Патенты автора Салихов Камиль Саламович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют формирование ложа для аутотрансплантата, выделение в области вырезки нижней челюсти жевательной ветви тройничного нерва, произведение на здоровой стороне предушного разреза с отмобилизовыванием кожно-жирового лоскута. Далее выделяют щечную ветвь лицевого нерва. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва и проводят его при помощи нейропроводника из вколов с вестибулярной поверхности верхней губы с пораженной стороны на здоровую; рассекают 0,5 диаметра щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны. Ранее проведенный аутотрансплантат икроножного нерва подшивают к щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны, а на стороне поражения производят разрез кожи по передней подмышечной складке и визуализируют латеральный край большой грудной мышцы. После этого большую грудную мышцу приподнимают и отводят в медиальном направлении и визуализируют сосудисто-нервный пучок латерального края малой грудной мышцы. Далее выделяют сосуды и нерв в проксимальном направлении до места отхождения от подмышечной артерии, вены и медиального пучка плечевого нервного сплетения, часть малой грудной мышцы отсекают от клювовидного отростка лопатки, затем сухожильную часть мышцы прошивают для предотвращения ее разволокнения. Берут на держалки, нижний край латерального пучка малой грудной мышцы прошивают на 3 см ниже вхождения сосудисто-нервной ножки, пересекают. Выполняют расщепление малой грудной мышцы путем отделения латеральной порции вместе с сосудисто-нервным пучком от средней и медиальной порции, производят лигирование сосудистого пучка, отсекают медиальный грудной нерв в проксимальных отделах, лоскут отсекают, переносят в реципиентную зону на лице. Края раны донорской зоны сопоставляют и послойно ушивают. Аутотрансплантат малой грудной мышцы устанавливают в подготовленное ложе в реципиентной зоне, после этого реберную часть малой грудной мышцы фиксируют в височной области, а сухожильную часть фиксируют в области комиссуры рта. Способ позволяет значительно улучшить эстетический и функциональный результаты, уменьшить травматичность и донорский ущерб, сократить сроки реабилитации пациентов. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, пластической и реконструктивной хирургии. Осуществляют формирование воспринимающего ложа с проведением резекции нижней челюсти в пределах здоровых тканей, с нарушением ее непрерывности. Выполняют последующую реконструкцию индивидуально смоделированной титановой пластины. Выделяют лоскут для последующего укрытия им реконструктивной пластины. При этом формирование воспринимающего ложа проводят путем резекции нижней челюсти внутриротовым и наружным доступом, с последующей ее реконструкцией титановой пластиной. Выделяют реципиентные сосуды: ветвь наружной сонной артерии и прилегающие к ней две вены, а в качестве лоскута для укрытия реконструктивной пластины используют свободный кожно-фасциальный лоскут на перфоранте медиальной икроножной артерии. При этом сосудистая ножка лоскута представлена икроножной артерией и коммитантными венами, длиной до 16 см. Укрывают реконструктивную пластину свободным кожно-фасциальным лоскутом. Проводят сосудистую ножку без перекрута, натяжения и изгибов, избегая контакта с реконструктивной пластиной в область реципиентных сосудов, накладывают анастомозы между медиальной икроножной и реципиентной артериями, медиальными икроножными венами и реципиентными венами с последующим ушиванием ран. Способ позволяет минимизировать донорский ущерб, а именно снизить травматичность забора лоскута, обеспечить визуальный контроль за расположением сосудистой ножки в воспринимающем ложе, избежать проведения второго этапа лечения - отсечения сосудистой ножки и необходимости корригирующих операций по истончению лоскута, повысить функциональный и эстетический эффект от операции в донорской зоне. