Патенты автора Ищенко Анатолий Иванович (RU)
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическому режущему инструменту для иссечения слизисто-мышечного слоя цервикального канала при проведении гистерэктомии. Хирургический режущий инструмент для иссечения слизисто-мышечного слоя цервикального канала при проведении гистерэктомии содержит направляющий стержень с резьбовой шпилькой для проведения инструмента через ткани и полый цилиндрический корпус с торцевой режущей кромкой, выполненный с возможностью размещения в нем направляющего стержня. Резьбовая шпилька и направляющий стержень выполнены в виде двух разъемных деталей. Направляющий стержень снабжен осевым пазом, выполненным с возможностью фиксации в нем шпильки. Инструмент снабжен фиксатором, выполненным с возможностью фиксации в осевом пазу направляющего стержня и имеющим упорную поверхность для режущей кромки полого цилиндрического корпуса. Использование изобретения позволяет обеспечить снижение риска интраоперационных и послеоперационных осложнений при проведении гистерэктомии с иссечением слизисто-мышечного слоя цервикального канала с возможностью получения материала для проведения адекватного гистологического исследования. 7 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Выполняют фиксацию пулевыми щипцами и низведение шейки матки. Увеличивают диаметр цервикального канала расширителями. После чего осуществляют срединный разрез передней стенки влагалища, отсепаровывают слизистую влагалища и стенку мочевого пузыря от шейки матки. Формируют каналы до обтураторных мембран с обеих сторон. Осуществляют срединный разрез передней стенки влагалища начинают ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала и заканчивают ниже предполагаемого уровня отсечения шейки матки. После чего разрез передней стенки влагалища продолжают в дистальный отдел овально-циркулярно таким образом, чтобы сформировать лоскуты слизистой влагалища по форме «хвост ласточки». В области задней и боковых стенок шейки матки разрез продлевают циркулярно с последующей отсепаровкой слизистой влагалища от шейки матки выше предполагаемого уровня ампутации. Формируют каналы к крестцово-остистым связкам с обеих сторон. Клеммируют, пересекают и лигируют нисходящие пучки маточных сосудов и нижнюю половину кардинальных связок слева и справа, при этом крестцово-маточные связки оставляют интактными. Мобилизованную элонгированную часть шейки матки отсекают с формированием конусовидной впадины в проекции внутреннего зева; титановые фиксирующие устройства - «якоря» с двойными нерассасывающимися лигатурами, закрепленными на концах сетчатого титанового имплантата - «Титановый шелк» лентовидной формы - при помощи проводников подводят к крестцово-остистым связкам с обеих сторон на расстоянии от остистых отростков седалищных костей, «якоря» фиксируют в связках, а центральную часть титановой ленты подшивают к задней стенке шейки матки. Затем дополнительно используют два сетчатых титановых имплантата - «Титановый шелк» лентовидной формы, периферические концы которых при помощи проводников выводят трансобтураторно в область бедренных складок справа и слева на уровне клитора, а другие их концы фиксируют к передней стенке шейки матки нерассасывающимися лигатурами. Затем шейку матки формируют заново, для чего накладывают один отдельный рассасывающийся шов по Штурмдорфу на заднюю губу, подводя слизистую влагалища в конусовидное пространство цервикального канала, а на переднюю губу накладывают вворачивающий шов, комбинированный со швом по Донати таким образом, чтобы захватить лоскут слизистой влагалища, который