Патенты автора Волынский Юрий Донович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для селективной катетеризации бронхиальных и межреберных артерий трансвенозным доступом через дефект в межжелудочковой перегородке и способу выполнения селективной катетеризации бронхиальных и межреберных артерий трансвенозным доступом через дефект в межжелудочковой перегородке. Катетер выполнен в виде эластичной трубки с первым концевым прямым рабочим участком, сопряженным первым изгибом с изогнутыми участками трубки катетера, образующими участки гиперболы или параболы, в зависимости от модификации катетера. Основание эластичной трубки ориентировано под углом 20° к оси симметрии ветви параболы и 20° к действительной оси ветви гиперболы рабочего конца катетера, которые формируют изгибы трубки, повторяющие форму дуги аорты. Первый участок катетера имеет со стороны торца коническую часть длиной 8-10 мм с атравматичным закруглением. Второй и третий изгибы выполнены в виде упругих формообразующих элементов. Способ включает выполнение трансвенозной диагностической эндоваскулярной катетеризации правых полостей сердца с помощью ангиографического катетера, который затем проводят через дефект в межжелудочковой перегородке в просвет восходящей грудной аорты и далее в дугу аорты. Через диагностический катетер в просвет дуги аорты и далее в нисходящую аорту проводят гидрофильный атравматичный проводник. Удаляют диагностический катетер, по установленному гидрофильному атравматичному проводнику вводят в область перешейка грудной аорты бронхиальный катетер. Проводник удаляют, первый рабочий участок катетера благодаря собственной упругости принимает заданную форму, посредством чего соскальзывает в искомое устье бронхиальной артерии. Далее выполняют селективную бронхиальную артериографию. Техническим результатом является снижение облучения и объема введенного в сосудистое русло рентгенконтрастного вещества. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 4 ил.
АНГИОГРАФИЧЕСКИЙ БРОНХИАЛЬНЫЙ КАТЕТЕР ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ БРОНХИАЛЬНЫХ И МЕЖРЕБЕРНЫХ АРТЕРИЙ // 2661417
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для катетеризации бронхиальных и межреберных артерий. Катетер выполнен в виде эластичной трубки с первым концевым прямым рабочим участком, сопряженным первым изгибом со вторым рабочим участком. Второй рабочий участок сопряжен вторым изгибом с третьим изгибом, выгнутым в противоположную второму изгибу сторону и сопряженным с основанием эластичной трубки, расположенным в одной с изгибами плоскости. Основание эластичной трубки ориентировано под углом 45° по отношению ко второму рабочему участку, выполненному прямым и имеющему длину 35-45 мм. Первый рабочий участок выполнен длиной 17-25 мм и имеет со стороны торца коническую часть длиной 5-8 мм с атравматичным закруглением. Второй и третий изгибы выполнены в виде упругих формообразующих элементов, изогнутых, соответственно, по радиусу 15-25 мм и по радиусу 80-120 мм. Первый изгиб выполнен под углом 85-95° и изогнут по радиусу 5-8 мм. Техническим результатом является снижение риска развития осложнений, обусловленных катетеризацией бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты малого диаметра, за счет минимизации риска повреждения устьев бронхиальных и межреберных артерий, а также развития рефлюкса микроэмболов из устьев эмболизируемых ветвей грудной аорты. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.
СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ И СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ОККЛЮЗИИ БРОНХИАЛЬНЫХ И МЕЖРЁБЕРНЫХ АРТЕРИЙ // 2661097
Группа изобретений относится к области медицины, в частности к рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения. Катетеризацию выполняют нескольких этапов. 1-й этап - проводят обзорную аортографию из артериального доступа. 2-й этап - на полученных аортограммах выявляют патологически измененные бронхиальные и межреберные артерии, а именно артерии, расширенные до 3 мм в диаметре, извитые стволовые - начальные части межреберных и бронхиальных артерий, а также выявляют устья измененных артерий и измеряют поперечный диаметр - просвет грудной аорты на уровне тел 4-6 грудных позвонков. 3-й этап - выполняют селективную катетеризацию устьев измененных межреберных и бронхиальных артерий, для чего заменяют введенный на 1-м этапе катетер на селективный катетер с атравматичным коническим кончиком и индивидуально подобранным типоразмером. Типоразмер определяют с учетом поперечного диаметра - просвета грудной аорты на уровне тел 4-6 грудных позвонков, а именно выбирают длину дистального сегмента рабочей части ангиографического бронхиального катетера до начала первого изгиба катетера - сегмента-S1 следующим образом: при поперечном просвете грудной аорты 17-21 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 17 мм, при поперечном просвете грудной аорты 22-25 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 20 мм, при поперечном просвете грудной аорты 26-30 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 23 мм, при поперечном просвете грудной аорты 31-35 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 25 мм. Селективный катетер проводят по ангиографическому проводнику коаксиально до уровня перешейка грудной аорты, далее ангиографический проводник удаляют. Выполняют диагностический поиск устьев межреберных и бронхиальных артерий путем осуществления возвратно-поступательных движений катетером с амплитудой в 1-2 см за каждую тракцию до появления пульсирующих движений катетера. Вводят рентгеноконтрастное вещество для подтверждения селективной катетеризации устья межреберной или бронхиальной артерии. Другой разработанной методикой является способ окклюзии бронхиальных и межреберных артерий. При выявлении на полученных согласно описанному выше методу катетеризации артериограммах межреберных и бронхиальных артерий поступления контрастного вещества из разветвлений бронхиальных артерий в сегментарные или долевые ветви легочной артерии, или дыхательные пути, через селективный катетер, фиксированный в устье патологически измененной бронхиальной артерии, вводят взвесь сферических микроэмболов диаметром 500-600 мкм, смешанных с изотоническим раствором NaCl и рентгеноконтрастным веществом в объемном соотношении 1:1:1. Объем взвеси, необходимой для эндоваскулярной окклюзии просвета бронхиальной артерии, подбирают с учетом характера гиперплазии ствола и разветвлений бронхиальной артерии. Эмболизирующую взвесь вводят порциями по 1-2 мл, медленно под контролем рентгеноскопии, до появления симптома «стояния контраста». Затем выполняют контрольную селективную артериографию с введением рентгеноконтрастного вещества и регистрацией селективной артериограммы. Окклюзию артерии считают достаточной, если в основную часть периферических разветвлений и ствола бронхиальной артерии раствор рентгеноконтрастного вещества не поступает - просвет артерии блокирован. Группа изобретений позволяет снизить риск развития осложнений, обусловленных катетеризацией бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты малого диаметра. 2 н.п. ф-лы, 2 пр., 9 ил.
СПОСОБ ВЫБОРА ТИПОРАЗМЕРА КАТЕТЕРА ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ БРОНХИАЛЬНЫХ И МЕЖРЁБЕРНЫХ ВЕТВЕЙ ГРУДНОЙ АОРТЫ // 2661096
Изобретение относится к области медицины, в частности к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, и предназначено для использования при осуществлении ангиографии и эндоваскулярной окклюзии бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты. Определяют поперечный просвет грудной аорты на уровне 4-6 грудных позвонков. Для катетеризации бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты на основании полученной величины выбирают длину дистального сегмента рабочей части катетера до начала первого изгиба ангиографического бронхиального катетера (сегмент-S1). При поперечном просвете грудной аорты 17-21 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 17 мм. При поперечном просвете грудной аорты 22-25 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 20 мм. При поперечном просвете грудной аорты 26-30 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 23 мм. При поперечном просвете грудной аорты 31-35 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 25 мм. Достигаемым техническим результатом является снижение риска развития осложнений, обусловленных катетеризацией бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты малого диаметра, за счет сокращения времени рентгеновского облучения и объема введенного в сосудистое русло пациента рентгеноконтрастного вещества, минимизации риска повреждения устьев бронхиальных и межреберных артерий, а также развития рефлюкса микроэмболов из устьев эмболизируемых ветвей грудной аорты. 6 ил.
