Патенты автора Старостина Анна Владимировна (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Осуществляют лазерную иридэктомию с длиной волны 1064 нм, мощностью 3 мДж. При этом наносят 5 импульсов в соседнем с трубкой дренажа сегменте. Далее проводят иридопластику вокруг трубки дренажа лазером-коагулятором с длиной волны 532 нм, мощностью 300 мВт, диаметром пятна 200 мкм с нанесением 28 коагулятов: вдоль трубки по 12 коагулятов с каждой стороны от нее в два ряда и 4 коагулята в один ряд перед концом блокированной трубки. Способ позволяет восстановить проходимость дренажа Ahmed для стойкого гипотензивного эффекта и профилактики дальнейшей потери зрительных функций. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Осуществляют подшивание дислоцированной интраокулярной линзы (ИОЛ) к радужке двумя узловыми швами. Выполняют антиглаукомную операцию проникающего типа, при которой проводят конъюнктивальный разрез, выкраивают поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ). При этом у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, после подшивания ИОЛ, через парацентез роговицы на 11 или 13 часах выполняют базальную колобому радужки. После чего выполняют конъюнктивальный разрез на свободном участке склеры Г-образной формы, начиная разрез перпендикулярно лимбу, длиной 1 мм. Затем его продлевают вдоль лимба на 4 мм, операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы. Проводят коагулирование эписклеральных сосудов, ПСЛ выкраивают основанием к лимбу шириной 5 мм и высотой 4 мм, толщиной толщины склеры с заходом на 1,0 мм в зону лимба и с обнажением полоски цилиарного тела дистальнее лимба. Затем в месте перехода роговицы в склеру формируют дренажное отверстие под углом 15 градусов к плоскости радужки. Вводят в переднюю камеру 0,2 мл 1% гиалуроната натрия – Провиск. Имплантируют с помощью инжектора микрошунт Ex-PRESS, под ПСЛ вводят 0,1 мл дренажного импланта Healaflow, накладывают два узловых шва на ПСЛ. Далее под конъюнктиву вокруг зоны операции вводят 0,2 мл дренажного импланта Healaflow. После чего операцию завершают герметизацией конъюнктивы. Способ позволяет сохранить зрительные функции, компенсировать ВГД путем создания дополнительного пути оттока ВГЖ при одновременной репозиции комплекса «ИОЛ-капсульный мешок»; восстановить анатомию переднего отрезка глаза с деблокадой угла передней камеры, устранить контакт ИОЛ с цилиарным телом и открыть естественные пути оттока ВГЖ, способствует стойкому гипотензивному эффекту в раннем и позднем послеоперационном периоде. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют предварительное интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл. При этом через 10 дней после введения ингибитора проводят секторальную иридопластику лазером с мощностью 800 мВт, длиной волны 532 нм, диаметром пятна 100 мкм, по дуге окружности 40 угловых градусов, наносят 40 аппликатов. Затем производят лазерную иридэктомию на 12 часах YAG лазером с мощностью 3 мДж, длиной волны 1064 нм, с нанесением 5 аппликатов. Далее проводят непроникающую глубокую склерэктомию с введением 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow. Способ позволяет уменьшить неоваскуляризацию и разрастание соединительной ткани, достичь стойкого гипотензивного эффекта, снизить вероятность перехода стадии открытоугольной глаукомы в закрытоугольную и риск геморрагических осложнений во время операции, сохранить зрительные функции. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют введение анти-VEGF препарата ранибизумаба в переднюю камеру до предполагаемой операции. Через 10 дней после введения препарата в верхнее-височном квадранте глазного яблока, свободном от ранее проведенных операций, в месте предполагаемой имплантации трубки дренажа, проводят секторальную иридопластику - лазером с мощностью 850 мВт, длиной волны 532 нм, диаметром пятна 100 мкм по дуге окружности 30 угловых градусов наносят 35 аппликатов. Далее выполняют имплантацию дренажа Ахмед модели FP7 - производят разрез конъюнктивы на 12 часах по нормали к лимбу длиной 4 мм, далее разрез продолжают вдоль лимба длиной 10 мм в верхневисочной зоне и отсепаровывают конъюнктиву, обнажая склеральную зону. Затем проводят активацию дренажа при помощи введения шприца с канюлей 27 G в трубку дренажа с последующей подачей физиологического раствора в дренаж под давлением. После чего в дренаж вводят вискоэластик «Провиск» до выхода вискоэластика с противоположной стороны. Затем подшивают тело дренажа нитью в 9-10 мм от лимба двумя узловыми швами за отверстия в теле дренажа, проводят коагуляцию сосудов склеры в свободной от ранее проведенных хирургических вмешательств зоне и выкраивают склеральный лоскут основанием к лимбу размером 4×4 мм в половину толщины склеры. Далее отмеряют часть трубки дренажа, равную 2,0 мм от лимба в переднюю камеру, и производят срез трубки под углом 30 градусов. После чего формируют парацентез на 6 часах, затем под склеральным лоскутом, отступая 2 мм от лимба, производят прокол иглой 23 G в переднюю камеру параллельно радужке и вводят 0,2 мл вискоэластика «Провиск», создавая офтальмогипертензию, равную дооперационному ВГД, которая определяется пальпаторно, и имплантируют трубку дренажа в переднюю камеру так, чтобы отверстие дистального конца трубки срезанным концом было обращено к роговице. После имплантации трубку накрывают склеральным лоскутом и подшивают его к склере тремя узловыми швами, операцию завершают герметизацией конъюнктивы. Способ позволяет сохранить зрительные функции, уменьшить или устранить дальнейшую неоваскуляризацию и фибропластическую активность, уменьшить вероятность интраоперационных кровотечений при выполнении антиглаукомной операции, поддержать оптимальный уровень внутриглазного давления в раннем и позднем послеоперационном периоде. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют ревизию зоны непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) при ее блокаде корнем радужки. В условиях операционной под микроскопом производят разрез конъюнктивы длиной 3 мм над зоной НГСЭ, поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ), сформированный во время предыдущей операции, отсепаровывают, перфорируют трабекуло-десцеметову мембрану и выполняют базальную иридэктомию, переднюю камеру наполняют до нормотонуса вискоэластиком через парацентез роговицы, после чего под ПСЛ и под конъюнктиву вводят 0,2 мл дренажного импланта Healaflow, ПСЛ и конъюнктиву фиксируют узловыми швами. Способ позволяет улучшить визуализацию зоны НГСЭ, профилактику рубцевания зоны АГО и обеспечить более длительный гипотензивный эффект. 2 пр.
Способ хирургического лечения рубцевания теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed // 2768189
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения рубцевания теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed выполняют Г-образный разрез конъюнктивы в 10 мм от лимба длиной 5 мм параллельно лимбу и длиной 7 мм перпендикулярно лимбу, в проекции латерального края тела клапана. Далее отсепаровывают конъюнктиву от теноновой капсулы и иссекают участок теноновой капсулы размером 6 на 6 мм над телом клапана, начиная с латерального края по направлению к центру с обнажением части тела клапана и одного из двух швов, фиксирующих тело клапана. Оставшуюся часть теноновой капсулы фиксируют одним узловым швом шелковой нитью 8,0 к фиксационному отверстию в теле клапана. Над обнаженной частью тела клапана и около него вдоль разреза вводят дренажный имплант HealaFlow объемом 0,2-0,3 мл. После чего сопоставляют края раны и фиксируют их непрерывным швом шелковой нитью 8,0. Способ позволяет стабилизировать ВГД и пролонгировать гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической офтальмологии. Используют митомицин С, при этом в условиях операционной под микроскопом производят разрез конъюнктивы длиной 2 мм над зоной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ). Поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ), сформированный