Патенты автора Шевченко Вадим Павлович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к миниинвазивной хирургии, эндоскопии. Выполняют в правом подреберье на уровне реберной дуги разрез кожи протяженностью 5 мм. Затем выполняют под УЗИ контролем пункцию долевого протока и антеградную холангиографию. Устанавливают проводник под рентгенологическим контролем в просвете желчных протоков, выполняют бужирование канала до 8 Fr. Устанавливают в просвете долевого протока интрадьюсер диаметром 10 Fr, через порт которого в просвет желчных протоков вводят видиоэндоскоп и выполняют антеградную холангиоскопию. По каналу видиоэндоскопа устанавливают оптоволоконный кварцевый кабель, по которому подается лазерный импульс состоящий из инфракрасного излучения Nd:YAG 1064 нм и из зеленоватого излучения 532 нм. Поглощение камнем зеленоватого излучения делает плазму, которая поглощает инфракрасную часть, образовавшаяся плазма производит механическую ударную волну и разрушает конкремент. Затем через интрадьюсер выполняют баллонную холангиопластику зоны большого дуоденального сосочка с последующим низведением осколков конкрементов корзиной Дормия в просвет 12 перстной кишки. После чего выполняют наружную холангиостомию дренажом Даусона-Мюллера диаметром 10.2 Fr для декомпрессии билиарной системы. Способ позволяет выполнить литотрипсию конкрементов диаметром более 30 мм вне зависимости от состава и плотности конкремента, уменьшить травматичность оперативного вмешательства за счет отсутствия формирования дополнительного оперативного доступа и вскрытия внепеченочных желчных протоков, что обеспечивает снижение послеоперационных осложнений и летальности, повысить эффективность лечения. 1 пр., 3 ил.
Лапароскопическая миниинвазивная цистогастростомия постнекротических кист поджелудочной железы // 2743268
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют хирургическое лечение в два этапа. На первом этапе под УЗИ и рентгеновским контролем осуществляют дренирование кисты двумя дренажами через желудочноободочную связку, при этом выполняют пункцию кисты иглой ChibaBiopsyNeedle 18G, с помощью которой затем устанавливают проводник для бужирования канала. По проводнику устанавливают первый дренаж в полость кисты. Второй дренаж устанавливают в проекции тела желудка по большой кривизне аналогично первому. Через 5-7 дней выполняют второй этап. Доступ в брюшную полость осуществляют через разрез в верхней параумбиликальной зоне. Выполняют установку троакара, накладывают карбоксиперитонеум с давлением в брюшной полости 14 мм рт.ст. Через установленный троакар вводят косую оптику с углом обзора 30 градусов, далее под визуальным контролем выполняют установку двух дополнительных троакаров по передней подмышечной линии на 6-8 см ниже реберной дуги, при этом троакар 10 мм устанавливают справа, а троакар 5 мм устанавливают слева. Далее формируют гастротомическое отверстие, вокруг которого накладывают 3 кисетных шва. Осуществляют погружение проксимальной части дренажа в просвет желудка, кисетные швы затягивают с инвагинацией каждого предыдущего шва в просвет желудка, формируя соединительную муфту на дренаже до передней стенки кисты поджелудочной железы. Способ позволяет создать стойкое соустье между кистой поджелудочной железы и просветом желудка с минимальными операционно-анестезиологическими рисками, обеспечить поступление содержимого кисты в просвет желудка и восстановить пищеварительную функцию поджелудочной железы. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для чрескожной чреспеченочной щипцовой внутрипротоковой биопсии. Осуществляют чрескожную чреспеченочную канюляцию желчных протоков по методу Сельдингера. Устанавливают интродьюсер. Через интродьюсер вводят биопсийные щипцы для гибкой эндоскопии с фиксированной на дистальном конце лигатурой. Осуществляют первым этапом биопсию без натяжения нити. Вторым этапом осуществляют полипозиционную биопсию за счет натяжения нити. После выполнения биопсии интродьюсер удаляют на проводнике. По проводнику в просвет желчных протоков устанавливают дренаж Даусона-Мюллера и извлекают проводник. Способ позволяет уменьшить травматичность, увеличить точность морфологической диагностики. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, эндоскопии, и может быть использовано при необходимости доставки саморасширяющихся стентов в суженные рубцовым или воспалительным процессом, а также труднодоступные участки полых органов. Для этого используют доставочное устройство, в качестве которого выступает катетер-проводник. До введения доставочного устройства в проксимальном от стента направлении на катетер накладывают витки медицинского пластыря таким образом, чтобы исключить оральное смещение стента в процессе установки. Далее стент фиксируют в сжатом состоянии, располагая его в биоабсорбируемом трубчатом тканом рукаве, сформированном путем спиральной обмотки стента нитью, концы которой фиксируют к краям стента. Нить выполнена из материала, обеспечивающего возможность ее растворения с заданной длительностью, необходимой для раскрытия стента. После раскрытия стента доставочное устройство извлекают. Способ обеспечивает снижение травматичности при одновременном сокращении длительности установки стента за счет использования доставочного устройства меньшего диаметра, что обусловлено использованием водорастворимой нити, которое возможно проводить через рабочий канал эндоскопа, кроме того, при дислокации стента возможно его извлечение, перезарядка и повторная установка без использования нового изделия. 8 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из терминального отдела холедоха. Осуществляют перкутанный транспеченочный доступ с пункцией интрапеченочного протока с одной стороны. После установки металлического проводника осуществляют бужирование по проводнику пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr. Захват стента осуществляют петлей за проксимальный конец нефункционирующего билиарного стента. Стент вместе с петлей заводят в просвет интрадъюсера и по его каналу извлекают из организма чрескожно. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск осложнений.
