Патенты автора Лысов Дмитрий Николаевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении пациентов с полным отсутствием зубов с использованием дентальных имплантатов, разборного навигационного хирургического шаблона. После проведения функциональной диагностики зубочелюстной системы осуществляют виртуальное моделирование ортопедической конструкции с учетом индивидуальных траекторий движения височно-нижнечелюстного сустава. Затем проводят виртуальную установку дентальных имплантатов с учетом виртуально смоделированной ортопедической конструкции, далее виртуально проектируют разборный навигационный хирургический шаблон, включающий в себя: шаблон с опорой на десну для формирования отверстий под установку пинов и формирования лож под установку дентальных имплантатов, основание разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами, шаблон для позиционирования основания разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью фиксирующих винтов с ответными частями для ложементов и производят их печать на 3D-принтере. Виртуально вносят конструктивные изменения в ортопедическую конструкцию, включающие в себя ответные части для ложементов и отверстия для титановых оснований и изготавливают ее на фрезере. Пациенту по медицинским показаниям проводят инфильтрационную или общую анестезию, после чего накладывают и фиксируют шаблон с опорой на десну пациента для формирования отверстий под установку пинов и формирования лож под установку дентальных имплантатов, затем через десну производят засверливание костной ткани для подготовки лож, после чего устанавливают дентальные имплантаты. Данный шаблон снимают и производят позиционирование основания разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью шаблона для позиционирования основания с ложементами за счет фиксации винтами и сопоставления ответных частей. Данный шаблон снимают и к установленным дентальным имплантатам фиксируют трансмукозальные абатменты, к которым с помощью винтов фиксируют титановые основания. Позиционируют ортопедическую конструкцию к основанию разборного навигационного хирургического шаблона с ложементами с помощью ответных частей для ложементов, после чего производят фиксацию ортопедической конструкции к титановым основаниям с помощью жидкотекучего светоотверждаемого материала, выкручивают винты титановых оснований и ортопедическую конструкцию извлекают из полости рта пациента; производят удаление ответных частей для ложементов, окончательную шлифовку и полировку ортопедической конструкции, после чего из полости рта извлекают основание с ложементами и фиксируют ортопедическую конструкцию к трансмукозальным абатментам с помощью винтов. Способ позволяет малотравматично за один день восстановить жевательную функцию и получить высокий эстетический результат с сохранением природоподобной эстетики. 13 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении пациентов с адентией с использованием дентальных имплантатов и навигационного хирургического шаблона. После установки хирургического навигационного шаблона проводят формирование соединительнотканного аутотрансплантата при помощи мукотома, установленного в наконечник физиодиспенсера. В зоне ранее установленного дентального имплантата осуществляют забор сформированного соединительнотканного аутотрансплантата при помощи атравматичного пинцета и скальпеля, тем самым создают доступ к заглушке дентального имплантата. Производят профилирование костной ткани и формирование искусственной полости в мягких тканях для соединительнотканного аутотрансплантата с вестибулярной стороны. Эпителиальный слой соединительнотканного аутотрансплантата иссекают при помощи скальпеля и с помощью одиночного П-образного шва его адаптируют в реципиентной зоне, после чего заглушку имплантата заменяют формирователем десневой манжеты. Способ позволяет создать стабильную мягкотканую буферную зону необходимого объема вокруг дентального имплантата, что приводит к достижению высокого эстетического результата имплантологического лечения, повышению надежности ортопедической конструкции и долгосрочности ее эксплуатации, а также создает условия для профилактики периимплантита. 9 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Проводят малотравматичное удаление зуба. Устанавливают навигационный хирургический шаблон. Производят препарирование костной ткани для создания ложа под дентальный имплантат и устанавливают его. Затем снимают навигационный хирургический шаблон. Пространство между имплантатом и вестибулярной стенкой заполняют материалом ЛитАр. Затем с бугра верхней челюсти производят забор свободного соединительно-тканного аутотрансплантата, эпителиальный слой которого иссекают. При этом в центре соединительно-тканного аутотрансплантата выполняют сквозной звездчатый разрез. После этого соединительно-тканный аутотрансплантат погружают в раствор NaCl 0,9%. Затем соединительно-тканный аутотрансплантат фиксируют на формирователь десны. После этого формирователь десны совместно с соединительно-тканным аутотрансплантатом устанавливают на дентальный имплантат. Затем сразу же снимают формирователь десны таким образом, чтобы соединительнотканный аутотрансплантат остался вокруг дентального имплантата. Затем устанавливают сканируемый абатмент и выполняют сканирование установленного дентального имплантата с получением STL-файла. После этого заново устанавливают формирователь десны на время моделирования и фрезерования временной ортопедической конструкции. STL-файл отправляют в цифровую зуботехническую лабораторию, где моделируют временную ортопедическую конструкцию. Далее удаляют формирователь десны и устанавливают временную ортопедическую конструкцию на винтовой фиксации с усилием в 15 н/см. Способ позволяет устранить недостаточность объема костной ткани при немедленной дентальной имплантации, увеличить срок службы дентального имплантата, повысить надежность ортопедической конструкции и долгосрочность ее эксплуатации, достигнуть высокого эстетического результата имплантологического лечения. 