во время предыдущей операции, отсепаровывают, обнажают трабекуло-десцеметову мембрану. Далее тупфер, смоченный раствором митомицина С 0,04%, погружают под конъюнктиву и под ПСЛ на одну минуту. После этого зону НГСЭ промывают физиологическим раствором. Далее под ПСЛ и под конъюнктиву вводят 0,2 мл дренажного импланта Healaflow, конъюнктиву фиксируют узловыми швами. В частном случае при спадении передней камеры, возникающем после отсепаровывания ПСЛ, переднюю камеру наполняют вискоэластиком до нормотонуса и ПСЛ ушивают узловыми швами. Способ позволяет улучшить визуализацию зоны НГСЭ, снизить травматичность, уменьшить повторное рубцевание, снизить вероятность возникновения отслойки сосудистой оболочки. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для имплантации антиглаукомного дренажа Ahmed при неоваскулярной закрытоугольной глаукоме и артифакии. Производят разрез бульбарной конъюнктивы вдоль лимба, формирование конъюнктивального лоскута между двумя прямыми глазодвигательными мышцами, отсечение теноновой капсулы от эписклеры с формированием конъюнктивального кармана, промывание трубки дренажа с помощью физиологического раствора, установку тела дренажа в сформированный конъюнктивальный карман и фиксацию тела дренажа к склере двумя узловыми швами. У пациентов с артифакией до операции проводят ультразвуковую биомикроскопию переднего отрезка глаза. Измеряют размер задней камеры глаза от радужки до интраокулярной линзы и при ее размере более 2 мм производят имплантацию трубки дренажа в заднюю камеру следующим образом: у лимба производят Г-образный разрез склеры на ее толщины. При этом одна сторона разреза перпендикулярна касательной к лимбу длиной 4 мм, другая сторона - параллельна лимбу длиной 4 мм. Формируют склеральный лоскут, в 3 мм от лимба под склеральным лоскутом иглой 23 G. Формируют входной канал в заднюю камеру. Трубку дренажа отрезают под углом 30 градусов с боковой стороны и вводят ее в заднюю камеру глаза. На склеральный лоскут накладывают три узловых шва. Далее переднюю камеру наполняют вискоэластиком до нормотонуса и конъюнктивальный лоскут фиксируют узловыми швами. Способ обеспечивает снижение риска возникновения интраоперационных геморрагических осложнений и предотвращение развития дистрофии роговицы в послеоперационном периоде за счет заявленной техники имплантации антиглаукомного дренажа Ahmed. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики рубцевания теноновой капсулы при имплантации антиглаукомного клапана Ahmed. Для этого выполняют разрез конъюнктивы в верхнетемпоральном сегменте вдоль лимба с 12 часов до 8 часов по направлению вниз с обнажением верхнетемпорального сегмента склеры для правого глаза и с 12 часов до 4 часов для левого с продлением разреза перпендикулярно касательной к лимбу на 4 мм от него. Активируют клапан физиологическим раствором. Далее через трубку в него вводят вискоэластик. Тело клапана имплантируют в сформированный карман в субтеноново пространство, фиксируют швами к склере через фиксационные отверстия. Затем формируют треугольный склеральный лоскут основанием к лимбу на толщины склеры длиной 4 мм перпендикулярно касательной к лимбу и 3 мм параллельно касательной к лимбу. Под этот лоскут в 2 мм от лимба параллельно радужке вводят иглу 23 G, формируя склеральный тоннель в переднюю камеру. Трубку клапана обрезают под углом 30 градусов. Затем через сформированный тоннель вводят трубку клапана, далее склеральный лоскут ушивают тремя узловыми швами, после чего с каждой из сторон от тела клапана вводят по 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow, сопоставляют края конъюнктивы и фиксируют их непрерывным швом на 8 часах для правого глаза и на 4 часах для левого глаза. Изобретение обеспечивает стабилизацию внутриглазного давления, профилактику ранней послеоперационной гипотонии, цилиохориоидальной отслойки, а также профилактику рубцевания теноновой капсулы в послеоперационном периоде. 2 пр.
