Патенты автора Тадж Артур Артемович (RU)
Способ одномоментного удлинения плюсневой кости при брахиметатарзии с применением аутотрансплантата // 2711237
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении деформации опорно-двигательного аппарата и конструкциям, обеспечивающим прочную фиксацию костей. Выполняют тыльный доступ продольно над 4-м плюснефаланговым суставом в проксимальном направлении до уровня предполагаемой остеотомии. Вскрывают плюснефаланговый сустав, выделяют метаэпифиз и диафиз плюсневой кости в месте остеотомии. Выполняют поперечную остеотомию, полотно пилы выставляют параллельно фронтальной плоскости 4-й плюсневой кости на расстоянии 1,5 см от линии суставного хряща плюснефалангового сустава от тыла к подошве стопы, при этом полотно пилы располагают под углом в 90 градусов к горизонтальной плоскости плюсневой кости. Выполняют этап забора трансплантата с 5-й плюсневой кости. Выполняют доступ с наружной поверхности вдоль 5-го плюснефалангового сустава в проекции предполагаемой остеотомии, вскрывают плюснефаланговый сустав. Выполняют первую остеотомию отступя 1 см от границы суставного хряща проксимально, ориентируют полотно пилы перпендикулярно плюсневой кости снаружи кнутри, далее прикладывают линейку параллельно плюсневой кости и отступают проксимально на требуемое для трансплантата расстояние. Выполняют вторую остеотомию параллельно первой таким образом, чтобы получился трансплантат цилиндрической формы, полученный трансплантат помещают в физиологический раствор. Устанавливают головку 5-й плюсневой кости соосно диафиза 5-й плюсневой кости, выполняют временную фиксацию остеотомии 5 плюсневой кости спицей Киршнера, проводят спицу через проксимальный отломок, точку входа спицы располагают с наружной стороны плюсневой кости, спицу ориентируют в костномозговой канал до дистального края головки плюсневой кости, рассверливают кортикальный слой канюлированным сверлом до хондрального слоя головки плюсневой кости. Производят фиксацию отломков, проводя канюлированный самосверлящий компрессирующий винт, который вводят по ранее установленной спице. Помещают полученный трансплантат в область остеотомии 4-й плюсневой кости, при этом перемещают головку 4-й плюсневой кости до восстановления соосности проксимального, дистального фрагментов остеотомии и трансплантата. Выполняют временную фиксацию остеотомии с помощью спицы Киршнера. Спицу проводят через головку 4-й плюсневой кости, ориентируя спицу в направлении костномозгового канала, точка входа находится в центральной части хряща головки 4-й плюсневой кости. Далее по спице производят рассверливание канюлированным сверлом через хондральный слой головки плюсневой кости в направлении костномозгового канала, рассверливают до 2-3 см в проксимальном фрагменте, после фиксируют головку плюсневой кости с трансплантатом к ее диафизу канюлированным самосверлящим компрессирующим винтом, который проводят по ранее установленной спице Киршнера. Выделяют сухожилие длинного разгибателя 4-го пальца, скальпелем выполняют Z-образное удлинение сухожилия на длину, соответствующую расстоянию, замещенному трансплантатом, концы сухожилия сшивают узловыми саморассасывающимися швами. Производят трансартикулярную фиксацию 4-го пальца спицей Киршнера, для этого проводят спицу в кончик пальца через дистальную фалангу в направлении головки плюсневой кости, далее, выведя кончик спицы в проекцию плюснефалангового сустава, сопоставляют спицу с каналом в винте, фиксирующем остеотомию, и проводят спицу по каналу канюлированного винта вдоль костномозгового канала в проксимальную треть 4-й плюсневой кости. Способ обеспечивает стабильную фиксацию и эффективное восстановление структур за счет исключения внешней фиксации и использования аутотрансплантата. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения разрывов плантарной пластинки вследствие перегрузочной метатарзалгии. Для этого выполняют остеотомию плюсневой кости по Weil. Выполняют разрез кожи в подошвенной зоне плюснефалангового сустава и выделяют субкапитальную область пястной кости. Рассекают продольно по средней линии оболочку синовиального влагалища сухожилия длинного сгибателя пальцев, обнажают зону разрыва плантарной пластинки, поперечно иссекают ткани в области ее дефекта. Размер иссекаемых тканей определяют таким образом, чтобы обеспечить плантофлексиию пальца. Сшивают плантарную пластинку конец в конец в положении подошвенного сгибания пальца, укрывают линию шва оболочкой синовиального влагалища сухожилия длинного сгибателя пальцев, которую сшивают, подшивая к плантарной пластинке и располагая линию швов перпендикулярно к линии ранее наложенных на плантарную пластинку швов. Способ обеспечивает надежное восстановление главного стабилизатора плюснефалангового сустава, раннюю мобилизацию движений в суставе, контролируемую плантофлексию пальца, отсутствие необходимости трансартикулярной фиксации. 1 ил., 1 пр.
Способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии // 2610335
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Выполняют доступ к плюснефаланговому суставу деформированного пальца. Вскрывают плюснефаланговый сустав и выделяют диафиз плюсневой кости на уровне предполагаемой остеотомии. Выполняют поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне ее дистальной трети, при этом пропил проводят параллельно суставной поверхности основной фаланги деформированного пальца во фронтальной плоскости под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости. Отступя на 0,5 см проксимальнее от выполненной остеотомии, проводят вторую поперечную остеотомию плюсневой кости, во фронтальной плоскости и под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости, резецируя часть диафиза в виде клина. Перемещают головку плюсневой кости на место удаленного костного клина и создают физиологическое положение деформированного пальца путем дополнительного перемещения или перемещений головки плюсневой кости, включая ее ротацию. Фиксируют головку плюсневой кости в положении достигнутой коррекции, для чего сначала проводят спицу Киршнера через головку плюсневой кости в ее костномозговой канал, а затем рассверливают канюлированным сверлом хондральный слой суставной поверхности головки плюсневой кости и фиксируют головку плюсневой кости к ее диафизу канюлированным, самосверлящим, компрессирующим винтом, который проводят по ранее установленной спице Киршнера. Способ предупреждает рецидив деформации и послеоперационные осложнения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.
