Патенты автора Кательницкая Оксана Васильевна (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии. Выполняют мобилизацию опухоли и лимфодиссекцию слева направо. Выделяют левую брахиоцефальную вену. Перевязывают и пересекают притоки, впадающие в нее, кроме левых подключичной и внутренней яремной вен. Затем мобилизуют верхнюю полую вену, правые внутреннюю яремную и подключичные вены, накладывают на них сосудистые держалки. Перед началом наложения сосудистых зажимов больному внутривенно болюсно вводят нефракционированный гепарин 5000 ЕД. Затем определяют длину обходного шунта из левой брахиоцефальной вены, последнюю пересекают. На проксимальный конец накладывают зажим типа «бульдог», дистальный конец лигируют. Выполняют боковое отжатие зажимом Сатинского правой внутренней яремной вены на 2-3 см выше зоны конфлюенса с правой подключичной веной. Накладывают анастомоз конец-в-бок проленовой нитью 5/0 между левой брахиоцефальной веной и правой внутренней яремной веной. Сосудистые зажимы снимают, кровоток открывают по левой брахиоцефальной вене. Накладывают сосудистые зажимы проксимальнее анастомоза на внутреннюю яремную вену, подключичную вену и косо – на конфлюенс верхней полой вены. Кровоток из правой внутренней яремной вены осуществляют по шунту из левой брахиоцефальной вены в верхнюю полую вену. Пересекают правые подключичную и внутреннюю яремные вены, конфлюенс верхней полой вены. Опухоль с конфлюенсом правых подключичной и внутренней яремной вен, правой брахиоцефальной веной и частью конфлюенса верхней полой вены удаляют. Проленом 5/0 обвивным швом ушивают оставшуюся часть конфлюенса верхней полой вены, избегая стеноза зоны реконструкции. Снимают зажим, выполняют анастомоз конец-в-конец проленом 5/0 между правыми подключичной и внутренней яремной венами. Сосудистые зажимы снимают, кровоток восстанавливают. Способ позволяет выполнить радикальную операцию у больных со злокачественными новообразованиями верхней доли правого легкого с опухолевой инвазией правой брахиоцефальной вены, произвести венозную резекцию и реконструкцию, избежать осложнений, связанных с венозной гипертензией головного мозга, снизить частоту тромбозов зоны реконструкции за счет использования собственных сосудов. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для профилактики послеоперационной тромбоэмболии легочных артерий при хирургическом лечении больных раком почки, осложненным опухолевым тромбозом нижней полой вены (НПВ). Производят срединную лапаротомию, двенадцатиперстную кишку мобилизуют по Кохеру и смещают медиально. Выполняют мобилизацию почки с опухолью. Выделяют и лигируют почечную артерию. Выделяют супраренальный, ренальный и инфраренальный отделы нижней полой вены, устья почечных вен. При ревизии определяют высоту верхушка опухолевого тромба. Останавливают кровоток по нижней полой вене. Вводят нефракционированый гепарин 5000 ЕД. После чего накладывают сосудистые зажимы выше уровня тромба, на контрлатеральную почечную вену и инфраренальный отдел нижней полой вены. Выполняют продольную венотомию нижней полой вены в супраренальном отделе. Производят тромбэктомию опухолевого тромба. Удаляют почку с опухолевым тромбом и почечной веной. Проводят контроль антеградного и ретроградного кровотока. Ушивают венотомический разрез обвивным швом 4/0, нижнюю полую вену на 1 см ниже под почечными венами прошивают поперечно П-образными швами на расстоянии 1 см. Восстанавливают кровоток, осуществляют гемостаз. Рану послойно ушивают наглухо. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии. Выполняют резекцию единым блоком с гастропанкреатодуоденальным комплексом с верхней брыжеечной веной в условиях полной остановки кровотока. Дистальный конец верхней брыжеечной вены пересекается поперечно, проксимальный конец - конфлюенс воротной вены пересекается косо под углом 60-70° с резекцией правой стенки конфлюенса и сохранением устья селезеночной вены. После этого выполняют реконструкцию верхней брыжеечной вены путем протезирования синтетическим протезом, диаметр протеза подбирают по диаметру верхней брыжеечной вены в зоне резекции. Первым накладывают дистальный анастомоз конец-в-конец между верхней брыжеечной веной и протезом, затем косой анастомоз между протезом и конфлюенсом воротной вены с сохранением устья селезеночной вены. Зажимы с воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен снимают и восстанавливают кровоток. Способ позволяет снизить риск развития сужения в зоне проксимального анастомоза, венозного тромбоза в зоне сосудистой реконструкции, отказаться от использования аутовены, сократить время и травматичность оперативного вмешательства. 