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, неврологии, а также челюстно-лицевой и пластической хирургии, и предназначено для определения тактильной чувствительности роговицы (эстезиометрии) при ее нейротрофических поражениях. Для этого осуществляют прикосновение волокном к роговице. При этом в качестве волокна используют отрезок хирургического стерильного шовного материала, моноволокно 6-0, с длиной свободного края 70 мм, которым прикасаются к поверхности роговицы пациента до момента его сгибания, последовательно в 5 зонах: центр, верхняя, нижняя, медиальная, латеральная зона и регистрируют чувствительное ощущение или его отсутствие. Затем длину свободного края моноволокна 6-0 последовательно уменьшают с шагом 5 мм, начиная с длины 70 мм и до появления первого чувствительного ощущения, и с шагом 1 мм, в пятимиллиметровом диапазоне, начиная с предыдущей длины относительно длины, когда появилось первое чувствительное ощущение или с длины 5 мм до длины отрезка моноволокна 6-0, равной 1 мм. Чувствительность роговицы считают ненарушенной, если первые чувствительные ощущения при прикосновении моноволокна к роговице возникают при длине волокна в диапазоне 45-70 мм. Способ обеспечивает выявить наличие качественных и количественных изменений чувствительности роговицы в целом и в отдельных ее зонах для назначения адекватного патогенетически обоснованного лечения нейротрофической патологии роговицы. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 6 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Подготавливают воспринимающее ложе с проведением разреза слизистой и надкостницы по всей длине атрофированного тела нижней челюсти. Откидывают вестибулярно и язычно слизисто-надкостничные лоскуты и скелетируют всю поверхность тела нижней челюсти на всем протяжении с отслоением мимических мышц и мышц дна полости рта за исключением подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышц, прикрепляющихся к подбородочной ости. Формируют тоннель в мягких тканях между вестибулярной поверхностью тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы и реципиентными сосудами - лицевыми артерией и веной в поднижнечелюстной области. Осуществляют забор малоберцового аутотрансплантата на сосудистой ножке - малоберцовые артерия и вены с сохранением мышечной манжетки толщиной 2-3 мм на латеральной и медиальной поверхностях малоберцовой кости без включения кожной площадки с латеральной поверхности голени. Моделируют аутотрансплантат на кровотоке с проведением клиновидной остеотомии с углом 70-80 градусов и получением двух костных фрагментов длиной 4-6 см. Формируют фронтальный отдел тела нижней челюсти путем остеотомии образовавшегося острого угла в месте их стыка. Формируют в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата желобки длиной 10-15 мм и шириной 5-7 мм. Производят отсечение сосудистой ножки от донорского ложа. Фиксируют смоделированный малоберцовый аутотрансплантат задней поверхностью малоберцовой кости к окклюзионной поверхности тела нижней челюсти. Затем фиксируют малоберцовый аутотрансплантат двумя винтами к фронтальному отделу тела нижней челюсти и двумя винтами к передним краям ветвей нижней челюсти. Осуществляют контакт и упор желобков, расположенных в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата, на передние края ветвей нижней челюсти. Обеспечивают диастаз в 3-4 мм между нижней поверхностью малоберцового аутотрансплантата и окклюзионной поверхностью боковых отделов тела нижней челюсти. Проводят сосудистую ножку малоберцового аутотрансплантата через сформированный в мягких тканях тоннель к реципиентным сосудам. Реваскуляризируют малоберцовый аутотрансплантат путем наложения анастомозов между артерией и венами его сосудистой ножки и лицевой артерией, лицевой и подподбородочной венами. Далее сопоставляют и ушивают края вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов между собой после их мобилизации. Способ позволяет снизить травматичность, ущерб со стороны донорской и реципиентной областей, минимизировать дискомфорт пациента, сократить сроки реабилитации. 2 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. На стороне поражения выполняют дугообразный разрез, начинающийся от волосистой части височной области, продолжающийся в предушной области кпереди от козелка, огибая мочку уха, далее горизонтально проходящего в заушной области и спускающегося по проекции переднего края кивательной мышцы, суммарной длиной до 15 см. Далее мобилизуют кожно-жировой лоскут, проходят в область носогубной складки. Формируют ложе для аутотрансплантата в области носогубной складки, верхней и нижней губы, выделяют у переднего края жевательной мышцы реципиентные сосуды - лицевую артерию и вену. Выделяют в поднижнечелюстной области подъязычный нерв. На здоровой стороне производят предушный разрез, мобилизуют кожно-жировой лоскут, выделяют