Патенты автора Губкина Марина Фёдоровна (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано при формировании режимов химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей. В случаях ограниченного туберкулезного процесса у ребенка без бактериовыделения, отсутствия у ребенка сопутствующей патологии, установленного контакта с больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и сохраненной чувствительностью к препаратам группы фторхинолонов проводят четырехкомпонентную стартовую комбинацию препаратов. Продолжительность интенсивной фазы не менее 3 месяцев и длительность использования препаратов группы фторхинолонов не менее 6 месяцев. Далее переходят на трехкомпонентную терапию на фазе продолжения лечения с общим сроком химиотерапии 9 месяцев. В случаях использования четырехкомпонентной комбинации менее 3 месяцев или фторхинолонов менее 6 месяцев общий курс химиотерапии продлевают до 12 месяцев. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения туберкулеза органов дыхания у детей, снижение возможности проявления побочных реакций. 1 ил., 1 табл., 3 пр.
Способ определения сроков оперативного лечения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // 2776772
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для определения сроков оперативного лечения при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) у детей. Выполняют оценку данных компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии и результатов общеклинического анализа крови. На основании оценки таких данных определяют сроки выполнения оперативного лечения: до начала противотуберкулезной терапии, через 2 месяца противотуберкулезной терапии или через 6, 9 или 12 месяцев. Способ позволяет повысить точность определения сроков оперативного лечения при туберкулезе ВГЛУ у детей за счет оценки совокупности наиболее значимых показателей. 6 ил., 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии. У пациентов с диагностированным туберкулезным поражением плевры оценивают данные лучевых методов исследования, включающие компьютерную томографию органов грудной клетки, а также данные ультразвукового исследования плевральной полости и клинико-лабораторную симптоматику. При этом при наличии одиночных или множественных плевральных осумкований, отсутствии свободной жидкости в плевральной полости, отсутствии доминирующих туберкулезных процессов другой локализации и отсутствии выраженной клинико-лабораторной симптоматики туберкулезного воспаления оперативное лечение проводят до начала противотуберкулезной терапии. При отсутствии положительной рентгенологической динамики от проводимой противотуберкулезной терапии с формированием плевральных осумкований или панцирного утолщения плевры, при отсутствии свободной жидкости в плевральной полости, отсутствии тенденции к ее повторному накоплению, при отсутствии доминирующих туберкулезных процессов другой локализации, при снижении остроты клинико-лабораторной симптоматики оперативное лечение проводят через 2-3 месяца после начала противотуберкулезной терапии. А при наличии плевральных осумкований или панцирного утолщения плевры в сочетании с доминирующим туберкулезным процессом другой локализации при отсутствии свободной жидкости в плевральной полости оперативное вмешательство проводят через 6 и более месяцев, определяя срок индивидуально при стабилизации доминирующего туберкулезного процесса по данным клинико-лабораторной симптоматики и лучевых исследований. Способ позволяет повысить точность определения сроков оперативного лечения при туберкулезной эмпиеме плевры у детей и расширить арсенал технических средств, которые могут быть использованы для этих целей. 7 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано в качестве рекомендаций при формировании режима химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей без бактериовыделения и без риска множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Способ включает оценку сроков купирования симптомов интоксикации, нормализации анализа крови в процессе проведения химиотерапии, типа рентгенологической динамики к 2 месяцам химиотерапии, а также учет дополнительных показателей, таких как ранний возраст пациента, наличие распространенного, осложненного процесса, диссеминированных или генерализованных форм туберкулеза, наличие неустранимых побочных реакций на изониазид или рифампицин, обосновывающих необходимость продления интенсивной фазы химиотерапии. Использование изобретения позволяет повысить эффективности лечения, уменьшить возможность рецидивов заболевания за счет определения длительности интенсивной фазы химиотерапии. 1 табл., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано при формировании режима химиотерапии первичного внутригрудного туберкулеза у детей из очагов туберкулезной инфекции. Способ по изобретению включает предварительное изучение данных микробиологического обследования и характера бактериовыделения у источника инфекции, оценку степени распространенности туберкулезного процесса у ребенка, наличия у ребенка сопутствующей патологии, возрастных ограничений для использования противотуберкулезных препаратов. Выделяют пациентов с четырьмя степенями распространенности туберкулезного процесса, включая первую степень с распространенным процессом с осложненным течением, вторую степень с распространенным процессом, третью степень с ограниченным процессом и четвертую степень с процессом в «малых формах», делят пациентов на шесть групп по характеру бактериовыделения и лекарственной устойчивости у источника инфекции и в зависимости от выявленной группы и степени устанавливают для них общий срок химиотерапии и его интенсивную фазу. Использование изобретения позволяет выбрать оптимальную стратегию лечения, обеспечивающую эффективный результат при различных по тяжести туберкулезных процессах. 6 з.