Патенты автора Кулешов Олег Владимирович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при различных видах оперативных вмешательств у пациентов высокого анестезиологического риска. Для этого проводят премедикацию гидроксизина гидрохлоридом и диазепамом. Индукцию проводят путем введения пропофола, фентанила и рокурония. В качестве поддержания анестезии используют ксенон в концентрации 44-50% и постоянную внутривенную инфузию фентанила, поддерживая биспектральный индекс в пределах 40-60. В качестве дополнительного обезболивания используют постоянное внутривенное микроструйное введение фентанила в дозировке 2-8 мкг/кг/ч. Способ обеспечивает адекватную общую комбинированную анестезию по закрытому контуру у пациентов высокого анестезиологического риска, а также стабильность показателей гемодинамики и эффективную анестезиологическую защиту и быстрое восстановление после анестезии за счет поддержания постоянной концентрации ксенона с одновременным снижением риска повторной денитрогенизации. 7 з.п. ф-лы, 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Выполняют катетеризацию эпидурального пространства с последующей тест-дозой лидокаином, премедикацию, преоксигенацию чистым кислородом, индукцию общей анестезии, миоплегию, интубацию, денитрогенизацию чистым кислородом, ингаляционную анестезию ксеноном. При этом премедикацию проводят омепразолом в дозе 20 мг и феназепамом в дозе 1 или 2 мг за сутки перед операцией на ночь. Индукцию общей анестезии проводят путем введения диазепама в дозе 5 мг, пропофола в дозе 1,0-1,5 мг⋅кг-1 до целевых значений биспектрального индекса 30-40, фентанила - 2-3 мг⋅кг-1 и сукцинилхолина в дозе 1,5-2,0 мг⋅кг-1 и пипекурония в дозе 0,06 мг⋅кг-1 с предварительной прекураризацией пипекуронием в дозе 1 мг. После денитрогенизации заполняют дыхательный контур смесью с содержанием ксенона 44-50 об.%, который используют в качестве поддержания анестезии. При этом осуществляют постоянное внутривенное микроструйное введение фентанила в дозировке 2-3 мкг⋅кг-1⋅ч-1 на фоне постоянной инфузии в эпидуральное пространство 0,2% ропивакаина со скоростью 4-10 мл⋅ч-1. Пациентам младше 60 лет в премедикацию дополнительно включают перорально феназепам в дозе 2 мг, пациентам от 60 до 70 лет - перорально феназепам в дозе 1 мг. Перед интубацией ротоглотку орошают спреем с 10% лидокаином, используют 2-3 дозы препарата. Для поддержания миорелаксации используют болюсное введение 2 мг пипекурония каждые 30 мин оперативного вмешательства. Способ позволяет стабилизировать показатели гемодинамики, исключить необходимость повторной денитрогенизации и перехода на тотальную внутривенную анестезию во время денитрогенизации, быстро восстановиться пациенту после анестезии. 3 з.п. ф-лы, 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Проводят анестезию верхнее-латерального, верхнее-медиального и нижнее-медиального геникулярных нервов, осуществляемую под внешним контролем. При этом дополнительно проводят анестезию нижнее-латерального геникулярного нерва, при этом на каждый нерв вводят по 5 мл 0,75% ропивакаина, а внешний контроль осуществляют ультразвуковым методом визуализируя кровеносные сосуды, сопровождающие ветви нервов. Способ не вызывает моторную блокаду и позволяет проводить раннюю активацию пациентов, предупреждает афферентную ноцицепцию в ЦНС, позволяет избежать внутрисосудистое проведение кончика иглы, не требует использования рентгенонавигации. 3 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Располагают больного в выбранной позе. Выполняют длинноосевое ультразвуковое сканирование линейным датчиком 8-12 МГц с выделением надлопаточной артерии и нерва. Вкалывают иглу с анестетиком с подведением ее кончика к надлопаточному нерву и вводят анестетик. При этом больного располагают в положении лежа на здоровом боку. Сканирование проводят в области надостной ямки лопатки, соскальзывая вентральнее до верификации в УЗ-скане вырезки лопатки, после чего датчик смещают с области над вырезкой лопатки обратно в надостную ямку с одновременным наклоном вентрально и расположением сканирующей плоскости датчика в надостной ямке недалеко от вырезки лопатки. В качестве иглы используют нейростимуляционную иглу, вкол иглы осуществляют медиальнее датчика. В качестве анестетика вводят раствор ропивакаина, после чего, не меняя положения пациента, датчик переводят в горизонтальную плоскость и идентифицируют место отхождения задней огибающей плечо артерии от подмышечной артерии и подмышечный нерв. Осуществляют вкол иглы латеральнее датчика по длинной оси в вентро-медиальном направлении. Вводят раствор ропивакаина до появления гипоэхогенной тени вокруг нерва и прекращения сокращений дельтовидной мышцы. В качестве анестетика при каждом вколе вводят 5 мл 0,75% ропивакаина. Блокада дополняется общей анестезией с интубацией трахеи с использованием севофлюрана. Способ позволяет уменьшить риск тяжелых осложнений и предотвратить риск компрессионно-ишемической нейропатии надлопаточного нерва, способ не влияет на гемодинамику, не вызывает двигательную блокаду конечности ниже плечевого сустава, что позволяет проводить раннюю оценку тракционных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 10 ил.
СПОСОБ МЕЖЛЕСТНИЧНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ // 2610883
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Фиксируют пациента в положении на спине с поворотом головы в сторону, противоположную от процедуры. Выполняют ультразвуковую визуализацию плечевого сплетения высокочастотным датчиком на уровне перстневидного хряща и вводят местный анестетик через нейростимуляционную иглу. При этом сканирование датчиком проводят по боковой поверхности шеи от уровня поперечного отростка С6 по длинной оси с расположением иглы в плоскости датчика. Нейростимуляционную иглу вводят латеральнее ультразвукового датчика в его сканирующей плоскости. Анестетик вводят последовательно к верхнему, среднему и нижнему стволам плечевого сплетения и С7-С8 корешкам, а также в область наружного шейного сплетения между фасциями передней лестничной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами из того же места вкола. Для скрининга применяют ультразвуковой сканер с линейным УЗ-датчиком с частотой 10-12 MHz. При этом анестезию проводят, применяя для блокады плечевого сплетения 8-10 мл 0,5% раствора ропивакаина, а блокаду наружного шейного сплетения проводят с использованием 3-5 мл 0,2% ропивакаина. Способ позволяет уменьшить дозу вводимого анестетика, сократить вероятность осложнений, снизить время процедуры, исключить влияние на операцию субъективного фактора и сделать манипуляцию универсальной технологией. 3 з.п. ф-лы, 5 пр., 10 ил.