щечную ветвь лицевого нерва, затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва. Далее аутотрансплантат икроножного нерва проводят при помощи нейропроводника из вколов с вестибулярной поверхности верхней губы со здоровой стороны к подъязычному нерву на пораженной стороне; ранее проведенный аутотрансплантат икроножного нерва подшивают к щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны; затем осуществляют забор утотрансплантата нежной мышцы посредством выполнения линейного разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки на медиальной поверхности верхней трети бедра длиной 11 см, выделяют нежную мышцу на верхнем сосудисто-нервном пучке, представленном ветвями средней бедренной артерии и вены, передней ветвью запирательного нерва. Далее выполняют продольное расщепление нежной мышцы вдоль волокон с контралатеральной стороны от места вхождения сосудисто-нервного пучка, прошивают мышцу П-образными швами и проводят поперечное рассечение мышцы дистальнее сосудистой ножки между дистальной и средней третью. Так же в проксимальном отделе нежная мышца прошита П-образными швами и отсечена сразу после отхождения ее сухожилия от лобкового симфиза с формированием культей для верхней и нижней губы и модиолуса. Затем выполняют легирование сосудистой ножки и отсекают нерв в проксимальном отделе, отсекают лоскут и переносят в реципиентную зону на лице в ранее подготовленное ложе аутотрансплантата, края раны в донорской области сопоставляют, послойно ушивают. Ауотрансплантат нежной мышцы устанавливают в подготовленное ложе в реципиентной зоне и фиксируют к скуловой дуге и поверхностной височной фасции, вторым концом в области комиссуры рта, верхней и нижней губы. Далее аутотрансплантат нежной мышцы реваскуляризируют путем наложения сосудистых анастомозов между артерией аутотрансплантата и лицевой артерией по типу «конец в конец» и между веной аутотрансплантата и лицевой веной по типу «конец в конец». Реиннервацию аутотрансплантата нежной мышцы проводят путем наложения нервного анастамоза: дистальный конец кросс-лицевого аутотрансплантата, проксимальный конец пересеченных фасцикул подъязычного нерва и нерв мышцы сопоставляются, выполняется нейрорафия по типу «два конца в конец», сшивая дистальный конец кросс-лицевого аутотрансплантата, проксимальный конец пересеченных фасцикул подъязычного нерва с проксимальным концом запирательного нерва стройной мышцы, края раны сопоставляют, послойно ушивают. Способ позволяет получить удовлетворительные функциональные результаты за счет синхронных сокращений аутотрансплантата нежной мышцы со здоровой стороной и его достаточной экскурсии. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. На стороне поражения выполняют предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут. В височной области визуализируют поверхностные височные артерию и вену, проходят в область носогубной складки, формируют ложе для аутотрансплантата размерами 9×5 см. В области вырезки нижней челюсти выделяют жевательную ветвь тройничного нерва. На здоровой стороне производят предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут, выделяют щечную ветвь лицевого нерва. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва. Далее аутотрансплантат икроножного нерва проводят при помощи нейропроводника из вколов с вестибулярной поверхности верхней губы с пораженной стороны на здоровую. С использованием микрохирургической техники рассекают 0,5-0,75 диаметра щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны, ранее проведенный аутотрансплантат икроножного нерва подшивают к щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны. На стороне поражения производят разрез кожи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 80 мм. Визуализируют передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, отводят ее кзади, рассекают волокна лопаточно-подъязычной мышцы в области сухожильной вставки, визуализируют шейную петлю, которую выделяют на всем протяжении. Далее визуализируют место начала верхней щитовидной вены и верхней щитовидной артерии, которые затем под увеличением микроскопа выделяют в дистальном направлении до вхождения их ветвей в грудино-подъязычную мышцу. Грудино-подъязычную мышцу выделяют в сторону подъязычной кости до места ее прикрепления и в сторону грудины до ее прикрепления. При отсечении лоскута на верхней границе участок подъязычной кости, к которому