Патенты автора Глушко Владимир Алексеевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выделяют фрагмент круглой связки печени в объеме, соответствующем дефекту сосуда, и пересекают. Затем лоскут круглой связки позиционируют в области дефекта сосуда и подшивают к дистальному концу дефекта сосуда, при этом первый узел синтетической монофиламентной нитью накладывают «снаружи внутрь» и «изнутри наружу», после чего продолжают шить простым обвивным непрерывным швом. Перед затяжкой последней лигатуры просвет сосуда промывают раствором гепарина и снимают сосудистые зажимы, проверяют область дефекта на герметичность, последнюю лигатуру затягивают, концы нитей срезают. Способ позволяет добиться хороших непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения пациентов после пластики дефекта нижней полой вены, преимуществом является доступность аутотрансплантируемого биологического материала, отсутствие деформации и сдавления просвета сосуда в области дефекта, что также сопровождается снижением риска тромбообразования, кроме этого нет необходимости использования дополнительного доступа и вскрытия плевральной полости для забора аутотрансплантата. 10 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивным вмешательствам на нижней полой вене при хирургическом лечении неорганных опухолей забрюшинного пространства с местно-распространённым опухолевым процессом. Производят мобилизацию опухоли по периметру в дистальном направлении. Причем мобилизацию осуществляют до уровня инфраренального отдела нижней полой вены (НПВ). Далее в проксимальном направлении опухоль мобилизуют по периметру, доступ к воротам правой и левой почки осуществляют в медиальном и латеральном направлениях. Перевязывают и пересекают правую почечную артерию и вену в аортокавальном промежутке. Нижнюю полую вену пресекают на сосудистых зажимах выше конфлюэнса общих подвздошных вен у нижнего полюса опухоли и осуществляют тракцию нижней полой вены в латеральном и медиальном направлениях. Циркулярно выделяют сегмент НПВ из опухолевого массива на всём протяжении, не нарушая его целостности, опухоль удаляют. Затем выделенный сегмент НПВ реимплантируют путём формирования однорядного сосудистого шва по типу конец в конец, восстанавливая целостность НПВ и венозный кровоток по ней, после чего выполняют послойное ушивание лапаротомной раны. Способ позволяет снизить риск развития тромбоэмболических осложнений, связанных с количеством анастомозируемых концов на этапе сосудистой реконструкции, уменьшить количество и длину используемой синтетической нити для формирования анастомоза, а также сократить время операции. 1 пр., 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и торакальной хирургии. Шейный отдел пищевода пересекают на расстоянии 2-3 см от глотки с предварительным рассечением мышечного слоя до подслизистого. Далее формируют пищеводно-желудочный анастомоз на шее по типу «конец в бок» следующим образом. Культю шейного отдела пищевода анастомозируют в заднюю стенку желудочного трансплантата, причем культю пищевода фиксируют тремя отдельными узловыми швами к задней стенке желудочного трансплантата, формируя наружный ряд задней губы анастомоза. Далее на 5 мм проксимальнее сформированного наружного ряда и параллельно ему делают отверстие в задней стенке желудочного трансплантата длиной 10 мм и формируют пятью отдельными узловыми швами внутренний ряд задней губы пищеводно-желудочного анастомоза. Желудочный трансплантат прошивают сшивающим аппаратом в поперечном направлении на 10 мм проксимальнее ранее сформированного отверстия для анастомоза, апикальный фрагмент желудочного трансплантата отсекают и удаляют. Линию механического шва на желудочном стебле не укрывают. Формируют внутренний ряд передней губы анастомоза отдельными пятью узловыми швами с захватом слизистой оболочки анастомозируемых органов. Формируют наружный ряд передней стенки анастомоза, внутренний ряд швов укрывают тремя П-образными швами: первый вкол иглы выполняют, начиная у одного из краев линии механического шва желудочного трансплантата со стороны его передней стенки под линию механического шва. Выкол иглы производят со стороны задней стенки. Далее иглу проводят через мышечный слой шейного отдела пищевода в поперечном направлении на расстоянии 5 мм от линии швов внутреннего ряда анастомоза и обратным ходом проводят иглу под механическим швом желудочного трансплантата по направлению от задней стенки к передней. Выкол на передней стенке желудочного стебля осуществляют в 5 мм от предыдущего вкола. Нить берут на держалку и