ранее был иссечен в виде «ласточкиного хвоста». Боковые отделы шейки матки ушивают отдельными рассасывающимися лигатурами. Осуществляют окончательную цервикосуспензию путем подтягивания за периферические концы имплантатов, выведенных в область бедренных складок справа и слева. Слизистую передней стенки влагалища ушивают отдельными рассасывающими швами. Операцию завершают кольпоперинеолеваторопластикой. Способ повышает эффективность хирургического лечения за счет нормализации топографической локализации матки в полости малого таза, снижения частоты рецидивов и mesh-ассоциированных осложнений у пациенток с пролапсом тазовых органов в сочетании с элонгацией шейки матки. 2 пр., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Лапароскопическим доступом входят в брюшную полость, выполняют короткие разрезы и установку трех троакаров в типичных точках: нижний край пупка и с обеих сторон пахово-подвздошной области. Лапароскопическими средствами и под визуальным контролем проводят ревизию органов малого таза и формируют проходы от апоневроза экстраперитонеально с обеих сторон в направлении матки, шейки матки или влагалища. В формируемые боковые разрезы (1 см) справа и слева забрюшинно с помощью проводников вводят два лентовидных сетчатых имплантата, длиной 20 см и шириной 1 см, выполненных из полифиламентной или монофиламентной нити из сплава «титанелл» - ВТ-1.00 или ВТ6. Пациенткам при сохраненной матке концы лент имплантатов помещают под круглыми связками, вплоть до места их отхождения от матки с обеих сторон, концы лент локализуют и фиксируют к боковой стенке матки у основания круглых связок нерассасывающимися лигатурами из материала типа «Этибонд». Пациенткам после гистерэктомии концы лент имплантатов помещают в области отсеченных круглых связок, концы лент локализуют и фиксируют к культе шейки матки или к куполу влагалища и друг к другу также лигатурами типа «Этибонд» так, чтобы фиксированные к культе шейки матки или к куполу влагалища концы лент образовали единый аппарат поддержки. Физиологическое положение матки, культи шейки матки или купола влагалища восстанавливают под двусторонним - лапароскопическим и трансвагинальным - визуальным контролем, потягивая за периферические концы лент имплантатов, достигая симметричного положения относительно терминальной линии. После чего, загибая концы лент имплантатов и/или прижимая их к апоневрозу, отсекают избыток лент. Разрезы ушивают, пластику завершают. Способ позволяет снизить сложность оперативного вмешательства и время, требуемое на операцию, уменьшить ее травматичность и кровопотерю, улучшить заживление тканей, соответственно снижается длительность послеоперационного периода реабилитации пациентки, исключается возможность осложнений и рецидивов. 4 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при ушивании раны матки во время операции кесарево сечения. Предварительно отступив от угла раны, над неизмененным серозным слоем матки с обеих сторон накладывают 8-образные швы с завязыванием узлов. Затем накладывают шов на разрез на матке, для чего шов начинают от угла разреза на матке, доводят его до середины раны, после чего накладывают шов на оставшуюся часть раны, начиная с противоположного угла разреза на матке, другой нитью. При наложении шва используют самофиксирующуюся анкерную нить. Место стыка швов каждой из нитей укрепляют путем захода одного шва на уже наложенный шов. Способ позволяет осуществить надежное ушивание краев раны, что создает условия для формирования полноценного рубца на матке. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 3 табл., 2 пр.