прикреплена грудино-подъязычная мышца, выпиливают и таким образом включают в состав лоскута. Нижний край грудино-подъязычной мышцы отсекают от грудины и прошивают П-образными швами. Производят лигирование сосудистого пучка в проксимальном отделе. Лоскут отсекают, переносят в реципиентную зону. Края раны в донорской области сопоставляют, послойно ушивают. Далее аутотрансплантат грудино-подъязычной мышцы устанавливают в подготовленное ложе в реципиентной зоне таким образом, что верхний конец аутотрансплантата (фрагмент тела подъязычной кости) фиксируют в скуловой области, а нижний конец грудино-подъязычной мышцы фиксируют в области угла рта. С помощью микрохирургической техники аутотрансплантат грудино-подъязычной мышцы реваскуляризируют путем наложения сосудистых анастомозов между поверхностной височной артерией и верхней щитовидной артерией по типу «конец в конец» и поверхностной височной веной и верхней щитовидной веной по типу «конец в конец». Реиннервацию грудино-подъязычной мышцы производят путем наложения нервного анастомоза: конец нерва аутотрансплантата сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва и вторым концом аутотрансплантата икроножного нерва. Края раны сопоставляют, послойно ушивают. Способ позволяет достичь симметричных движений на пораженной и здоровой стороне лица, что улучшает эстетический и функциональный результаты. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. На стороне поражения выполняют предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут. В височной области визуализируют поверхностные височные артерию и вену, проходят в область носогубной складки, формируют ложе для аутотрансплантата. В области вырезки нижней челюсти выделяют жевательную ветвь тройничного нерва. На здоровой стороне производят предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут, выделяют щечную ветвь лицевого нерва. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва. Далее аутотрансплантат икроножного нерва проводят при помощи нейропроводника из вколов с вестибулярной поверхности верхней губы с пораженной стороны на здоровую. С использованием микрохирургической техники рассекают 0,5 диаметра щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны, ранее проведенный аутотрансплантат икроножного нерва подшивают к щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны. На стороне поражения производят разрез кожи по передней подмышечной складке длиной 7 см. Визуализируют латеральный край большой грудной мышцы. Большую грудную мышцу приподнимают и отводят в медиальном направлении, визуализируют сосудисто-нервный пучок малой грудной мышцы. Далее малую грудную мышцу отслаивают от грудной клетки по направлению к клювовидному отростку лопатки и отсекают от него. Затем отмечают место отхождения грудной артерии от подмышечной артерии. Грудную артерию выделяют в дистальном направлении, визуализируют место ее вхождения в малую грудную мышцу. Аналогичным образом прослеживают вену малой грудной мышцы. Далее медиальный и латеральный грудные нервы выделяют в дистальном направлении; в качестве нерва аутотрансплантата используют медиальный грудной нерв, т.к. он иннервирует большую порцию мышцы. Медиальный грудной нерв отсекают на уровне отхождения грудной петли. Затем малую грудную мышцу отсекают от 3-5 ребер. Нижний край малой грудной мышцы прошивают П-образными швами. Производят лигирование сосудистого пучка в проксимальном отделе. Лоскут отсекают, переносят в реципиентную зону на лице. Края раны донорской зоны сопоставляют, послойно ушивают. Далее аутотрансплантат малой грудной мышцы устанавливают в подготовленное ложе в реципиентной зоне, далее сухожильная часть малой грудной мышцы фиксируется в височной области, а реберная часть малой грудной мышцы фиксируется в области комиссуры рта. С помощью микрохирургической техники аутотрансплантат малой грудной мышцы реваскуляризируют путем наложения сосудистых анастомозов между поверхностной височной артерией и грудной артерией по типу «конец в конец» и поверхностной височной веной и грудной веной по типу «конец в конец». Реиннервацию грудино-подъязычной мышцы производят путем наложения нервного анастомоза: конец нерва аутотрансплантата сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва и вторым концом аутотрансплантата икроножного нерва. Края раны сопоставляют, послойно ушивают. Способ позволяет выполнить оперативное вмешательство в один этап, значительное сократить срок реабилитации пациентов, улучшить эстетический и функциональный результаты, достичь на пораженной стороне удовлетворительного объема движений, содружественных со здоровой стороной. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, реконструктивной и пластической хирургии. Выполняют рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки на пораженной и здоровой сторонах предушно-заушным доступом. Далее по линии роста волос отслаивают кожно-жировой лоскут до переднего края околоушной железы с последующим выделением мышечно-апоневротического слоя. Выделяют и мобилизуют задний край околоушной железы от хрящевой части наружного уха-козелка, противокозелка и межкозелковой вырезки. На пораженной стороне проводят выделение и отсечение ствола лицевого нерва в области выхода из шилососцевидного отверстия и иссечение паренхимы околоушной железы. Далее проводят выделение ствола и ветвей лицевого нерва в околоушной железе и деление ствола лицевого нерва на верхнюю часть с височной, скуловой и щечной ветвями и нижнюю часть с краевой и шейной ветвями. Затем в области верхней части двубрюшной мышцы выделяют подъязычный нерв и проводят рассечение 30-40% его фасцикул, далее рассекают фасциальный футляр жевательной мышцы, раздвигают ее волокна, доходя до полулунной вырезки, расположенную в ней жевательную ветвь тройничного нерва отсекают максимально выше к скуловой дуге. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва длиной 30-36 см, который делят на три отрезка длиной 20-25 см, 6,0-6,5 см и 4,0-4,5 см. Отрезок аутотрансплантата икроножного нерва длиной 20-25 см проводят с пораженной стороны на здоровую под ранее выделенным кожно-жировым лоскутом через преддверие полости рта под слизистой оболочкой, а конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 6,0-6,5 см сшивают с подъязычным нервом, конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 4,0-4,5 см сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва. Другой конец данного отрезка сшивают с нижней частью ствола лицевого нерва. При этом на пораженной стороне другой конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 6,0-6,5 см сшивают с височной и щечной ветвями лицевого нерва. Далее у переднего края околоушной железы выделяют скуловую ветвь лицевого нерва с последующим ее отсечением и сшивают с концом отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 20-25 см. Затем на здоровой стороне у переднего края околоушной железы выделяют скуловую ветвь лицевого нерва с последующим рассечением 0,4-0,5 см ее диаметра и сшивают с другим концом аутотрансплантата икроножного нерва длиной 20-25 см с последующим ушиванием мягких тканей. Способ позволяет выполнять изолированные движения средней и нижней зон лица у пациентов с параличом мимической мускулатуры. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Выполняют коронарный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки до надкостницы. Отделяют от нее височно-теменной лоскут, доходя до поверхностных пластинок височных фасций. Откидывают височно-теменной лоскут в лицевую сторону. Рассекают надкостницу, отступив от верхнеорбитальных краев на 8-11 см. Отслаивают надкостницу от лобной кости до верхнеорбитальных краев и костной пирамиды носа. Высвобождают надглазничный и/или надблоковый нервы из мест выходов из глазницы. Выделяют на здоровой стороне из височно-теменного лоскута 4-8 ветвей надглазничного и/или надблокового нервов с дальнейшим укладыванием височно-теменного лоскута на место. При этом тоннель в височно-теменном лоскуте формируют на пораженной стороне от надкостницы верхнемедиального края глазницы до верхнего конъюнктивального свода верхнего века. Далее в местах разрезов конъюнктивы и теноновой капсулы вокруг лимба роговицы в склере формируют корнеосклеральные тоннели, проводя 3-5 перилимбальных разрезов склеры шириной 2-4 мм в слое 1/3-1/2 ее толщины с последующим расслаиванием тканей склеры и роговицы по направлению от лимба к центру роговицы на 1-2 мм и фиксацией фасцикул ветвей надглазничного и/или надблокового нервов в сформированных корнеосклеральных тоннелях. Способ позволяет повысить функциональные и эстетические эффекты, снизить риск травматизации надглазничного и/или надблокового нервов, облегчить их прорастание в толщу роговицы глаза, предотвратить рубцовую деформацию в области верхнего века. 3 пр., 4 ил.