Способ хирургического лечения протрузии трубчатых дренажей после антиглаукоматозной операции // 2764366
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения протрузии трубчатых дренажей после антиглаукоматозной операции подшивают теноновую оболочку над трубчатой частью дренажа. При формировании доступа проводят разрез конъюнктивы с одной стороны от прорезавшейся трубчатой части, вдоль дренажа по направлению от лимба и продолжают разрез вдоль тела дренажа. Конъюнктиву иссекают в месте протрузии и далее отслаивают, обнажая фиброзированную теноновую оболочку над телом дренажа. Теноновую оболочку размером 4×10 мм иссекают над телом дренажа, оставляя питательную ножку. Выкроенный лоскут разворачивают и полностью накрывают им трубчатую часть дренажа. Далее по краю лоскута его фиксируют к склере тремя узловыми швами по свободным углам. Способ позволяет закрыть дефект конъюнктивы над трубчатой частью дренажа теноновой оболочкой, что профилактирует попадание инфекции, стабилизирует ВГД и пролонгирует гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) формируют микрофистулу в трабекулодесцеметовой мембране (ТДМ) и базальную колобому радужки воздействием импульсов Nd-YAG лазерного излучения с длиной волны 1064 нм через гониоскопическую линзу. Перед выполнением лазерной операции проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) зоны НГСЭ. Определяют участок с самой тонкой ТДМ, и в этом участке формируют одну микрофистулу, нанося 3-5 лазерных аппликатов с энергией импульса 3,0-3,4 мДж. Далее формируют базальную колобому около корня радужки с энергией импульса 3,2-3,6 мДж, нанося 6-8 аппликатов непосредственно под ранее сформированной микрофистулой. Затем линзу поворачивают и в нижнем сегменте напротив зоны НГСЭ, по дуге окружности 90 градусов, сначала в одну сторону, а затем по той же дуге в обратную сторону, выполняют воздействие на пигментные клетки трабекулы глаза Nd-YAG лазерным излучением с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм и мощностью излучения 1,0 мДж с суммарным количеством импульсов, равным 50. Способ стабилизирует ВГД в ранние сроки после НГСЭ за счет отсутствия резкого сброса ВГД через сформированное лазерное отверстие в трабекулодесцеметовой мембране (ТДМ), что предотвращает блокаду зоны операции корнем радужки, а также пролонгирует гипотензивный эффект за счет дополнительной активации собственных путей оттока при выполнения селективной трабекулопластики. 3 пр.
Способ хирургического лечения протрузии трубчатых дренажей после антиглаукоматозной операции // 2748510
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Подшивают лоскут ксенотрансплантата из перикарда крупного рогатого скота над трубчатой частью дренажа и покрывают весь конъюнктивальный дефект амниотической мембраной. При этом до подшивания трансплантата производят разрез конъюнктивы с двух сторон от прорезавшейся трубчатой части дренажа по направлению к лимбу и продолжают разрез в обе стороны вдоль лимба длиной 4 мм в каждую сторону. Конъюнктиву, контактирующую с трубчатой частью дренажа в зоне протрузии, иссекают вдоль протрузии, отступая 0,5 мм. После чего конъюнктиву вместе с теноновой оболочкой отсепаровывают в обе стороны от трубчатой части дренажа по направлению к своду глаза. Далее конъюнктиву отслаивают от теноновой оболочки, и на теноновой оболочке, со свободной от предшествующих операций стороны, производят три послабляющих разреза в шахматном порядке по направлению к своду глаза, отступая 2 мм между ними. Свободным краем теноновой оболочки полностью накрывают лоскут из ксенотрансплантата и фиксируют двумя узловыми швами к склере. После чего свободные края конъюнктивы соединяют и фиксируют непрерывным швом шелковой нитью 8,0. Способ позволяет закрыть дефект конъюнктивы над трубчатой частью дренажа, профилактировать воспалительные осложнения, стабилизирует внутриглазное давление и пролонгируется гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения тяжелых форм рефрактерной глаукомы. Осуществляют разрез и отсепаровку конъюнктивы в верхне-височной зоне, обнажают склеральную зону, активацию клапанной системы, подшивают тело дренажа, коагулируют сосуды склеры, отсепаровывают склеральный