Патенты автора Окунева Марина Владимировна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. При помощи интраоперационной оптической когерентной томографии (иОКТ) определяют тип перезрелой набухающей катаракты и оценивают структурное состояние передней капсулы хрусталика. Предварительно перед проведением фемтолазерного сопровождения хирургии катаракты окрашивают переднюю капсулу хрусталика трипановым синим, в переднюю камеру вводят вискоэластик и корректируют параметры фемтолазерного воздействия в зависимости от состояния передней капсулы хрусталика, а именно: при истончении передней капсулы - 60% энергии фемтолазера, при наличии гиперрефлективных кортикальных масс - 80% энергии фемтолазера, при фиброзных изменениях передней капсулы - 100% энергии фемтолазера. Задают высоту фемтолазерного реза передней капсулы в зависимости от типа перезрелой катаракты по данным иОКТ: при 2 типе - 800 мкм, при 3 типе - 1000 мкм, при 4 типе - 1100 мкм; затем проводят докинг и переднюю фемтокапсулотомию, после чего вышедшие кортикальные массы и парогазовые пузырьки аспирируют из передней камеры. Далее выполняют иОКТ и оценивают качество полученной передней фемтокапсулотомии, определяя свободный край высеченного фемтолазером диска передней капсулы и зоны непрорезания. Затем захватывают свободный край диска и круговым движением по ходу фемтолазерного реза выделяют высеченный диск из передней капсулы; выделенный по всей окружности диск передней капсулы удаляют. Способ позволяет снизить напряжение передней капсулы хрусталика, стабилизировать положение передней капсулы во время проведения фемтолазерного этапа, уменьшить неконтролируемый выход лизированных масс в переднюю камеру, точно определить свободный край высеченного фемтолазером диска передней капсулы, получить непрерывный круговой центрально расположеный передний капсулорексис, исключить риск радиализации и разрыва капсулы хрусталика в ходе хирургии перезрелой набухающей катаракты. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. Выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности. В ходе воздействия лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10-9 с), с частотой следования импульсов 2,5 Гц, начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев. Лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика. Расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия. Через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10-15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж. Способ обеспечивает минимальную потерю эндотелиальных клеток роговицы путем уменьшения энергии фемтолазера, используемой на этапе фрагментации ядра катарактального хрусталика, а также уменьшения ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты. 4 табл.

 


Наверх