Патенты автора Сытник Алексей Вячеславович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. и может быть использовано при проведении фиксации нижнешейного отдела позвоночника из дорсального доступа. Выполняют предоперационную мультипланарную реконструкцию позвонка в аксиальной плоскости. На основании данных компьютерной томограммы, по которой согласно транспедикулярной траектории определяют: длину винта (а), его толщину, соответствующую толщине ножки позвонка (b), угол установки винта по отношению к средней линии, соединяющей середину тела позвонка и остистого отростка (с), расстояние отступа в латеральном направлении от средней линии для выполнения кожного разреза (d) и угол установки С-дуги рентгеновского аппарата относительно средней линии для визуализации ножки (е). Затем на теле пациента выполняют разметку кожного доступа. Для этого от средней линии, соответствующей остистым отросткам позвонков, отступают в латеральном направлении на величину (d), далее выполняют рентгенографию в передне-задней проекции для определения краниальной и каудальной границы кожного разреза. В соответствии с выполненной разметкой выполняют кожный разрез, после чего рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз, пучки мышечных волокон раздвигают в стороны вплоть до латеральных отделов боковых масс позвонков. Далее к точке введения винтов устанавливают порт с направителем для спиц, который располагают под рентгенологическим контролем согласно траектории установки винта под углом (с). Порт жестко фиксируют и под рентгенологическим контролем с позиционированием дуги рентгеновской установки под углами (с) и (е) транспедикулярно в тело позвонка устанавливают спицу Киршнера, по которой после предварительного рассверливания костного канала устанавливают канюлированный винт с определенными на предоперационном этапе параметрами (а) и (b). Визуализацию зоны вмешательства проводят при помощи операционного микроскопа, для чего малый дилататор ранорасширителя подводят в зону установки винта под прямым углом к линии его проведения через предварительно выполненные кожный разрез и расширение мышечного канала. Раны послойно ушивают, начиная с апоневроза, заканчивая операцию внутрикожным швом. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений и более быстрое заживление послеоперационных ран за счет выполнения предоперационной мультипланарной реконструкции позвонка и транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника. 10 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии при фиксации С1-С2 позвонков. Определяют локализацию кожных разрезов (разметку) для введения тубулярного ранорасширителя с эндоскопом, для чего под рентгенологическим контролем в боковой и трансоральной проекциях прикладывают рентгенконтрастные спицы соответственно ходу винтов. При этом точки пересечения этих спиц являются серединами кожного разреза. В этих локализациях выполняют два кожных разреза по 3 см, рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз. К суставному отростку С2 позвонка устанавливают спицу Киршнера, по которой выполняют расширение мышечного канала при помощи системы дилататоров и устанавливают тубулярный ранорасширитель. Под контролем эндоскопа скелетируют правый и левый суставные отростки С2 позвонка, перфорируют кортикальный слой кости в месте введения винта сначала в правом суставном отростке, затем в левом. В это место упирают конусообразный конец направителя для спиц, выполняя дальнейшие этапы операции под двухплоскостным рентгенологическим контролем. Через порт и направитель для спиц из точки введения винта через задние структуры С2 позвонка в боковые массы атланта при помощи дрели поочередно устанавливают спицы Киршнера сначала с одной стороны, потом с другой. По спицам рассверливают костные каналы в С1 и С2 позвонках и затем поочередно выполняют установку канюлированных винтов. Раны послойно ушивают, начиная с апоневроза, заканчивая операцию внутрикожным швом. Способ предупреждает послеоперационные осложнения. 14 ил., 2 пр.
