Патенты автора Грибанов Алексей Викторович (RU)
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА И ЗАДНЕЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА // 2751409
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для реконструкции позвоночного канала и задней стабилизации поясничного отдела позвоночника. Выполняют срединно-параспинальный доступ, забор костного аутотрансплантата, декомпрессию позвоночного канала через расщепленный остистый отросток. Рассечение тораколюмбальной фасции осуществляют по линии на 5 мм латеральнее остистого отростка. Выделяют верхушку остистого отростка субпериостально. Совершают забор костного аутотрансплантата, расщепляя в поперечном направлении одну четвертую часть остистого отростка. Выполняют продольное расщепление остистого отростка. Проводят декомпрессию позвоночного канала. Восстанавливают расщепленный остистый отросток м-образной предизогнутой титановой микропластиной с костным аутотрансплантатом в ложе её центральной части. Концы микропластины фиксируют микровинтами к боковым поверхностям расщепленного остистого отростка, надостистую связку укладывают над аутотрансплантатом. При этом костный аутотрансплантат фиксируют микровинтом к микропластине, остистую связку над аутотрансплантатом фиксируют лигатурами за отверстия микропластины. После проведения декомпрессии позвоночного канала через расщепленный остистый отросток, хирургический доступ продолжают по средней линии над остистым отростком, рассекают и отслаивают поверхностный листок тораколюмбальной фасции от подлежащих параспинальных мышц. Фиксируют позвоночно-двигательный сегмент транспедикулярными винтами между группами выделенных мышц. Через полученный доступ проводят резекцию верхнего суставного отростка позвонка, дискэктомию и межтеловой спондилодез кейджем. Способ обеспечивает возможность проведения реконструкции позвоночного канала и задней стабилизации даже при нестабильных формах стеноза, а также без нарушения целостности надостистой связки за счет аутотрансплантата и использования микропластины. 4 з.п. ф-лы, 9 ил.
Группа изобретений относится к медицине. Способ формирования эндопротеза тела позвонка включает формирование эндопротеза из пластины с отверстиями в конечный вид путем закручивания с одного края в несколько оборотов по спирали требуемого диаметра с витками спирали внутри. Витки спирали формируют со свободными полостями между стенками витков для заполнения остеогенным материалом через отверстия, распределенные по всей пластине. Эндопротез тела позвонка представляет собой эндопротез тела позвонка в виде опороспособной части с отверстиями на поверхности. Эндопротез сформирован из пластины с отверстиями путем закручивания со стороны одного края в несколько оборотов по спирали и имеет витки спирали внутри со свободными полостями между стенками витков для заполнения остеогенным материалом через отверстия, распределенные по всей пластине. Изобретения позволяют улучшить результат лечения за счет предотвращения миграции эндопротеза при осевых и ротационных нагрузках. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к травматологии, нейрохирургии, вертебрологии и может быть применимо для эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника. Осуществляют срединно-параспинальный мини-доступ длиной 37-42 мм и два проколами. Через проколы формируют каналы для транскутантной установки ростральной (верхней) пары транспедикулярных винтов под углом от 0 до 10 градусов их введения в тело выше расположенного позвонка. Каудальную (нижнюю) пару транспедикулярных винтов в сагитальной плоскости устанавливают открыто в тело ниже расположенного позвонка. Устанавливают продольные штанги в головки транспедикулярных винтов. Способ позволяет уменьшить травмирование мышечных тканей спины, уменьшить кровопотерю, уменьшить лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал. 1 з.п. ф-лы, 18 ил.
Группа изобретений относится к медицине. Эндопротез тела позвонка для малоинвазивного спондилодеза выполнен в виде полого внутри цилиндра. Поверхности, не контактирующие со стенками костного паза, имеют ровную поверхность без отверстий для остеоинтеграции. На передней и заднебоковой поверхностях, контактирующих со стенками костного паза, по окружности имеются ряды отверстий, предназначенные для остеоинтеграции аутокостного материала, находящегося в полости эндопротеза, в костную ткань поврежденного позвонка после формирования в нем паза. Цилиндр имеет по всей его окружности разделительные борозды для обрезания цилиндра, расположенные на расстоянии и относительно друг друга под углами, проходящие через ряды отверстий на его передней и заднебоковой поверхностях и условно разделяющие эндопротез на секции. На переднебоковой поверхности имеется продольный ряд отверстий, предназначенных для установки фиксирующего устройства. Инструмент для имплантации упомянутого полого эндопротеза тела позвонка с фиксирующим устройством эндопротеза выполнен в виде ключа-импактора, состоящего из наружной и внутренней частей. Наружная часть предназначена для непосредственного внедрения эндопротеза, имеет Т-образную форму и состоит из стержня в виде трубки, соединенного с рукояткой в единое целое. Рукоятка имеет сквозное отверстие, продолжающее и равное внутреннему отверстию стержня. Внутренняя часть ключа-импактора содержит стержень и съемную Т-образную ручку. Съемная Т-образная ручка состоит из рукоятки и основания, имеющего многогранное отверстие внутри подходящей формы для вставки стержня. Стержень может быть выполнен в виде многогранника или на конце без резьбы иметь часть в виде многогранника, на которую надевается ручка, и имеет на другом конце в центре отверстие с внутренней резьбой, предназначенное для вкручивания фиксирующего устройства состоящего из болта и гайки. Болт устанавливается из внутренней части эндопротеза через отверстие из ряда отверстий, на переднебоковой поверхности, а гайка фиксирует его с внешней стороны. Способ установки упомянутого эндопротеза при помощи упомянутого инструмента с фиксирующим устройством включает малоинвазивный вентральный или торакоскопический доступ, формирование костного паза