Изобретение относится к гинекологии и может использоваться для комплексного физиотерапевтического лечения и профилактики пролапса гениталий у женщин. Осуществляют проведение процедур лазерной обработки слизистой влагалища с помощью импульсного фракционного CO2-лазера, проводят курсы процедур тренировки мышц тазового дна, в том числе с устройствами-тренажерами. При этом указанный курс лечения состоит из 4-х этапов и содержит следующую заданную последовательность процедур и тренировок. 1-й этап: проводят процедуру а) лазерной обработки слизистой влагалища в условиях клиники с помощью сканирующей вагинальной насадки, передающей луч фракционного CO2-лазера на поверхность слизистой, при этом производят сканирование слизистой путем продольных и круговых проходов по ее поверхности, при длине волны излучения лазера - 10,6 мкм, пульсовой энергии на одну точку на пиковый импульс - 3,9 мДж, на каждую точку подают пять импульсов, шаг сканирования равен 1 мм, длительность всей процедуры составляет 10-15 минут. Проводят курс б) аппаратной электроимпульсной миостимуляции мышц тазового дна, с использованием вагинального датчика, при силе импульсного тока - не более 90 мА, длительности процедуры - от 20 до 30 мин, по одной процедуре в день, ежедневно - 28 дней за курс. 2-й этап: повторяют процедуру а) лазерной обработки слизистой влагалища, см. 1-й этап курса лечения. Проводят курс в) тренировки мышц тазового дна с помощью механического вагинального тренажера - вагинального конуса, каждую тренировку проводят по 12-15 мин в день, ежедневно - 28 дней за курс. 3-й этап: повторяют процедуру а) лазерной обработки слизистой влагалища, см. 1-й этап курса лечения. Повторяют курс в) тренировки мышц тазового дна с помощью механического вагинального тренажера, см. 2-й этап курса лечения, ежедневно - 28 за курс. 4-й этап: повторяют процедуру а) лазерной обработки слизистой влагалища, см. 1-й этап курса лечения. Способ позволяет осуществлять профилактику опущения влагалища, укреплять мышцы тазового дна, способ дает в совокупности синергетический эффект улучшения состояния здоровья пациентки, увеличивает длительность полученного терапевтического эффекта, а также улучшает здоровье и качество жизни пациенток. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.
Способ трансвагинальной хирургической профилактики постгистерэктомического пролапса купола влагалища // 2673916
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Выполняют влагалищную гистерэктомию, включающую отсепаровку стенок влагалища. Формируют каналы к обтураторным мембранам, выделяют крестцово-остистые связки с двух сторон, оставляя при этом экстраперитонеально крестцово-маточные и кардинальные связки с обеих сторон. После перитонизации и формирования купола влагалища формируют каналы к седалищным остям и крестцово-остистым связкам. Далее, с помощью нерассасывающегося шовного материала фиксируют к каждой из указанных крестцово-остистых связок по элементу синтетического сетчатого имплантата, отступив на 1,5-2 см от седалищных остей, на завершающем этапе выполняют кольпоперинеолеваторопластику и кольпоррафию. После перитонизации и формирования купола влагалища сшивают между собой крестцово-маточные и кардинальные связки, формируя лигаментарный моноблок, который медленно рассасывающимися лигатурами фиксируют к верхней трети задней стенки влагалища. В качестве имплантата используют два куска сетчатой синтетической ленты, при этом конец каждой ленты имплантата фиксируют не рассасывающимися лигатурами к соответствующей крестцово-остистой связке с каждой стороны. После этого устанавливают купол влагалища в физиологическое положение, подшивают указанные ленты имплантата в области их перекреста медленно рассасывающимися лигатурами к сшитым между собой кардинальным и крестцово-маточным связкам и к середине купола влагалища. Затем с помощью проводников свободный конец одной ленты, фиксированной к правой крестцово-остистой связке. Выводят через левое обтураторное отверстие в левую паховую складку на уровне клитора, подтягивая ленту с натяжением таким образом, чтобы обеспечить опору тазовым органам. Свободный конец второй ленты, фиксированной к левой крестцово-остистой связке, выводят через правое обтураторное отверстие в правую паховую складку на уровне клитора, подтягивая ленту с натяжением таким образом, чтобы обеспечить опору тазовым органам, лишние концы лент отрезают и удаляют, оставляя имплантат в ране. Способ позволяет снизить стоимость имплантата и затраты на его установку, уменьшить возможность интраоперационного кровотечения, минимизировать интраоперационное воздействие на органы и ткани организма, снизить возможность послеоперационных осложнений и рецидива заболевания. 