Патенты автора Заднепровский Никита Николаевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения больных с переломами переднего полукольца таза. Осуществляют комплексную оценку показателей: тяжесть состояния, вид нестабильности тазового кольца, степень смещения отломков лонных костей, множественность переломов таза. Для этого определяют тяжесть состояния по схеме Pape-Krettek, выполняют рентгенографию таза в задней проекции, на основании данных которой определяют вид нестабильности тазового кольца, степень смещения отломков лонных костей, множественность переломов таза. На основании полученной комплексной оценки определяют наличие показаний для остеосинтеза перелома лонных костей внутрикостным блокируемым штифтом, остеосинтеза перелома лонных костей внутрикостным блокируемым штифтом и остеосинтеза крестца канюлированными винтами, иммобилизации таза стержневыми аппаратами наружной фиксации при нестабильных переломах тазового кольца с последующим остеосинтезом перелома лонных костей внутрикостным блокируемым штифтом и остеосинтезом крестца канюлированными винтами. Способ обеспечивает стабильную фиксацию отломков лонных костей и предупреждает возможные осложнения в послеоперационном периоде, таких как развитие некроза кожи, вторичного смещения отломков таза и инфекции, за счет проведения комплексной оценки показателей. 4 табл., 3 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений крестца у больных с переломами лонных костей. Выполняют рентгенографию таза в задней проекции и определяют ширину лонной кости, путем измерения расстояния между кортикальными слоями верхней и нижней поверхностей верхней ветви лонной кости в зоне перелома. Оценивают смещение лонных костей. Определяют состояние пациента по схеме Pape-Krettek. В том случае, если выявляют отсутствие смещения отломков лонной кости или их смещение до всей ширины лонной кости, и критическое состояние пациента по схеме Pape-Krettek; или при выявлении перелома лонных костей без смещения и нестабильном состоянии пациента по схеме Pape-Krettek, считают показанной проведение компьютерной томографии таза для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений крестца. Способ обеспечивает точность выявляемости повреждений в случаях, когда перелом не диагностируется рентгенографически. 1 ил., 3 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления не диагностируемых рентгенологически повреждений переднего полукольца и средней части тазового кольца у больных с переломами лонных костей. Выполняют рентгенографию таза в задней проекции. Определяют ширину лонной кости путем измерения расстояния между кортикальными слоями верхней и нижней поверхностей верхней ветви лонной кости в зоне перелома. При отсутствии смещения отломков лонной кости или их смещении до половины ширины лонной кости, считают показанным выполнение компьютерной томографии таза для выявления повреждений переднего полукольца и средней части тазового кольца. Способ обеспечивает повышение точности оценки состояния лонных костей после их перелома, за счет дифференцированного подхода к назначению компьютерной томографии таза, позволяющего выявить повреждения переднего полукольца и средней части тазового кольца не диагностируемое на рентгенограмме при незначимом смещении отломков лонной кости или отсутствии их смещения. 1 ил., 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления недиагностируемых рентгенологически повреждений заднего полукольца таза у больных с переломами лонных костей. Во время нахождения больного без сознания оценивают степень нарушения сознания по шкале Глазго и выполняют рентгенографию таза. Затем у пациента, находящегося в сознании, оценивают наличие болей в крестце и болезненности заднего полукольца таза при пальпации. При оценке по шкале Глазго 10 баллов и менее, отсутствии на рентгенограммах повреждений заднего полукольца таза, наличии боли в крестце и болезненности заднего полукольца таза при пальпации у пациента в сознании, считают показанным выполнение компьютерной томографии таза. Способ обеспечивает повышение точности оценки состояния лонных костей после их перелома за счет дифференцированного подхода к назначению компьютерной томографии таза, позволяющего выявить повреждения заднего полукольца таза, не диагностируемое на рентгенограмме. 1 табл., 3 пр.