СПОСОБ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПОСЛЕ РАНЕЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ // 2654412
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для извлечения конгрементов из желчных протоков у больных после перенесенной холецистэктомии и дренирования холедоха по Керу. Через ранее установленный дренаж Кера выполняют холангиографию. Под рентгенологическим контролем в просвет желчных протоков по каналу дренажа Кера устанавливают гидрофильный проводник в просвет желчных протоков. При помощи ангиографического катетера с кончиком КМР гидрофильный проводник направляют в просвет двенадцатиперстной кишки. Заменяют гидрофильный проводник на сверхжесткий проводник. Ангиографический катетер извлекают. Ранее установленный дренаж Кера используют в качестве интрадъюссера. Выполняют литотрипсию конкрементов с помощью механического литотриптора. Выполняют баллонную холангиопластику. Баллон извлекают и по каналу дренажа Кера устанавливают корзинку Дормиа для низведения конкремента в просвет двенадцатиперстной кишки. После контрольной холангиографии дренаж Кера извлекают. Способ позволяет уменьшить травматичность, трудоёмкость и длительность. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Под рентгенологическим контролем в просвет желчных протоков устанавливают стандартный металлический проводник для выполнения бужирования канала до 8 Fr. В просвет долевого протока устанавливают интрадъюсер диаметром 10 Fr. Через порт интрадъюсера устанавливают в просвет 12-перстной кишки ангиографический катетер через большой дуоденальный сосочек. Катетер извлекают и по проводнику Лундерквиста в область большого дуоденального сосочка устанавливают баллон - дилататор диаметром 10 мм и длиной 40 мм. В баллоне создают поэтапно, в течение 5 минут, давление от 4 атм до 10-12 атм с шагом в 2 атм. После достижения заданного давления после 15 минут экспозиции баллон извлекают. Через порт интрадъюсера в просвете желчных протоков выполняют литотрипсию. С помощью корзинки Дормиа конкременты низводят в просвет 12-перстной кишки. По проводнику Лундерквиста устанавливают в просвет холедоха дренаж Даусона-Мюллера, по которому через 3 суток выполняют контрольную холангиографию. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных холедохолитиазом, осложненным синдромом механической желтухи, за счет снижения травматичности операции, с выведением конкремента через 12-перстную кишку. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении больных с рубцовыми стриктурами желчных протоков и холангиоеюнальных соустьев под рентгенологическим контролем осуществляют стандартный чрескожный, чреспеченочный доступ. Определяют протяженность стриктуры с помощью антеградной холангиографии. По проводнику Лундерквиста устанавливают баллон диаметром 10 мм и длинной на 40 мм больше протяженности структуры по центру стриктуры. С помощью инъектора высокого давления в баллоне создают поэтапно давление от 4 атм до 10-12 атм с шагом в 2 атм и временем экспозиции 5 минут. После достижения заданного давления через 15 минут баллон извлекают. Устанавливают над стриктурой дренаж Даусона-Мюллера, по которому через 3 суток выполняют контрольную холангиография. Дренаж извлекают. Способ обеспечивает уменьшение травматичности оперативного вмешательства за счет плавной пошаговой механической баллонной дилатации рубцовой зоны стриктуры терминального отдела холедоха из минимального разреза кожи передней брюшной стенки. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют чрескожно пункцию, дренирование и контрастирование кисты поджелудочной железы через желудочно-ободочную связку. С помощью орогастрального зонда выполняют контрастирование для определения прилежащей стенки желудка к стенке кисты. Под контролем УЗИ в эпигастрии выполняют чрескожную пункцию кисты через две стенки желудка. Трансгастрально и через желудочно-ободочную связку устанавливают дренажи в полость кисты. Через 7 суток по проводнику через трансгастральный дренаж под рентген-контролем в соустье между кистой и желудком устанавливают нитиноловый стент. Способ обеспечивает стойкое внутреннее дренирование кисты поджелудочной железы в просвет желудка, уменьшает травматичность оперативного вмешательства за счет минимальной операционной травмы при создании цистогастроанастомоза. 2 пр.
