Патенты автора Хамгушкеева Наталия Николаевна (RU)
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии. Способ включает выполнение заушного разреза, отсепаровку кожно-надкостничного лоскута до ямки височно-нижнечелюстного сустава кпереди. В верхнем углу раны подготавливают лоскут фасции височной мышцы. Производят удаление атретической пластинки с формированием канала наружного слухового прохода: кпереди до просвечивания сумки височно-нижнечелюстного сустава, кверху до просвечивания твердой мозговой оболочки средней черепной ямки, книзу до полной визуализации окон лабиринта. Выполняют удаление врожденной холестеатомы из полостей височной кости. Производят мирингопластику аутофасциальным лоскутом, с медиальной поверхности плеча берут свободный перемещенный кожный лоскут, производят иссечение хряща в проекции чаши ушной раковины, из сохранившейся кожи чаши ушной раковины формируют языкообразный лоскут с основанием кпереди и низводят его на переднюю стенку сформированного наружного слухового прохода. На оголенные костные стенки сформированного канала наружного слухового прохода укладывают свободные перемещенные кожные лоскуты. После подготовки лоскута фасции височной мышцы режущим бором выполняют антротомию в проекции перфорированной зоны кортикальной пластинки сосцевидного отростка до полной визуализации латерального полукружного канала и короткого отростка наковальни в aditus ad antrum. При наличии холестеатомы в сосцевидном отростке антромастоидальную полость расширяют до обнаружения границы роста эпидермальной ткани, а формирование канала наружного слухового прохода производят также кзади до сохранения тонкой костной перегородки между каналом наружного слухового прохода и антральной полостью, сохраняют костную пластинку латеральнее тел наковальни и молоточка, формируя латеральную стенку аттика, затем выполняют тимпанотомию. Способ позволяет одномоментно создать широкий доступ для проведения санации врожденной холестеатомы височной кости и устранить врожденную атрезию наружного слухового прохода. 1 пр., 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Перед выполнением стапедопластики под эндовидеоконтролем эндоскопом 0° проводят анемизацию слизистой оболочки полости носа. Затем используют силиконовый микрокатетер с установленным внутри него металлическим проводником в виде проволоки диаметром 0,5 мм. При этом дистальный конец проволоки изгибают под углом от 30 до 90 градусов в зависимости от анатомического расположения глоточного устья слуховой трубы пациента. Под эндовидеоскопическим контролем силиконовый микрокатетер продвигают до глоточного устья слуховой трубы. Затем, при попадании силиконового микрокатетера в слуховую трубу, металлический проводник удаляют. После этого свободный конец силиконового микрокатетера крепят на спинке носа пациента. Раствор дексаметазона объемом 1 мл вводят в полость среднего уха через проксимальный конец силиконового микрокатетера при помощи шприца. Затем на следующий день после стапедопластики и на протяжении всего послеоперационного периода в полость среднего уха по силиконовому микрокатетеру вводят раствор дексаметазона в объеме 0,4 мл два раза в сутки. При этом пациент находится в положении лежа на спине, подложив под плечи валик, с повернутой головой на 45° в сторону здорового уха, оставаясь в таком положении не менее 30 минут. Способ позволяет снизить риск кохлеовестибулярных расстройств в послеоперационном периоде у пациентов с отосклерозом. 3 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Осуществляют доступ заушным подходом. Формируют меатотимпанальный лоскут. При этом кожу наружного слухового прохода отсепаровывают сзади наперед от 8-ми до 4-х часов. Затем режущим бором диаметром 4,0 мм сглаживают кость дистального отдела задней стенки наружного слухового прохода до полной визуализации переднего меатотимпанального угла. Вскрывают барабанную полость. Барабанную перепонку отсепаровывают от рукоятки молоточка, начиная от короткого отростка молоточка, сверху вниз, с сохранением контакта в области umbo. После этого капсулу врожденной холестеатомы отделяют от медиальной поверхности барабанной перепонки. Меатотимпанальный лоскут откидывают книзу. Затем микроиглой рассекают переднюю молоточковую складку. Бором удаляют передне-верхний отдел костного барабанного кольца до полной визуализации капсулы врожденной холестеатомы. Производят резекцию врожденной холестеатомы, сохраняя целостность ее капсулы. Далее меатотимпанальный лоскут укладывают на костное барабанное кольцо. Наружный слуховой проход тампонируют. Заушную рану послойно ушивают. Способ позволяет снизить риск развития резидуальной и/или рекуррентной холестеатомы среднего уха у пациентов с врожденной холестеатомой переднего мезотимпанума за счет сохранения анатомической целостности структур среднего уха и слуха пациента.1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. На первом этапе операции осуществляют заушный разрез, отсепаровку меатотимпанального лоскута, ревизию барабанной полости, ее санацию, удаление очагов тимпаносклероза, оценку состояния слуховых косточек, мирингопластику путем укладки фасциального аутотрансплантата. При этом перед мирингопластикой дополнительно удаляют неподвижную наковальню и головку молоточка. Ротируют рукоятку молоточка кзади, сопоставляя ее с головкой неподвижного стремени, имитируя в этом положении длинный отросток наковальни над окном преддверия и на расстоянии, соответствующем высоте суперструктур стремени. Затем укладывают силиконовый протектор на медиальную стенку барабанной полости и низводят фасциальный аутотрансплантат до полного соприкосновения с рукояткой молоточка. На втором этапе операции производят удаление суперструктур неподвижного стремени. Проводят стапедотомию, установку протеза-пистона с фиксацией его на рукоятке молоточка. При этом на каждом из этапов осуществляют укладку отсепарованных тканей на место и ушивание раны. Удаляют силиконовый протектор и устанавливают протез-пистон, погружая его проксимальную часть через перфорацию в перилимфатическое пространство. Дистальную часть протеза-пистона фиксируют на рукоятке молоточка. Способ позволяет повысить эффективность операции путем улучшения звукопередачи и упрощения процедуры подбора длины протеза типа пистон. 