Патенты автора Фролов Владимир Павлович (RU)
Группа изобретений относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для хирургической вентральной динамической коррекции деформаций позвоночника взрослых пациентов и детей. Устанавливают на позвонках конструкции из пластин, фиксирующих винтов с размещением в головках винтов гибкого шнура, проведенного вдоль позвонков и зафиксированного в головках фиксирующих винтов стопорными винтами. При этом используют моноаксиальные фиксирующие винты с открытой головкой камертонного типа с внутренней резьбой, у которых головка фиксирующего типа представляет собой единое целое с цилиндрической частью и с наружной винтовой поверхностью. На выпуклой стороне деформации на поверхности каждого позвонка устанавливают пластины прямоугольной или квадратной формы, которую выбирают с учетом формы позвонка, так, чтобы края пластины не выходили за пределы поверхности позвонка. По одной диагонали пластины на концевых участках расположены шипы, направленные в сторону позвонков, а по другой - два сквозных отверстия для фиксирующих винтов. Идентифицируют верхнюю и нижнюю замыкательные пластины, передний край тела и передний край позвоночного канала каждого позвонка. Нарезают резьбу в каждом позвонке и через отверстия в пластине через направитель в позвонок вкручивают два фиксирующих винта, проходящих через оба кортикальных слоя, так, чтобы они перекрещивались в теле позвонка вдоль продольной оси, а концы винтов выходили наружу позвонка. В головки винтов вводят гибкие шнуры. Один гибкий шнур проходит вдоль одной боковой стороны пластин, а другой - вдоль противоположной боковой стороны пластин. С седьмого грудного позвонка и выше используют один гибкий шнур и один фиксирующий винт. Выполняют коррекцию позвоночника натяжением гибких шнуров вдоль позвонков, при этом степень натяжения контролируют. После достижения соответствующей коррекции и устранения деформации позвоночника фиксируют гибкие шнуры путем затягивания их поочередно стопорными винтами в открытых головках фиксирующих винтов. При этом перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженного позвоночника. Методом МРТ оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. После выполнения анестезии с использованием интраоперационной флюороскопии при положении пациента на боку выпуклой стороной деформации позвоночника кверху устанавливают уровни позвонков для определения доступа в переднезаднем и боковом положениях. Под ЭОП-контролем выполняют пальпацию 12-го ребра. Выполняют тораколюмбарный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки с визуализацией поясничного отдела пораженного позвоночника с продлением разреза в направлении наружной косой мышцы живота на 3-5 см спереди с рассечением париетальной плевры по всей длине планируемой фиксации над телами позвонков и дисками. Выполняют отведение легких в сторону. Скелетируют переднебоковую часть тел позвонков. Идентифицируют сегментарные сосуды. Коагулируют и рассекают с сохранением коллатерального кровообращения между сегментарными артериями в межпозвонковом отверстии. Для забрюшинного доступа разрез расширяют каудально в направлении мышечных волокон наружной косой мышцы живота с мобилизацией брюшины от квадратной поясничной и подвздошной мышц и с идентификацией и переднемедиальной мобилизацией мочеточника в задней части брюшины. Отделяют брюшину от задней и боковой брюшной стенки и диафрагмы, пересекают внутреннюю косую и поперечные мышцы, рассекают диафрагму на расстоянии не более 1 см от ее прикрепления с исключением денервации нисходящего диафрагмального нерва. Отводят поясничную мышцу кзади с обнажением расположенных в средней точке между поясничными промежутками сегментарных сосудов, которые перевязывают с визуализацией и доступом латерального края тел поясничных позвонков и дисков. После выполнения окончательной фиксации стопорных винтов в головках фиксирующих винтов проводят флюровизуализацию позвоночника в переднезадней и в боковой проекциях для подтверждения устранения деформации позвоночника пациента. Обрезают концы гибкого шнура, оставляя не менее 2 см на обоих его концах. Устанавливают плевральный дренаж, подходящий к месту ушивания диафрагмы. Орошают физиологическим раствором плевральную полость, раздувают легкие проводят аэро- и гемостаз, рану послойно ушивают. При этом концы фиксирующих винтов затуплены, чтобы не повредить орган и/или ткани. Устройство для осуществления способа содержит пластины квадратной или прямоугольной формы для крепления к позвонкам. Форму пластины выбирают с учетом формы позвонка, чтобы края пластины не выходили за пределы поверхности позвонка, а поверхность, обращенная к позвонку, соответствовала поверхности позвонка. По одной диагонали каждой пластины на концевых участках имеются шипы для внедрения в позвонки, а с другой - пара сквозных отверстий для фиксирующих винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, в которых размещены зафиксированные стопорными винтами либо один гибкий шнур, проходящий вдоль одной боковой стороны пластин, либо два гибких шнура, один из которых проходит вдоль одной боковой стороны пластин, а другой гибкий шнур проходит вдоль противоположной боковой стороны пластин. Изобретение обеспечивает повышение эффективности коррекции деформаций позвоночника за счет уменьшения продолжительности операции, снижения кровопотери, уменьшения периода восстановления. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника. Устройство для позиционирования цилиндрических телозамещающих имплантатов контейнерного типа содержит продольно направляющую штангу с цанговой пружиной, подвижную и неподвижную бранши, зажимную втулку с рейкой, С-образную планку со стопорным болтом, рукоятку пистолетного типа с закрепляемой на ней съемной наковальней продольного действия. Для обеспечения возможности дозированного перемещения имплантата, зафиксированного браншами, в поперечном направлении, устройство имеет наковальню поперечного действия, расположенную на съемном кронштейне, присоединяемом к рукоятке устройства путем введения Т-образного выступа на проксимальном конце кронштейна в Т-образный паз в торцовой части рукоятки, с фиксацией замыкающей прямоугольной втулкой и стопорным болтом. Использование изобретения позволяет обеспечить возможность точного дозированного линейного и углового перемещения телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте в любом необходимом направлении, независимо от плоскости операционного доступа; позволяет использовать любые цилиндрические телозамещающие имплантаты соответствующего диаметра, независимо от геометрической конфигурации их стенок; обеспечивает быстрое и безопасное отсоединение имплантата после позиционирования в межтеловом дефекте в непосредственной близости от дурального мешка путем простой манипуляции; обеспечивает хороший обзор операционного поля в глубокой ране во время операции; исключает необходимость в каких-либо дополнительных расходных материалах. 14 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Устройство для размещения и фиксации металлического имплантата при хирургическом лечении травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца состоит из выполненного в виде параллелепипеда кондуктора, одна из узких торцевых сторон которого выполнена вогнутой радиусом R3 и имеет скошенные под углом 22º края с закругленными углами. На нижней поверхности кондуктора выполнен паз в виде сектора плоского кольца, ограниченный дугами двух окружностей с центром, общим с центром вогнутого, радиусом R3 торца кондуктора. Радиусы двух окружностей, меньший - R2 и больший - R1, соответствуют радиусам используемой для временного размещения в пазу на время хирургической операции пластины металлического имплантата. Ширина паза соответствует ширине используемой пластины металлического имплантата. Глубина паза составляет 0,4 от толщины пластины металлического имплантата. В месте пересечения продольной плоскости симметрии кондуктора со средним радиусом R кольцевого паза выполнено сквозное резьбовое отверстие с размещенным в нем невыпадающим винтом, временно прикрепляющим пластину металлического имплантата к кондуктору перед выполнением хирургической операции. Резьбовое отверстие выполнено с цилиндрической выемкой для размещения головки винта заподлицо с верхней поверхностью кондуктора. На верхней поверхности кондуктора по радиусу R, соответствующему среднему радиусу R кольцевого паза, выполнены заодно с телом кондуктора два зеркально симметричных, относительно продольной плоскости симметрии кондуктора, цилиндра с наружным диаметром 14 мм и высотой 28 мм, на боковых поверхностях которых по всей их высоте выполнены обращенные друг к другу лыски, расстояние между которыми составляет 8,5 мм. Расстояние между осями цилиндров кондуктора соответствует расстоянию между осями двух отверстий, выполненных на пластине металлического имплантата для размещения фиксирующих винтов, используемых при фиксации пластины металлического имплантата к травмированным костям лонного сочленения тазового кольца во время хирургической операции, и составляет 20 мм. В цилиндрах кондуктора выполнены по их осям сквозные отверстия диаметром 9 мм для поочередного размещения в них съемного направителя, используемого для сверления костей лонного сочленения тазового кольца во время выполнения хирургической операции. Диаметр сквозного отверстия цилиндра соответствует наружному диаметру направителя и наружному диаметру головки тазового фиксирующего винта, используемого при фиксации пластины металлического имплантата к костям лонного сочленения тазового кольца во время выполнения хирургической операции. На другой широкой торцевой части кондуктора выполнен прямоугольный выступ с закругленными углами для присоединения и фиксации к кондуктору накладки в форме параллелепипеда, в которой выполнено сквозное прямоугольное отверстие со скругленными углами, форма которого соответствует форме прямоугольного выступа на широкой торцевой части кондуктора. По центру прямоугольного выступа кондуктора выполнено глухое резьбовое отверстие для фиксации вручную накладки к кондуктору с использованием винта с широкой головкой. На противоположной стороне накладки выполнены два зеркально симметричных, относительно продольной плоскости симметрии накладки, сквозных отверстия одинакового диаметра для поочередного размещения в них во время хирургической операции съемного троакара с трубчатым направителем и последующей установки в костях лонного сочленения блокирующих фиксаторов. Расстояние между осями сквозных отверстий накладки соответствует расстоянию между осями двух отверстий пластины металлического имплантата для размещения тазовых фиксирующих винтов, используемых при фиксации пластины металлического имплантата к травмированным костям лонного сочленения тазового кольца во время хирургической операции, и составляет 20 мм. Длину накладки выбирают таким образом, что расстояние от внутренней поверхности кольцевого паза кондуктора до горизонтальной плоскости, проходящей через оси двух зеркально симметричных отверстий накладки, соответствует длине используемых во время хирургической операции тазовых фиксирующих винтов. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, достаточно надежную фиксацию костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов, предотвращение многоплоскостных смещений фиксируемых костей при достижении анатомически правильного сращения костей лонного сочленения. 4 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца выполнен в виде пластины с отверстиями для фиксирующих винтов. Пластина выполнена в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом. По средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов. Расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составляет 20 мм. По средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,1-4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов. Расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составляет 49,5 мм. В месте пересечения средней линии с плоскостью симметрии выполнено одно технологическое отверстие с метрической резьбой М 5. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза при отсутствии рецидивов, многоплоскостных смещений фиксируемых костей, а также значительное повышение качества жизни пациента. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.
