Патенты автора Гребенник Вадим Константинович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. На дооперационном этапе пациенту выполняют мультиспиральную компьютерную томоангиографию коронарных артерий и определяют расположение интрамиокардиального сегмента коронарной артерии. При расположении миокардиального мостика в проекции среднего сегмента передней межжелудочковой артерии для хирургического доступа выполняют левостороннюю переднюю миниторакотомию в IV межреберье. При расположении миокардиального мостика в проекции дистального сегмента передней межжелудочковой артерии - левостороннюю передне-боковую миниторакотомию в V межреберье. Способ позволяет минимизировать риски развития раневых осложнений в послеоперационном периоде; уменьшить интраоперационную кровопотерю; снизить травматичность хирургического вмешательства; достичь удовлетворительного косметического эффекта; снизить риск развития инфекционных осложнений ввиду уменьшения площади раневой поверхности; сохранить каркасную функцию грудной клетки; создать благоприятный психоэмоциональный настрой пациента к операции. 2 пр., 2 табл.
Изобретение относится к медицине, к сердечно-сосудистой хирургии. Перед выполнением супракоронарной миотомии на внутрижелудочковый сегмент артерии накладывают ряд превентивных П-образных швов на прокладках, захватывая все слои сердца, выполняют продольную супракоронарную миотомию тканей мышечного мостика над коронарной артерией. Затем устраняют дефект правого желудочка, затягивая и фиксируя наложенные превентивные П-образные швы. Способ позволяет минимизировать интраоперационную кровопотерю и, следовательно, потребность в проведении гемотрансфузионной терапии; снизить вероятность экстренной конверсии на искусственное кровообращение; выполнить супракоронарную миотомию с выведением артерии в эпикардиальную позицию. 1 пр., 4 ил.
Способ выполнения супракоронарной миотомии // 2732215
Изобретение относится к медицине, к сердечно-сосудистой хирургии. После выполнения продольной миотомии тканей мышечного мостика над коронарной артерией производят электроножом в режиме контактной монополярной коагуляции последовательную обработку краев мышечного мостика от поверхностных слоев до глубоких, не доходя до стенки артерии 1-2 мм. При этом увеличивают расстояние от верхних краев миокарда до центра сосуда до 4-5 мм. Способ позволяет обеспечить достаточное разобщение краев миокарда и предупредить образование рубцовой ткани над коронарной артерией; устранить боковое сжатие коронарной артерии, так как коронарная артерия занимает более физиологическое положение; оптимизировать гемодинамику в артерии на протяжении всего сердечного цикла; а также обеспечить гемостаз кровоточащих краев мышечных волокон. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и хирургии, и касается лечения больных с критической ишемией нижних конечностей и многососудистым поражением коронарного русла. Для этого при выполнении срочного оперативного вмешательства на сосудах нижних конечностей предварительно в пищевод устанавливают электрод для транспищеводной предсердной временной электрокардиостимуляции (ТПВЭКС). Затем внутривенно вводят бета-блокатор в нагрузочной дозе до достижения брадикардии с ЧСС ≤ 60 уд/мин. Далее дозу бета-блокатора снижают до поддерживающей с сохранением синусовой брадикардии с ЧСС от 72 до 74 ударов в минуту и посредством электрода для ТПВЭКС удерживают такую ЧСС на время всего оперативного вмешательства и при необходимости в течение 2-3 дней после него. Операцию по реконструкции коронарных артерий выполняют не ранее чем через 3-4 недели после оперативного вмешательства на сосудах нижних конечностей. Такая тактика лечения обеспечивает профилактику синдрома малого сердечного выброса и других побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при реконструктивных вмешательствах на артериях нижних конечностей, что позволяет затем в срок через 3-4 недели выполнять аорто-коронарное шунтирование. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
