Патенты автора Лосев Дмитрий Витальевич (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно - к медицинским моделям обучения для приобретения и отработки мануальных навыков в лапароскопической хирургии студентами медицинских вузов, ординаторами и хирургами. Симуляционный тренажер для отработки мануальных навыков в лапароскопической хирургии в трехмерном пространстве с использованием изображения на имитаторе монитора лапароскопической стойки выполнен из монолитного прозрачного материала - полиметилметакрилата. Тренажер имеет лицевую и рабочую поверхности. Лицевая поверхность является продолжением основания тренажера и представлена вертикальной гранью и гранью, которая образует с вертикальной гранью угол 130°. На лицевой поверхности расположены имитаторы лапароскопических портов, кронштейны для фиксации телефона или планшета и смотровое отверстие для камеры. На рабочей поверхности установлено средство фиксации рабочего столика и мини-тренажеров, также основание имеет 4 силиконовые присоски для фиксации тренажера к поверхности. Упражнения отрабатывают в два этапа. Вначале - в трехмерном пространстве, без мобильного телефона или планшета, что обеспечивается прозрачностью полиметилметакрилата, из которого изготовлен тренажер. После приобретения базовых навыков обучающийся переходит ко второму этапу отработки хирургических навыков в двумерном пространстве. Технический результат состоит в обеспечении отработки мануальных навыков в лапароскопической хирургии за счет постепенного перехода от трехмерного пространства к двумерному изображению на мониторе. 2 ил.
Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Тренажер включает видеокамеру, учебный лапароскоп и лист прозрачного монолитного полиметилметакрилата, который имеет 5 изгибов и 5 поверхностей. Первая поверхность расположена горизонтально и имеет 4 силиконовые присоски, расположенные симметрично по углам. В центре первой поверхности основания тренажера фиксирован поролон овальной формы, имеющий для имитации поверхности внутренних органов. Вторая поверхность расположена вертикально, на ней на мини-штативе с возможностью поворота объектива фиксирована видеокамера. Третья поверхность является рабочей и снабжена тремя отверстиями для троакаров. Четвертая поверхность имитирует переднюю брюшную стенку, снабжена овальным отверстием в центре. На четвертой поверхности монтированы 6 металлических шпилек, на которые с помощью сформированных соответственно расположению металлических шпилек отверстий фиксирована эластичная ткань. На внутренней поверхности ткани нанесен рисунок, имитирующий края влагалищ прямых мышц живота, а овальное отверстие имитирует реберные дуги, края передней брюшной стенки, лобковый симфиз и внутреннюю поверхность подвздошных костей. Пятая поверхность расположена вертикально и образует углы с четвертой и первой поверхностями, соединяя их. Технический результат состоит в обеспечении обучения технике оперативного вмешательства при коррекции диастаза прямых мышц живота. 3 ил.
Портативный симуляционный тренажер для развития мануальных навыков в лапароскопической хирургии // 2768590
Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Портативный симуляционный тренажер включает стойки, имитирующие лапаропорты, в виде пластины полиметилметакрилата шириной 6 см, высотой 18 см, толщиной 0,5 см, имеющие два изгиба, в центре лицевой поверхности сформированы рабочие отверстия, имитирующие отверстия лапаропортов, диаметром 8 мм под углом по направлению к центру рабочей поверхности; штатив для веб-камеры или телефона; быстрозажимные пошаговые F-образные фиксаторы, имеющие длину 19 см, ширину 14 см и толщину 1,3 см, изготовленные из ударопрочной пластмассы, рабочие губки которых длиной 2,8 см и шириной 1,8 см снабжены накладками для фиксации к стойке и предотвращения повреждений рабочих поверхностей, и две прямоугольные прозрачные платформы из полиметилметакрилата размером 16×16 см и толщиной 0,5 см с присосками для фиксации на рабочей поверхности. Первая платформа имеет два кейса. Первый выполнен для формирования прецизионности работы с инструментами и развития внимания и имеет бокс для бусин с крышкой и отверстия. Второй выполнен для формирования мануальных навыков в лапароскопической хирургии и свободной манипуляции в закрытом пространстве и включает возвышающиеся над платформой шуруп-кольца, расположенные на равном расстоянии друг от друга по ходу непрерывной непересекающейся линии. Вторая платформа для обучения методике лапароскопического шва имеет четыре кейса. Первый для формирования мануального навыка взаимодействия ведущей и второстепенной рук и имеет две группы металлических столбцов, расположенных симметрично и снабженных силиконовыми трубочками и кольцами. Второй кейс выполнен для формирования различных видов узлов и содержит три шуруп-крючка, расположенных в вершинах равнобедренного треугольника, между которыми натянута канцелярская резинка. Третий кейс выполнен для формирования продольных и поперечных швов и включает два размещенных параллельно полиуретановых валика, а четвертый служит для отработки навыка лапароскопического шва и выполнен в виде ленты с крючками для фиксации материала из поролона. Технический результат состоит в упрощении и облегчении конструкции. 12 ил.
Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает прозрачную платформу из полиметилметакрилата размером 16×16 см толщиной 0,5 см, пластину из полиметилметакрилата 8 см высотой и 16 см шириной, зафиксированную на дальней части трети платформы под углом 65 градусов от обучаемого, и симуляционный комплекс в виде имитатора участка пищевода с имитатором желудка. В центре прозрачной пластины сформировано сквозное отверстие в виде равнобедренного треугольника, имитирующее грыжевые ворота в пищеводном отверстии диафрагмы. К двум сторонам треугольника, равным 5 см, фиксированы полусферические валики 7 мм шириной, 50 мм длиной и 6 мм высотой из полиуретанового уплотнителя, имитирующие мышечный массив ножек диафрагмы. Симуляционный комплекс изготовлен из синтетической эластичной ткани 3 мм толщиной и выполнен с возможностью проведения сквозь отверстие в виде равнобедренного треугольника и фиксации зажимами. Технический результат сводится к обеспечению освоениия лапароскопического метода лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. 3 ил.
Изобретение относится к медицинским моделям и может быть использовано для отработки навыка энуклеации кисты в лапароскопической хирургии. Тренажер включает платформу, четыре прямоугольные трапециевидные стойки, съемные резинки, зажим и два резиновых шарика. Платформа изготовлена из полиметилметакрилата. В 8 см от боковой грани и в 5 см от передней грани фиксирован металлический зажим. Четыре прямоугольные трапециевидные стойки фиксированы к платформе с отступом 4,5 см от углов платформы. В 1 см от верхнего основания стоек на внешних их сторонах выполнены треугольные вырезы. Между стойками натянуты съемные резинки для имитации зоны оперативного вмешательства с ограниченным доступом, в центре которой при помощи зажима с возможностью удаления с помощью лапароскопического диссектора и лапароскопических ножниц фиксирован резиновый шарик, в который инвагинирован накачанный воздухом второй шарик. Технический результат состоит в обеспечении многократной отработки навыка лапароскопической операции. 3 ил.
Изобретение относится к медицинской технике для обучения медицинского персонала. Комплект симуляционных тренажеров для развития базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии, содержащий шесть тренажеров, представляющих собой каждый прозрачную прямоугольную платформу из полиметилметакрилата размером 16*16 см и толщиной 0,5 см. Первый тренажер выполнен для формирования мануальных навыков и содержит пробковое покрытие 16*16 см и толщиной 1 см, установленное на платформу с возможностью фиксации к нему иглами кадаверного материала, например петли тонкой кишки для формирования анастомоза. Второй тренажер выполнен для отработки ротации кисти, на одной стороне его платформы установлена проволочная конструкция из стальной вязальной проволоки диаметром 2 мм в виде пяти полукружий, три из которых направлены кверху, а два книзу, на проволоке с возможностью проведения от начала до конца конструкции расположены два резиновых кольца, малое из которых имеет внешний диаметр 12 мм и внутренний диаметр 8 мм, а большое кольцо - внутренний диаметр 18 мм и внешний диаметр 22 мм, на противоположной стороне платформы расположена проволочная конструкция из стальной вязальной проволоки диаметром 2 мм, предназначенная для последовательного проведения резиновых колец от начала до конца конструкции, состоящая из одиннадцати перпендикулярных частей, шесть из которых вертикальные и пять горизонтальные длиной 3,5 см, причем две вертикальные части - несущие, их длина составляет 5,5 см, а четыре - внутренние длиной по 4 см, части конструкции образуют между собой 10 углов по 90°. Третий тренажер выполнен для свободной манипуляции в закрытом пространстве и содержит десять шурупов-колец из металлической проволоки диаметром 2,5 мм с внутренними отверстиями диаметром 8 мм и внешним диаметром 13 мм, расположенных на платформе по ходу линии и перпендикулярно ей на равном удалении друг от друга, и эластичную капроновую веревку длиной 25 см и диаметром 3 мм для проведения через упомянутые кольца. Четвертый тренажер выполнен для отработки взаимодействия ведущей и второстепенной рук и содержит 12 металлических столбцов из нержавеющей стали высотой 3 см и диаметром 0,2 см, расположенных на платформе симметрично двумя группами по 6 столбцов, на одной из групп столбцов с возможностью съема и перенесения на столбцы другой группы размещены 6 силиконовых прозрачных трубочек и 6 силиконовых колец с внутренним