Патенты автора Гобеджишвили Вахтанг Владимирович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. Выполняют предоперационную санацию свищей, иссечение эпителиального копчикового хода, гнойных свищей и инфильтратов, гемостаз и ушивание раны. При этом предоперационную санацию раны проводят 3 процентным раствором перекиси водорода, озонированным физиологическим раствором в концентрации 2,5 мг/л. Причем дополнительно предварительно уточняют протяженность и распространение эпителиального копчикового хода путем проведения зондирования. Затем кожу и подкожную клетчатку эпителиального копчикового хода рассекают двумя полуовальными разрезами по типу листообразного с отступом от межъягодичной складки на расстояние 2 см и на 2 см выше и ниже первичного отверстия хода с захватом вторичных свищевых ходов без вскрытия их просвета. При этом иссечение патологического очага проводят в пределах здоровых тканей без повреждения надкостницы таким образом, что в средней его части глубина иссечения максимальная, в верхнем и нижнем краях разреза - минимальная, образуя ладьевидную форму. Закрытие образовавшейся раны проводят снизу вверх, причем подкожную клетчатку ушивают на ½ глубины раны узловыми швами из рассасывающегося шовного материала, концы нитей отрезаются, с каждой стороны уменьшенной в размерах раны, отступя от кожного покрова вниз, а от наложенных ранее узловых швов вверх, клиновидно в виде равностороннего треугольника с высотой, равной глубине раны, и основанием, расположенным в сторону раны, иссекают подкожную клетчатку с обеих сторон. Интрадермально, параллельно краю раны, на глубину 5 мм проводят нити, концы которых направлены в сторону раны, при этом концами нитей поочередно захватывают подкожную клетчатку с проведением нити на уровне дна ушитой первым рядом швов раны. Концы нитей выводят на кожный покров в 1,5 см от кожного края раны. Затем нити связывают между собой, низводя кожные края раны к ее дну с формированием межъягодичной складки к плоской конфигурации ягодиц. Способ позволяет упростить и уменьшить время проведения операции и сократить продолжительность послеоперационного выздоровления. 8 ил., 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронического воспаления эпителиального копчикового хода, осложненного вторичными свищами ягодично-крестцово-копчиковой области у больных с плоской конфигурацией ягодиц. Кожу и подкожную клетчатку рассекают электроножом двумя полуовальными разрезами с отступом от межъягодичной складки в пределах здоровых тканей и на 2-3 см выше и ниже первичного отверстия хода с захватом вторичных свищевых ходов без вскрытия их просвета. Иссекают патологический очаг в пределах здоровых тканей в виде раны ладьевидной формы. Закрытие раны проводят снизу-вверх путем ушивания подкожной клетчатки на 1/2 глубины раны узловыми швами из рассасывающегося шовного материала, поочередно, с шагом 1,5-1,8 см. Затем концы нитей завязанных узлов через один отсекают, затем из оставшихся нитей узла накладывают внутрикожные швы на кожные края. Далее нити связывают между собой, при этом кожные края раны захватывают поочередно, образуя межъягодичную складку в виде последовательных полуовалов, разделенных завязанными внутрикожными швами. Способ позволяет упростить и уменьшить время проведения операции и сократить длительность послеоперационного выздоровления за счет выполнения минимального натяжения тканей, создания условий для исключения нарушения кровообращения в низведенных краях раны и обеспечения адекватного оттока раневого содержимого. 5 ил., 5 пр.
Изобретение относится к медицине и касается способа прогнозирования развития избыточного рубцеобразования у больных после проктологической операции, включающего проведение иммуноферментного анализа периферической крови и определение в сыворотке периферической крови больных уровней C-реактивного белка, гаптоглобина и альбумина, где проведение иммуноферментного анализа периферической крови, включающего определение в сыворотке уровней C-реактивного белка, гаптоглобина и альбумина, проводят до и после хирургической операции на 5-й и 11-й день, при этом при повышении к 5 суткам послеоперационного периода концентрации C-реактивного белка от 85,0 до 241,33 г/л, гаптоглобина от 1,14 до 1,83 г/л и снижении уровня альбумина сыворотки крови от 42,28 до 31,05 г/л, а к 11 дню при увеличении в сравнении с дооперационными показателями соответственно: C-реактивного белка до 150%, гаптоглобина до 140%, а концентрации альбумина сыворотки крови без тенденции к восстановлению прогнозируют избыточное рубцеобразование. Изобретение обеспечивает повышение точности прогнозирования развития избыточного рубцеобразования у больных после операции и сокращение продолжительности послеоперационного выздоровления. 4 ил., 4 пр.