 // 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении обширного дефекта твердого неба. Выполняют разрезы слизистой оболочки полости рта, отступив на 0,8-1,2 см от костных краев обширного дефекта твердого неба с обеих сторон, отсепаровывают и выкраивают два слизистых лоскута, которые опрокидывают к центру обширного дефекта твердого неба, сближают и фиксируют их между собой с помощью шовного материала. Доступ к реципиентным сосудам - лицевой артерии, лицевой и подподбородочной венам осуществляют через разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, собственной фасции шеи в поднижнечелюстной области, по верхней шейной складке. Выделяют и пересекают реципиентные сосуды. Формируют тоннель в подслизистом слое, идущий от мягкого неба далее параллельно крыловидно-нижнечелюстной складке по внутренней поверхности бокового отдела нижней челюсти кпереди от проекции переднего края жевательной мышцы в поднижнечелюстную область. На этапе предоперационной подготовки выполняют предварительную разметку проекции медиальной икроножной артерии, намечают необходимую форму и площадь кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата с учетом обширного дефекта твердого неба в реципиентной области. Диссекцию кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата на сосудистой ножке - медиальные икроножные артерия и вены начинают с переднего доступа. Проводят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль медиальной границы кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата. Диссекцию проводят до обнаружения медиальной икроножной артерии. Затем рассекают фасцию голени, по ходу медиальной икроножной артерии выполняют ее освобождение от медиальной икроножной мышцы посредством внутримышечной диссекции. По ходу препарирования мелкие сосудистые перфоранты легируют и пересекают. Диссекцию продолжают в проксимальном направлении до уровня проекции подколенной ямки, где визуализируют устье медиальной икроножной артерии у подколенной артерии. Далее выполняют полуовальный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и фасции голени с сохранением сосудистой ножки продлевают его в область латеральной границы кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата. Выполняют моделировку кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата на сосудистой ножке относительно площади и формы обширного дефекта твердого неба. Сосудистую ножку кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата в области подколенной артерии отсекают, предварительно лигируя. Послеоперационную рану в донорской зоне послойно ушивают. Сосудистую ножку кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата проводят через ранее сформированный в подслизистом слое тоннель в поднижнечелюстную область. Кожно-фасциальный медиальный икроножный аутотрансплантат на сосудистой ножке фиксируют в ранее сформированном воспринимающем ложе к слизистым лоскутам П-образными швами. С помощью микрохирургической техники кожно-фасциальный медиальный икроножный аутотрансплантат реваскуляризируют путем наложения сосудистых анастомозов между медиальной икроножной и лицевой артериями, а также медиальными икроножными венами и лицевой и подподбородочной венами в поднижнечелюстной области. Раны послойно ушивают послойно. Способ позволяет снизить травматичность забора аутотрансплантата, повысить функциональный и эстетический эффекты в донорской зоне за счет более простой анатомии голени, закрытия дефекта донорской зоны без использования расщепленного кожного аутотрансплантата и экспандеров, а также расположение донорской зоны в менее значимой эстетической зоне. 5 ил., 2 пр.