7 н.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к урогинекологии, гинекологии Выполняют установку под мочевой пузырь имплантата. В качестве имплантата используют сетчатый титановый имплантат трапецевидной формы, выполненный из «Титанового шелка». Имплантат фиксируют меньшим основанием на уровне шейки мочевого пузыря тремя нерассасывающимися нитями в области срединной точки основания и симметрично с обеих сторон, большим основанием на уровне шейки матки в области срединной точки основания и симметрично с обеих сторон. Проводят трансобтураторно лигатуры, заправленные в проводник, ранее фиксированные к углам имплантата. Лигатуры выводят подкожно и сближают с каждой стороны до создания оптимального натяжения имплантата. Лигатуры связывают между собой поочередно с обеих сторон, накладывают швы на переднюю стенку влагалища. Способ позволяет предупредить mech-ассоциированные осложнения и рецидивы заболеваний. 3 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) // 2654683
Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом. Через экстраперитонеальный тоннель влагалищным доступом проводят подготовленный первый сетчатый имплантат шириной до 3-х см, длиной до 16-ти см, проксимальный конец которого фиксируют одним, двумя не рассасывающимися эндошвами за продольную связку позвоночника на уровне мыса крестца, дистальный конец первого имплантата фиксируют не рассасывающимися лигатурами к куполу влагалища. В процессе операции используют готовый или готовят второй сетчатый имплантат, который выкраивают из куска стерильной сетки по индивидуальному раскрою в зависимости от размера таза пациентки, величины энтероцеле, второй имплантат по форме близок к прямоугольнику, его продольная сторона имеет переменную ширину: от середины к низу имплантат сужают до ширины 0,5-1,0 см, кроме того, второй имплантат выполняют, по меньшей мере, с двумя рукавами, два из которых размещены по бокам продольной части имплантата, ближе к середине, и направлены в стороны, преимущественно симметрично к средней продольной линии имплантата, с помощью проводников рукава второго имплантата фиксируют к крестцово-остистым связкам с обеих сторон на 2 см медиальнее седалищных остей, широкий верхний край второго имплантата отдельными длительно рассасывающимися лигатурами подшивают к куполу влагалища, к тазовой фасции и к первому имплантату, дистальную узкую часть второго имплантата укладывают на переднюю стенку прямой кишки и подшивают к ректовагинальной фасции. Группа изобретений позволяет уменьшить риск рецидива. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. После проведенной гистерэктомии укрепляют переднюю, среднюю части и купол влагалища и/или шейку матки. Осуществляют контроль гемостаза, брюшину зашивают кисетным швом, при этом в процессе операции для перевязки, поддержки, подвешивания и/или сшивания тканей используют нерассасывающийся шовный материал и сетчатый имплантат. При этом используют чрезвлагалищный и лапароскопический доступ. Лапароскопию проводят с использованием двух дополнительных троакаров, визуально оценивают состояние органов и тканей таза, контролируют ход операции. Дополнительно на этапе лапароскопии и под ее контролем при помощи двух проводников от места вхождения троакаров справа и слева формируют экстраперитонеальные каналы до основания культи круглых маточных связок. Каналы формируют дальше во влагалище, проводники оставляют в каналах, проводят десуфляцию, троакары извлекают. Далее на этапе вагинального доступа из задней стенки влагалища выкраивают лоскут треугольной формы, основанием вниз. Края слизистой влагалища широко сепарируют в обе стороны, тупым образом слева и справа формируют каналы к крестцово-остистым и/или крестцово-бугорным связкам. Прямую кишку сдвигают в сторону и мобилизуют. Из сетчатого имплантата выкраивают лоскут Х-образной формы, размер средней площадки которого соответствует площади покрытия грыжевого