Патенты автора Гринь Андрей Анатольевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии и может быть использовано для фиксации межостистого имплантата при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Выполняют скелетирование остистых отростков и дужек смежных позвонков, доступ к межостистому пространству, удаление межостистой связки с сохранением надостистой связки. Формируют межостистое пространство конгруэнтно форме имплантата, для чего выполняют симметричную краевую резекцию обращенных друг к другу остистых отростков. Вводят в подготовленное пространство межостистый имплантат. Устанавливают межостистый имплантат таким образом, чтобы ленты межостистого имплантата располагались с обеих сторон остистых отростков. В центральных частях остистых отростков над межостистым имплантатом формируют отверстия. Фиксируют межостистый имплантат путем проведения лавсановых лент через сформированные отверстия в остистых отростках на противоположную сторону, после чего лавсановую ленту проводят через ушко межостистого имплантата, натягивают лавсановые ленты, прижимая лапки межостистого имплантата к поверхности остистого отростка и дужки смежных позвонков. Фиксируют ленты клипсами над ушком имплантата. Способ обеспечивает стабилизацию положения установленного имплантата при нагрузке на фоне полного сохранения подвижности отдела позвоночника и исключение риска смещения и миграции имплантата, возникновение болевого синдрома в послеоперационном периоде и укорочение послеоперационной реабилитации пациента за счет особенности проведения лавсановых лент. 7 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано при выполнении фиксации С1-С2 позвонков при травмах и заболеваниях краниовертебрального перехода. Проводят интраоперационную рентгенографию шейного отдела позвоночника. Формируют на рентгенограмме траектории трансартикулярной фиксации в боковой проекции и в прямой проекции по определенному алгоритму. Устанавливают в соответствии с полученными траекториями фиксирующие спицы. Способ позволяет выполнять трансартикулярную фиксацию C1-C2 без прямой визуализации точки введения винта, снизить риск мальпозиции винтов и повреждения позвоночной артерии. 6 ил.
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ // 2751279
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для маркирования уровня оперативного вмешательства при операциях на позвоночнике. В качестве маркирующего препарата используют смесь контрастного вещества и биодеградируемого клея. Пункционную иглу без препарата вводят в мягкие ткани по латеральному краю остистого отростка позвонка до дужки позвонка. Осуществляют введение маркирующего препарата через иглу при ее постепенном извлечении из мягких тканей. Препарат вводят в объеме, достаточном для формирования визуализируемой с помощью рентгенологического оборудования рентгенпозитивной метки. В качестве пункционной иглы используют иглу для спинальной пункции с мандреном размером 22G. Для приготовления смеси используют 1 часть биодеградируемого клея и 1 часть контрастного вещества. В качестве контрастного вещества используют йогексол. В качестве биодеградируемого клея используют n-бутил-2-цианокрилата 1 мл. Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) до 25 вводят 1 мл маркирующего препарата, с ИМТ более 25 - 2 мл. Введение смеси осуществляют в течение не менее 5 с. Способ обеспечивает точность выполнения и ее безопасность для пациента за счет особенностей введения. 6 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при выполнении стабилизации позвоночника при компрессионном переломе позвонка на поясничном уровне в сочетании с травматическим повреждением межпозвонкового диска. После установки транспедикулярной системы осуществляют дистракцию на стержнях с последующей установкой эндоскопического порта (ЭП). Точку, в которой осуществляют кожный разрез для установки ЭП, располагают в плоскости кортикальной пластины нижележащего позвонка на расстоянии 5-6 см от средней линии и на 2-3 см латеральнее наружного края соответствующего сустава при рентгеновской разметке в прямой проекции и на 2-3 см выше верхнего края соответствующего сустава при рентгеновской разметке в боковой проекции. При этом угол наклона ЭП должен составлять от 45 до 35° к воображаемой линии, проведенной вертикально через центр целевого межпозвонкового диска. Под контролем эндоскопа и рентгеновской установки выполняют удаление диска, после чего в ЭП вводят костную ложку, которой выполняют кюретаж до возникновения контакта инструмента с плотной костной тканью - кортикальной пластиной. Затем посредством конхотомов удаляют фрагменты фиброзного кольца под эндоскопическим и рентген-контролем до визуализации кортикальных пластин