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, реконструктивной, пластической хирургии, и может быть использовано для формирования изолированных движений средней и нижней зон лица у пациентов с параличом мимической мускулатуры. Предложен способ реиннервации мимической мускулатуры осуществляют путем рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки на пораженной и здоровой сторонах предушно-заушным доступом, далее по линии роста волос, отслаивания кожно-жирового лоскута до переднего края околоушной железы с последующим выделением мышечно-апоневротического слоя, выделением и мобилизацией заднего края околоушной железы от хрящевой части наружного уха-козелка, противокозелка и межкозелковой вырезки, затем на пораженной стороне проводят выделение и отсечение ствола лицевого нерва в области выхода из шилососцевидного отверстия и иссечение паренхимы околоушной железы. Проводят выделение ствола и ветвей лицевого нерва в околоушной железе и деление ствола лицевого нерва на верхнюю часть с височной, скуловой и щечной ветвями и нижнюю часть с краевой и шейной ветвями. В области верхней части двубрюшной мышцы выделяют подъязычный нерв и проводят рассечение 30-40% его фасцикул с последующим забором аутотрансплантата икроножного нерва. Проводят с пораженной стороны на здоровую под ранее выделенным кожно-жировым лоскутом через преддверие полости рта под слизистой оболочкой и сшивают его с щечной ветвью лицевого нерва с послойным ушиванием мягких тканей. Изобретение обеспечивает повышение функционального и эстетического результатов у пациентов с повреждением жевательной ветви тройничного нерва. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой, реконструктивной, пластической хирургии, и может быть использовано для реиннервации мимической мускулатуры. Проводят рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки на пораженной стороне предушно-заушным доступом. Далее по линии роста волос отслаивают кожно-жировой лоскут до переднего края околоушной железы с последующим выделением мышечно-апоневротического слоя. Выделяют и мобилизуют задний край околоушной железы от хрящевой части наружного уха-козелка, противокозелка и межкозелковой вырезки. Далее выделяют и отсекают ствол лицевого нерва в области выхода из шилососцевидного отверстия. Рассекают фасциальный футляр жевательной мышцы, раздвигают ее волокна, доходя до полулунной вырезки. Расположенную в ней жевательную ветвь тройничного нерва отсекают и сшивают со стволом лицевого нерва. Дополнительно на пораженной стороне проводят иссечение паренхимы околоушной железы. Выделение ветвей ствола лицевого нерва из околоушной железы и деление ствола лицевого нерва на верхнюю часть, состоящую из височной, скуловой и щечной ветвей, и состоящую из краевой и шейной ветвей нижнюю часть, которую ротируют в область сонного треугольника. Далее в области верхней части двубрюшной мышцы выделяют подъязычный нерв, проводят рассечение 30-40% его фасцикул и сшивают с нижней частью ствола лицевого нерва. На здоровой стороне аналогично проводят рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, отслаивание кожно-жирового лоскута, выделение мышечно-апоневротического слоя, выделение и мобилизацию заднего края околоушной железы от хрящевой части наружного уха-козелка, противокозелка и межкозелковой вырезки. Дополнительно на здоровой стороне у переднего края околоушной железы выделяют щечную ветвь ствола лицевого нерва с последующим рассечением 0,5-0,75 ее диаметра. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва, который проводят с пораженной стороны на здоровую под ранее выделенным подкожно-жировым лоскутом через преддверие полости рта под слизистой оболочкой. Сшивают его с щечной ветвью ствола лицевого нерва. На пораженной стороне верхнюю часть ствола лицевого нерва сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва и с аутотрансплантатом икроножного нерва. Послойно ушивают мягкие ткани. Способ позволяет получить повышение функциональных и эстетических результатов при проведении реиннервации мимической мускулатуры за счет иссечения паренхимы околоушной железы на пораженной стороне, выделения ветвей ствола лицевого нерва из околоушной железы, выделения подъязычного нерва и рассечения 30-40% его фасцикул, выделения щечной ветви ствола лицевого нерва на здоровой стороне с последующим рассечением 0,5-0,75 ее диаметра, использования аутотрансплантата икроножного нерва. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии. Осуществляют проведение разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки, проходящего от ножки завитка ушной раковины вниз по естественной предушной складке кожи, окаймляющего мочку ушной раковины и продолжающегося кверху и кзади от ушной раковины. Далее по естественной заушной складке кожи до уровня основания сосцевидного отростка височной кости, и разворачивающегося вниз и проходящего в проекции переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до угла нижней челюсти. Выполняют формирование и откидывание кожно-жирового лоскута с обнажением поверхностной мышечно-апоневротической системы, диссекцию в слое между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем околоушной слюнной железы, от