Патенты автора Куликовских Ярослав Владимирович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют операцию трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (ТИПС). При этом в ходе операции ТИПС осуществляют селективную эмболизацию всех варикозно-расширенных висцеральных вен и коллатеральных сбросов. После создания в ткани печени паренхиматозного канала по проводнику через сформированный канал в воротную вену проводят катетер и выполняют селективную ангиографию портальной вены. При этом выявляют все варикозно-расширенные висцеральные вены и коллатеральные сбросы в системный кровоток, в которые затем поочередно по проводнику заводят катетер, через который вводят материал для эмболизациии. Осуществляют эмболизацию варикозно-расширенных вен и коллатеральных сбросов. Затем повторяют селективную ангиографию воротной вены и при полной эмболизации всех варикозно-расширенных вен выполняют расширение созданного в паренхиме печени канала баллонным катетером, после чего в паренхиматозный канал имплантируют самораскрывающийся стент-графт, который устанавливают по рентгенконтрастным меткам на нем. Систему доставки стент-графта удаляют и баллонным катетером осуществляют расширение стент-графта до диаметра от 8 до 10 мм. Места пункции сосудов закрывают. При неполной эмболизации всех варикозно-расширенных вен проводят дополнительную эмболизацию и затем также выполняют имплантацию стент-графта. Способ позволяет эффективно и безопасно купировать продолжающееся кровотечение, снизить количество рецидивных кровотечений из варикозно-расширенных висцеральных вен и повысить выживаемость пациентов с портальной гипертензией цирротического генеза. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Выделяют клинико-лабораторные и инструментальные показатели у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента St: сохранение/отсутствие болевого синдрома в области сердца после тромболитической терапии, динамика сегмента ST на ЭКГ через 60-90 минут после тромболитической терапии, уровень сознания, необходимость в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), степень острой сердечной недостаточности по Killip, наличие нарушений ритма сердца, наличие большого кровотечения, уровень креатинина. При сохранении болевого синдрома в области сердца, отсутствии снижения сегмента ST на ЭКГ на 50% и более от исходного уровня через 60-90 минут от начала тромболитической терапии, отсутствии комы, отсутствии необходимости в ИВЛ, отсутствии отека легких (Killip 3), отсутствии кардиогенного шока (Killip 4), отсутствии выраженных бради- и тахиаритмий, отсутствии продолжающегося большого кровотечения, наличии любого уровня креатинина в крови, принимают решение о выполнении ЧКВ в максимально короткие временные сроки. При купировании болевого синдрома в области сердца, снижении сегмента ST на ЭКГ на 50% и более от исходного уровня через 60-90 минут от начала тромболитической терапии, отсутствии комы, отсутствии необходимости в ИВЛ, отсутствии отека легких (Killip 3), отсутствии кардиогенного шока (Killip 4), отсутствии выраженных бради- и тахиаритмий, отсутствии продолжающегося большого кровотечения, уровне креатинина в крови не более 200 мкмоль/л принимают решение о проведении интервенционного вмешательства в течение 3-24 часов после тромболитической терапии. При выявлении комы, необходимости в ИВЛ, отека легких (Killip 3), кардиогенного шока (Killip 4), выраженных бради- и тахиаритмий, продолжающегося большого кровотечения, при уровне креатинина в крови более 200 мкмоль/л при условии купирования болевого синдрома в области сердца и снижения сегмента ST на ЭКГ на 50% и более от исходного уровня через 60-90 минут от начала тромболитической терапии принимают решение о консервативном лечении пациента. Способ позволяет определить сроки и возможность перевода каждого конкретного пациента с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST после тромболитической терапии для проведения ЧKB. 3 пр.
