Патенты автора Галкин Всеволод Николаевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для хирургической реконструкции передней грудной стенки после обширной резекции грудины комбинированным имплантатом. Перед выполнением хирургической реконструкции визуализируют методом мультиспиральной компьютерной томографии объем поражения передней грудной стенки, оценивают распространенность опухолевого процесса и планируют объем резекции грудины и мягких тканей грудной стенки. Выполняют трехмерное компьютерное моделирование грудно-реберного комплекса с использованием пакета программ Inobitec DICOM Viewer и Blender. С использованием заранее подготовленной стереолитографической модели удаляемой части грудины выполняют на FDM принтере печать формы для изготовления имплантата из костного цемента для использования во время выполнения хирургического вмешательства. Форму для изготовления имплантата изготавливают из биологически совместимого стоматологического силикона. После анестезиологического пособия при положении пациента на спине с приведенными вдоль тела руками выполняют Т-образный разрез кожного покрова, при этом поперечный разрез выполняют над ключицами и продольный разрез по средней линии тела от яремной вырезки до 4-6 межреберья. Послойно рассекают подкожную клетчатку, собственную фасцию груди. Выделяют и отсекают большие грудные мышцы от места их прикрепления к грудине и хрящевым отрезкам 2-7 ребер. Мышцы отводят до уровня среднеключичных линий в латеральном направлении. Формируют канал в ретростернальном пространстве за рукояткой грудины и канал на уровне поперечного пересечения грудины на уровне 3-4 межреберья. В поперечном направлении пересекают грудину с использованием стернотома или пилы Джигли. Подтягивают удаляемую часть грудины кверху и последовательно пересекают грудино-реберные сочленения. Выполняют экзартикуляцию в грудино-ключичных суставах. Выполняют реконструктивный этап операции, в процессе которого на предоперационно подготовленной форме для изготовления имплантата размечают и наносят фактические границы выполненной резекции рукоятки и тела грудины пациента, выполняют стерилизацию формы для изготовления имплантата и с использованием размеченных границ заполняют форму самоотверждающимся рентгеноконтрастным цементом с антибактериальным препаратом и формируют имплантат для реконструкции передней грудной стенки. До завершения отверждения цемента имплантата в его тело вдавливают предварительно подготовленную сетку из никелида титана, размеры которой превышают размеры имплантата на 20-30 мм для использования при фиксации имплантата к хрящевым отрезкам ребер. После отверждения материала имплантата его извлекают из формы и выполняют по всей его длине сквозные отверстия для использования в процессе фиксации имплантата к грудине и ребрам. На нижней части тела имплантата размещают и параллельно закрепляют с использованием трех винтов две фиксирующие титановые пластины с шестью отверстиями фиксации. Также в теле имплантата просверливают отверстия для обеспечения оттока образующейся жидкости из ретростернального пространства. Подготовленный имплантат укладывают в хирургически сформированный дефект передней грудной стенки и фиксируют к грудинным концам ключиц 8-образными сухожильными швами нитью FiberTap. Выполняют фиксацию имплантата к телу грудины тремя винтами через отверстия фиксирующих титановых пластин и фиксируют к хрящевым отрезкам 2-3 ребер непрерывным обвивным швом через выступающие края сетки из никелида титана. Ретростернальное и субпекторальное пространства дренируют. Выделяют большие грудные мышцы до уровня средней ключичной линии, перемещают в центральном направлении и фиксируют к ранее наложенным швам на передней поверхности установленного имплантата, закрывая последний. Выполняют послойное ушивание. При этом в качестве антибактериального препарата используют ванкомицин или гентамицин. Способ обеспечивает надежную фиксацию имплантата к пострезекционному дефекту грудной клетки, облитерацию плевральной полости, заполнение объема пострезекционного дефекта, уменьшение экскурсии грудной клетки, экссудации, исключение возможности проникновения инфекции в местах рассечения костных структур и размещения имплантата, а также повышение качества жизни пациентов за счет реконструкции передней грудной стенки комбинированным имплантатом. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют разметку пациентки в положении стоя, разрез кожи согласно намеченной разметке, выполняют подкожную радикальную мастэктомию и устанавливают силиконовый имплантат с текстурированным покрытием препекторально. Причем толщина кожи и подкожно-жировой клетчатки должна быть более 1,0 см, на кожу наносят предоперационную разметку как показано на фиг. 1. Наносят разметку субмаммарной складки для выполнения подкожной мастэктомии, аксиллярной области для выполнения лимфодиссекции/биопсии сторожевого лимфатического узла. Затем согласно намеченной разметке производят разрез кожи и подкожно удаляют ткань железы, покровные ткани отсепаровывают, железистую ткань отделяют от большой грудной мышцы и удаляют, не нарушая целостность большой грудной мышцы. При этом в подготовленное кожно-мышечное ложе на поверхность большой грудной мышцы устанавливают силиконовый имплантат с текстурированным покрытием соответствующего размера и формы, устанавливают активный дренаж, далее в аксиллярной области из отдельного доступа выполняют лимфодиссекцию либо биопсию сторожевого лимфатического узла, после чего отдельными швами осуществляют ушивание подкожной клетчатки и кожи интрадермальным швом. Способ позволяет сохранить функциональность большой грудной мышцы и достичь максимально естественного внешнего вида молочной железы; простая техника операции по сравнению с субпекторальной установкой эндопротеза; снизить время и объем операции; сократить койко-дни пребывания в стационаре; отсутствует “Red breast syndrome” (специфическое осложнение, характерное для полиуретанового покрытия и ацеллюлярно-дермального матрикса, наиболее часто использующихся при препекторальной реконструкции); достичь максимальной симметрии с контрлатеральной молочной железой; снизить риск возникновения капсулярной контрактуры; сохранить естественную подвижность молочной железы. 1 з.п. ф-лы, 11 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гинекологии. На операционном столе больную укладывают в литотомическом положении, так чтобы бедра и туловище располагались в одной горизонтальной плоскости. На коже промежности наносят линии границы удаляемых тканей: латерально обводят наружный край большой половой губы, медиально – внутренний край малой половой губы на расстоянии 1,5 см от отверстия уретры, скальпелем рассекают кожу и дерму по линиям разметки. При этом отсепаровку кожно-жирового лоскута вульвы производят до мышц тазового дна с помощью ультразвукового скальпеля. При этом жировую ткань захватывают на всю длину бранши инструмента и рассекают в режиме «MAX» и одновременно выполняют гемостаз, после удаления препарата операцию завершают послойным ушиванием раны промежности. Способ позволяет провести хирургическое лечение в полном объеме, снизить местные воспалительные реакции тканей промежности и обеспечить заживление первичным натяжением, а также создать благоприятные условия для своевременного проведения адъювантной терапии при наличии соответствующих показаний. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Группа изобретений относится к области ядерной медицины. Набор для приготовления суспензии полипептидных биодеградабельных микрочастиц для проведения трансартериальной радиоэмболизации капилляров печени, находящихся в изотоническом 0,9% водном растворе хлорида натрия, меченных изотопом рения, состоящий из вспомогательных реагентов: антиоксиданта - аскорбиновой кислоты в количестве 10 мг; восстановителя рения до более низкого валентного состояния - хлорида олова дигидрата - 13,3 мг; эмульгатора - полисорбата-80 - 2,5 мг; полипептидного носителя радионуклидов - микросфер альбумина крови человека диаметром 20-40 мкм - 10 мг; трансхелатора и стабилизатора рН - K,Na- виннокислого (тартрат K, Na) - 18,9 мг; при этом все вспомогательные реагенты расфасованы по трем флаконам: во флаконе №1 содержится смесь восстановителя и антиоксиданта, во флаконе №2 содержится смесь полипептидного носителя атомов радионуклида и эмульгатора, во флаконе №3 содержится трансхелатор и стабилизатор рН, способствующий достижению величины рН суспензии полипептидных биодеградабельных микрочастиц, находящихся в изотоническом 0,9% водном растворе хлорида натрия, меченных изотопом рения, в интервале от 2 до 5, при этом содержимое каждого флакона стерильно и лиофилизировано. Также раскрыт последовательный трехэтапный способ получения суспензии полипептидных биодеградабельных микрочастиц. Группа изобретений обеспечивает терапию злокачественных новообразований в печени. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицинской технике. Способ перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) новообразований включает томографию пораженного органа. У пациента выполняют измерение параметров ПКТ в опухоли: BF - скорость кровотока, BV - объем кровотока, PS - проницаемость сосудов, МТТ - среднее время транзита крови. Также измеряют параметры ПКТ в здоровой ткани пациента. Определяют нормализованные значения «n» по соотношениям параметров опухолевой перфузии к параметрам здоровой перфузии. Функциональное состояние пораженного органа оценивают путем сравнения полученных нормализованных значений показателей перфузии у конкретного пациента независимо от марки томографа, на котором производили измерения. Измерение нормальной перфузии при опухолях головного мозга проводят на контрлатеральном полушарии, при опухолях легких - на аорте, при опухолях печени - на ее здоровой части или на аорте, при опухолях селезенки - на ее здоровой части или на аорте. При опухолях поджелудочной железы измерение нормальной перфузии проводят на здоровом участке железы или на аорте, при опухолях почек - на контрлатеральной почке, при опухолях предстательной железы - на ее здоровой части или на аорте. Обеспечивается выполнение перфузионной компьютерной томографии при оценке состояния пораженного органа до и после лечения на разных томографах. 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии, и может быть использовано для фармакологической защиты против ионизирующих излучений. Способ включает парентеральное введение 1-изобутаноил-2-изопропилизотиомочевины гидробромида (соединение Т1023) в дозе от 1/12 до 1/4 ЛД16 за 20-60 минут до радиационного воздействия и через 10-20 минут после радиационного воздействия вводят 5-метокситриптамина гидрохлорид в дозе 1/24-1/6 ЛД16. Использование изобретения позволяет обеспечивать высокую противолучевую эффективность при сочетанном применении относительно низких, более безопасных доз фармакологических компонентов за счет их синергического действия. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 7 табл., 4 пр.
Способ лечения атрофического вагинита // 2646453
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения атрофического вагинита. Для этого путем инъекции вагинально и перинеально вводят объемообразующие гели, созданные на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты плотностью от 10 до 25 мг/г, а также антиоксидантов маннитола или сорбитола, причем имплантацию проводят в нижнюю треть влагалища, в заднюю спайку, заднюю треть малых половых губ и преддверие влагалища. Способ позволяет повысить эффективность негормонального лечения за счет замедления антиоксидантами процесса элиминации гиалуроновой кислоты, санирования, увлажнения слизистой влагалища и нормализации его микробиоценоза при предупреждении рецидирования. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, онкологии, урологии, радиологии, способам регистрации аутофлюоресценции тканей для более эффективного проведения низкодозной брахитерапии локализованных форм злокачественных новообразований предстательной железы. Проводят имплантацию под ультразвуковым контролем микрокапсул с радионуклидом I-125 чреспромежностным доступом в опухолевую ткань предстательной железы с помощью шаблона с отверстиями с шагом 5 мм. Предварительно в начале операции через отверстия шаблона вводят в ткань предстательной железы диагностический катетер для регистрации аутофлюоресценции. Определяют количество очагов аутофлюоресценции, характерной для опухолевой ткани, и их границы. С учетом этих данных определяют дозу облучения, количество микрокапсул для имплантации и характер их распределения при имплантации. Способ позволяет более точно и подробно обследовать весь объем органа, исключить возможность пропуска участков паренхимы предстательной железы при ее сложном анатомическом строении или значительных размерах, а также использовать полученные значения для прицельного распределения микроисточников и расчета необходимых доз во избежание подведения избыточного радиационного воздействия на окружающие здоровые ткани, снизить частоту развития ранних и поздних лучевых осложнений. 3 пр.
