Патенты автора Алиев Арсен Камильевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для хирургического лечения больных с неоперабельными метастазами печени колоректального рака при прогрессировании после проведенного химиотерапевтического лечения. Для этого в ходе проведения оперативного вмешательства мобилизуют двенадцатиперстную кишку и низводят поперечно-ободочную кишку, обнажая нижнюю полую вену от ее подпеченочного отдела до бифуркации. Затем накладывают турникет Руммеля на нижнюю полую вену в подпеченочном отделе выше правой и левой почечных вен на 1 см выше бифуркации нижней полой вены. После этого мобилизуют элементы печеночно-двенадцатиперстной связки, общую печеночную артерию, гастродуоденальную артерию, перевязывают и пересекают правую желудочную артерию. Общую печеночную артерию и воротную вену берут на обтяжки и турникет Руммеля и выполняют поперечную диафрагмотомию, а в пространстве между листком перикарда и диафрагмой мобилизуют и берут на турникет Руммеля нижнюю полую вену в надпеченочном отделе выше печеночных вен. Внутривенно вводят гепарин из расчета 100 Ед/кг. Рассекают переднюю стенку гастродуоденальной артерии, при наличии ретроградного кровотока дистальный конец гастродуоденальной артерии перевязывают и в проксимальный конец устанавливают канюлю, которую после проведения прекондиционирования печени проводят в собственную печеночную артерию, которую при отсутствии ретроградного кровотока по дистальному концу гастродуоденальной артерии рассекают на 1/2 ее диаметра. Заводят в нее канюлю диаметром 1/4 или 3/16 дюйма и после удаления канюли накладывают шов. Канюлируют нижнюю полую вену в ее ретропеченочном сегменте канюлей с диаметром 3/8, при этом конец канюли направляют краниально и не выше турникета на нижней полой вене в ее надпеченочном сегменте. Канюлируют воротную вену канюлей с диаметром канюли 1/4 или 3/16 дюйма, при этом конец канюли направляют в каудальном направлении. Канюлируют воротную вену канюлей диаметром 1/4 или 3/16 дюйма, при этом конец канюли направляют в краниальном направлении, канюлируют внутреннюю яремную вену канюлей 1/4 или 3/16 дюйма пункционно, параллельно с абдоминальным этапом. Выполняют артериографию гастродуоденальной артерии и венографию воротной вены для определения источника кровообращения метастазов в печени и осуществляют прекондиционирование печени. Для этого воротную вену и собственную печеночную артерию пережимают на 5 минут, с последующим возобновлением кровотока на 5 минут, и эту процедуру повторяют 3 раза. Замыкают перфузионный контур для возврата венозной крови из почек, кишечника и нижних конечностей: кровь из воротной вены и подпеченочного отдела нижней полой вены подают в резервуар и затем в верхнюю яремную вену и запускают параллельное кровообращение по этому контуру. Осуществляют сосудистую изоляцию печени путем пережатия собственной печеночной артерии, воротной вены выше канюли, нижней полой вены в подпеченочном отделе, нижней полой вены в надпеченочном отделе. Затем начинают изолированную перфузию печени путем направления содержимого резервуара в оксигенатор с теплообменником и затем в канюлю, установленную в собственной печеночной артерии или в воротной вене. Перфузию печени проводят через канюлю, установленную в ретропеченочном отделе нижней полой вены, и резервуар. Перфузию производят с объемной скоростью 800 мл в минуту по сформированному временному контуру раствором, состоящим из 300 мл эритроцитарной массы, 700 мл физиологического раствора хлорида натрия и цитостатика, включающего мелфалан 1,5 мг на 1 кг массы тела; ФНО альфа 1 мг на 1 кг массы тела в условиях гипероксии и гипертермии при температуре 40 градусов Цельсия. Длительность изолированной перфузии печени составляет 60 минут. Затем печень отмывают от перфузата изотоническим раствором хлорида натрия 1500 мл и 500 мл гелофузина. Канюли удаляют и ушивают места канюляции сосудов. Гепарин нейтрализуют раствором протамина сульфата из расчета 1.5 мг протамина сульфата на каждые 100 ME гепарина. Выполняют холецистэктомию, послойно ушивают лапаротомную рану. Способ обеспечивает проведение эффективного лечения нерезектабельных метастазов печени у данной категории пациентов. 5 ил.
Способ моделирования ятрогенного повреждения желчевыводящих протоков на экспериментальном животном // 2664622
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования ятрогенного повреждения желчевыводящих протоков (ЯПЖП) на свиньях. Моделирование проводят на свинье. Способ включает седацию животного, фиксацию на лабораторном столе в положении «на спине» с разведенными в стороны и фиксированными конечностями, проведение анестезии и инфузионной терапии. Далее формируют карбоксиперитонеум иглой Вереша над пупком с парциальным давлением углекислого газа 14 мм рт.ст. в условиях общей комбинированной анестезии с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких. Вводят 4 троакара для манипуляторов: над пупком троакар диаметром 10 мм, под мечевидным отростком - 2 троакара диаметром 5 мм на расстоянии 3 см друг от друга, а в правой подреберной области - троакар диаметром 5 мм. Затем при помощи мягкого зажима и диссектора частично выделяют холедох из печеночно-двенадцатиперстной связки в месте впадения пузырного протока в общий печеночный проток. Через отдельный прокол передней брюшной стенки под мечевидным отростком диаметром 10 мм вводят клипатор диаметром 10 мм. Клипируют холедох, с фиксацией 2-х клипс проксимальнее от места впадения пузырного протока и 1-й клипсы дистальнее. Затем общий желчный проток (ОЖП) полностью пересекают ниже места впадения в пузырный проток, между 2-мя проксимальными и 1-й дистальной клипсой. При механическом повреждении ОЖП пересекают при помощи эндоскопических ножниц. При термическом повреждении пересекают при помощи L-образного электрода для диссекции под воздействием монополярного диатермического генератора, установленного в режиме диссекции в заданной силе тока 70А в течение всех диатермических воздействий. Предложенная оригинальная модель при минимизации травмы и величины кровопотери сопоставима с ЯПЖП у человека при выполнении лапароскопической холецистэктомии, что позволяет проводить экспериментальные исследования, направленные на реконструкцию и/или восстановление поврежденного протока. 4 ил.