1 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Одномоментно с хирургической санацией холестеатомы среднего уха выполняют резекцию холестеатомы из тимпанального устья слуховой трубы и создают дополнительный путь вентиляции аттика. Выполняют сначала аттикотомию, удаляют наковальню, головку молоточка, поперечный гребень и зубец cog переднего аттика. Затем рукоятку молоточка вместе с меатотимпанальным лоскутом смещают латерально. После удаления костной перегородки между слуховой трубой и полуканалом мышцы, натягивающей барабанную перепонку, расширяют протимпанум за счет полного удаления мышечно-трубного костного канала снизу до ложкообразного отростка и сверху до надтубарного кармана. Удаляют protiniculum до каротидного канала. После удаления мышцы, натягивающей барабанную перепонку, сглаживают костный навес латеральной стенки протимпанума сверху от суставной ямки до барабанного кольца. Резецируют холестеатому из протимпанума, из тимпанального устья слуховой трубы. Выполняют пластику латеральной стенки хондроперихондральным лоскутом. Изобретение обеспечивает снижение риска развития резидуальной и/или рекуррентной холестеатомы среднего уха у пациентов с холестеатомой в протимпануме и одновременным улучшением слуха пациентов путем создания широкого доступа к протимпануму, к тимпанальному устью слуховой трубы и создания дополнительного пути аэрации среднего уха и сосцевидного отростка. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют расширенную антромастоидотомию до визуализации костного дефекта средней черепной ямки. Резецируют мозговую грыжу. Выполняют закрытие костного дефекта средней черепной ямки, также проводят слухоулучшающую и открытую санирующую операции. Причем сначала выполняют закрытие костного дефекта средней черепной ямки, при этом между хрящевой пластиной и фасциальным лоскутом размещают пластину-сетку, которую заводят за передний край костного дефекта, а заднюю ее часть подшивают к отверстию, сформированному со стороны кортикальной поверхности сосцевидного отростка. Затем удаляют холестеатому из пораженных структур височной кости и пластическое расширение наружного слухового прохода, после чего выполняют тимпанопластику и антромастоидальную полость в послеоперационном периоде ведут открыто. Способ позволяет снизить риск развития рецидива мозговой грыжи и резидуальной холестеомы, что достигается за счет последовательности выполнения указанных выше приемов операции.. 4 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.
Способ хирургической санации инфралабиринтной-апикальной холестеатомы пирамиды височной кости // 2635483
Изобретение относится к медицине, оториноларингологии, предназначен для пациентов с инфралабиринтной-апикальной холестеатомой пирамиды височной кости с хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени. Санацию проводят заушным доступом, выполняют расширенную радикальную операцию с удалением всех клеток ячеистого тракта височной кости, скелетирование канала лицевого нерва, удаление улитки, синусов гипотимпанума и инфралабиринтного клеточного тракта до верхушки пирамиды височной кости. Проводят санацию трепанационной полости и закрытие тимпанального устья слуховой трубы аутохрящом и фасциальным лоскутом. Причем одновременно с выполнением скелетирования канала лицевого нерва проводят интраоперационный мониторинг лицевого нерва, используя игольчатую электромиографию посредством бормашины до появления пороговых событий при силе тока от 0,8 мА до 0,5 мА. После санации сформированной трепанационной полости выполняют пластическое расширение наружного слухового прохода, при этом в послеоперационном периоде трепанационную полость ведут открыто. Способ обеспечивает снижение риска развития рецидива у пациентов с инфралабиринтной-апикальной холестеатомой пирамиды височной кости с хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ включает скелетирование фаллопиева канала, расширение гипотимпанума путем удаления костного навеса нижней стенки наружного слухового прохода вместе с барабанным кольцом до луковицы яремной вены, а также за счет удаления костного навеса передней стенки наружного слухового прохода до височно-нижнечелюстного сустава, а также истончения костной капсулы улитки до перепончатого его отдела. После этого выполняют удаление синусов гипотимпанума, инфралабиринтного клеточного тракта, перикаротидных и предкаротидных клеток до внутренней сонной артерии, углубляясь к верхушке пирамиды височной кости. При этом до скелетирования фаллопиева канала выполняют доступ заушным подходом с проведением расширенной антромастоидотомии, удалением молоточка, наковальни, всех клеток ячеистого тракта височной кости. Одновременно с выполнением скелетирования фаллопиева канала проводят интраоперационный мониторинг лицевого нерва, используя игольчатую электромиографию посредством бормашины до появления пороговых событий при силе тока от 0,8 мА до 0,5 мА, осуществляют санацию сформированной трепанационной полости, а затем выполняют пластическое расширение наружного слухового прохода, тимпанопластику по III или IV типу с оссикулопластикой в зависимости от степени поражения звукопроводящей системы среднего уха, при этом в послеоперационном периоде трепанационную полость ведут открыто. Способ позволяет исключить непосредственное повреждение лицевого нерва, сохранить слуховую функцию пациентов в ходе выполнения санации инфралабиринтной апикальной холестеатомы пирамиды височной кости и одновременно снизить риск развития рецидива, 1 пр., 5 ил.