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ И СТЕРЖНЕВОЙ ФИКСАТОР КОСТЕЙ ТАЗА // 2736839
Группа изобретений относится к медицине. Устройство для закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей содержит С-образный манипулятор, разъемно соединенный со стержневым фиксатором костей. Средняя часть манипулятора выполнена с консольно вытянутой вперед нижней частью. Верхняя часть манипулятора выполнена в виде кондуктора, разъёмно закрепленного на ней параллельно нижней части. В кондукторе выполнено два сквозных отверстия с параллельными вертикальными осями. Указанные отверстия в кондукторе выполнены с возможностью поочередной установки в них съемного трубчатого троакара с отбортовкой, наружный диаметр которого обеспечивает его свободное перемещение в отверстиях кондуктора. Указанный стержневой фиксатор костей имеет зону его крепления к кости таза и зону фиксации отломков костей и закреплен в установочном положении центровочным средством, выполненным на его торце и сопряженным с ответным элементом на торце упомянутой нижней части манипулятора, выполненной полой. Зона фиксации отломков костей стержневого фиксатора на протяжении от его зоны крепления до скругленного торца имеет уменьшенное поперечное сечение по отношению к последней. Полость в указанной нижней части С-образного манипулятора выполнена с возможностью размещения в ней штока с ручкой на одном конце и с резьбой на другом конце, сопряженной с резьбовым отверстием в стержневом фиксаторе. В зоне крепления стержневого фиксатора выборочно выполнено одно и два отверстия в зависимости от места остеосинтеза. Средняя часть манипулятора наклонена под углом к вертикали в сторону конца кондуктора и имеет сверху установочную площадку, отформованную боковыми срезами, расстояние между которыми равно ширине открытой с торца и снизу выемки в кондукторе, длина которой не меньше длины торцевой площадки рукоятки. Сверху на указанной площадке расположены центрирующие штифты с двух сторон от резьбового отверстия для соединения с кондуктором, на верхней поверхности которого выполнены соответствующие сквозные отверстия для штифтов и соединительного болта. Зона крепления стержневого фиксатора выполнена конической с углом 5-9° на расстоянии 20-70 мм от его торца, центровочное средство на котором выполнено в виде, по меньшей мере, одного выступа на торце фиксатора, вставленного в соответствующую ему выемку в нижней части манипулятора, причем диаметр прилегающей к ней цилиндрической поверхности нижней части манипулятора равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа. Поперечное сечение зоны крепления стержневого фиксатора имеет форму плоской геометрической фигуры. Упомянутый троакар снабжен съемной направляющей трубкой с внутренним отверстием, диаметр которого обеспечивает свободное перемещение в нем сверла для отверстий под блокирующие винты и съемным стилетом для зенкования кости под головки указанных блокирующих винтов. Стержневой фиксатор костей таза содержит зону фиксации отломков костей и зону крепления стержневого фиксатора к кости посредством выполненных в нём сквозных отверстий. Указанная зона крепления выполнена конической с углом 5-9° на расстоянии 20-70 мм от торца фиксатора, на котором выполнено средство центрирования в виде, по меньшей мере, одного выступа на торце фиксатора, вставленного в процессе остеосинтеза в соответствующую ему выемку в нижней части манипулятора. Диаметр прилегающей к ней цилиндрической поверхности равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа. Поперечное сечение зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора имеет форму плоской геометрической фигуры, а её свободный конец выполнен в виде конуса со скругленным концом. Изобретения обеспечивают снижение травматичности при удалении фиксирующих стержней и уменьшение длительности процесса восстановления. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 35 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при хирургическом лечении для закрытой внутренней фиксации при травматических переломах переднего полукольца таза. Устройство для размещения и фиксации металлического имплантата и отломков костей переднего полукольца таза содержит кондуктор в виде металлической трубки, выполненной с возможностью размещения в ней съемной гильзы, и средство фиксации металлического имплантата. Параллельно кондуктору установлен трубчатый направитель, неразъемно закрепленный одним концом на держателе, в который вставлена упомянутая трубка кондуктора и прикреплена винтами посредством накладки. Внутренний диаметр трубок направителя и кондуктора превышает размер головки самонарезного винта средства фиксации металлического имплантата к кости. Устройство снабжено, по меньшей мере, одной съемной гильзой, наружный диаметр которой не превышает внутренние диаметры трубки направителя и трубки кондуктора. В указанной съемной гильзе выполнено сквозное осевое отверстие для сверла или для установочной спицы с возможностью обеспечения их скользящего перемещения в ней. Упомянутое средство фиксации металлического имплантата выполнено в виде цангового зажима, включающего в себя продольные цанговые лапки, образованные путем продольного разреза трубки кондуктора и несущие на своих концах раздвоенный на части указанным продольным разрезом П-образный захват, прикрепленный к цилиндрической части лапок, являющейся продолжением трубки кондуктора, на которую с возможностью свободного скольжения надет подвижный трубчатый цанговый фиксатор. Металлический имплантат выполнен в виде фиксирующей пластины, имеющей два овальных отверстия вдоль ее оси с межосевым