путем резекции части костной ткани поврежденного позвонка, установку из внутренней части эндопротеза в одно из отверстий, расположенных на переднебоковой поверхности, части фиксирующего устройства в виде крепежного болта, который закрепляют к эндопротезу снаружи гайкой, и заполнение эндопротеза костными аутотрансплантатами или остеоиндуктивным материалом, опускание в гурдную полость, а затем разворачивание и удержание так, чтобы его переднебоковая поверхность с фиксирующим устройством была обращена в сторону операционной раны. Далее к оставшемуся концу стержня болта фиксируют инструмент для имплантации в виде ключа-импактора, для этого через малоинвазивный вентральный или торакоскопический доступ вводят внутреннюю часть ключа-импактора и фиксируют ее к выступающей части стержня болта, закрепленного на эндопротезе, накручивая отверстием с резьбой, расположенным на одном конце стержня, внутренней части ключа-импактора при помощи закрепленной Т-образной ручки на другом конце. Далее поверх внутренней части ключа-импактора надевают наружную Т-образную часть, предварительно сняв Т-образную ручку с внутренней части ключа-импактора. Внедрение эндопротеза в сформированный костный паз поврежденного позвонка осуществляют путем постукивания молотком по наружной Т-образной части ключа-импактора, упирающегося краем стержня непосредственно на поверхность эндопротеза вокруг гайки фиксирующего устройства. После внедрения эндопротеза в тело поврежденного позвонка ключ-импактор демонтируется путем снятия наружной части и отвинчивания стержня внутренней части от стержня крепежного болта. После демонтажа ключа-импактора гайку отвинчивают. Изобретения обеспечивают малотравматичную (в том числе торакоскопическую) имплантацию эндопротеза тела позвонка в условиях малого операционного доступа и большой глубины операционной раны для реконструкции тел грудных и поясничных позвонков после тотального или субтотального их удаления при травматическом, воспалительном и опухолевом поражении позвоночника; улучшение результатов хирургического лечения; уменьшение времени имплантации и снижение кровопотери за счет жесткой временной фиксации фиксирующего устройства к инструменту доставки и имплантату и более точного и быстрого его внедрения в приготовленный для имплантации костный паз; упрощение конструкции, позволяющей формировать эндопротез необходимого размера с торцами, имеющими угол, соответствующий углу замыкательных пластинок смежных позвонков, позволяющую заполнять эндопротез аутокостным материалом в достаточном объеме для формирования спондилодеза и позволяющую снизить риск миграции эндопротеза; осуществление возможности фиксировать эндопротез к инструменту непосредственно в самой операционной ране; предотвращение поздней миграции эндопротеза за счет создания оптимальных условий для формирования полноценного биополимерно-костного блока. 3 н. и 4 з.п. ф-лы,12 ил.
Изобретение относится к травматологии и нейроортопедии и может быть применимо для снижения лучевой нагрузки при транскутанно-открытой установке транспедикулярных винтов в условиях параспинального мини-доступа. Производят срединно-параспинальный мини-доступ и чрескожные проколы. Выполняют под контролем рентгеновских снимков установку спиц-навигаторов, нарезание внутренней резьбы канюлированными метчиками, установку транспедикулярных винтов. Установку начинают с левой стороны от пациента, первой устанавливают правую ростральную спицу-навигатор, которую проводят через отдельный прокол кожи, далее устанавливают левую каудальную спицу-навигатор непосредственно через мини-доступ, при этом установленные спицы-навигаторы находятся в разностороннем положении. Выполняют первые 2-3 рентгеноскопических снимка во фронтальной и сагиттальной проекциях. Далее по спицам-навигаторам нарезают канюлированными метчиками педикуло-корпоральные костные каналы и устанавливают транспедикулярные винты, причем осуществляют это в обратном порядке, а именно сначала нарезают канюлированным метчиком педикуло-корпоральный костный канал по установленной левой каудальной спице-навигатору и вводят левый каудальный транспедикулярный винт, причем спицу-навигатор удаляют в момент начального введения винта, затем нарезают канюлированным метчиком педикуло-корпоральный костный канал по установленной правой ростральной спице-навигатору и вводят правый ростральный транспедикулярный винт, причем спицу-навигатор удаляют в момент начального введения винта. Далее устанавливают следующую пару спиц-навигаторов и транспедикулярных винтов, при этом установку осуществляют с правой стороны от пациента, первой вводят левую ростральную спицу-навигатор, которую проводят через отдельный прокол кожи, далее устанавливают правую каудальную спицу-навигатор непосредственно через мини-доступ. Выполняют следующие 2-3 рентгеновских снимка во фронтальной и сагиттальной проекциях. Далее по установленной правой каудальной спице-навигатору нарезают канюлированными метчиками педикуло-корпоральный костный канал и устанавливают правый каудальный транспедикулярный винт, далее по установленной левой ростральной спице-навигатору нарезают канюлированными метчиками педикуло-корпоральный костный канал и устанавливают левый ростральный транспедикулярный винт. Способ позволяет уменьшить количество интраоперационных снимков, уменьшить дозу рентгеновского облучения, воздействующую на пациента и медицинский персонал. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 6 ил.
Изобретение относится к травматологии, вертебрологии и может быть применимо для малоинвазивной циркулярной декомпрессии спинномозгового канала при осложненных взрывных переломах нижних грудных и поясничных позвонков из межмышечного параспинального доступа. Рассекают поверхностную фасцию, смещают её в латеральном направлении. Проводят новокаиновую инфильтрацию m. multifidus, за счет чего более точно определяют щелевидное межмышечное пространство (spatium intermusculare) между m. longissimus и m. multifidus. Смещение и удерживание m. multifidus осуществляют резиновой петлей-держалкой. Способ позволяет уменьшить травматичность, улучшить течение восстановительного периода. 18 ил.