угла нижней челюсти до хрящевой части наружного слухового прохода. Выделяют ствол лицевого нерва в области заднего брюшка двубрюшной мышцы до места его пересечения. Рассекают поверхностную мышечно-апоневротическую систему и капсулу околоушной слюнной железы с выделением ветвей лицевого нерва до их пересечения. В качестве аутотрансплантата нерва используют ствол и ветви поверхностного малоберцового нерва, забор которых проводят путем проведения линейного разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки на уровне голеностопного сустава, проходящего кпереди от середины латеральной лодыжки с выделением ствола поверхностного малоберцового нерва до уровня прободения им фасции голени и на тыльной поверхности стопы двух линейных разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки с выделением ветвей ствола поверхностного малоберцового нерва с последующим пересечением ствола и ветвей поверхностного малоберцового нерва с забором полученного аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва. Выполняют укладывание аутотрансплантата в подготовленное воспринимающее ложе в околоушно-жевательной области с проведением нейрорафии между стволом лицевого нерва и стволом аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва, а также ветвей аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва и ветвей лицевого нерва с последующим послойным ушиванием послеоперационных ран. Способ позволяет упростить и снизить травматичность хирургического вмешательства и уменьшить донорский ущерб. 2 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, реконструктивной, пластической хирургии. Выполняют рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки на пораженной и здоровой сторонах предушно-заушным доступом. Далее по линии роста волос, отслаивания кожно-жирового лоскута до переднего края околоушной железы с последующим выделением мышечно-апоневротического слоя, выделением и мобилизацией заднего края околоушной железы от хрящевой части наружного уха - козелка, противокозелка и межкозелковой вырезки. На пораженной стороне проводят выделение и отсечение ствола лицевого нерва в области выхода из шилососцевидного отверстия и иссечение паренхимы околоушной железы. Далее проводят выделение ствола и ветвей лицевого нерва в околоушной железе и деление ствола лицевого нерва на верхнюю часть с височной, скуловой и щечной ветвями и нижнюю часть с краевой и шейной ветвями. Затем в области верхней части двубрюшной мышцы выделяют подъязычный нерв и проводят рассечение 30-40% его фасцикул. Далее рассекают фасциальный футляр жевательной мышцы, раздвигают ее волокна, доходя до полулунной вырезки, расположенную в ней жевательную ветвь тройничного нерва отсекают максимально выше к скуловой дуге. На здоровой стороне у переднего края околоушной железы выделяют щечную ветвь лицевого нерва с последующим рассечением 0,5-0,75 ее диаметра. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва, который проводят с пораженной стороны на здоровую под ранее выделенным кожно-жировым лоскутом через преддверие полости рта под слизистой оболочкой и сшивают его с щечной ветвью лицевого нерва, с последующим послойным ушиванием мягких тканей. При этом выделенный аутотрансплантат икроножного нерва длиной 30-36 см делят на три отрезка длиной 20-25 см, 6,0-6,5 см и 4,0-4,5 см. На здоровой стороне щечную ветвь лицевого нерва сшивают с концом отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 20-25 см, проведенного с пораженной стороны на здоровую под ранее выделенным кожно-жировым лоскутом через преддверие полости рта под слизистой оболочкой. На пораженной стороне другой конец данного отрезка сшивают с верхней частью ствола лицевого нерва и концом отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 6,0-6,5 см, другой конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 6,0-6,5 см сшивают с подъязычным нервом, конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 4,0-4,5 см сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва, другой конец данного отрезка сшивают с нижней частью ствола лицевого нерва. Способ позволяет повысить функциональные и эстетические результаты лечения, в результате у пациентов отмечают высокую степень экскурсии лицевых мышц. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии к челюстно-лицевой хирургии. Проводят разрез в подчелюстной области, выделяют челюстно-подъязычный нерв. Щадящим способом иммобилизуют участок челюстно-подъязычного нерва от угла нижней челюсти до места его разделения на ветви. Проводят интраоперационно электромиографию, в ходе которой отводящий электрод накладывают на двигательную точку челюстно-подъязычной мышцы, а стимулирующий электрод перемещают в дистальном направлении по обнаженному челюстно-подъязычному нерву с шагом перемещения 3 мм. Пересечение челюстно-подъязычного нерва осуществляют на 3 мм проксимальнее точки регистрации снижения амплитуды последовательного М-ответа к предыдущему на 10% и более. Затем подшивают челюстно-подъязычный нерв к лицевому нерву "конец в конец". Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет интраоперационного определения оптимального места пересечения челюстно-подъязычного нерва. 2 пр.

 


Наверх