Патенты автора Синеокий Андрей Дмитриевич (RU)
СПОСОБ ИНТЕРПОЗИЦИОННОЙ АРТРОПЛАСТИКИ ПРИ ДЕФОРМИРУЮЩЕМ АРТРОЗЕ ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА // 2684707
Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть использовано для хирургического лечения деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава. Выполняют медиальный доступ к первому плюснефаланговому суставу. Проводят моделирующую резекцию головки первой плюсневой кости и резекцию экзостоза на боковой поверхности головки первой плюсневой кости. Выполняют Z-образную остеотомию с фиксацией фрагментов кости титановыми винтами. Вывихивают I палец и выполняют резекцию основания основной фаланги в пределах субхондрального слоя. Затем сложенный втрое и сшитый непрерывным хирургическим швом аллотрансплантат из твердой мозговой оболочки размером, соответствующим размеру костного ложа, фиксируют к основанию основной фаланги трансоссально через отверстия, подготовленные по периметру костного ложа. Выполняют гемостаз, рану ушивают наглухо. Способ обеспечивает декомпрессию сустава, увеличение амплитуды движений, сохранение длины первого пальца стопы, сокращение сроков лечения и исчезновение болевого синдрома за счет артропластики первого плюснефалангового сустава в комбинации с Z-образной остеотомией. 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при оперативном лечении пациентов с аваскулярным некрозом таранной кости. После осуществления хирургического медиального линейного доступа к дистальному отделу большеберцовой кости выделяют медиальную лодыжку, оставляя интактным место прикрепления дельтовидной связки. Через верхушку медиальной лодыжки под рентгеновским контролем вводят две спицы под углом 45° к оси большеберцовой кости и параллельно друг другу, по направляющим спицам вводят два канюлированных маллеолярных винта, формируя посредством их введения каналы для последующей фиксации медиальной лодыжки. Под рентгеновским контролем в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости в проекции верхушки внутренней лодыжки на 2 см выше суставной щели голеностопного сустава проводят осевую спицу во фронтальной плоскости, ориентируя ее на линию перехода суставной поверхности большеберцовой кости в суставную поверхность медиальной лодыжки. Далее, используя осевую спицу как нулевую точку, медиальную лодыжку голени осцилляторной пилой остеотомируют в дистальном направлении в виде шеврона с величиной угла между плечами остеотомии 60°, в результате чего остаются интактными передний и задний отделы большеберцовой кости, а также место прикрепления дельтовидной связки. Остеотомированный фрагмент медиальной лодыжки смещают медиально и книзу и выполняют его провизорную фиксацию спицами Киршнера или наводящими швами. После выполнения основного этапа операции остеотомированный фрагмент медиальной лодыжки укладывают на материнское ложе и фиксируют двумя маллеолярными канюлированными винтами, вводя их в подготовленные ранее каналы. Способ позволяет достигнуть хорошую визуализацию суставной поверхности таранной кости для выполнении мозаичной остеохондропластики костно-хрящевых дефектов, при этом, за счет большей площади шевронной остеотомии, обеспечивается стабильность проведенного остеосинтеза остеотомированного фрагмента медиальной лодыжки, а также, за счет сохранения дельтовидной связки, обеспечивается профилактика фронтальной нестабильности голеностопного сустава. 7 ил., 1 пр.