расстоянием, равным расстоянию между осями трубки направителя и трубки кондуктора, и два глухих отверстия поперек указанной оси пластины, сопряженные в закрытом состоянии цангового зажима с соответствующими выступами на П-образном захвате. Указанные лапки имеют продольные уступы, сопряженные с фиксирующей пластиной, и средство раздвижения лапок П-образного захвата, выполненное в виде ослабленного сечения каждой лапки в месте их перегиба посредством поперечной криволинейного профиля канавки на ее наружной поверхности и боковыми скосами со сквозными отверстиями, выполненными с возможностью углового перемещения лапок от закрытого положения на угол α, обеспечивающий расцепление выступов П-образного захвата с отверстиями на фиксирующей пластине. Внутри лапок при их сомкнутом состоянии в зоне П-образного захвата выполнена кольцевая проточка, в которой размещен упругий элемент в виде разрезного кольца с возможностью упругого перемещения лапок на угол, превышающий указанный угол α, а торцы другого конца трубки направителя и конца трубки кондуктора представляют собой срез поперечной наклонной плоскостью под углом 45° к соответствующей оси. Указанная наклонная плоскость трубки направителя совпадает с внутренней поверхностью П-образного захвата цангового зажима, выполненного с возможностью свободного осевого перемещения головки самонарезного винта внутри захвата. Цанговый фиксатор снабжен подпружиненным шариком, сопряженным при фиксации П-образным захватом металлического имплантата с круговой проточкой на трубке кондуктора. Одна из частей П-образного захвата снабжена костным ограничителем, выполненным с возможностью обеспечения рабочего положения кондуктора относительно верхнего края переднего полукольца таза. Изобретение обеспечивает возможность восстановления анатомической формы переднего полукольца таза путем надежной фиксации имплантата в заданном положении. 12 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для малоинвазивного хирургического лечения переломов костей переднего полукольца таза. Используют соответствующие перелому левой или правой половины переднего полукольца левые или правые кондуктор и соответствующие им фиксирующие пластины. Кондуктор изготовляют в виде верхней и нижней трубок, которые параллельно закрепляют одними концами в корпусе, причем верхнюю трубку закрепляют неразъемно, а нижнюю трубку закрепляют посредством накладки винтами, при этом торцы других концов обеих трубок срезаны плоскостью, наклоненной к их осям под углом 45°, внутренние диаметры верхней и нижней трубок не меньше размеров головок самонарезных винтов крепления фиксирующей пластины к кости и наружного диаметра съемных переходников для сверла или спицы с возможностью обеспечения их скользящего перемещения, при этом другой конец нижней трубки выполняют в виде цангового зажима, имеющего подвижный цанговый фиксатор, охватывающий цанговые лапки и разрезной на части П-образный захват, которые разделены надвое плоскостью вдоль оси нижней трубки и выполнены с возможностью зажатия и удержания фиксирующей пластины, имеющей два овальных отверстия вдоль ее оси с межосевым расстоянием, равным расстоянию между осями верхней и нижней трубок, при этом фиксирующая пластина имеет два глухих отверстия на ее проксимальной части, соответствующих выступам, выполненным на частях П-образного захвата, средство раздвижения цанговых лапок П-образного захвата выполнено в виде ослабленного сечения каждой лапки в месте их перегиба посредством поперечной криволинейного профиля канавки на ее наружной поверхности и боковыми скосами со сквозными отверстиями, выполненными с возможностью углового перемещения лапок от закрытого положения на угол α, обеспечивающий расцепление выступов П-образного захвата с отверстиями на фиксирующей пластине, при этом внутри лапок при их сомкнутом состоянии в зоне П-образного захвата выполнена кольцевая проточка, в которой размещен упругий элемент в виде разрезного кольца с возможностью упругого перемещения лапок, при этом указанная наклонная плоскость среза верхней трубки совпадает с внутренней поверхностью П-образного захвата цангового зажима, выполненного с возможностью свободного осевого перемещения через него головки самонарезного винта, цанговый фиксатор снабжен подпружиненным шариком, сопряженным с круговой проточкой на трубке кондуктора при фиксации П-образным захватом металлического имплантата, при этом одна из частей П-образного захвата снабжена костным ограничителем, выполненным с возможностью обеспечения рабочего положения кондуктора относительно верхнего края переднего полукольца таза. Надкостно проводят внутрь тазовой полости фиксирующую пластину кондуктором, скользя костным ограничителем вдоль линии терминалис до его совпадения с проксимальной границей вертлужной впадины и совпадения середины дистальной части фиксирующей пластины с серединой лонного сочленения по inlet view. Через съемный переходник в одной из двух трубок производят временную фиксацию указанной фиксирующей пластины спицей диаметром 2,5 мм и выполняют окончательный интраоперационный рентгеновский контроль положения фиксирующей пластины относительно переднего полукольца таза. Осуществляют изгиб фиксирующей пластины под анатомию переднего полукольца таза на угол 90° между частями фиксирующей пластины, при этом дистальную часть фиксирующей пластины выполняют в виде дуги с расположением вдоль нее двух групп крепежных отверстий по три в группе с двумя парами ослабленных сечений между ними. Костный ограничитель устанавливают на верхнюю плоскость поврежденной лонной кости под контролем ЭОП. Сверлом формируют канал в кости через отверстие