Патенты автора Буралкина Наталья Александровна (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии. Выполняют лапароскопию с установкой двух рабочих троакаров в правой и левой подвздошных областях и одного центрального в параумбиликальной области. Выполняют ревизию брюшной полости, далее по выступающему контуру продольным разрезом длиной 5 см в направлении от дна матки к шейке матки монополярным крючком в режиме коагуляции полулунным разрезом рассекают серозную оболочку матки, миометрий до аденоматозно измененного миометрия и полости матки. Затем выполняют дополнительные разрезы серозной оболочки и миометрия длиной 3 см от верхней и нижней точки продольного разреза в поперечном направлении в сторону наибольшего поражения миометрия для формирования боковых лоскутов миометрия слева и справа и наиболее полного иссечения измененных тканей. После чего производят иссечение аденомиозно измененной ткани с помощью L-образного монополярного диссектора до появления диффузной кровоточивости миометрия с оставлением миометрия толщиной 5 мм от полости матки и 8 мм от серозной оболочки матки, таким образом, формируют лоскут справа и лоскут слева. Серозную оболочку на одном из лоскутов с помощью монополярного коагулятора иссекают соответственно площади внутренней поверхности контралатерального лоскута. Полость матки вскрывают для контроля границ иссечения измененной части миометрия относительно слизистой матки. Затем полость матки ушивают отдельными викриловыми швами 3-0. Лоскут с иссеченной серозной оболочкой с помощью трех П-образных швов Викрил 1-0, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, подтягивают к основанию внутренней поверхности контралатерального лоскута. Контралатеральный лоскут внахлест фиксируют к серозной поверхности другого лоскута отдельными викриловыми швами на расстоянии 1,5-2 см друг от друга, таким образом формируя стенку матки с созданием дупликатуры, линию шва перитонизируют, выполняют гемостаз, ушивают швы на коже. Способ позволяет улучшить функциональное состояние стенки матки (миометрия) и дальнейшего формирования рубца с условиями профилактики его несостоятельности, снизить травматичность оперативного вмешательства. 3 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Выполняют стандартную лапароскопию с установкой двух рабочих латеральных троакаров в левой и правой подвздошных областях и одного центрального в параумбиликальной области. Затем брюшину малого таза рассекают овальным разрезом на границе между влагалищем и прямой кишкой, не выходя за границы крестцово-маточных связок. Жировую клетчатку ректовагинального пространства тупо и остро с использованием биполярного коагулятора и ножниц разделяют до обнажения мышц, поднимающих прямую кишку слева и справа. Из проленовой сетки выкраивают модель, длинные бранши предварительно скручивают и прошивают проленовой ниткой, после чего модель помещают в брюшную полость. Далее центральный «язычок» модели фиксируют к передней стенке влагалища четырьмя отдельными швами, ножки модели расправляют и их дистальные отделы фиксируют к леваторным мышцам с помощью герниостеплера. Далее сетку фиксируют к задней стенке влагалища четырьмя отдельными швами. Центральный шов фиксирует срединную часть хвоста модели и срединную зону задней стенки влагалища. Затем проксимальные края «хвоста» модели фиксируют двумя отдельными швами к боковым стенкам влагалища, затем делают дополнительные проколы кожи передней брюшной стенки, расположенные по передней подмышечной линии на 3-4 см выше передних остей подвздошных костей, и формируют тоннель: в проколы кожи проводят мягкий лапароскопический зажим со стороны наружного края наружной косой мышцы живота. Затем забрюшинно вдоль стенок таза, между листками брюшины широких маточных связок, над крестцово-маточными связками и выходят в созданный ранее дефект брюшины в ректовагинальном пространстве. После чего проленовую нить, фиксирующую левое крыло модели, рассекают и крыло разворачивают. Дистальный конец левого крыла модели захватывают проведенным забрюшинно мягким зажимом и под контролем зрения выводят на переднюю брюшную стенку над кожей. Далее двумя швами крестцово-маточные связки подшивают к проксимальным отделам крыльев модели, после чего выполняют ушивание дефекта брюшины ректовагинального и пузырно-маточного пространства двумя полукисетными швами. Затем выполняют десуфляцию и крылья модели максимально натягивают, а лишние концы сетки срезают и не подшивают, после этого троакарные раны, дополнительные вколы зашивают наглухо. Способ позволяет предупредить развитие стойкого болевого синдрома после операции, задний слинг не препятствует последующим необходимым оперативным вмешательствам на передней брюшной стенке. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования эффективности кольпоэлонгации у пациенток с аплазией влагалища. Оценивают растяжимость тканей влагалищной ямки с помощью ультразвуковой эластографии с цветовым картированием. Исследование проводят на ультразвуковом сканере фирмы HITACHI Preirus внутриполостным датчиком V53W с частотой 8-4 МГц. Положение пациентки - лежа на спине. Анатомическими ориентирами влагалищной ямки служат спереди уретра и мочевой пузырь, сзади - передняя стенка прямой кишки. Влагалищную ямку сдавливают - мягкая компрессия в 3 балла. Результаты исследования записывают в течение 3-4 мин в виде статических изображений или клипов на жесткий диск аппарата. Проводят оценку эластограмм по компьютеризированной цветовой шкале. Используют лицензионную программу APFill Ink&Toner Coverage Meter. Оценивают в процентах согласно заполнению цветовых пикселей, так чтобы эластографическая картина влагалищной ямки была представлена красным, зеленым и синим спектрами в различных процентных отношениях. Растяжимость тканей влагалищной ямки оценивают по заполнению цветовых пикселей зеленого спектра. При заполнении зеленого спектра более 38,1% прогнозируют высокую эффективность кольпоэлонгации. Способ позволяет неинвазивно, в режиме реального времени прогнозировать эффективность кольпоэлонгации, повышает точность оценки за счет использования объективного критерия оценки эластических свойств тканей влагалищной ямки. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Фиксируют тело матки к мышцам промежности с использованием биологических имплантов. После формирования неовлагалища длиной не менее 5,0 см лапароскопическим доступом к передней и задней боковым поверхностям матки прикрепляют и фиксируют нитями Этибонд 4 ленты имплантата Пермакол на протяжении 4 см выше естественного или условно-обозначенного истмического отдела. На дистальные свободные концы имплантата накладывают лигатуры из нитей Этибонд Эксельна 1, 5, 7 и 11 часах условного циферблата. На расстоянии 4 см от сухожильного центра промежности производят разрезы кожи промежности длиной 0,5-0,7 см, через которые сквозь толщу мышц промежности поочередно проводят хирургическую скорняжную иглу до проникновения ее проксимального конца в брюшную полость. Свободные концы лигатур каждого из 4 имплантатов поочередно закрепляют в скорняжной игле. Отдельно вытягивают их наружу через разрезы на коже и натягивают их с выполнением одновременной тракции лент имплантов через мышцы промежности, матка низводится вниз, затем лигатуры связывают между собой подкожно. Способ позволяет сформировать искусственное углубление в области вульвы для уменьшения расстояния между маткой и куполом неовлагалища, уменьшить риск прорезывания кругового однорядного шва между маткой и стенками неовлагалища и способствует созданию благоприятных условий для полноценного срастания тканей, сохранить матку и дает шанс на реализацию репродуктивной функции в будущем. 2 пр.