2 пр.,14 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для объединения изображений компьютерной томографии (DICOM-файла) с интраоральным сканом альвеолярного гребня челюсти (STL-файла) при адентии для проектирования хирургического навигационного шаблона. После высушивания слизистой оболочки полости рта пустером на неподвижную слизистую альвеолярного гребня челюсти наносят рентгенконтрастные маркеры индивидуальной формы и размеров из рентгенконтрастного жидкотекучего светоотверждаемого композита. Нанесенные рентгенконтрастные маркеры полимеризуют стоматологической лампой, проверяют надежность фиксации рентгенконтрастных маркеров к подсушенной слизистой оболочке полости рта стоматологическим зондом. Выполняют интраоральное сканирование альвеолярного гребня челюсти и получают STL-файл. Затем выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию и получают DICOM-файл. Используя программное обеспечение, объединяют STL-файл и DICOM-файл с помощью рентгенконтрастных маркеров, после чего проектируют хирургический навигационный шаблон. Способ позволяет повысить точность установки дентального имплантата за счёт точного сопоставления STL- и DICOM-изображений. 5 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии. После подготовки пациента и проведения анестезии производят горизонтальный разрез десны посредине альвеолярного гребня. Выполняют внутрибороздковые разрезы десны зубов, располагающихся по обе стороны от места имплантации, тем самым формируют два слизисто-надкостничных лоскута - один вестибулярный, другой небный или язычный. Далее с помощью направляющего хирургического шаблона формируют ложе имплантата. Устанавливают имплантат. Выполняют по одному полулунному разрезу на вестибулярном и на небном или язычном лоскутах. Таким образом на каждом лоскуте дополнительно формируют по одному малому лоскуту на ножке. Освобождают их. Фиксируют к имплантату постоянный индивидуальный абатмент. После чего вестибулярный малый лоскут на ножке разворачивают в небном или язычном направлении и укладывают с дистальной стороны абатмента, а небный или язычный малый лоскут разворачивают в вестибулярном направлении и укладывают с медиальной стороны абатмента, заполняя вокруг него интерпроксимальное пространство, тем самым имитируют десневые сосочки. После чего лоскуты ушивают без натяжения. Способ позволяет сформировать десневые сосочки, создать рельеф мягких тканей вокруг постоянного индивидуального абатмента, снизить травматизацию, уменьшить сроки реабилитации пациента, свести к минимуму риск развития возможных осложнений, достичь высокого эстетического результата имплантологического лечения за счет формирования двух слизисто-надкостничных лоскутов – вестибулярного и небного или язычного. 1 пр.
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВОКРУГ УСТАНОВЛЕННОГО ИМПЛАНТАТА НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ // 2691566
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата на верхней челюсти. После разреза мягких тканей по альвеолярному гребню до надкостницы, выходя за пределы выбранного имплантата на 2-3 мм, формируют два лоскута - небный и вестибулярный. Место для забора трансплантата выбирают на внутренней поверхности небного лоскута. При этом разрез производят не на всю длину лоскута трансплантата, а оставляют питающую ножку в проекции установленного имплантата, тем самым формируют трансплантат на ножке. Отслаивают свободный лоскут трансплантата, разворачивают его и помещают над шахтой имплантата. Производят звездчатый сквозной разрез в этой области свободного лоскута трансплантата. После чего цилиндрический винт формирователя десны продевают сквозь звездчатый сквозной разрез и фиксируют его к имплантату, придавливая основанием формирователя десны свободный лоскут трансплантата. После чего рану ушивают. Способ позволяет ускорить процессы васкуляризации соединительнотканного трансплантата, сократить сроки его приживаемости, а также снизить вероятность некротизации трансплантата за счет формирования двух лоскутов - небного и вестибулярного, формирования трансплантата на ножке, формирования звездчатого сквозного разреза. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к лабораторной диагностике, и может быть использовано в амбулаторной и стационарной стоматологической практике. Способ прогнозирования результатов дентальной имплантации осуществляют следующим образом: до проведения дентальной имплантации и через 3 месяца после установки имплантатов у пациента производят забор 1,0 мл смешанной слюны в стерильную пробирку, центрифугируют ее в течение 10 минут при 3000 об/мин, 0,02 мл надосадочной жидкости центрифугированной смешанной слюны наносят на обезжиренное предметное стекло, установленное в строго горизонтальном положении по осям X и Y относительно горизонта с образованием стандартной капли округлой формы высотой 1,0 мм и диаметром 4-5,0 мм, высушивают ее в течение 24 ч при температуре 20-25°С. Определяют методом световой микроскопии характеристики фации: выраженность отдельных зон фации (Z), индекс структурности (ИС), равномерность распределения кристаллических и аморфных элементов фации (R), минерализующий потенциал слюны (МПС), ширину промежуточной зоны, количество радиальных трещин в краевой зоне капли слюны (КТКЗ), степень деструкции фации (СДФ) и выраженность краевой зоны (Кз) в баллах в соответствии с критериями оценки фации смешанной слюны по Таблице 1. При получении 21-30 баллов до и через 3 месяца после установки имплантатов судят о завершении процессов репарации, что ассоциируют с хорошим прогнозом дентальной имплантации. При получении 21-30 баллов до и 14-20 баллов через 3 месяца после установки имплантатов делают вывод о том, что прогноз в целом благоприятный, но требуется дополнительная терапия, направленная на усиление репаративных процессов костной ткани. При получении 21-30 баллов до и ≤13 баллов через 3 месяца после установки имплантатов делают вывод о неблагоприятном прогнозе, продолжении воспаления и отсутствии репарации кости и остеоинтеграции в нее зубного имплантата. Преимущества способа - неинвазивность, простота метода, безопасность проведения исследований у человека. Использование способа позволяет не только оценить результативность проведенной дентальной имплантации, но и отследить сроки завершения интеграции зубного имплантата в кость, а также динамику данного процесса. 4 табл., 2 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при лечении пациентов с использованием дентальных имплантатов. После разреза по альвеолярному гребню дополнительно отслаивают полнослойный язычный лоскут и на его корональном конце выполняют два вертикальных параллельных друг другу разреза, расстояние между которыми равно 2/3 диаметра постоянного индивидуального абатмента в мезиодистальном направлении, формируя окончатый лоскут, эпителиальный слой этого лоскута иссекают шаровидным алмазным бором, окончатый лоскут ротируют на внутреннюю поверхность основного лоскута и фиксируют одиночным П-образным швом, затем язычный лоскут укладывают по альвеолярному гребню, плотно охватывая шейку постоянного индивидуального абатмента, при этом длина разрезов на вестибулярном и язычном лоскутах равна половине диаметра постоянного индивидуального абатмента в вестибулярно-язычном направлении. Способ позволяет улучшить современные эстетические ожидания пациента и уменьшить сроки адаптации, а также создать условия для профилактики периимплантита. 8 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии. Выполняют разрез по альвеолярному гребню, отслаивают вестибулярный лоскут, выполняют на нем разрезы, формируя окончатый лоскут, который в последующем ротируют на внутреннюю поверхность основного лоскута, предварительно иссекая эпителиальный слой шаровидным алмазным бором. Затем вестибулярный лоскут укладывают по альвеолярному гребню и ушивают рану простыми узловыми швами. При этом разрез выполняют по центру альвеолярного гребня, отслаивают вестибулярный лоскут, с помощью направляющего хирургического шаблона формируют ложе имплантата. Устанавливают имплантат и фиксируют к нему постоянный индивидуальный абатмент. При этом слизистую оболочку с язычной или небной стороны, после предварительного иссечения эпителиального слоя шаровидным алмазным бором, отдавливают индивидуальным абатментом в язычном или нёбном направлении, подворачивая край слизистой оболочки под себя, образуя валик. Затем на корональном конце вестибулярного лоскута выполняют два вертикальных параллельных друг другу разреза, расстояние между которыми равно 2/3 диаметра постоянного индивидуального абатмента в мезио-дистальном направлении, а длина их 2/3 диаметра того же абатмента в вестибулярно-язычном или вестибулярно-небном направлении, тем самым формируют окончатый лоскут прямоугольной формы, который в последующем ротируют на внутреннюю поверхность основного лоскута и фиксируют одиночным П-образным швом. Затем лоскут укладывают вокруг шейки абатмента, тем самым создают необходимый объем мягкотканной буферной зоны и ушивают рану. Способ позволяет сформировать мягкотканную буферную зону необходимого объема, предотвращать резорбцию костной ткани в периимплантатной области, увеличить срок службы дентального имплантата, повысить надежность ортопедической конструкции и долгосрочность ее эксплуатации, достигнуть высокого эстетического результата имплантологического лечения. 