диаметром 1,3 см и внешним диаметром 2,4 см, толщиной 3 мм. Пятый тренажер выполнен для тренировки прецизионности и внимания и содержит размещенный на платформе бокс, разделенный на три отсека длиной 3 см, шириной 2 см и глубиной 1,5 см каждый, в каждом отсеке находится по 20 бусин трех разных цветов диаметром 7 мм, напротив бокса сформированы 45 углублений, формирующих три группы, диаметром 5 мм и глубиной 2 мм. Шестой тренажер выполнен для работы с лапароскопическими ножницами, по углам его платформы расположены 4 металлических пружинных мини-зажима длиной 2 см, между зажимами зафиксирован лоскут нетканой синтетической ткани спанбонд размером 13*13 см, на который нанесен двухконтурный графический рисунок с расстоянием между внутренним и внешним рисунком 0,5 см для вырезания графического рисунка без нарушения внутреннего и внешнего контуров. Комплект симуляционных тренажеров для развития базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии относится к медицинским симуляционным учебным тренажерам для формирования базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии. Комплект, состоящий из 6 тренажеров, формирует весь спектр фундаментальных навыков в лапароскопической хирургии: первый тренажер для формирования мануальных навыков; второй тренажер для отработки ротации кисти; третий тренажер для свободной манипуляции в закрытом пространстве; четвертый тренажер для отработки взаимодействия ведущей и второстепенной рук; пятый тренажер для тренировки прецизионности и внимания; шестой тренажер для работы с лапароскопическими ножницами. Тренажеры имеют эргономичные прозрачные платформы из полиметилметакрилата, на которые установлены конструкции, позволяющие отработать и сформировать лапароскопические навыки с начальных этапов приобретения мануальных лапароскопических приемов. Технический результат сводится к обеспечению развития базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии. 6 ил.
Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва // 2768594
Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Комплект симуляционных тренажеров содержит семь тренажеров, представляющих собой, каждый, прозрачную прямоугольную платформу из полиметилметакрилата размером 16*16 см и толщиной 0,5 см. Первый тренажер для отработки навыков выполнения швов содержит в центре платформы в 5,5 см от передней и задней граней и 4 см от боковых граней контентную ленту размером 8*5 см с пластиковыми крючками для фиксации поролонового материала. Второй тренажер для формирования хирургических узлов содержит две сплошные пластины, фиксированные по двум противоположным граням платформы, пластины согнуты под углом 90° с образованием верхней грани и стоек и имеют размеры 3*3,5 см, в верхней грани пластины сформированы прорези глубиной 7 мм и шириной 3 мм для фиксации между противоположными стойками резинки диаметром 4 мм, используемой для отработки формирования одинарной и двойной петли для последующего выполнения узла. Третий тренажер для позиционирования хирургической иглы в пространстве включает пластину из прозрачной полиметилметакрилата 6 см высотой, 16 см шириной и 0.4 см толщиной, расположенную в 11 см от передней грани горизонтально расположенной платформы и фиксированную под углом 90 градусов относительно платформы, на пластину нанесена геометрическая фигура черного цвета в виде непрерывной непересекающейся линии, на которой перпендикулярно линии фиксировано шестнадцать шуруп-колец для проведения атравматической иглы с нитью, десять из которых - на горизонтальной платформе, а шесть - на пластине. Четвертый тренажер для прошивания тканей под углом содержит две панели размером 16*16 см, толщиной 0,4 см с вырезом в центре платформы размером 13*13 см, которые наложены на платформу и образуют по периметру окантовку шириной 1,5 см, и эластическую синтетическую ткань белого цвета с нанесенным на ней графическим рисунком в виде 8 лучей длиной 5 см, выходящих из центра платформы, вдоль каждого луча, отступая от центра платформы по 0,12 см, нанесены четыре парные метки в виде точек, отнесенные от линии луча на 0,4 см с каждой стороны. Пятый тренажер для отработки техники работы с зажимами включает расположенную в 7,5 см от передней грани платформы пластину 15 см длиной и 7,5 см шириной из монолитного прозрачного полиметилметакрилата, согнутую под углом 115 градусов, на пластине, отступив от боковых граней по 2,5 см и по центру от верхней и нижней граней платформы, сформированы 2 сквозных отверстия диаметром 2 см, через отверстия