Патенты автора Макушин Александр Анатольевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Иссекают естественные аортальный и митральный клапаны и имплантируют протез митрального клапана. Продолжают s-образный разрез аорты на фиброзное кольцо аортального клапана через вершину комиссуры между левой и некоронарной створками аортального клапана. Разрез продолжают в межклапанный фиброзный треугольник до основания передней створки митрального клапана. Расширяют фиброзное кольцо заплатой и фиксируют протез аортального клапана в супрааннулярной позиции. Формируют заплату грушеобразной формы. Ширину S заплаты в области тупого конца определяют по формуле: S=(D2-D1)×π+8, где: S (см) - ширина заплаты на расстоянии F (см)=L+(0,3-0,5 см) от тупого конца; L (см) - длина разреза от фиброзного кольца аортального клапана до основания передней митральной створки; D1 (см) - исходный диаметр фиброзного кольца аорты; D2 (см) - необходимый диаметр фиброзного кольца аорты. Фиксацию тупого конца заплаты в разрезе проводят непрерывным швом. Фиксируют протез аортального клапана, используя отдельные П-образные швы, проводя нити снизу вверх. Проводят нити наложенных швов через манжету протеза, используя 2/3-3/4 окружности манжеты. Оставшуюся часть манжеты прошивают П-образными швами, нити которых проводят через заплату с внутренней ее стороны наружу и далее общую фетровую прокладку. Завершают фиксацию заплаты в разрезе. Оставшийся разрез аорты ушивают. Способ позволяет адекватно расширить фиброзное кольцо аортального клапана за счет используемой заплаты, путем имплантации протеза, соответствующего площади поверхности тела пациента, при минимизации хирургической агрессии за счет исключения вскрытия купола левого предсердия, обеспечении возможности проведения сочетанного протезирования митрального и аортального клапанов. 1 табл., 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При сочетанной имплантации протезов МК и АК сначала после иссечения патологически измененного МК выполняют имплантацию протеза клапана в митральную позицию. Затем, после иссечения патологически измененного АК окружность ФК АК делят на две полуокружности так, чтобы середина первой полуокружности прилежала к области митрально-аортального контакта. Накладывают П-образные швы по периметру первой полуокружности, производя оба вкола со стороны желудочковой, а выколы - со стороны аортальной поверхностей ФК АК. Далее накладывают П-образные швы по периметру второй полуокружности. При этом производят оба вкола со стороны аортальной, а выколы - со стороны желудочковой поверхностей ФК АК. В области каждой границы между полуокружностями накладывают Z-образный шов. Параллельные стежки Z-образного шва формируют, проводя иглы через ФК АК аналогично прилежащим к ним ранее наложенным швам. Затем проводят иглы всех наложенных швов через манжету протеза, начиная с ее поверхности, обращенной в сторону желудочка. Помещают протез в область ФК АК и завязывают наложенные швы. Способ позволяет выполнить профилактику дисфункции запирательного элемента поворотно-дискового протеза АК при сочетанном митрально-аортальном протезировании за счет обеспечения оптимального взаиморасположения имплантируемых протезов путем сочетания приемов интрасупрааннулярной методики при имплантации протеза клапана в аортальную позицию. 1 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Иссекают патологически измененный аортальный клапан (АК). Окружность фиброзного кольца (ФК) АК делят на две полуокружности, так, что середина первой полуокружности прилежит к области митрально-аортального контакта. Накладывают П-образные швы по периметру первой полуокружности, производя оба вкола со стороны желудочковой, а выколы - со стороны аортальной поверхностей ФК АК. Далее накладывают П-образные швы по периметру второй полуокружности. При этом производят оба вкола со стороны аортальной, а выколы - со стороны желудочковой поверхностей ФК АК. В области каждой границы между полуокружностями накладывают Z-образный шов. Параллельные стежки Z-образного шва формируют, проводя иглы через ФК АК аналогично прилежащим к ним ранее наложенным швам. Затем проводят иглы всех наложенных швов через манжету протеза, начиная с ее поверхности, обращенной в сторону желудочка. Помещают протез в область ФК АК и завязывают наложенные швы. Способ позволяет снизить число осложнений, обусловленных возникновением парапротезной фистулы, перекрытием устьев коронарных артерий манжетой протеза при низком расположении устьев коронарных артерий, технической сложностью выполнения вмешательства в условиях малого аортального окна, сбариванием ФК за счет сочетания супрааннулярной и интрааннулярной методик имплантации; обеспечить возможность использования протезов с большим посадочным размером за счет исключения отказа от протезов большего диаметра из-за невозможности их расположения в зоне имплантации. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют S-образный разрез аорты с переходом на фиброзное кольцо аортального клапана через вершину комиссуры между левой и некоронарной створками аортального клапана. Разрез продолжают в межклапанный фиброзный треугольник до основания передней створки митрального клапана. После иссечения естественного аортального клапана расширяют фиброзное кольцо заплатой и фиксируют протез в супрааннулярной позиции. Формируют заплату грушеобразной формы. Ширину S заплаты в области тупого конца определяют по формуле S=(D2--D1)×π+8, где S - ширина заплаты на расстоянии F=L+(0,3-0,5 см) от тупого конца, см; L - длина разреза от фиброзного кольца аортального клапана до основания передней митральной створки, см; D1 - исходный диаметр фиброзного кольца аорты, см; D2 - необходимый диаметр фиброзного кольца аорты, см. Фиксацию тупого конца заплаты в разрезе проводят непрерывным швом. Фиксируют протез, используя отдельные П-образные швы, проводя нити снизу вверх. Проводят нити наложенных швов через манжету протеза, используя 2/3-3/4 диаметра манжеты. Оставшуюся часть манжеты прошивают П-образными швами, нити которых проводят через заплату с внутренней ее стороны наружу и далее общую фетровую прокладку. Завершают фиксацию заплаты в разрезе. Оставшийся разрез аорты ушивают. Способ позволяет выполнить адекватное расширение фиброзного кольца аортального клапана путем имплантации протеза, соответствующего площади поверхности тела пациента, при минимизации хирургической агрессии за счет исключения вскрытия купола левого предсердия. 1 ил., 1 табл., 1 пр.