позвонков, свободных от соединительной ткани. Далее через порт эндоскопа под контролем эндоскопа и рентген-контролем межпозвонковый промежуток заполняют костной стружкой. Эндоскоп удаляют и производят компрессию позвонков на стержнях, до обеспечения контакта между костными тканями. Фиксируют транскутанную транспедикулярную систему, удаляют порты, раны послойно ушивают. При отсутствии визуализации кортикальной пластины тела позвонка при контроле эндоскопом кюретаж выполняют повторно до достижения результата. Способ обеспечивает значительное снижение риска развития послеоперационных неврологических осложнений и болевого синдрома за счет того, что за одно хирургическое вмешательство осуществляют стабилизацию позвоночника из заднего доступа с применением транскутанной установки транспедикулярной системы и эндоскопической дискэктомии с установкой через эндоскопический порт костного трансплантата. 1 з.п. ф-лы, 5 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для выполнения декомпрессии спинного мозга у пациентов с наличием неврологического дефицита и очагами миелоишемии по данным МРТ при дегенеративных и посттравматических стенозах позвоночного канала на грудном уровне. Способ включает выполнение декомпрессии спинного мозга из заднего срединного доступа посредством ламинэктомии с сохранением межпозвонковых суставов. При этом осуществляют резекцию фрагмента дужки позвонка и фрагмента гипертрофированной желтой связки до границы ножек дужки позвонка, создающих заднюю компрессию спинного мозга и соответствующих области передней компрессии. Затем производят медиальную фасетэктомию с сохранением 2/3 площади межпозвонковых суставов и удалением фрагмента желтой связки из области фораминального отверстия с последующим послойным ушиванием раны. После исчезновения послеоперационного отека мягких тканей в области хирургического доступа выполняют переднюю декомпрессию спинного мозга путем эндоскопической трансторакальной дискэктомии. При этом под контролем эндоскопа выполняют клиновидную резекцию задней трети тел смежных позвонков. Затем удаляют межпозвонковый диск до задней продольной связки с сохранением 2/3 объема межпозвонкового диска, которую также резецируют. Способ обеспечивает декомпрессию спинного мозга без его сдавления и избежание синдрома реперфузии за счет поэтапного уменьшения компрессии спинного мозга. 5ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Производят удаление гематомы или гигромы через сформированное трефинационное отверстие. Для этого осуществляют линейный разрез в проекции верхнего края височной мышцы. Выкраивают лоскут на питающей ножке из височной мышцы. Через сформированное трефинационное отверстие удаляют гематому или гигрому. Перемещают фрагмент височной мышцы на питающей ножке через трефинационное отверстие в субдуральное пространство. Способ позволяет сократить сроки лечения больных и снизить риски развития инфекционных осложнений. 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицинской техники. Устройство со сменными хирургическими инструментами для измерения воздействующих на них сил и моментов от взаимодействия с тканями пациентов при проведении нейрохирургических операций включает ручку для мануальных манипуляций, имеющую крепление с фиксатором в виде кнопки, переходной фланец для крепления датчика измерения сил и моментов, и сменные хирургические инструменты, сопрягаемые с конструктивными соединениями. Эти соединения включают соединение внахлест для установки нейрохирургических шпателей и распаторов, прямоугольное соединение для установки стамесок и долот, ретракторов, щупов и проводников; резьбовое соединение для установки скальпелей и ножей; и цилиндрическое соединение для установки инструментов для завинчивания транспедикулярных винтов и гаек, шил для пробивания кортикального слоя кости, сверл для нарезания отверстий в позвонках, и нейрохирургических метчиков для нарезания резьбовых отверстий под транспедикулярные винты. Датчик измерения сил и моментов связан с системой обработки данных. Система обработки данных включает питаемые от модуля питания контроллер и модуль обработки. Модуль обработки выполнен с возможностью обмена данными с контроллером. Контроллер имеет возможность управлять процессом преобразований и обработки данных. Система обработки данных через интерфейсы связана с персональным компьютером с возможностью отображения данных измерений в графической форме, предупреждая о приближении измеряемых сил и моментов к границе рабочего диапазона и о возможном разрыве и пробое тканей. Технический результат состоит в обеспечении проведения хирургических манипуляций за минимальное время и с высокой точностью, облегчая в результате работу хирургов. 10 ил.