2 пр., 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и хирургической стоматологии, и может быть использовано для установки дентальных имплантатов и индивидуальных постоянных абатментов с помощью одномоментного направляющего хирургического шаблона. Способ заключается в проведении компьютерной томографии челюстей или челюсти, изготовлении гипсовых моделей, их сканировании в оптическом сканере и получении цифровых моделей зубов и слизистой оболочки, совмещении их с компьютерной томограммой по контрольным точкам, что позволяет в программе планирования имплантации видеть на мониторе компьютера костную ткань и четкий рельеф слизистой оболочки полости рта, проведении виртуального проектирования операции имплантации с помощью компьютерной программы, при этом выбирают оптимальный размер имплантата с антиротационным элементом по длине и диаметру и виртуально устанавливают его в костную ткань с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента, изготавливают направляющий хирургический шаблон, одновременно с этим в программе CAD-моделирования с учетом выбранного имплантата проводят проектирование постоянного индивидуального абатмента, при этом на момент операции врач стоматолог-хирург получает направляющий хирургический шаблон и постоянный индивидуальный абатмент, посадочное место которого, взаимодействующее с имплантатом, в точности соответствует интерфейсу запланированного имплантата, после установки имплантата к нему прикручивают постоянный индивидуальный абатмент посредством фиксирующего винта, а после операции производят ушивание мягких тканей вокруг постоянного индивидуального абатмента. Во время виртуального проектирования направляющего хирургического шаблона на нем проектируют локационные элементы в виде меток, проектируют постоянный индивидуальный абатмент с антиротационными элементами, посадочное место которого должно соответствовать интерфейсу запланированного имплантата с учетом его антиротационных элементов, изготавливают направляющий хирургический шаблон с локационными элементами в виде меток, дающими возможность установить имплантат в запланированном положении по глубине и по ориентации его антиротационных элементов, изготавливают постоянный индивидуальный абатмент с антиротационными элементами, посадочное место которого в точности соответствует интерфейсу запланированного имплантата с учетом его антиротационных элементов, при этом во время операции используют имплантатоввод с метками, предназначенными для совмещения с метками локационных элементов направляющего хирургического шаблона, при совмещении которых дентальный имплантат устанавливают в запланированном положении по глубине погружения в костную ткань и ориентации антиротационных элементов относительно вертикальной оси имплантата, а после установки имплантата к нему прикручивают постоянный индивидуальный абатмент с моментом затяжки 35 н/см. Изобретение обеспечивает создание стабильных переимплантатных тканей, формирование мягкотканой буферной зоны и исключение манипуляций, вызывающих ее травмирование, надежность ортопедической конструкции, повышение долгосрочности ее эксплуатации, снижение дискомфорта пациента во время лечения. 2 пр., 20 ил.
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕСНЕВОГО СОСОЧКА ПРИ УСТАНОВКЕ ФОРМИРОВАТЕЛЕЙ ДЕСНЫ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ // 2638711
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. На этапе установки формирователей десны производят определение положения заглушек под мягкими тканями и проводят горизонтальный разрез по альвеолярному гребню с язычной или небной стороны заглушки. Отслаивают вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут. Устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты. Проводят полулунные разрезы с вестибулярной стороны ранее сформированного вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, тем самым формируя лоскуты на ножке в области каждого формирователя десны, полностью не отделяя от вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва. При этом после разворота лоскутов на ножке друг к другу на 90 градусов в язычном или небном направлении накладывают шов, который одномоментно соединяет оба лоскута на ножке и фиксирует их к язычной или небной слизистой. Затем производят наложение сквозного шва и надкостничного матрацного шва. Способ позволяет минимизировать риски некротизации лоскутов при формировании десневых сосочков. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для применения при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. После подготовки пациента и проведения анестезии проводят разрез по альвеолярному гребню. Отслаивают вестибулярный и небный или язычный лоскуты выкручивают заглушки и устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты. Далее производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата из одной из донорских зон, расположенных на верхней челюсти, - неба, бугров верхней челюсти или беззубого участка альвеолярного отростка. Помещают его между формирователями десны и фиксируют в реципиентной зоне матрацными швами сначала к вестибулярному лоскуту, после этого к небному или язычному, причем так, что латеральный конец трансплантата заводят под вестибулярный лоскут, а медиальный - под небный или язычный. Затем его иммобилизируют на альвеолярном гребне тремя перекрестными швами, выполненными мезиально, дистально и срединно. При этом каждый из них проходит через свободный соединительнотканный аутотрансплантат. Способ, за счет дополнительной его иммобилизации в реципиентной зоне, увеличения площади его соприкосновения с богато васкуляризированными вестибулярным и язычным или небным лоскутами, позволяет снизить риск некротизации свободного соединительнотканного аутотрансплантата и сократить сроки его васкуляризации. 2 пр.