п. ф-лы, 9 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиопульмонологии, педиатрии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференцированной оценки степени распространенности патологического процесса у детей с первичными формами туберкулеза. Проводят рентгеновскую компьютерную томографию органов грудной клетки. Определяют ведущий рентгенологический синдром и степень распространенности патологических изменений со стороны внутригрудных лимфатических узлов и/или легких. При этом выделяют процессы с малой, умеренной и значительной степенями распространенности у детей с первичными формами туберкулеза. Причем при наличии гиперплазии внутригрудных лимфатических узлов независимо от наличия или отсутствия структурных изменений в них к малой степени распространенности относят односторонние процессы с поражением 1-2 групп внутригрудных лимфатических узлов размерами от 10 мм до 15 мм, к умеренной степени распространенности относят одностороннее поражение более двух групп внутригрудных лимфатических узлов размерами от 15 до 25 мм, к значительной степени распространенности относят как одностороннее, так и двустороннее поражение любого числа групп внутригрудных лимфатических узлов размерами более 25 мм. При наличии кальцинтов во внутригрудных лимфатических узлах без их гиперплазии к малой степени распространенности относят как одностороннее, так и двустороннее поражение оной и/или двух групп с размерами кальцинатов до 6 мм, к умеренной степени распространенности относят односторонние процессы с поражением трех и более групп размерами 7-10 мм или размерами 10-15 мм независимо от числа групп, к значительной степени распространенности относят двустороннее поражение трех и более групп размерами 7-10 мм или двух и более групп размерами 10-15 мм, а также одностороннее и двустороннее поражение размерами более 15 мм независимо от числа групп. При наличии мелких очагов в легких размерами 2 мм к малой степени распространенности относят односторонние процессы с наличием единичных очагов, к умеренной степени распространенности относят наличие множественных очагов в пределах одной-двух долей в легком при одностороннем процессе, к значительной степени распространенности относят наличие множественных очагов в пределах 2-х и более долей, как с односторонней, так и двусторонней локализацией. При наличии средних, размерами 3-5 мм, очагов в легких к малой степени распространенности относят односторонние процессы с единичными, не более 6, очагами, расположенными в пределах 2-3 сегментов; к умеренной степени распространенности относят односторонние процессы с наличием единичных очагов, не более 6, в пределах одной-двух долей; к значительной степени распространенности относят как односторонние, так и двусторонние процессы с множественными очагами в пределах двух и более долей. При наличии крупных очагов в легких размерами 6-10 мм к малой степени распространенности относят односторонний одиночный очаг в пределах одного сегмента, к умеренной степени распространенности относят единичные, не более 6, односторонние очаги в пределах одной доли; к значительной степени распространенности относят как односторонние, так и двусторонние процессы с множественными очагами в пределах двух и более долей. При наличии лобулярного или субсегментарного инфильтрата в легких к малой степени распространенности относят наличие одностороннего одиночного инфильтрата размером 10-15 мм, к умеренной степени распространенности относят не более двух инфильтратов размерами 15-25 мм, как в одностороннем, так и в двустороннем процессах; к значительной степени распространенности относят односторонние и двусторонние инфильтраты более 25 мм независимо от их количества. При наличии сегментарных или долевых инфильтратов к умеренной степень распространенности относят процессы с поражением не более трех сегментов легких как в одном, так и обоих легких; к значительной степени распространенности относят односторонние или двусторонние процессы с поражением более трех сегментов. При наличии дополнительных рентгенологических изменений в виде очагов диссеминации, деструктивных изменений в легочной ткани, изменений со стороны плевральных оболочек, в том числе свободного выпота, независимо от ведущего рентгенологического синдрома процессы относят к значительной степени распространенности. При сочетании патологических изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах степень распространенность процесса определяют по максимальной степени поражения. Способ обеспечивает расширение арсенала технических средств, повышение достоверности и точности оценки объема патологического процесса у детей с первичными формами туберкулеза путем определения ведущего рентгенологического синдрома и степени распространенности патологических изменений со стороны внутригрудных лимфатических узлов и/или легких посредством рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков. Для этого проводят туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л на одной руке пациента, при которой через 72 часа определяют реакцию на туберкулиновую пробу. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии инфильтрата и гиперемии, сомнительную реакцию при инфильтрате диаметром 2-4 мм или только гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более или резко положительную реакцию при инфильтрате диаметром 17 мм, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата. Одновременно с туберкулиновой пробой Манту на другой руке пациента проводят кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест. Через 72 часа одновременно с определением реакции на туберкулиновую пробу Манту определяют реакцию на кожную пробу с Диаскинтестом. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии следа или точечного следа или синяка до 2 мм, сомнительную реакцию при гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии папулы любого размера. Затем проводят совокупную оценку результатов реакции на пробу Манту и результатов реакции на кожную пробу с Диаскинтестом. При отрицательных результатах по обоим тестам диагностируют или отсутствие инфицирования микобактериями туберкулеза, или как результат применения гормонов, цитостатиков, блокаторов ФНО-α, или иммунокомпрометированное заболевание, или инфекционную анергию, обусловленную тяжелой формой туберкулеза. При положительном результате реакции на пробу Манту и отрицательном результате реакции на кожную пробу с Диаскинтестом диагностируют нетуберкулезное заболевание органов дыхания и отсутствие анергии. При наличии положительных результатов реакции обоих тестов диагностируют активный туберкулез. Способ обеспечивает повышение достоверности дифференциальной диагностики указанных заболеваний. 1 табл.
