Патенты автора Козлов Дмитрий Михайлович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника. В предоперационном периоде определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии и рентгенографии пространственную визуализацию пораженных структур поясничного отдела позвоночника с определением кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в поясничном отделе позвоночника, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. Осуществляют при положении пациента на хирургическом столе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках задний срединный доступ, выполняют скелетирование элементов задних опорных колонн при их наличии после предшествующего хирургического вмешательства транспедикулярной конструкции с оставлением транспедикулярных винтов. Осуществляют ламинэктомию и двухстороннюю фасетэктомию, удаление желтой связки и менингорадикулолиз на уровне корригирующего спондилодеза. Поочередно слева и справа смещают медиальнее дуральный мешок, выполняют рассечение скальпелем задней продольной связи и дорзальной части фиброзного кольца в зоне визуального контроля, выполняют удаление пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок до «кровяной росы». Укладывают в головки транспедикулярных винтов слева и справа два временных стержня, которые предварительно фиксируют в головках винтов. Выполняют дистракцию с использованием дистрактора за головки винтов межтелового промежутка и в таком положении осуществляют временный монтаж транспедикулярной конструкции. Через межтеловой промежуток под ЭОП контролем осуществляют с использованием плоского долота разрыв латеральных и передней частей фиброзного кольца с ограничением выхода долота не более чем на 5 мм за пределы контура тела позвонка. Выполняют после полного разрыва фиброзного кольца ослабление гаек транспедикулярной конструкции и проводят дополнительную дистракцию межтелового промежутка за головки транспедикулярной конструкции для установки необходимого размера межтелового имплантата. Устанавливают межтеловой имплантат в передней трети межтелового промежутка, укладывают в задние 2/3 межтелового промежутка костную аутокрошку из резецированных задних структур, выполняют ослабление конструкции и путем придания пациенту экстензии в поясничном отделе позвоночника. За счет разгибания хирургического стола проводят коррекцию деформации во всех плоскостях до смыкания краев клина резекции. Поочередно слева и справа временные стержни заменяют на стержни, изогнутые в соответствии с планируемой коррекцией. Выполняют контракцию за головки транспедикулярных винтов и окончательный монтаж конструкции. Осуществляют ЭОП контроль, ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков, рану промывают физиологическим раствором и выполняют дренирование. Послойно ушивают рану и укладывают асептическую повязку. Способ обеспечивает возможность использования в условиях ранее выполненной транспедикулярной фиксации и ригидной деформации вентральной опорной колонны, исключает возникновение риска травмы интраканальных сосудисто-нервных образований, обеспечивает возможность выполнения необходимого разрыва фиброзного кольца по всему периметру межпозвонкового диска, возможность сегментарной дистракции межтелового промежутка одномоментно за головки транспедикулярной конструкции справа и слева, а также устранение кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в позвоночно-двигательном сегменте за счет выполнения приемов способа. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ФОРАМИНАЛЬНОГО СТЕНОЗА НА ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА // 2723766
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения дегенеративного фораминального стеноза на шейном отделе позвоночника. Выполняют доступ к переднебоковой поверхности шейного отдела позвоночника, декомпрессию сосудисто-нервных образований межпозвонкового отверстия на шейном отделе позвоночника путем резецирования гипертрофированного ункуса. После декомпрессии проводят межтеловой спондилодез. Выполняют декомпрессию: отслаивают длинные мышцы головы и шеи до основания реберно-поперечных отростков шейных позвонков, выполняют сегментарную дистракцию оперируемого позвоночного сегмента, проводят тотальную дискэктомию, зачищают смежные костные замыкательные пластинки до «кровяной росы», резецируют заднюю продольную связку, от центра задней поверхности тел позвонков в латеральном направлении резецируют задние края смежных тел позвонков от педикулы до педикулы нижележащего позвонка. Из межтелового доступа выполняют истончение ункуса путем подпиливания внутренней кортикальной пластики ункуса в основании в латеральном направлении через межтеловое пространство над педикулой нижележащего позвонка в плоскости краниальной замыкательной пластинки до появления флотации резецируемого ункуса. Затем ункус подламывают, вывихивают в межтеловое пространство и удаляют. Способ обеспечивает сохранение опорной способности тел фиксируемых позвонков, повышает возможности сегментарной коррекции за счет резекции ункуса единым блоком, что позволяет выполнить широкую и безопасную декомпрессию сосудисто-нервных образований межпозвонкового отверстия на шейном отделе позвоночника. 