лоскут. Выполняют срез трубки, вводят в переднюю камеру вискоэластик. Имплантируют трубку дренажа в переднюю камеру, подшивают склеральный лоскут к склере, накладывают узловые швы на конъюнктиву. При этом вначале в нижней полусфере глазного яблока, свободной от ранее проведенных операций, проводят контактную транссклеральную диод-лазерную циклофотокоагуляцию в микроимпульсном режиме циклично в 4 мм от лимба, с мощностью 1000 мВт, рабочим циклом 31,3%, длительностью импульса 0,5 мс, периодом 1,1 мс. При этом экспозиция за один цикл составляет 10 с, первый цикл воздействия производят по дуге окружности 90 градусов в одну сторону, второй цикл по этой же дуге окружности в противоположную сторону, последующие циклы проводят аналогично первым двум, всего проводят 6 циклов. После активации клапанной системы в дистальный конец трубки дренажа вводят вискоэластик «Провиск» до его выхода с противоположной стороны. Проводят парацентез на 6 часах, затем «Провиск» вводят в переднюю камеру глаза в объеме 0,2-0,3 мл и имплантируют трубку дренажа. Способ позволяет сохранить зрительные функции, снизить ВГД путем создания нового пути оттока внутриглазной жидкости с дополнительным щадящим воздействием на область цилиарного тела (ЦТ). 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции, проводят выполнение парацентеза роговицы, через который с помощью канюли в переднюю камеру вводят вискоэластик. В качестве вискоэластика используют «Вискот» в количестве 0,3-0,4 мл до достижения уровня ВГД 28-30 мм рт.ст., который определяют интраоперационно при помощи контактного тонометра. Далее в проекции пузыря цилиохориоидальной отслойки на расстоянии 4 мм от лимба параллельно ему производят разрез конъюнктивы длиной 2,0-3,0 мм. После отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки производят коагуляцию сосудов склеры ультразвуковым коагулятором. Далее лезвием выполняют треугольный разрез склеры с основанием 1,0-2,0 мм и высотой 1,0-1,5 мм, с иссечением фрагмента склеры и обнажением сосудистой оболочки и с последующим наложением узлового шва на конъюнктиву. Способ позволяет восстановить нормальное анатомическое взаимоотношение структур переднего сегмента глаза и нормализовать внутриглазное давление с сохранением эффективности антиглаукоматозной операции при сокращении срока пребывания в стационаре. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы (ИОЛ), проводят подшивание ИОЛ с последующим проведением антиглаукомной операции. После подшивания ИОЛ выполняют конъюнктивальный разрез концентрично лимбу длиной 3 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ) квадратной формы толщиной 1/3 толщины склеры, основанием к лимбу, размером 3×3 мм с заходом в прозрачные слои склеры. Далее под ПСЛ выкраивают глубокий склеральный лоскут (ГСЛ) толщиной 2/3 толщины оставшихся слоев склеры, до обнажения десцеметовой мембраны. Затем ГСЛ вместе с наружной стенкой шлеммова канала удаляют. В переднюю камеру вводят 0,1 мл вискоэластика. Далее выполняют перфорацию трабекуло-десцеметовой мембраны без формирования базальной колобомы в корне радужки. Под ПСЛ вводят 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow. Затем ПСЛ возвращают в исходное положение и герметизируют конъюнктивальный разрез наложением одного узлового шва. Способ обеспечивает стойкий гипотензивный эффект и сохранение зрительных функций за счет репозиции дислоцированной ИОЛ, предотвращая ее контакт с цилиарным телом и формирование новых путей оттока внутриглазной жидкости. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. До проведения непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) определяют глубину передней камеры глаза по данным биометрии, рефракцию роговицы по данным авторефрактометрии, минутный объем влаги по данным тонографии. Объем вискоэластика определяют по формуле:
где V- объем вискоэластика, мл, р - глубина передней камеры, мм, K - рефракция роговицы, дптр, F - минутный объем влаги, мм3/мин. Способ позволяет профилактировать гипотонию, гифему и блокаду зоны операции корнем радужки при микроперфорации трабекуло-десцеметовой мембраны в ходе НГСЭ, за счет снижения внутриглазного давления в физиологическом диапазоне. 2 пр.