1 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии. Способ профилактики тромбоза зоны реконструкции после протезирования системы воротной вены при раке поджелудочной железы включает введение нефракционированного гепарина под контролем параметров гемостаза в раннем послеоперационном периоде, причем при восстановлении энтерального питания отменяют введение нефракционированного гепарина, затем больной принимает таблетку ривароксабана в дозе 20 мг в сутки, через 4 часа после приема в плазме крови таблетированного антикоагулянта производят повторный забор крови для определения антикоагулянтной активности ривароксабана - анти-Ха в плазме. При значении анти-Ха в пределах 1,04±0,17 оценивают дозу антикоагулянта как эффективную и протекание послеоперационного периода без тромботических осложнений. Способ позволяет оценить абсорбцию таблетированных препаратов в ЖКТ и снизить риск развития тромбоза зоны венозной реконструкции. 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Мобилизуют препарат: селезенка, хвост и тело поджелудочной железы, вводят внутривенно нефракционированный гепарин 5000 ЕД. Накладывают сосудистые зажимы на верхнюю брыжеечную и воротную вены, останавливают кровоток по портальной системе. Выполняют циркулярную резекцию конфлюенса воротной вены с устьем селезеночной вены с опухолевой инфильтрацией. Далее производят ангиопластику анастомозом конец-в-конец между концом верхней брыжеечной и воротной вен, при этом после сшивания задних стенок вен по передней стенке воротной вены в продольном направлении накладывают обвивной шов до сужения просвета воротной вены, аналогичный диаметру верхней брыжеечной вены. Далее шов продолжают краниально до перехода к истинному диаметру воротной вены. Способ позволяет осуществить венозную реконструкцию мезентерико-портальной системы, восстановить портальный кровоток и снизить риск тромбоза зоны реконструкции, развития ишемии кишечника и печени. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть применено для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов, оперированных лапароскопически по поводу онкологических заболеваний толстого кишечника. Проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ коагулограммы крови с определением следующих параметров: уровень фибриногена, количество тромбоцитов в плазме крови, уровень Д-димера, количество растворимых фибрин-мономерных комплексов, тромбиновое время, протромбиновое время. Собирают полный анамнез: о ранее проводимом химиотерапевтическом лечении, о наличии или отсутствии венозных тромбоэмболических осложнений, о приеме антикоагулянтов, антиагрегантов, учитывают данные проведенного ультразвукового исследования вен нижних конечностей и при наличии трех из перечисленных факторов: уровень фибриногена > 4 г/л, количество тромбоцитов > 400 10×9 л, уровень Д-димера > 0,5 г/л, количество растворимых фибрин-мономерных комплексов > 4 г/л, тромбиновое время < 15 секунд, протромбиновое время < 8 секунд, диаметр большой подкожной вены > 7 мм определяют высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений и за 12 часов перед выполнением лапароскопической операции назначают низкомолекулярный гепарин в дозировке 6000 ME. Способ улучшает результаты оперативного лечения путем снижения тромбоэмболических осложнений у пациентов со злокачественными образованиями толстого кишечника, оперированных лапароскопически. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии. Останавливают кровотечение наложением сосудистых зажимов на печеночную артерию. Выполняют мобилизацию дистального конца общей печеной артерии. При опухолевой инвазии общей печеночной артерии оценивают возможность реконструкции анастомозом конец-в-конец. При невозможности наложения прямого анастомоза между проксимальным и дистальным концами печеночной артерии: значительное натяжение в зоне реконструкции, производят мобилизацию левой желудочной артерии от устья на требуемую длину. После внутривенного введения нефракционированного гепарина 5000 ЕД накладывают сосудистые зажимы на ствол левой желудочной артерии. Лигируют дистальный конец левой желудочной артерии. Выполняют перемещение ствола левой желудочной артерии. Проксимальный конец левой желудочной артерии анастомозируют конец-в-конец с дистальным концом печеночной артерии. Восстанавливают кровоток. Способ позволяет снизить частоту развития некроза печени, сократить время сосудистого этапа операции и снизить частоту послеоперационных осложнений, связанных с сосудистым этапом - уменьшить время ишемии печени, снизить риск развития тромбоза зоны реконструкции. 1 з.п. ф-лы., 1 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ профилактики и лечения интра- и послеоперационного паренхиматозного кровотечения при комбинированных операциях на легких с частичной или тотальной костальной плеврэктомией у больных с исходными рисками развития венозных тромбоэмболических осложнений, заключающийся в том, что интраоперационно, на этапе ревизии плевральной полости, пациенту до начала выполнения плеврэктомии внутривенно микроструйно вводят терлипрессин в стартовой дозе 1,0 мг в течение 30 минут, после чего внутривенно капельно проводят инфузию свежезамороженной плазмы: при частичной плеврэктомии – 4 мл/кг, при тотальной плеврэктомии – 11 мл/кг, далее с целью назначения ранней тромбопрофилактики больным с исходными рисками развития венозных тромбоэмболических осложнений в течение последующих 48 часов продолжают микроструйное введение терлипрессина в дозе 1 мг каждые 8 часов и назначают тромбопрофилактику фраксипарином 0,4 два раза в сутки под контролем показателей гемостаза. Применение способа позволяет быстро и качественно обеспечить гемостатический эффект при радикальных комбинированных операциях на легких с частичной или тотальной костальной плеврэктомией. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и представляет собой способ прогнозирования развития тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных с флеботромбозом нижних конечностей, заключающийся в том, что при развитии венозного тромбоза в системе нижней полой вены до начала антикоагулянтной терапии определяют исходный количественный показатель D-димера и при уровне D-димера выше 2,88 нг/мл прогнозируют развитие тромбоэмболии легочной артерии. Изобретение обеспечивает повышение точности и информативности способа, позволяет осуществлять прогноз развития тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных с флеботромбозом нижних конечностей с чувствительностью 78% и специфичностью 84%. 3 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и касается профилактики развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с колоректальным раком. Для этого до оперативного вмешательства выполняют исследование гемостаза пациента с помощью тромбодинамики и за 12 часов до начала операции проводят антикоагулянтную профилактику эноксапарином в дозе 40 мг п/к 1 раз в сутки. Через сутки после операции выполняют повторное исследование тромбодинамики и коакулограммы, при выявлении гиперкоагуляции (увеличение одного или нескольких показателей тромбодинамики - начальная скорость роста сгустка, стационарная скорость роста сгустка, плотность сгустка, появление спонтанных сгустков) увеличивают дозу эноксапарина до 60 мг один раз в сутки, а при выявлении гипокоагуляции (снижение одного или нескольких показателей тромбодинамики - начальная скорость роста сгустка, стационарная скорость роста сгустка, плотность сгустка, задержка роста сгустка) уменьшают дозу антикоагулянта вдвое - 20 мг эноксапарина в сутки. Способ позволяет предотвратить развитие послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у больных с колоректальным раком. Такой режим введения эноксапарина обеспечивает профилактику как тромбоэмболических, так и геморрагических осложнений у данной группы больных. 2 пр.
