Патенты автора Чигинев Владимир Александрович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют стернотомию с подключением параллельного искусственного кровообращения путем канюляции восходящего отдела аорты и изолированной канюляции устьев обеих полых вен, без наложения зажима на аорту. Осуществляют артериотомию ствола легочной артерии, начиная на 1,5 см выше легочного клапана и заканчивая на 1 см дальше устья левой легочной артерии, при непрерывной вакуум-аспирации из устьев правой и левой легочных артерий с разрежением 200-300 мм рт. ст. Выполняют открытую тромбэмболэктомию из ствола правой и левой легочных артерий и последующую радиочастотную циркулярную денервацию адвентициального слоя ствола и устьев легочных артерий - путем нанесения трех равномерно распределенных по поверхности сосуда аппликаций радиочастотным деструктором на 2 см проксимальнее бифуркации легочного ствола с выходной мощностью в диапазоне от 22,8 до 28,5 Вт в течение 10-15 сек с частотой 460 кГц под контролем импеданса ткани сосудов, прекращая нанесение аппликации при достижении величины импеданса ткани сосуда, меньшей в два раза величины импеданса ткани сосуда, определяемой в начале аппликации. Затем осуществляют аналогичные три аппликации на устьях правой и левой легочных артерий на 1,5 см дистальнее бифуркации. Способ позволяет улучшить результаты хирургического лечения ТЭЛА высокого и промежуточно-высокого риска путем проведения эмболэктомии из дистальных отделов легочного артериального русла более щадящими приемами, с помощью которых уменьшается возможность травмирования интимы и повреждения сосудистой стенки с развитием легочного кровотечения; устранения послеоперационной легочной гипертензии и периферической вазоконстрикции прекапилляторного русла, связанной с раздражением нервных сплетений, расположенных в адвентиции ствола и устьев легочных артерий; проведения искусственного кровообращения без остановки сердца. 2 пр., 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют интубацию трахеи, проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и ультрагемофильтрацию во время искусственного кровообращения. При этом после начала ИВЛ и катетеризации центральной вены в нее осуществляют инфузию алпростадила в дозе 0,002- 0,005 мкг/кг/мин в течение проведения всей операции до перевода больного в реанимацию. Проводят перфузию легочной артерии через дополнительную канюлю, установленную выше клапана легочной артерии. Подключают ее к дополнительному перфузионному насосу через дополнительную трассу с оксигенированной кровью, в которую вводят алпростадил в дозе 0,002-0,005 мкг/кг/мин в течение всего времени перфузии легочной артерии, которую выполняют с объемной скоростью 250-300 мл/мин. Во время искусственного кровообращения продолжают ИВЛ, уменьшая дыхательный объем до 50% от исходного, но не более 5 мл/кг, снижая частоту дыхания до 5-6 раз в минуту. Способ позволяет повысить эффективность защиты легких за счет предупреждения увеличения альвеолярно-артериального кислородного градиента (ААКГ), снизить индекс оксигенации и легочного комплайнса, а также увеличить внутрилегочное шунтирование после искусственного кровообращения. 1 табл., 1 пр.