Изобретение относится к медицине, трансплантологии, физиотерапии, гинекологии и онкологии, анестезиологии и реаниматологии. В раннем послеоперационном периоде выполняют первый сеанс гиперболической оксигенации (ГБО) в течение 60 мин. При этом в течение первых 20 мин ГБО проводят в режиме непрерывного увеличения давления в барокамере с 1,0 ATM до максимального значения, выбранного из интервала 1,4-1,6 ATM при ЧСС не более 100 ударов в минуту и АД не более 130 мм рт. ст. Последующие 20 мин ГБО проводят на выбранном для пациента максимальном значении ATM. Оставшиеся 20 мин ГБО проводят при непрерывном снижении давления с максимального значения до исходного - 1,0 ATM. При этом непосредственно перед началом первого сеанса ГБО и после его окончания осуществляют забор крови в пробирку с антикоагулянтом на основе гепарина и измерение в течение 15 мин с помощью потенциостата потенциала при разомкнутой цепи (ПРЦ) платинового электрода относительно хлоридсеребряного электрода, помещенных в плазму крови. При получении значения ПРЦ, находящегося в интервале значений от -20,8 мВ до +21,0 мВ, включительно, делают вывод об эффективности ГБО и лечение продолжают посредством повторения сеансов через сутки с сохранением режима, соответствующего первому сеансу, с количеством сеансов от шести до семи. При получении значения ПРЦ платинового электрода в плазме крови, выходящего за указанный интервал значений, проводят сравнение со значением ПРЦ, измеренным до начала сеанса ГБО, и оценивают величину сдвига |ΔПРЦ|, в случае если после первого сеанса ГБО смещение произошло в сторону указанного интервала значений и |ΔПРЦ|≥10 мВ, то проводят второй сеанс ГБО с увеличением времени нахождения на максимальном значении давления на 5-10 мин, с измерением значения ПРЦ платинового электрода до начала второго сеанса и после его проведения. В случае смещения значения ПРЦ платинового электрода в плазме крови после второго сеанса ГБО в область указанного интервала значений, лечение продолжают с сохранением выбранного режима проведения второго сеанса посредством повторения сеансов через сутки, с общим количеством сеансов от шести до семи. При получении после второго сеанса ГБО значения ПРЦ за пределами указанного интервала значений, делают вывод об отсутствии эффективности ГБО и лечение прекращают. Способ позволяет обеспечить возможность дифференцированного подбора терапии гипербарической оксигенации у пациенток с опухолями репродуктивной системы после трансплантации почки. 1 з.п. ф-лы, 3 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, трансплантологии, физиотерапии, гинекологии и онкологии, анестезиологии и реаниматологии. В раннем послеоперационном периоде проводят первый сеанс гиперболической оксигенации (ГБО) в течение 60 мин. При этом в течение первых 20 мин ГБО проводят в режиме непрерывного увеличения давления в барокамере с 1,0 ATM до максимального значения, выбранного из интервала 1,4-1,6 ATM, при ЧСС не более 100 ударов в минуту и АД нее более 130 мм рт.ст. Последующие 20 мин ГБО проводят на выбранном для пациента максимальном значении ATM. Оставшиеся 20 мин ГБО проводят при непрерывном снижении давления с максимального значения до исходного - 1,0 ATM. При этом непосредственно перед началом первого сеанса ГБО и после его окончания осуществляют забор крови в пробирку с антикоагулянтом на основе гепарина и измерение в течение 15 мин с помощью потенциостата потенциала при разомкнутой цепи (ПРЦ) платинового электрода относительно хлоридсеребряного электрода, помещенных в плазму крови. При получении после первого сеанса значения ПРЦ, находящегося в интервале значений от -20,9 мВ до +17,9 мВ, включительно, для пациентов с трансплантированной печенью делают вывод об эффективности ГБО и лечение продолжают посредством повторения сеансов через сутки с сохранением режима, соответствующего первому сеансу, с количеством сеансов от шести до семи. При получении значения ПРЦ платинового электрода в плазме крови, выходящего за указанный интервал значений, проводят сравнение со значением ПРЦ, измеренным до начала сеанса ГБО, и оценивают величину сдвига |ΔПРЦ|. В случае если после первого сеанса ГБО смещение произошло в сторону указанного интервала значений и |ΔПРЦ|≥10 мВ, то проводят второй сеанс ГБО с увеличением времени нахождения на максимальном значении давления на 5-10 мин, и измерением значения ПРЦ платинового электрода до начала второго сеанса и после его проведения. В случае смещения значения ПРЦ платинового электрода в плазме крови после второго сеанса ГБО в область указанного интервала значений, лечение продолжают с сохранением выбранного режима проведения второго сеанса посредством повторения сеансов через сутки, с общим количеством сеансов от шести до семи. При получении после второго сеанса ГБО значения ПРЦ за пределами указанного интервала значений, делают вывод об отсутствии эффективности ГБО и лечение прекращают. Способ позволяет обеспечить возможность дифференцированного подбора терапии с применением гипербарической оксигенации у пациенток с опухолями репродуктивной системы после трансплантации печени. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Способ оценки двигательной активности задних конечностей животных после получения спинальной травмы // 2723367