Способ аутодермопластики расщепленным кожным лоскутом для восстановления кожного покрова при ожогах // 2753136
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в хирургии для лечения пациентов при восстановлении кожного покрова при ожогах путем аутодермопластики. Для этого обрабатывают операционное поле раствором антисептика с последующим забором с донорского участка кожного лоскута, проводят забор крови у больного с последующим ее разделением на плазму, тромбоциты и слой эритроцитов и лейкоцитов. При этом забор крови у больного проводят во время плановых хирургических обработок ожоговых поверхностей из периферийной или центральной вены в количестве 9 мл в стерильную пробирку, содержащую олефинолигомер. Затем кровь центрифугируют в течение 4-6 мин при 3000 оборотах, разделяя на плазму, тромбоциты и слой эритроцитов и лейкоцитов, отделяют слой плазмы и тромбоциты в шприц и вводят больному со стороны раны в неповрежденную кожу порциями по 0,1 мл на 0,2-0,3 см введения иглы в длину с промежутками 0,5-1,0 см по периметру всей раны. Затем раневое ложе обрабатывают обогащенной тромбоцитами аутоплазмой путем капельного орошения с покрытием равномерно всей раневой поверхности. Данную процедуру проводят 1 раз в пять дней дважды, а забор с донорского участка кожного лоскута производят на глубину 0,2 мм с последующей его перфорацией 1:3, после чего укладывают на рану с последующим укрыванием стерильными повязками с раствором антисептика донорской раны и зоны трансплантации. Способ позволяет ускорить заживление раны и улучшить косметический эффект за счет стабилизации спонтанной регенерации и уменьшения дисбаланса между фиброплазией и дегенерацией волокон, их упорядочивания в расположении при заполнении раны при одномоментном закрытии обширных ран, малой травматичности и технической простоте выполнения операции. 9 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронического воспаления эпителиального копчикового хода. После иссечения эпителиального копчикового хода окаймляющими разрезами иссекают наружные свищевые отверстия на глубину кожи. В верхнем и нижнем углах раны, перпендикулярно ей, производят дополнительные разрезы на обе ягодичные области длиной их, равной 1/3 высоты стояния ягодиц плюс ширина раны от средней линии до ее края. При этом на эту длину кожу с подкожной клетчаткой мобилизуют до заранее иссеченных наружных свищевых отверстий. Мобилизованный лоскут с подкожной клетчаткой отворачивают, удаляют патологически измененные ткани с ранее выделенными наружными свищевыми отверстиями, в стенки раны вводят обогащенную тромбоцитами плазму с содержанием тромбоцитов 106/мкл, используя шприц 1,0 с инъекционной иглой BogMark 0,5x16. Ушивание образовавшейся раны снизу вверх проводят путем прошивания двойной синтетической нитью, захватывают крестцово-копчиковые связки длиной стежка от 1,0 до 1,5 см. Затем концами первой нити на 2/3 глубины раны прошивают подкожную клетчатку одной из стенок раны в виде П-образного шва. Второй нитью - аналогично другую стенку раны. Завязывают узловые швы. Затем концами первой нити с обеих сторон внутрикожно захватывают края раны, которые низводят и фиксируют к дну ушитой на 2/3 глубины раны путем связывания концов этой нити, аналогично выполняют с концами второй нити, получая два узловых внутрикожных шва на расстоянии от 1,0 до 1,5 см друг от друга с последующим повторением с нитями всех наложенных необходимых для ушивания всей длины, с возможностью формирования межъягодичной складки и дорожки в виде узкой полоски шириной до 0,5 см с возможностью оттока раневого отделяемого, а дополнительные разрезы на ягодицах ушивают внутрикожным швом. Способ позволяет упростить оперативное вмешательство, сократить время операции и продолжительность послеоперационного выздоровления за счет одномоментного полного удаления свищевых отверстий. 6 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронического воспаления эпителиального копчикового хода, осложненного вторичными свищами ягодично-крестцово-копчиковой области у больных с высоким стоянием ягодиц. Кожу и подкожную клетчатку рассекают двумя полуовальными разрезами в пределах здоровых тканей и на 2-3 см выше и ниже первичного отверстия хода с захватом вторичных свищевых ходов без вскрытия их просвета. При этом иссекают патологический очаг в пределах здоровых тканей таким образом, что в средней его части глубина иссечения максимальная, в верхнем и нижнем краях разреза - минимальная, в виде раны ладьевидной формы. В верхнем и нижнем углах раны в перпендикулярном направлении производят дополнительные разрезы на ягодичные области на стороне поражения длиной, равной 1/3 высоты стояния ягодиц плюс ширина от средней линии до края раны. На эту длину кожу с подкожной клетчаткой мобилизуют, подкожно-жировую клетчатку клиновидно не иссекают. Ушивание образовавшейся раны проводят кожной пластикой смещенным лоскутом снизу вверх: прошивают подкожную клетчатку на 2/3 глубины раны двойной рассасывающейся нитью. Завязывают узловые швы. Затем концами первой и второй нитей с обеих сторон внутрикожно захватывают края раны, которые низводят и фиксируют ко дну частично ушитой раны путем связывания концов каждой нити, получая два узловых внутрикожных шва на расстоянии 1,5 см друг от друга, с последующим повторением в зависимости от длины раны. Дополнительные разрезы послеоперационной раны ушивают внутрикожным швом. Способ обеспечивает уменьшение времени проведения операции и сокращение продолжительности послеоперационного выздоровления за счет иссечения первичного отверстия хода с захватом вторичных свищевых ходов без вскрытия их просвета. 7 ил., 2 пр.
СПОСОБ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ // 2551943
Изобретение относится к области медицины, хирургии. Расширяют анальный канал с помощью ректального зеркала. Обрабатывают слизистую кишки дезинфицирующим средством. Высушивают слизистую. Вводят 0,25% раствор новокаина под слизистую, в область удаляемого геморроидального узла. Захватывают и выводят наружу внутренний узел. Накладывают на сосудистую ножку шов в виде восьмерки. От сосудистой ножки в сторону перианальной кожи делают два разреза слизистой анального канала. Формируют треугольный лоскут. Лоскут отделяют от геморроидального узла в сторону основания треугольника. Выделяют геморроидальный узел из окружающих тканей и удаляют его. Нитью, которой лигирована ножка узла, треугольный лоскут прошивают у верхушки. Укладывают лоскут на место. Накладывают узловые швы на края лоскута. Способ обеспечивает предотвращение развития послеоперационного стеноза анального канала, сохранение слизистой анального канала, сокращение длительности послеоперационного периода. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл.