аналогичным образом формируют шов с противоположного края желудочного трансплантата и третий шов проводят между двумя раннее сформированными. Каждый шов берут на держалку и по завершении формирования П-образных швов, все три нити оказываются снаружи от передней стенки желудочного трансплантата, проведенными под линией механического шва. Далее их поочередно завязывают так, чтобы верхушка желудочного трансплантата полностью укрывала своей задней поверхностью первый ряд передней стенки анастомоза. Способ позволяет сформировать пищеводно-желудочный анастомоз на шее без натяжения сшиваемых тканей, сформировать пищеводно-желудочный анастомоз с минимальным нарушением кровоснабжения апикального отдела желудочного трансплантата, обеспечить механическую прочность сшиваемых тканей за счет использования поперечного степлерного шва для проведения швов, надежно укрыть первый ряд передней стенки анастомоза даже при дефиците тканей желудочного трансплантата и минимизировать развитие осложнений со стороны пищеводно-желудочного анастомоза. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют наложение турникетов на вену остающейся почки и нижней полой вены, супраренальную резекцию полой вены в пределах здоровых тканей. Пи этом выполняют срединную лапаротомию и осуществляют доступ в забрюшинное пространство, производят мобилизацию опухоли по периметру. Далее в проксимальном направлении выполняют мобилизацию до уровня супраренального отдела нижней полой вены, при этом дистальную границу мобилизации осуществляют до уровня инфраренального отдела нижней полой вены. Затем в медиальном и латеральном направлении осуществляют доступ к воротам правой и левой почки, выделяют нижнюю полую вену и левую почечную вену и пресекают на сосудистых зажимах. В аортокавальном промежутке перевязывают и пересекают правую почечную артерию, нижнюю полую вену пересекают выше левой почечной вены на 1 см и на 5 см выше конфлюэнса общих подвздошных вен, выполняют мобилизацию и циркулярную резекцию ренального и инфраренального сегментов нижней полой вены. Таким образом, происходит удаление операционного препарата в едином блоке с опухолью, правой почкой, ренальным и инфраренальным сегментами нижней полой вены. В условиях ex vivo острым путём выполняют выделение из опухолевого массива каваренального сегмента нижней полой вены, выполняют реимплантацию нижней полой вены путём формирования однорядного сосудистого шва на уровне супраренального отдела по типу «конец в конец». Левую почечную вену реимплантируют в нижнюю полою вену с использованием однорядного сосудистого шва по типу «конец в конец» и восстанавливают кровоток по левой почечной вене, далее на уровне инфраренального сегмента нижней полой вены выполняют формирование однорядного сосудистого шва по типу «конец в конец» и восстанавливают кровоток по нижней полой вене. Способ позволяет улучшить результаты хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями при вовлечении ренального и инфраренального сегмента нижней полой вены, снизить риски развития послеоперационных осложнений за счет использования собственных тканей для реконструкции нижней полой вены, увеличить частоту радикальных резекций и соответственно снизить частоту пробных операций. 1 пр., 10 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и торакальной хирургии. Интраоперационно в дистальный фрагмент пересеченного сегментарного бронха вводят катетер Фолея, по каналу которого подают воздух. Наполненная воздухом ткань сегмента легкого приобретает розовую окраску, более светлую по сравнению с окружающей ателектазированной легочной тканью. При этом определяется четкая инфляционно-дефляционная линия, соответствующая межсегментарной плоскости. Ориентируясь по сформировавшейся таким образом демаркационной зоне, хирург острым путем или посредством сшивающего аппарата производит разделение легочной ткани. Использование заявленного способа в медицинской практике позволяет достичь следующие технические и лечебные результаты: интраоперционно четко определить межсегментарную границу при выполнении сегментэктомии; минимизировать повреждение паренхимы сохраняемых сегментов и снизить вероятность длительного поступления воздуха по плевральным дренажам в послеоперационном периоде; обеспечить оптимальное расстояние от края опухолевого новообразования до линии резекции, что в свою очередь сопряжено с меньшим риском продолженного роста и рецидива опухоли; экономическую эффективность; улучшить качество жизни пациентов, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований в легких. 3 ил.
