Патенты автора Кордонский Антон Юрьевич (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано при выполнении фиксации С1-С2 позвонков при травмах и заболеваниях краниовертебрального перехода. Проводят интраоперационную рентгенографию шейного отдела позвоночника. Формируют на рентгенограмме траектории трансартикулярной фиксации в боковой проекции и в прямой проекции по определенному алгоритму. Устанавливают в соответствии с полученными траекториями фиксирующие спицы. Способ позволяет выполнять трансартикулярную фиксацию C1-C2 без прямой визуализации точки введения винта, снизить риск мальпозиции винтов и повреждения позвоночной артерии. 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при выполнении стабилизации позвоночника при компрессионном переломе позвонка на поясничном уровне в сочетании с травматическим повреждением межпозвонкового диска. После установки транспедикулярной системы осуществляют дистракцию на стержнях с последующей установкой эндоскопического порта (ЭП). Точку, в которой осуществляют кожный разрез для установки ЭП, располагают в плоскости кортикальной пластины нижележащего позвонка на расстоянии 5-6 см от средней линии и на 2-3 см латеральнее наружного края соответствующего сустава при рентгеновской разметке в прямой проекции и на 2-3 см выше верхнего края соответствующего сустава при рентгеновской разметке в боковой проекции. При этом угол наклона ЭП должен составлять от 45 до 35° к воображаемой линии, проведенной вертикально через центр целевого межпозвонкового диска. Под контролем эндоскопа и рентгеновской установки выполняют удаление диска, после чего в ЭП вводят костную ложку, которой выполняют кюретаж до возникновения контакта инструмента с плотной костной тканью - кортикальной пластиной. Затем посредством конхотомов удаляют фрагменты фиброзного кольца под эндоскопическим и рентген-контролем до визуализации кортикальных пластин позвонков, свободных от соединительной ткани. Далее через порт эндоскопа под контролем эндоскопа и рентген-контролем межпозвонковый промежуток заполняют костной стружкой. Эндоскоп удаляют и производят компрессию позвонков на стержнях, до обеспечения контакта между костными тканями. Фиксируют транскутанную транспедикулярную систему, удаляют порты, раны послойно ушивают. При отсутствии визуализации кортикальной пластины тела позвонка при контроле эндоскопом кюретаж выполняют повторно до достижения результата. Способ обеспечивает значительное снижение риска развития послеоперационных неврологических осложнений и болевого синдрома за счет того, что за одно хирургическое вмешательство осуществляют стабилизацию позвоночника из заднего доступа с применением транскутанной установки транспедикулярной системы и эндоскопической дискэктомии с установкой через эндоскопический порт костного трансплантата. 1 з.п. ф-лы, 5 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для выполнения декомпрессии спинного мозга у пациентов с наличием неврологического дефицита и очагами миелоишемии по данным МРТ при дегенеративных и посттравматических стенозах позвоночного канала на грудном уровне. Способ включает выполнение декомпрессии спинного мозга из заднего срединного доступа посредством ламинэктомии с сохранением межпозвонковых суставов. При этом осуществляют резекцию фрагмента дужки позвонка и фрагмента гипертрофированной желтой связки до границы ножек дужки позвонка, создающих заднюю компрессию спинного мозга и соответствующих области передней компрессии. Затем производят медиальную фасетэктомию с сохранением 2/3 площади межпозвонковых суставов и удалением фрагмента желтой связки из области фораминального отверстия с последующим послойным ушиванием раны. После исчезновения послеоперационного отека мягких тканей в области хирургического доступа выполняют переднюю декомпрессию спинного мозга путем эндоскопической трансторакальной дискэктомии. При этом под контролем эндоскопа выполняют клиновидную резекцию задней трети тел смежных позвонков. Затем удаляют межпозвонковый диск до задней продольной связки с сохранением 2/3 объема межпозвонкового диска, которую также резецируют. Способ обеспечивает декомпрессию спинного мозга без его сдавления и избежание синдрома реперфузии за счет поэтапного уменьшения компрессии спинного мозга. 5ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. и может быть использовано при проведении фиксации нижнешейного отдела позвоночника из дорсального доступа. Выполняют предоперационную мультипланарную реконструкцию позвонка в аксиальной плоскости. На основании данных компьютерной томограммы, по которой согласно транспедикулярной траектории определяют: длину винта (а), его толщину, соответствующую толщине ножки позвонка (b), угол установки винта по отношению к средней линии, соединяющей середину тела позвонка и остистого отростка (с), расстояние отступа в латеральном направлении от средней линии для выполнения кожного разреза (d) и угол установки С-дуги рентгеновского аппарата относительно средней линии для визуализации ножки (е). Затем на теле пациента выполняют разметку кожного доступа. Для этого от средней линии, соответствующей остистым отросткам позвонков, отступают в латеральном направлении на величину (d), далее выполняют рентгенографию в передне-задней проекции для определения краниальной и каудальной границы кожного разреза. В соответствии с выполненной разметкой выполняют кожный разрез, после чего рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз, пучки мышечных волокон раздвигают в стороны вплоть до латеральных отделов боковых масс позвонков. Далее к точке введения винтов устанавливают порт с направителем для спиц, который располагают под рентгенологическим контролем согласно траектории установки винта под углом (с). Порт жестко фиксируют и под рентгенологическим контролем с позиционированием дуги рентгеновской установки под углами (с) и (е) транспедикулярно в тело позвонка устанавливают спицу Киршнера, по которой после предварительного рассверливания костного канала устанавливают канюлированный винт с определенными на предоперационном этапе параметрами (а) и (b). Визуализацию зоны вмешательства проводят при помощи операционного микроскопа, для чего малый дилататор ранорасширителя подводят в зону установки винта под прямым углом к линии его проведения через предварительно выполненные кожный разрез и расширение мышечного канала. Раны послойно ушивают, начиная с апоневроза, заканчивая операцию внутрикожным швом. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений и более быстрое заживление послеоперационных ран за счет выполнения предоперационной мультипланарной реконструкции позвонка и транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника. 10 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии при фиксации С1-С2 позвонков. Определяют локализацию кожных разрезов (разметку) для введения тубулярного ранорасширителя с эндоскопом, для чего под рентгенологическим контролем в боковой и трансоральной проекциях прикладывают рентгенконтрастные спицы соответственно ходу винтов. При этом точки пересечения этих спиц являются серединами кожного разреза. В этих локализациях выполняют два кожных разреза по 3 см, рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз. К суставному отростку С2 позвонка устанавливают спицу Киршнера, по которой выполняют расширение мышечного канала при помощи системы дилататоров и устанавливают тубулярный ранорасширитель. Под контролем эндоскопа скелетируют правый и левый суставные отростки С2 позвонка, перфорируют кортикальный слой кости в месте введения винта сначала в правом суставном отростке, затем в левом. В это место упирают конусообразный конец направителя для спиц, выполняя дальнейшие этапы операции под двухплоскостным рентгенологическим контролем. Через порт и направитель для спиц из точки введения винта через задние структуры С2 позвонка в боковые массы атланта при помощи дрели поочередно устанавливают спицы Киршнера сначала с одной стороны, потом с другой. По спицам рассверливают костные каналы в С1 и С2 позвонках и затем поочередно выполняют установку канюлированных винтов. Раны послойно ушивают, начиная с апоневроза, заканчивая операцию внутрикожным швом. Способ предупреждает послеоперационные осложнения. 14 ил., 2 пр.
