Патенты автора Шипунов Александр Александрович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для дополнительной фиксации заднего послойного трансплантата при невозможности эффективной воздушной тампонады передней камеры вследствие нарушения у реципиента целостности иридохрусталикового барьера выполняют заднюю послойную кератопластику с фиксацией трансплантата при помощи стерильного пузыря воздуха. После фиксации трансплантата к роговице реципиента стерильным пузырем воздуха и его центрирования осуществляют введение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы реципиента между роговицей реципиента и трансплантатом с помощью шприца с канюлей калибра 30 Gа в объеме 0,01-0,05 мл через заранее сделанные 1-4 прокола роговицы, выполненные в зоне диаметром 5 мм с помощью копья калибра 25 Gа, с последующей экспозицией роговицы под лампой операционного микроскопа в течение 5-10 минут. Способ исключает возможность дезадаптации и дислокации трансплантата в глазу реципиента в послеоперационном периоде. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для заготовки ультратонких донорских роговичных трансплантатов для задней послойной кератопластики с эндотелиального доступа используют высокоэнергетический фемтосекундный лазер с плоским аппланационным интерфейсом, работающий на частоте 200 кГц, энергии в импульсе 0,8 мкДж, расстоянием между импульсами/рядами - 8 мкм, что позволяет минимизировать плотность энергии на площадь поверхности роговицы и время контакта лазерного интерфейса с эндотелием при сохранении высокого качества реза. Способ позволяет формировать ультратонкий равномерный по толщине трансплантат в 130 мкм, строго заданного диаметра, исходя из параметров роговицы реципиента - от 6,0 до 9,5 мм. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования трансплантата изолированной донорской десцеметовой мембраны и ее трансплантации пациентам с эндотелиальной дистрофией роговицы используют эластичное вакуумное кольцо диаметром 8-10 мм, шириной 1-1,5 мм, толщиной 1 мм с вакуумным каналом шириной 0,75-1,0 мм и глубиной 0,5-0,75 мм, соединенное со шприцом с пружинящим поршнем, которое закрепляют на эндотелиальной поверхности роговицы. Изобретение упрощает процедуру отделения изолированной десцементовой мембраны от роговицы донора, уменьшает риск выбраковки донорских роговиц, за счет снижения вероятности их разрыва на этапе препарирования, а также способствует упрощению процедуры трансплантации десцементовой мембраны, что обеспечивает возможность более широкого применения эндотелиальной кератопластики десцеметовой мембраны при лечении пациентов с эндотелиальной дистрофией роговицы. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования безопасности хирургических вмешательств в отношении прогрессирования аниридийной кератопатии (АК) у пациентов с врожденной аниридией в зависимости от молекулярных механизмов повреждения гена РАХ6. Для прогнозирования безопасности хирургического лечения пациентов с кератопатией на фоне врожденной аниридии, затрагивающего лимбальную стволовую зону роговицы, учитывается результат генетического анализа по верификации мутации в гене РАХ6. При обнаружении хромосомной перестройки, захватывающей 3'цис-регуляторную область и расположенную на уровне генов ELP4 и DCDC1, биомикроскопического подтверждения 0 стадии АК, наличия прогениторных лимбальных структур по данным лазерной сканирующей конфокальной микроскопии (ЛСКМ) и оптической когерентной томографии (ОКТ) проведение хирургических вмешательств в лимбальной зоне связано с минимальным риском развития декомпенсации роговицы и потерей ее прозрачности. При обнаружении других мутаций в гене РАХ6 в сочетании с картиной АК, альтерацией лимбальных прогениторных структур по данным ЛСКМ и ОКТ проведение хирургических вмешательств сопряжено с высоким риском прогрессирования лимбальной недостаточности, приводящей к формированию аномального репаративного ответа, конъюнктивизации роговицы, потере ее прозрачности и значительному снижению зрительных функций. Использование изобретения позволяет предотвратить или снизить риск прогрессирования АК в раннем и позднем послеоперационных периодах, а также сохранить прозрачность роговицы, остроту зрения и уменьшить количество субъективных жалоб. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого равномерного по толщине роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики. Первый срез выполняют при помощи фемтосекундного лазера на глубину 400 мкм диаметром 9,0 мм. Затем, под контролем ультразвуковой или лазерной пахиметрии, при помощи эксимерлазерной офтальмологической установки выполняют двухэтапную абляцию плоским лучом по гиперметропическому профилю. При этом первый этап абляции выполняют в кольцевидной зоне с внутренним диаметром 4-6 мм, наружным диаметром 9,0 мм на глубину 50-80 мкм. Второй этап фотоабляции диаметром 9,0 мм выполняют с расчетом получения остаточной толщины роговицы в центральной зоне 120-140 мкм. Способ обеспечивает создание ультратонкого и равномерного по толщине роговичного трансплантата, использование которого уменьшает послеоперационный гиперметропический сдвиг рефракции и повышает зрительные функции. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого равномерного по толщине роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики при помощи микрокератома и эксимерного лазера. На первом этапе под контролем ультразвуковой или ОКТ пахиметрии выполняют срез микрокератомом, затем проводят повторную ультразвуковую пахиметрию или пахиметрию на оптическом когерентном томографе, после которой при помощи эксимерлазерной офтальмологической установки выполняют двухэтапную абляцию плоским лучом, первый этап абляции выполняется в кольцевидной зоне с внутренним диаметром 4-6 мм, наружным диаметром 9,0 мм на глубину 50-80 мкм, второй этап фотоабляции диаметром 9,0 мм выполняют с расчетом получения остаточной толщины роговицы в центральной зоне 120-140 мкм. Способ позволяет получить ультратонкий трансплантат равномерной толщины без риска перфорации донорской роговицы и ее выбраковки. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого роговичного диска (трансплантата) для задней послойной кератопластики. На первом этапе донорская роговица, законсервированная в среде Борзенка-Мороз, монтируется на искусственную переднюю камеру. Выполняют ультразвуковую или ОКТ пахиметрию (как правило, толщина в центре 750-900 мкм). Выполняют первый срез микрокератомом Moria SLK 2 с турбиной продольного типа головкой калибра 450-500-550 мкм. Далее выполняют повторную ультразвуковую или ОКТ пахиметрию. Вторым этапом при помощи эксимерлазерной офтальмологической установки Микроскан Визум (Оптосистемы, Троицк) выполняют абляцию плоским лучом на глубину, необходимую для получения ультратонкого трансплантата (остаточная толщина в центре трансплантата 120-140 мкм). Длина волны эксимерлазера 193 нм, частота следования импульсов 500 Гц, диаметр лазерного пятна 0,9 мм, максимальный диаметр абляции 9,0 мм, глубина абляции, как правило, не превышает 100 мкм (30-100 мкм). Из полученной заготовки пробойником нужного диаметра (8-8,5 мм) выкраивают искомый трансплантат для ЗАПК. Результатом применения данной технологии является предсказуемое получение трансплантата заданной толщины без риска перфорации донорской роговицы и ее выбраковки. Полученная толщина трансплантата в гидратированном виде в центральной зоне не превышает 140 мкм. После дегидратации трансплантата в глазу реципиента (как правило, не менее 30%) его толщина, соответственно, не превышает 100 мкм. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого роговичного диска (трансплантата) равномерной толщины для задней послойной кератопластики. Формируют равномерный ультратонкий трансплантат толщиной 130 мкм. Для этого используют низкоэнергетический высокочастотный лазер с длиной волны 1030-1050 нм, продолжительностью импульса 400 фс, работающий на частоте 1 МГц, с энергией в импульсе 0,6 мкДж для вертикального и 0,1 мкДж для горизонтального разрезов. Трансплантат формируют диаметром эндотелиальной поверхности 8,2 мм со скошенными боковыми поверхностями, расположенными под углом 27° к поверхности эндотелия. Способ позволяет добиться безопасного, прогнозируемого и эффективного способа формирования ультратонких донорских роговичных трансплантатов равномерной толщины для повышения качества заготавливаемого роговичного диска и улучшения клинико-функциональных результатов задней послойной кератопластики. 1 ил., 2 пр.
