ замещения дефекта грудной стенки индивидуальным 3-D имплантом характеризуется тем, что используют пластиковый примерочный шаблон для определения границы резекции ребер, грудины и стернотомии и вышеуказанный имплант. Во время операции стандартным доступом во втором межреберье выделяют внутреннюю грудную артерию с двух сторон, пересекают и перевязывают, прикладывают упомянутый шаблон и определяют границы резекции ребер, грудины и стернотомии. После разметки упомянутый шаблон убирают и по размеченным границам грудину пересекают в месте прикрепления третьих ребер. Первое и второе ребра резецируют по границам, обозначенным упомянутым шаблоном. Выполняют резекцию хрящевых отрезков 1 и 2 ребер с двух сторон. Острым и тупым путем опухоль отделяют от средостения. Ключицы вывихивают из суставов. Препарат удаляют, после чего вышеуказанный имплант фиксируют через перфорацию тела к краям резекции ребер, ключицам и грудины проволокой. Большие грудные мышцы подшивают через перфорированное тело к вышеуказанному импланту. Нижнюю часть «клещевидного» соединителя заводят с внутренней стороны ребра, а подвижную верхнюю часть откидывают, закрывают и фиксируют проволокой через сквозные отверстия «клещевидного» соединителя». Изобретения обеспечивают снижение травматичности при проведении операции и повышение эстетического эффекта. 2 н.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относиться к медицине, а именно к способу интраоперационной фотодинамической терапии в комбинированном лечении местно-распространенных сарком мягких тканей. Способ включает введение пациенту за 2-3 часа до операции фотосенcибилизатора хлорин Е6 в водорастворимой лекарственной форме однократно в виде внутривенной капельной инфузии 0,8-1,5 мг/кг, проведение хирургического удаления опухоли, после чего ложе опухоли облучают с помощью волоконно-оптического катетера с микролинзой, при этом мощность лазерного излучения на выходе катетера от 1 до 2,5 Вт, плотность мощности лазерного излучения 0,08-0,28 Вт/см2, длина волны 662 нм. Если у пациента первичные новообразования, то доза лазерного облучения составляет 80 Дж/см2, если рецидивные новообразования - 80-100 Дж/см2. Предложенный способ позволяет повысить эффективность лечения сарком мягких тканей, значительно снизить риск оставления жизнеспособных опухолевых клеток в операционном поле и диссеминации клеток опухоли во время удаления новообразования и уменьшить риск рецидивов и метастазов. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Способ изготовления индивидуализированного артикуляционного 3-D эндопротез-спейсера коленного сустава заключается в том, что в КТ изображении формата DICOM выделяют фрагмент изображения, соответствующий конечности с ранее установленным эндопротезом, проводят пространственно-частотную фильтрацию и сегментацию изображения с выделением поверхностей костной ткани, внутренних границ интрамедуллярных каналов, поверхностей металлических имплантатов и областей костного цемента, полученные поверхности сохраняют в виде точек, которые аппроксимируют в множество треугольников и получают трехмерный файл формата STL и методом обратного проектирования по опорным точкам выполняют построение полноценных замкнутых 3-D моделей тибиальной и феморальной частей, их сборки и узлов соединения. Далее проводят «виртуальную примерку» эндопротеза-спейсера в трехмерных графических редакторах, Оценивают биоадекватность конструкции, мобильность сустава, удобство изготовления и имплантации, разрабатывают металлическую армирующий часть эндопротез-спейсера, моделируют пиковую нагрузку с построением эпюр напряжений и деформаций методом конечных элементов с помощью современных САПР. После получения итоговой модели эндопротез-спейсера в масштабе 1:1 ее разделяют на части и печатают на 3D-принтере. Полученную мастер-модель будущего эндопротеза-спейсера склеивают, производят постобработку поверхности и заливают высокотемпературным биоинертным силиконом. В модели имеются технологические углубления для централизации металлических каркасов из медицинской нержавеющей стали, которые после установки металлического каркаса залепливаются костным цементом и перед операцией. Полученные литейные формы и металлические основания проходят стерилизацию, по объему 3-D модели вычисляют необходимое количество костного цемента. В процессе ревизионной операции производят артротомию коленного сустава, удаляют компоненты эндопротеза, производят механическую и медикаментозную обработку перипротезной, полости, замешивают необходимое количество заранее рассчитанного объёма костного цемента, импрегнированного антибиотиком, проводят инсталляцию металлического каркаса спейсера в силиконовую форму, в процессе полимеризации заполняют силиконовые формы компонентов спейсера, после затвердевания костного цемента элементы спейсера извлекают из форм и производят окончательную обработку поверхности спейсера. Элементы спейсера фиксируют в канале бедренной и большеберцовой кости с помощью костного цемента по принципу соосности топографическим ориентирам кости, в соответствии с индивидуальной анатомией. Элементы спейсера соединяют между собой посредством конгруэнтных поверхностей, восстанавливают правильную ось нижней конечности, поверхности спейсера дополнительно покрывают биогубками, пропитанными гентамицином, устанавливают вакуум, дренажную систему, рану ушивают наглухо. Изобретение обеспечивает изготовление эндопротез-спейсера в точном соответствии с индивидуальными размерами удаляемого эндопротеза и анатомической формой с сохранением качественного состояния костей в местах фиксации элементов спейсера, сохранение функциональной области удалённого сустава, сохранение частичной опороспособности конечности, изготовление компонентов спейсера во время операции, облегчение установки эндопротеза на II-м этапе реэндопротезирования, увеличение длительности использования эндопротез-спейсера, снижение интенсивности остеопении костных структур конечности после удаления эндопротеза, сохранение функционального потенциала сустава после I-го этапа реэндопротезирования, разработку программы восстановительного лечения после II-го этапа реэндопротезирования. 1 пр., 14 ил.
Изобретение относится к области медицины и ветеринарии, а именно - направленной доставке лекарственных средств в живом организме. Задачей предлагаемого изобретения является упрощение адресной доставки лекарственного средства в онкологическую опухоль и повышения локальности доставки лекарств в опухоль. Поставленная задача решается введением в организм пациента лекарственных средств из группы противоопухолевых химиотерапевтических препаратов, закрепленных на твердом носителе, хирургическим методом, путем установки непосредственно в ткань опухоли одного или нескольких лекарственных контейнеров в виде блока, с отношением объема блока к внешней поверхности блока 10-1500 мкм, состоящего из биосовместимой пористой основы с пористостью 40-75% об., в порах которой размещено лекарственное средство в количестве 1-100 мг в 1 см3 пористой основы, а количество устанавливаемых в опухоли лекарственных контейнеров выбирают из соотношения Vоп=(2-2000)·n·Vлк, где Vоп - объем опухоли, n - количество устанавливаемых лекарственных контейнеров, Vлк - объем лекарственного контейнера. Предложенный способ обеспечивает точную адресную доставку противоопухолевого лекарственного средства в опухолевые ткани, тем самым обеспечивается гибель опухолевых клеток, что необходимо при лечении опухолевых болезней. Способ достаточно прост и не требует использования сложных технических устройств. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.

 


Наверх