в дистальной части фиксирующей пластины под заданным углом в 45° относительно последней. Сверло и съемный переходник вынимают из трубки, по которой проводят самонарезающий винт 3,5 мм в отверстие фиксирующей пластины при помощи отвертки, после этого выполняют фиксацию дистального конца пластины через одно из отверстий, которые располагаются ближе к лонному сочленению самонарезающим винтом 3,5 мм соответствующей длины через тело в нижнюю ветвь лонной кости после предварительного формирования отверстия сверлом 2,5 мм хирургической техникой «свободной руки». Далее производят удаление фиксирующей спицы из съемного переходника трубки и формируют отверстие в кости через этот же переходник сверлом под заданным углом в 45° относительно фиксирующей пластины. Производят фиксацию дистальной части фиксирующей пластины самонарезающими винтами через оставшиеся отверстия не менее чем по два винта в каждую лонную кость. Фиксирующую пластину освобождают от кондуктора, который удаляют из операционной раны. Способ позволяет упростить проведение операции, уменьшить травматичность. 17 ил.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЛОННЫХ КОСТЕЙ ТАЗА ЗАКРЫТЫМ ВНУТРИКОСТНЫМ ОСТЕОСИНТЕЗОМ // 2661714
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения переломов лонных костей таза закрытым внутрикостным остеосинтезом. Вводят внутрикостно средство фиксации костей, выполненное в виде удлиненного стержня круглого сечения из двух частей, проксимальной удлиненной со скругленным концом части меньшего диаметра и дистальной части большего диаметра, закрепленной в направляющем установочном устройстве к стойке посредством внутренней резьбы и выполненной с двумя сквозными поперечными ее оси отверстиями, при этом оси проксимальной и дистальной частей средства фиксации костей расположены под углом 150-170° друг к другу в продольной плоскости, перпендикулярной плоскости осей отверстий в дистальной части средства фиксации костей. Способ позволяет уменьшить травматичность, сократить срок восстановления. 23 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для использования оптической медицинской навигационной системы для визуализации и количественной оценки качества репозиции отломков при переломе кости таза. На подвижной части кости таза устанавливают третий позиционер с пассивными маркерами. На рентгеновском компьютерном томографе проводят регистрацию изображений неподвижной части кости таза с установленным на ней референтным позиционером с пассивными маркерами и подвижной части кости таза с установленным на ней третьим позиционером с пассивными маркерами. На рабочей станции рентгеновского компьютерного томографа проводят обработку изображений и строят 3D сегментированное изображение неподвижной части кости таза с установленным на ней референтным позиционером с пассивными маркерами и подвижной части кости таза с установленным на ней третьим позиционером с пассивными маркерами, а также области перелома. Результаты обработки по вычислительной сети передают в компьютер оптической медицинской навигационной системы и отображают на экране монитора хирургу для планирования и последующего управления хирургическими инструментами в ходе операции. На экране монитора на 3D сегментированном изображении неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза хирургом в области перелома указываются точки соответствия, которые при совмещении подвижной части кости таза и неподвижной части кости таза во время операции необходимо максимально сблизить. Во время операции с использованием оптической медицинской навигационной системы производят геометрическую привязку референтного позиционера с пассивными маркерами и третьего позиционера с пассивными маркерами, установленных на пациенте и видимых стереовидеокамерами оптической медицинской навигационной системы к сегментированным 3D изображениям референтного позиционера с пассивными маркерами и третьего позиционера с пассивными маркерами и соответствующим им сегментированным неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза. Во время операции «ручными» действиями сближают подвижную часть кости таза с неподвижной частью кости таза и устанавливают их в положение для последующей фиксации винтом. На монитор в реальном масштабе времени выводят 3D сегментированное изображение неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза и информацию о расстояниях между точками соответствия в области перелома, которые необходимо максимально сблизить для обеспечения совмещения неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза. Устанавливают второй позиционер с пассивными маркерами на дрель. Для прохождения спицы через желаемые области в неподвижной части кости таза и подвижной части кости таза задают направление засверливания спицы по схематическому изображению пассивных маркеров первого позиционера с пассивными маркерами, расположенных на направляющей спицы, и глубину засверливания спицы по схематическому изображению пассивных маркеров второго позиционера с пассивными маркерами относительно 3D изображения неподвижной части кости таз и подвижной части кости таза, отображаемых на экране монитора оптической медицинской навигационной системой. Далее засверливают дрелью спицу в неподвижную часть кости таза и подвижную часть кости таза. Удаляют направляющую спицу. По спице устанавливают скрепляющий подвижную часть кости таза и неподвижную часть кости таза винт. Удаляют спицу и проводит зашивание раны. Изобретение позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента, увеличить функциональные возможности способа. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