проведена атласная лента шириной 2 см и длиной 170 см, для того, чтобы вывести атласную ленту из одного отверстия на переднюю часть платформы путем поочередного перехватывания ленты из правого зажима в левый зажим и введения в другое отверстие. Шестой тренажер для формирования продольных и поперечных швов включает три линии уплотнителя, расположенные на платформе и состоящие из двух полиуретановых валиков 10 мм шириной и 6 мм высотой для выполнения интракорпорального непрерывного или узлового шва, а также экстракорпорального узлового шва в поперечном или продольном направлении. Седьмой тренажер для ушивания полого органа содержит два металлических зажима, расположенных под углом 45° на дальней от обучаемого стороне платформы размером 8 см и развернутых к центру платформы, которые предназначены для фиксации кадаверного материала или имитатора полого органа в виде прорезиненной текстильной перчатки, надетой на накаченную воздухом резиновую медицинскую перчатку. Технический результат состоит в обеспечении навыков формирования экстракорпоральных и интракорпоральных швов в лапароскопической хирургии. 7 ил.
Симуляционный тренажер для развития мануального навыка клипирования в лапароскопической хирургии // 2768592
Изобретение относится к объектам медицинской техники для обучения медицинского персонала. Симуляционный тренажер для развития мануального навыка клипирования в лапароскопической хирургии включает платформу, на которой группами расположены столбцы, образуя ромб, на каждом столбце в верхней его части фиксированы два ограничителя. Платформа изготовлена из прозрачного полиметилметакрилата, имеет размеры 16×16 см и толщину 0,5 см, число столбцов составляет 16, столбцы выполнены из металла и имеют высоту 3 см и диаметр 0,2 см, расположены симметрично четырьмя группами по четыре столбца. Каждая из четырех групп образует ромб таким образом, что расстояние между столбцами группы, образующими зону наложения лапароскопических клипс, равно 2 см. Канцелярские резинки разного цвета диаметром 0,15 см натянуты на столбце с образованием двух ромбов, состоящих из четырех столбцов, заключенных в канцелярские резинки. Ограничители выполнены с возможностью препятствовать миграции натянутых резинок во время выполнения задания и имеют диаметр 0,6 см и толщину 0,1 см, а расстояние между ограничителями составляет 1 см. Технический результат сводится к обеспечению отработки навыка клипирования под различным углом, упрощению и удешевлению. 4 ил.
Способ лапароскопической резекции селезенки // 2768591
Способ лапароскопической резекции селезенки относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Пациента укладывают на операционном столе на спину в положении Фаулера. В асептических условиях под комбинированным интубационным наркозом в супраумбиликальной области производят разрез кожи 1 см, лапаролифтинг цапками, выполняют лапароцентез иглой Вереша. Вводят троакар для камеры 10 мм, с углом обзора 30 градусов, под контролем оптики вводят троакары для инструментов в предполагаемой топографо-анатомической зоне операции. С помощью аппарата Thunderbeat вскрывают сальниковую сумку, пересекают желудочно-селезеночную или ободочно-селезеночную связки в зависимости от локализации патологического очага и необходимой границы резекции. Производят мобилизацию селезенки, выделяют селезеночную артерию на расстоянии 4 см проксимальнее ворот селезенки до места разветвления на сегментарные артерии из окружающих тканей, на артерию лапароскопическим зажимом накладывают мягкий сосудистый зажим DeBakey. С помощью аппарата Thunderbeat выполняют резекцию патологического новообразования по границе здоровой ткани, производят гемостаз линии резекции биполярной коагуляцией, на место резекции накладывают гемостатические пластины Tachocomb и гемостатической системой PerClot, резецированный участок помещают в пластиковый контейнер, извлекают из брюшной полости через минилапаротомный разрез в левой подвздошной области. Способ позволяет выполнить оперативное вмешательство на «сухом» операционном поле, что обеспечивает адекватный гемостаз и видимость четких границ резекции органа; выполнить экономную резекцию органа, тем самым максимально сохранить иммунологическую и кроветворные функции селезенки; позволяет проводить оперативное вмешательство на различных топографо-анатомических участках селезенки за счет удобного угла обзора, также малоинвазивность доступа позволяет уменьшить болевой сидром и ускорить реабилитацию после операции, что сокращает время пребывания пациента в стационаре. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, герниопластике. Устанавливают троакар для введения камеры лапароскопа в левой подвздошной области, второй троакар устанавливают в надлобковой области, третий троакар – в правой подвздошной области. Пересекают круглую связку печени. Сводят влагалища прямых мышц живота путем наложения непрерывного шва сверху вниз от верхнего края диастаза до нижнего края диастаза нерассасывающейся анкерной нитью. Двухкомпонентный сетчатый имплант в скрученном виде погружают в брюшную полость, расправляют гидрофильной стороной к передней брюшной стенке и фиксируют трансапоневротическими швами в заранее размеченных точках и герниостеплером по периметру. При этом длина импланта равна длине диастаза, а ширина равна ширине линии шва плюс 4 см с каждой стороны. Способ позволяет улучшить функциональный и косметический результат, обеспечивает профилактику осложнений хирургического лечения диастаза прямых мышц живота, дополнительное укрепление зоны шва. 2 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной физиологии. Накладывают предварительно стерилизованную кабельную пластиковую стяжку на отпрепарированный кровеносный сосуд. Предварительно под ультразвуковым исследованием (УЗИ) измеряют диаметр сосуда. По формуле L=πD, где L - длина окружности, D - диаметр сосуда, π=3,14, определяют длину окружности кровеносного сосуда. Затем отмеряют расстояние, равное длине окружности. При этом кровеносный сосуд сужают на 1/3, для этого маркируют стерильным скальпелем расстояние, равное 2/3 вычисленной длины окружности кровеносного сосуда на кабельной пластиковой стяжке, что интраоперационно является ориентиром необходимой степени сужения. После затягивают кабельную пластиковую стяжку. Свободный конец кабельной пластиковой стяжки отсекают. Способ позволяет осуществить дозированное сужение кровеносного сосуда у лабораторных животных в хроническом эксперименте, не повреждая наружной оболочки кровеносного сосуда и снижая вероятность перфорации, снижая тем самым риск возникновения возможных послеоперационных осложнений. 1 ил.
Изобретение относится к медицинским учебным устройствам для освоения практических навыков по хирургии. Тренажер по освоению мануальных навыков при формировании хирургических узлов включает общую платформу с фиксированными на ней рабочими блоками для выполнения хирургических узлов. Число рабочих блоков равно двенадцати по количеству наиболее часто используемых хирургических узлов. Первый - третий изготовлены из резиновой трубки, натянутой между тремя металлическими крючками и формирующей равнобедренный треугольник. Четвертый - восьмой изготовлены из пластиковых труб и фиксированы на общей платформе с помощью пластиковых заглушек соответствующего диаметра. На высоте от дна труб сформированы по 2 отверстия, через которые проведена резиновая трубка, фиксированная с натяжением на лицевой стороне пластиковой трубы. Седьмой - восьмой блоки изготовлены из пластиковых труб и снабжены дополнительными отверстиями для удобства визуальной оценки качества наложения и извлечения использованной лигатуры. Восьмой блок снабжен резиновой трубкой, один конец которой фиксирован на трубе, а другой свободно свисает внутри ее просвета. Девятый и двенадцатый блоки выполнены в виде металлических крючков, при этом девятый блок поверх крючка содержит резиновую трубку. Десятый и одиннадцатый блоки изготовлены из поролоновой трубки, фиксированной между зажимами и рассеченной продольным разрезом, который направлен кверху, на противоположных краях вдоль разреза нанесены метки в виде окружности. Технический результат состоит в обеспечении освоения мануальных навыков при формировании наиболее часто используемых хирургических узлов. 10 ил.
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО ШВА // 2657938
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Сущность способа наложения кишечного шва заключается в использовании атравматической нити для наложения 8-образного кишечного шва, увеличении длины захвата в шов кишечной стенки с захватом в стежок примерно 5 мм подслизистого слоя. Используют атравматическую нить для наложения двух симметричных участков шва с одной иглой. Прошивают серозно-мышечно-подслизистый слой в косопоперечном направлении под углом 45 ° к линии разреза и увеличивают длину захвата в анастомоз кишечной стенки с целью дополнительного гемостаза. Способ увеличивает механическую прочность кишечного шва и снижает вероятность прорезывания лигатур. 2 ил.