Изобретение относится к медицине. Способ оценки двигательной активности задних конечностей животных после получения спинальной травмы с использованием плавательного теста проводится путем измерения изменений величин углов с фиксированной осью в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Перед проведением плавательного теста задние конечности каждого животного маркируют точками, размещенными с возможностью маркировки каждого угла сгибания. Далее осуществляют видеосъемку, проводят компьютерную обработку видеофайлов и дисперсию каждого из углов сгибания для одного двигательного цикла. При значении показателя дисперсии от 2100 до 2765,73 (градус2) степень восстановления двигательной активности задней конечности считают нормой, при значении показателя дисперсии от 0 до 700 (градус2) степень восстановления двигательной активности считают низкой, при значении показателя дисперсии от 700 до 1400 (градус2) степень восстановления двигательной активности считают средней, при значении показателя дисперсии от 1400 до 2100 (градус2) степень восстановления двигательной активности считают высокой. Технический результат изобретения заключается в повышении точности определения двигательной активности задних конечностей животных. 4 ил., 4 табл., 3 пр.
Способ оценки двигательной активности задних конечностей животных после получения спинальной травмы // 2723366
Изобретение относится к медицине. Способ оценки двигательной активности задних конечностей животных после получения спинальной травмы с использованием плавательного теста проводится путем измерения изменений величин углов с фиксированной осью в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Перед проведением плавательного теста задние конечности каждого животного маркируют точками, размещенными с возможностью маркировки каждого угла сгибания. Далее осуществляют видеосъемку, проводят компьютерную обработку видеофайлов и вычисляют дисперсию случайной величины каждого из углов сгибания для одного гребкового цикла. При значении показателя дисперсии от 2100 до 2765,73 (градус2) степень восстановления двигательной активности задней конечности считают нормой, при значении показателя дисперсии от 0 до 700 (градус2) степень восстановления двигательной активности считают низкой, при значении показателя дисперсии от 700 до 1400 (градус2) степень восстановления двигательной активности считают средней, при значении показателя дисперсии от 1400 до 2100 (градус2) степень восстановления двигательной активности считают высокой. Технический результат изобретения заключается в повышении точности определения двигательной активности задних конечностей животных. 3 пр., 3 табл., 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам доступа к невральным структурам позвоночника, в частности к невральным структурам, расположенным, например, в поясничном отделе позвоночника, но может быть использовано и для других отделов позвоночника. Согласно способу выполняют, по меньшей мере, один разрез по средней линии спины над остистыми отростками, открывают часть заднего комплекса позвоночника с перерезанием надостистой связки. У части заднего комплекса позвоночника выпиливают части дужек с остистыми отростками сквозными пропилами по обе стороны от каждого остистого отростка, открывают невральные структуры, проводят хирургические манипуляции, закрывают невральные структуры. Причем перерезают надостистую связку с одной стороны от части заднего комплекса позвоночника, открывают невральные структуры путем отворачивания части заднего комплекса позвоночника в противоположную сторону от места перерезания ее надостистой связки. После проведения хирургических манипуляций просверливают сквозные отверстия, по меньшей мере, в одной выпиленной части дужки насквозь, начиная от поверхности среза выпиленной части дужки с выходом отверстия на ее наружную поверхность с противоположной стороны части заднего комплекса позвоночника, обратно устанавливают часть заднего комплекса позвоночника. Затем через каждое сквозное отверстие на наружной поверхности дужки осуществляют просверливание продления отверстия в противоположном направлении, просверливая далее через неотпиленную часть дужки позвонка в сторону поперечного отростка, с последующим вкручиванием канюлированного винта в отверстие и продление отверстия до плотного смыкания распиленных поверхностей. 18 з.п. ф-лы, 1 пр., 20 ил.
