Патенты автора Щекин Сергей Витальевич (RU)
Способ патологоанатомического вскрытия // 2734747
Изобретение относится к области медицины, в частности к патологической анатомии. При патологоанатомическом вскрытии проводят срединный, прямой разрез кожи и подлежащих мягких тканей от точки ниже подбородка на 3, 4 см до яремной вырезки. Направление разреза меняют от срединной линии на уровне яремной вырезки влево под углом 90° на уровне 2 межреберья до передней, или средней, или задней подмышечной линий, продолжают к 10-му ребру включительно до точки у места перехода хрящевой части в костную, после чего разрез продолжают к мечевидному отростку, затем рассекают кожные покровы избранной подмышечной линии книзу, производят распил в месте сочленения костной и хрящевой частей ребер, переднюю часть грудной клетки приподнимают, проводят осмотр левой плевральной полости; затем рассекают суставную капсулу обоих грудино-ключичных сочленений и вывихивают ключицы, после этого с внутренней стороны отделяют грудину от мягких тканей переднего средостения, затем мобилизуют левую и правую половину диафрагмы до их ножек, резецируют I-Х ребра включительно; поднадкостнично пересекают с I-Х ребро включительно, при этом линия пересечения ребер, следующих друг за другом, проходит от правого грудино-ключичного сочленения сверху книзу, преимущественно в области перехода костной части ребра к хрящевой ткани, после чего костный каркас передней части грудной клетки слева приподнимают и отводят на 180° в правую сторону тела, причем шарниром служит подвижность передней части грудной клетки по линии поднадкостничного пересечения ребер справа, проводят полную эвисцерацию органов шеи, грудной полости, брюшной полости и органов забрюшинной локализации единым блоком, для восстановления непрерывности ребер слева в местах ранее произведенных пересечений используют лигатуры или металлические скобы. Способ обеспечивает полное восстановление анатомической формы и каркасных свойств грудной клетки, достижение косметического эффекта, уменьшает травматизацию тела, исключает случайное смещение резецированной части грудной клетки за счет сохранения кожи с подкожно-жировой клетчаткой, мышечного футляра, апоневроза справа, а также прочной фиксации ребер слева. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к патологоанатомической анатомии. Выполняют разрезы задней и передней стенок правого и левого желудочков сердца со стороны предсердий в полости правой и левой поверхности межжелудочковой перегородки. Предварительно устанавливают штатив для внутривенных переливаний, при этом флакон на 500 мл заполняют водой с раствором эозина в соотношении 1:1, систему для внутривенных переливаний соединяют с флаконом, заполненным раствором контраста и закрепляют зажимом. Затем вскрывают сердечную сорочку, определяют количество и состояние жидкости в полости перикарда, оценивают состояние венечных артерий: левая коронарная артерия (ЛКА) и ее ветви - огибающая артерия (OA) и передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ); правая коронарная артерия (ПКА), на наличие разрыва и кровоизлияний, плотности, извитости, погруженности в подлежащие ткани органа. Затем на дуге аорты производят разрез вдоль сосуда длиной 2-3 см. Идентифицируют устья коронарной артерии. Затем к ним попеременно подводят катетеры. В последующем катетер соединяют с системой для внутривенных вливаний, для суждения о проходимости коронарных артерий производят последовательное контрастное исследование ЛКА и ПКА. Осуществляют ослабление зажима в системе и фиксируют время начала поступления раствора эозина в сосуды сердца. В течение 50-60 секунд данный раствор заполняет коронарную артерию с окраской магистральной части сосуда и его коллатералей. Далее рассекают коронарные сосуды по ходу движения крови с учетом данных их контрастного исследования, уточняют местоположение стабильных и нестабильных фиброзных бляшек, тромботических масс и иных патологических изменений. Затем проводят забор фрагментов передней межжелудочковой артерии, огибающей артерии, правой коронарной артерии, как неизмененных, так и пораженных атеросклеротическим процессом участков. После этого производят разрезы задней и передней стенок правого и левого желудочков сердца со стороны предсердий в полости правой и левой поверхности межжелудочковой перегородки. Затем достигают полного разделения двух стенок желудочков сердца и межжелудочковой перегородки. Измеряют весовые параметры каждого отдела сердца, при этом подразделяют сердце на пять частей: 1) эпикардиальный жир с сосудами и клапанами (ЭЖ); 2) предсердия с межпредсердной перегородкой (ПС); 3) свободная стенка левого желудочка (Л); 4) свободная стенка правого желудочка (П); 5) межжелудочковая перегородка (МП). При этом предсердия отделяют от желудочков по венечной борозде. Эпикардиальную клетчатку удаляют с помощью изогнутых ножниц. Вышеуказанные показатели складывают, что составляет общую массу сердца (МС). Затем вычисляют чистую массу сердца (ЧМС). Определяют массу правого желудочка (ПЖ) по формуле. Определяют массу левого желудочка (ЛЖ) по формуле. Определяют индекс правого желудочка (ИПЖ) как процентное отношение массы правого желудочка к чистой массе сердца. Вычисляют по формуле индекс левого желудочка (ИЛЖ) как процентное отношение массы левого желудочка к чистой массе сердца. Вычисляют желудочковый индекс (ЖИ) как отношение массы правого желудочка к массе левого. Вычисляют индекс миокардиально-ростовой (ИМР) как отношение чистой массы сердца к росту. При этом при определении объема поражений миокарда используют стереометрические измерения, для этого левый и правый желудочки и межжелудочковую перегородку разрезают горизонтально на пластины 0,5-1,0 см. Затем с помощью линейки определяют соответствующие площади всех пластин изучаемого отдела сердца. Затем определяют долю в процентах пораженного миокарда. После чего вычисляют площадь просвета коронарных артерий (S) исходя из длины их окружности (периметр), длины внутренней окружности ПКА на расстоянии 2-3 мл от устья, передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) и OA ветвей левой коронарной артерии на уровне бифуркации. Вычисляют индекс кровоснабжения сердца (ИКС) как отношение общей массы сердца к суммарной площади просвета коронарных артерий (СПП). После чего определяют содержание свободной воды в тканях левого желудочка, правого желудочка, межжелудочковой перегородки по формуле. Способ позволяет повысить информативность исследования и точность оценки танатогенеза. 2 пр.
Изобретение относится медицине, а именно к патологической анатомии, судебно-медицинской экспертизе. Выполняют измерение пути притока правого желудочка (РDV см), пути притока левого желудочка (PSV см), пути оттока левого желудочка (OSV см). Определяют рост пациента, при наличии постинфарктного рубца его площадь (PIKS см2). Затем вычисляют идеальную массу пациента по формуле: 22*рост2 (м), площадь поверхности (РР) тела по оригинальной формуле. После чего вычисляют идеальную площадь поверхности (IP) как среднее арифметическое значение показателей площади поверхности тела по формулам 1 и 2. Определяют значение отношения притока правого желудочка к идеальной площади поверхности тела (PDVIP), значение отношения оттока правого желудочка к идеальной площади поверхности тела (ODVIP), значение отношения притока левого желудочка к идеальной площади поверхности тела (PSVIP) и значение отношения оттока левого желудочка к идеальной площади поверхности тела (OSVIP). Затем вычисляют свободный коэффициент регрессии (KRG) по оригинальной формуле. После чего определяют фракцию выброса (ФВ) левого желудочка по формуле. Способ позволяет повысить точность и достоверность патологоанатомической оценки фракции выброса левого желудочка сердца. 1 пр.