11 ил., 1 пр.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ хирургического лечения высокодиспластического спондилолистеза включает заднюю внутреннюю фиксацию пятого поясничного позвонка (L5) путем транспедикулярного проведения винтов в смещенный позвонок L5 и трансдискового проведения винтов через тело крестцового позвонка (S1), через диск L5-S1 в краниовентральную часть тела смещенного позвонка L5; попарную фиксацию транспедикулярного и трансдискового винтов штангами, трансакральный межтеловой спондилодез L5-S1. Трансакральный межтеловой спондилодез L5-S1 выполняют следующим образом: резецируют участок пластинки дуги позвонка S1, слева дуральный мешок на уровне S1-S2 смещают медиально, перфорируют заднюю стенку тела S1 позвонка в промежутке между S1 корешком и дуральным мешком, под ЭОП-контролем формируют канал через тело позвонка S1 и диск L5-S1 в тело позвонка L5. Канал выполняют таким образом, чтобы он слепо заканчивался в кости тела L5 позвонка. Затем канюлированным метчиком расширяют канал. В сформированный канал, не доходя до дна канала, завинчивают полую трубку устройства для введения остеоиндуктивного материала. Шаг наружной резьбы полой трубки соответствует шагу резьбы канюлированного метчика. В воронку полой трубки вводят остеоиндуктивный материал. Через воронку в полость трубки устанавливают толкатель устройства для введения остеоиндуктивного материала. Проталкивают остеоиндуктивный материал в полость, образованную дном и стенками канала и нижним торцом полой трубки, и утрамбовывают. Когда конусовидный участок ручки толкателя перестает доходить до стенок воронки, полую трубку вывинчивают. В полость трубки вводят остеоиндуктивный материал. Проталкивают остеоиндуктивный материал в полость, образованную дном канала и нижним торцом полой трубки, и утрамбовывают. Аналогичным образом заполняют канал, не доходя до наружного края. Затем закупоривают канал твердым остеоиндуктивным материалом и замазывают воском. Устройство для введения остеоиндуктивного материала выполнено разборным и содержит направитель в виде полой трубки с воронкой в верхней части и резьбой на наружной поверхности полой трубки и установленные в направителе толкатель и рукоятку. Резьба выполнена по всей наружной поверхности полой трубки. Дополнительно на наружной поверхности направителя выполнена миллиметровая шкала. Длина толкателя равна длине полой трубки направителя. Рукоятка установлена в верхней части толкателя и выполнена в виде цилиндра с конусовидным участком перехода к стержню толкателя. Наружная поверхность конусовидного участка рукоятки ответна внутренней поверхности воронки направителя. Технический результат заключается в создании способа стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургическом лечении спондилолистеза и устройства для введения остеоиндуктивного материала, свободных от вышеуказанных недостатков. Изобретения обеспечивают возможность точного позиционирования его в канале на заданную глубину и контроля степени заполненности канала, что упрощает процесс утрамбовывания остеопластического материала по всей длине сформированного канала и в полости диска. 2 н.п. ф-лы, 1 пр.; 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для взятия костного трансплантата из подвздошной кости. Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости, включающий разрез кожи, пропиливание гребня подвздошной кости, формирование костного лоскута, надлом костного лоскута, откидывание костного лоскута на сохраненной надкостничной питающей ножке, взятие костного трансплантата из гребня подвздошной кости, укладывание костного лоскута обратно, отличающийся тем, что при формировании костного лоскута пропиливают картикальную и губчатую кость, формируют костный лоскут U-образной формы, забор костного трансплантата выполняют загнутой костной ложкой, осуществляя черпательно-вращательные движения на себя и вверх, заполняют костный дефект гребня подвздошной кости остеокондуктивным материалом. Способ обеспечивает высокий результат срастания костного лоскута гребня подвздошной кости с гребнем подвздошной кости и уменьшение сроков срастания за счет U-образной формы костного лоскута. 7 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции сагиттального баланса у пациентов с врожденным вывихом бедер. Проводят метод лучевой диагностики. Далее производят просмотр и обработку изображений таза и поясничного отдела позвоночника в компьютерной программе в режиме двух параллельных окон. В одном окне представлено изображение таза и поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости, в другом – в сагиттальной плоскости. Рассчитывают угол PI, в качестве которого выступает истинный угол PL. Для этого на изображении во фронтальной плоскости определяют центр (1) симфиза с выделением одномоментно центра (2) мыса крестца. На изображении в сагиттальной плоскости проводят линию (3) через замыкательную пластинку S1 и из ее центра (4) линии (3) опускают линию-перпендикуляр (5) в направлении копчика. Затем на изображении во фронтальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на правом тазобедренном суставе, ориентируясь на фигуру «слезы». Выводят линию (6) на наружный край фигуры «слезы». На изображении в сагиттальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на правом тазобедренном суставе по фигуре «вигвам» и ставят точку (7) на его вершине. Далее на изображении во фронтальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на левом тазобедренном суставе аналогичным образом, ориентируясь на фигуру «слезы». Выводят линию (6) на наружный край фигуры «слезы». На изображении в сагиттальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на левом тазобедренном суставе по фигуре «вигвам» и ставят точку (8) на его вершине. Затем совмещают полученные изображения в одно изображение в сагиттальной плоскости. На этом изображении соединяют точки (7) и (8) линией (9) и отмечают точкой (10) ее центр. Опускают линию (11) из угла, образованного линиями (3) и (5), и соединяют ее с точкой (10). Угол между линией (5) и линией (11) является истинным углом PI. Затем вставляют значение истинного угла PI в формулу для расчета индексов сагиттального баланса. Способ обеспечивает верное планирование, правильное осуществление хирургической коррекции сагиттального баланса у пациентов с врожденным вывихом бедер и эффективный и динамичный контроль данной хирургической коррекции за счет определения истинного угла PI. 12 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Доступ к позвоночнику производят путем тупого расслоения мышц в межмышечной борозде через разрезы кожи 3-4 см при выполнении парасагиттального доступа. Осуществляют интерламинарный доступ к позвоночному каналу, остистый отросток соответствующего позвонка отсекают в самом основании у места прикрепления его к дужке позвонка. Отводят остистый отросток вместе с мягкими тканями на противоположную сторону. Куполообразно резецируют дужку позвонка со стороны позвоночного канала. Удаляют желтую связку и гипертрофированные медиальные части контрлатерального фасеточного сустава. Способ создает достаточную емкость позвоночного канала при его стенозе, уменьшает количество осложнений. 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, для коррекции деформаций поясничного отдела позвоночника. Способ включает выполнение доступа к позвоночнику, фасетэктомию, дискэктомию, частичную резекцию смежных отделов остистых отростков, внедрение в межтеловое пространство имплантата и смыкание краев сформированного костного дефекта. При этом доступ к позвоночнику осуществляют путем разреза кожи 3-4 см в проекции суставной пары и тупого расслоения мышц в межмышечной борозде с применением тубулярных ретракторов. Осуществляют фасетэктомию и резекцию желтой связки со стороны доступа, а затем удаляют желтую связку и верхний суставный отросток нижнего позвонка с контралатеральной стороны. Проводят тотальную дискэктомию и внедрение в межтеловое пространство имплантата. Затем из существующего разреза кожи осуществляют подкожный доступ к апоневрозу и выполняют дополнительный разрез апоневроза в непосредственной близости от межостистого промежутка. Производят резекцию межостистой связки, каудальной части верхнего остистого отростка и краниальной части нижнего остистого отростка с сохранением надостистой связки. Края сформированного костного дефекта смыкают, после чего монтируют транспедикулярные системы со стороны доступа и траскутанно с контралатеральной стороны. Способ обеспечивает стабильность позвоночника и предупреждает рубцовое перерождение паравертебральных мышц. 1 пр., 19 ил.
СПОСОБ ЗАДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА // 2614219
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для заднего межтелового спондилодеза. Формируют каналы в межтеловом пространстве с сохранением целостности замыкательных пластинок смежных тел позвонков. Формируют аутотрасплантат из костной крошки, образовавшейся при проведении интерламинэктомии, фасетэктомии и декомпрессии корешков спинного мозга, путем отжимания жидкой фракции костной массы и прессования до получения опороспособного костного столбика заданного размера. Устанавливают имплантат из пористого никелида титана в канале таким образом, чтобы обеспечить сохранение опороспособности аутотрансплантата. Способ позволяет ускорить формирование костно-металлического блока.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника. Выполняют мобилизацию дуральных структур в области задней поверхности тел позвонков краниальнее и каудальнее оперируемого межпозвонкового диска. Задние костные разрастания или задние лимбы тел позвонков, рубцово-спаянных с дуральными структурами, отсекают от тел смежных позвонков одним блоком. Затем отводят дуральные структуры медиально и выполняют декомпрессию передней поверхности дурального мешка.Способ обеспечивает адекватную и малотравматичную мобилизацию дурального мешка и манжет спинномозговых корешков,1 пр.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА // 2297193
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и нейрохирургии, может быть использовано для оперативных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста
СОЕДИНЕНИЕ КРЫЛА И ФЮЗЕЛЯЖА // 2268196
Изобретение относится к области авиационной техники, в частности к конструкции соединения среднерасположенного по высоте кессонного или моноблочного крыла с фюзеляжем