Способ может быть использован в научной и практической медицине, а именно для определения объемов патологических образований в спинном мозге на высокопольном магнитно-резонансном томографе. Для получения изображений, соответствующих определенному срезу спинного мозга во фронтальной, сагиттальной и аксиальной плоскостях проекции, выгружают в формате ipj, png или jpeg. Полученные изображения контурируют с использованием алгоритма разностного контурирования для выделения патологической области на срезе. Подбирают оптимальные параметры для контурирования. Выделяют область интереса и рассчитывают ее площадь по методу Гаусса. Подгружают изображение соседнего среза, и операцию повторяют для всех изображений срезов объемного образования. Изобретение обеспечивает повышение точности определения и расчета объема патологических образований спинного мозга. 5 ил., 2 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине. Способ винтовой фиксации С1 и С2 позвонков, характеризуется тем, что выполняют по меньшей мере один разрез на передней поверхности шеи и осуществляют доступ к верхне-шейным позвонкам. Через разрез соединяют между собой латеральные массы С2 позвонка и С1 позвонка парой перекрещивающихся канюлированных винтов, направленных под острыми углами к плоскостям суставов С1 и С2 позвонков с безрезьбовой частью винтов для расположения в теле С2 позвонка. Способ обеспечивает малоинвазивность и создание динамической компрессии между соединяемыми отломками. 4 з.п. ф-лы, 2 пр., 52 ил.
Группа изобретений относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использована для лечения верхне-шейных позвонков, в частности, к фиксации С1 и С2 позвонков при их переломах. Способ винтовой фиксации С1-С2 позвонков, при котором, согласно первому варианту, путем вытягивания шеи внешним аппаратом выполняют сопоставление отломков С1 позвонка, после этого осуществляют, по меньшей мере, один разрез на поверхности шеи, затем через разрез сопоставленные отломки С1 соединяют с С2 позвонком, по меньшей мере, одним винтом. Подлежащие сращению элементы С1 позвонка неподвижно фиксируют друг к другу с одновременной опорой на элементы С2 позвонка. В качестве винта используют биодеградируемый винт. Биодеградируемый винт подбирают так, чтобы неподвижная фиксация от него между С1 и С2 позвонками исчезала, с одной стороны, после достижения силы соединения между подлежащими сращению элементами С1 в местах переломов такой величины, чтобы при движениях шеи не происходил разрыв по местам сращения элементов, с другой стороны, когда не произошло неразъемного сращения контактирующих суставных поверхностей С1 и С2 позвонков. После формирования первичного сращения отломков С1 позвонка одновременно постепенно начинают совершать вращательные движения С1 и С2 позвонков относительно друг друга. Способ винтовой фиксации С1-С2 позвонков, при котором, согласно второму варианту, путем вытягивания шеи внешним аппаратом выполняют сопоставление отломка зубовидного отростка С2 позвонка с его телом, выполняют, по меньшей мере, один разрез на поверхности шеи, через разрез соединяют С1 и С2 позвонки винтами, проходящими через корни дуг С2 и далее в латеральные массы С1 позвонка. Подлежащий сращению отломок зубовидного отростка тела С2 неподвижно фиксируют друг к другу путем опосредованной жесткой фиксации С1 и С2 позвонков винтами. Элементы С1 позвонка неподвижно фиксируют друг к другу с одновременной опорой на элементы С2 позвонка. В качестве винта используют биодеградируемый винт, биодеградируемый винт подобран так, чтобы неподвижная фиксация от него между С1 и С2 позвонками исчезала, с одной стороны, после достижения силы соединения между отломком зубовидного отростка с телом С2 позвонка, когда она станет достаточной, чтобы при движениях шеи не происходил разрыв по местам сращения элементов, с другой стороны, когда не произошло еще неразъемного сращения контактирующих суставных поверхностей С1 и С2 позвонков. После формирования первичного сращения отломка зубовидного отростка с телом С2 позвонка одновременно постепенно начинают совершать вращательные движения С1 и С2 позвонков относительно друг друга. Изобретения обеспечивают сращение элементов позвонков с сохранением подвижности С1 позвонка (атланта) относительно С2 позвонка (аксиса), снижение травмоопасности проведения операции и облегчение состояния больных при проведении операции и после нее. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 40 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. и может быть использовано при проведении фиксации нижнешейного отдела позвоночника из дорсального доступа. Выполняют предоперационную мультипланарную реконструкцию позвонка в аксиальной плоскости. На основании данных компьютерной томограммы, по которой согласно транспедикулярной траектории определяют: длину винта (а), его толщину, соответствующую толщине ножки позвонка (b), угол установки винта по отношению к средней линии, соединяющей середину тела позвонка и остистого отростка (с), расстояние отступа в латеральном направлении от средней линии для выполнения кожного разреза (d) и угол установки С-дуги рентгеновского аппарата относительно средней линии для визуализации ножки (е). Затем на теле пациента выполняют разметку кожного доступа. Для этого от средней линии, соответствующей остистым отросткам позвонков, отступают в латеральном направлении на величину (d), далее выполняют рентгенографию в передне-задней проекции для определения краниальной и каудальной границы кожного разреза. В соответствии с выполненной разметкой выполняют кожный разрез, после чего рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз, пучки мышечных волокон раздвигают в стороны вплоть до латеральных отделов боковых масс позвонков. Далее к точке введения винтов устанавливают порт с направителем для спиц, который располагают под рентгенологическим контролем согласно траектории установки винта под углом (с). Порт жестко фиксируют и под рентгенологическим контролем с позиционированием дуги рентгеновской установки под углами (с) и (е) транспедикулярно в тело позвонка устанавливают спицу Киршнера, по которой после предварительного рассверливания костного канала устанавливают канюлированный винт с определенными на предоперационном этапе параметрами (а) и (b). Визуализацию зоны вмешательства проводят при помощи операционного микроскопа, для чего малый дилататор ранорасширителя подводят в зону установки винта под прямым углом к линии его проведения через предварительно выполненные кожный разрез и расширение мышечного канала. Раны послойно ушивают, начиная с апоневроза, заканчивая операцию внутрикожным швом. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений и более быстрое заживление послеоперационных ран за счет выполнения предоперационной мультипланарной реконструкции позвонка и транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника. 10 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии при фиксации С1-С2 позвонков. Определяют локализацию кожных разрезов (разметку) для введения тубулярного ранорасширителя с эндоскопом, для чего под рентгенологическим контролем в боковой и трансоральной проекциях прикладывают рентгенконтрастные спицы соответственно ходу винтов. При этом точки пересечения этих спиц являются серединами кожного разреза. В этих локализациях выполняют два кожных разреза по 3 см, рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз. К суставному отростку С2 позвонка устанавливают спицу Киршнера, по которой выполняют расширение мышечного канала при помощи системы дилататоров и устанавливают тубулярный ранорасширитель. Под контролем эндоскопа скелетируют правый и левый суставные отростки С2 позвонка, перфорируют кортикальный слой кости в месте введения винта сначала в правом суставном отростке, затем в левом. В это место упирают конусообразный конец направителя для спиц, выполняя дальнейшие этапы операции под двухплоскостным рентгенологическим контролем. Через порт и направитель для спиц из точки введения винта через задние структуры С2 позвонка в боковые массы атланта при помощи дрели поочередно устанавливают спицы Киршнера сначала с одной стороны, потом с другой. По спицам рассверливают костные каналы в С1 и С2 позвонках и затем поочередно выполняют установку канюлированных винтов. Раны послойно ушивают, начиная с апоневроза, заканчивая операцию внутрикожным швом. Способ предупреждает послеоперационные осложнения. 14 ил., 2 пр.
Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для лечения пациентов с аномалией Киммерле. Под рентгеновским контролем прикладывают металлическую спицу перпендикулярно линии остистых отростков шейных позвонков в области проекции костного кольца. Прикладывают металлическую спицу к задней поверхности шеи параллельно линии остистых отростков в проекции аномалии Киммерле. Точка пересечения этих спиц на задней поверхности шеи соответствует центру кожного разреза. Далее выполняют кожный разрез длиной по 1-3,5 см каудальнее и краниальнее установленной точки. Рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз. Тупым путем разводят мышечные волокна трапециевидной мышцы, полуостистой мышцы головы, большой задней прямой мышцы головы. Далее визуализацию зоны вмешательства проводят при помощи операционного микроскопа с увеличением 4-6 раз. К вершине костного кольца после последовательного расширения мышечного канала посредством системы дилататоров устанавливают тубулярный ранорасширитель. Скелетируют костное кольцо со всех сторон. Резецируют наружные кортикальный и губчатый слои костного кольца от борозды позвоночной артерии С1 позвонка до краниального края костного кольца. После визуализации позвоночной артерии удаляют оставшуюся часть костного кольца. Способ позволяет уменьшить травмирование мышечного аппарата шейного отдела позвоночника. 1 з.п. ф-лы, 11 ил.
