Патенты автора Хамнагадаев Игорь Алексеевич (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при определении показаний к интервенционному лечению фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с отсутствием типичных клинических проявлений ФП. Выполняют мультиспиральную компьютерную томографию сердца с контрастированием (МСКТ) и трансторакальную эхокардиографию с оценкой систолической и диастолической функций сердца. Последовательно оценивают систолическую функцию сердца, диастолическую функцию сердца и тип впадения легочных вен в левое предсердие. С учетом проведенного предоперационного обследования определяют клиническую значимость фибрилляции предсердий путем выполнения последовательности действий, а именно: eсли систолическая функция сердца нарушена, то считают фибрилляцию предсердий клинически значимой; если систолическая функция сердца не нарушена, то оценивают диастолическую функцию сердца; если диастолическая функция сердца нарушена, то выполняют МСКТ и оценивают тип впадения легочных вен в левое предсердие. Если определяют Тип 1, Тип 2 или Тип 4, то оценивают фибрилляцию предсердий как клинически значимую, если определяют Тип 3, Тип 5 или Тип 6, то оценивают фибрилляцию предсердий как клинически незначимую. Способ позволяет персонализировать оценку клинической значимости ФП, позволяющую уточнить показания к интервенционному лечению ФП у бессимптомных пациентов за счет поэтапного анализа морфофункциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. 11 ил., 1 табл., 8 пр.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, оценивают клиническую значимость фибрилляции предсердий с учетом возраста пациентов, систолодиастолической функции сердца, топографических особенностей межпредсердной перегородки, морфологических особенностей дистального отдела легочных вен и наличия сопутствующих нарушений ритма сердца, соблюдая особый порядок действий. Группа изобретений позволяет снизить риски развития интраоперационных кровотечений путем предоперационного моделирования транссептальной катетеризации левого предсердия; сократить время операции и снизить интраоперационную лучевую нагрузку путем выбора подхода к катетерной изоляции легочных вен левого предсердия на основе предоперационной оценки вариантов впадения легочных вен в левое предсердие; снизить травматичность интервенционного лечения путем определения этапности лечения при наличии сопутствующих нарушений ритма сердца. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 14 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для выбора метода визуализации при выполнении транссептальной катетеризации левого предсердия (ЛП). Проводят предоперационное моделирование по данным мультиспиральной компьютерной томографии сердца с контрастированием. Визуализируют устье коронарного синуса. Определяют ход коронарного синуса по отношению к первому разветвлению левого главного бронха. Моделируют ультразвуковое изображение межпредсердной перегородки и овальной ямки в бикавальной проекции и по короткой оси на уровне синусов Вальсальвы. Определяют положение центра овальной ямки по двум проекциям: бикавальная проекция и проекция по короткой оси на уровне синусов Вальсальвы по отношению к грудным позвонкам. Определяют взаимоотношение первого разветвления левого главного бронха по отношению к коллектору левых легочных вен. Выявленные признаки оценивают в баллах. Устье коронарного синуса не деформировано, и катетеризация коронарного синуса диагностическим электродом возможна: да – 4 балла; нет – 0 баллов. Ось, соединяющая центр овальной ямки и центр коллектора левых легочных вен, параллельна ходу коронарного синуса: да – 1 балл; нет – 0 баллов. Ось, соединяющая центр овальной ямки и центр коллектора левых легочных вен, и ось, соединяющая центр овальной ямки и первое разветвление левого главного бронха, лежат в плоскости, параллельной ходу коронарного синуса: да – 1 балл; нет – 0 баллов. Центр овальной ямки можно визуализировать при одновременном моделировании транспищеводного ультразвукового изображения межпредсердной перегородки и овальной ямки в бикавальной проекции и проекции по короткой оси на уровне синусов Вальсальвы: да – 6 баллов; нет – 4 балла. Если набрано 12 баллов, то при выполнении транссептальной катетеризации левого предсердия осуществляют рентгеноскопический контроль. Если набрано 9-11 баллов, то при выполнении транссептальной катетеризации левого предсердия осуществляют транспищеводный эхокардиографический контроль. Если набрано менее 9 баллов, то при выполнении транссептальной катетеризации левого предсердия осуществляют внутрисердечную эхокардиографию. Способ обеспечивает снижение количества жизнеугрожающих осложнений и сокращение времени транссептальной катетеризации ЛП, позволяет определить оптимальную методику визуализации в ходе интервенционного лечения фибрилляции предсердий и избежать необходимости репозиционирования транссептальной иглы в правом предсердии, проводить персонализацию метода визуализации транссептальной катетеризации ЛП за счет оценки комплекса наиболее значимых признаков при проведении предоперационного моделирования по данным мультиспиральной компьютерной томографии сердца с контрастированием. 5 ил., 1 табл., 3 пр.
Способ выбора метода катетерной изоляции легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий // 2731963
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Перед операцией выполняют мультиспиральную компьютерную томографию сердца (МСКТ) с последующим определением типа впадения легочных вен (ЛВ) в левое предсердие (ЛП). Затем с учетом выявленного типа впадения ЛВ в ЛП определяют метод катетерной изоляции легочных вен. Если по данным МСКТ сердца определяют наличие «типичной анатомии», то для хирургического лечения ФП выбирают криобаллонную изоляцию ЛВ. Если по данным МСКТ сердца определяют наличие «рассыпного типа» или «смешанного типа», то для хирургического лечения ФП выбирают радиочастотную катетерную изоляцию ЛВ. Если по данным МСКТ определяют наличие «коллектора левых ЛВ», или «контрлатеральных ЛВ», или «коллектора правых ЛВ», то выполняют измерение диаметра устья ствола коллектора ЛВ. В том случае, если его максимальный диаметр меньше максимального диаметра криобаллона, то для хирургического лечения ФП выбирают криобаллонную изоляцию ЛВ. В том случае, если максимальный диаметр устья ствола коллектора ЛВ равен или превышает максимальный диаметр криобаллона, то для хирургического лечения ФП выбирают радиочастотную катетерную изоляцию легочных вен. Способ позволяет снизить риск развития интраоперационных осложнений, сократить продолжительность оперативного вмешательства, уменьшить лучевую нагрузку и повысить интраоперационную эффективность хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП). 7 ил., 7 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. По данным ангиографии визуализируют v. cephalica и определяют угол впадения v. cephalica в v. axillaris, в зависимости от которого определяют метод проведения эндокардиальных электродов (ЭЭ), а именно: если угол впадения v. cephalica в v. axillaris острый, в этом случае ЭЭ проводят в правые отделы сердца через v. cephalica; если угол впадения v. cephalica в v. axillaris прямой - ЭЭ проводят в правые отделы сердца через v. cephalica, если провести ЭЭ в правые отделы сердца через v. cephalica не удается, то используют пункционный метод: пунктируют v. subcalvia, по проводнику устанавливают разрывной интродьюсер, через который в правые отделы сердца проводят ЭЭ; если угол впадения v. cephalica в v. axillaris тупой - используют пункционный метод: пунктируют v. subcalvia, по проводнику устанавливают разрывной интродьюсер, через который в правые отделы сердца проводят ЭЭ; в том случае, если по данным ангиографии v. cephalica не визуализирована, ЭЭ проводят в правые отделы сердца, используя пункционный метод: пунктируют v. subcalvia, по проводнику устанавливают разрывной интродьюсер, через который в правые отделы сердца проводят ЭЭ. Способ позволяет снизить риск развития интраоперационных осложнений при имплантации электрокардиостимуляторов, а также сократить длительность выполнения оперативного вмешательства. 5 ил., 2 табл., 4 пр.