дефекта энтероцеле и/или ректоцеле, среднюю часть имплантата фиксируют к паравагинальным тканям нерассасывающимися лигатурами отдельными швами. Нижние два рукава имплантата фиксируют к крестцово-остистым и/или крестцово-бугорным связкам, каждый верхний рукав удлиняют с помощью лигатуры. Далее концы этих лигатур с помощью проводников, ранее введенных в экстраперитонеальные каналы, выводят на переднюю брюшную стенку. Подтягивают за лигатуры до получения правильного физиологического положения купола влагалища и смежных органов и завязывают на апоневрозе. Излишки лигатур удаляют, заднюю стенку и/или купол влагалища восстанавливают. На леваторы мышц, поддерживающих анус, и на поверхностные мышцы накладывают отдельные рассасывающиеся швы. Слизистую стенки влагалища и кожу ушивают отдельными рассасывающимися швами. Способ позволяет устранить как первичное, так и вторичное энтероцеле и/или ректоцеле, снизить риск повреждения тканей и органов малого таза во время оперативного вмешательства. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Выполняют ранее или в процессе настоящей операции укрепление стенок влагалища сетчатым имплантатом. При этом после этапа укрепления стенок влагалища сетчатым имплантатом выполняют следующие этапы операции: трансабдоминально, после поперечного надлобкового чревосечения выполняют указанный ниже подэтап i, а затем - ii: i- прошивают купол влагалища с обеих сторон нерассасывающимися лигатурами, которые при помощи зонда-проводника обратным ходом выводят экстраперитониально на переднюю брюшную стенку над апоневрозом и фиксируют к последнему, при этом, подтягивая лигатуры, устанавливают влагалище в физиологическое положение. ii - проводят облитерацию дугласова пространства 3 швами по Мошковичу. При необходимости подэтапы i и ii выполняют в обратной очередности. Брюшину ушивают непрерывным швом, далее ткани позадилонного пространства тупым и острым путем разделяют вниз по внутренним поверхностям лобковых костей и фасции внутренней запирательной мышцы влево и вправо или в обратном порядке. При этом выполняют указанный ниже подэтап j, а затем - jj: j - мочевой пузырь смещают вправо, освобождая левую сторону, при этом накладывают нерассасывающийся шов, соединяющий участок левой стенки влагалища, выпяченной пальцем ассистента, с сухожильной дугой тазовой фасции на той же стороне стенки таза, наложение шва производят на уровне шейки мочевого пузыря без завязывания лигатур, jj - производят аналогичные зеркально-симметричные действия относительно подэтапа j с противоположной стороны или, при необходимости, подэтапы j и jj выполняют в обратной очередности. Перед завязыванием лигатур проксимальнее и/или дистальнее левого и правого шва по линии между соответствующей боковой стенкой таза и стенкой влагалища и/или по поверхности междулонного сочленения равномерно и/или локально наносят медицинский клей для склеивания тканей. При пальпаторном и/или визуальном контроле склеиваемые участки тканей смещают и поджимают со стороны влагалища кверху до вышележащих тканей. Производят завязывание лигатур, обеспечивая склеивание тканей, далее переднюю брюшную стенку послойно восстанавливают. Способ позволяет повысить состоятельность и физиологичность сформированного в процессе операции аппарата поддержки внутренних половых органов, обеспечить надежную реабилитацию больных с опущением и выпадением половых органов. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. В модификации манчестерской операции перед пересечением кардинальных связок под слизистой влагалища с обеих сторон шейки матки тупым путем формируют каналы до обтураторной мембраны. После пересечения связок и ампутации шейки матки проводят трансобтураторную гистеросуспензию. Трансобтураторно на уровне клитора к правой и левой бедренной складке проводят проводники с узким сетчатым имплантатом. Проводники извлекают. Имплантат фиксируют отдельными нерассасывающимися швами к сшитым культям кардинальных связок и к шейке матки. Потягиванием за свободные концы сетки имплантата шейку матки фиксируют в малом тазу до компенсации пролапса гениталий и смежных тканей. Выступающие излишки имплантата удаляют. Восстанавливают слизистую передней стенки влагалища. Выполняют заднюю кольпоррафию с леваторопластикой по обычной методике. Способ обеспечивает надежное закрепление и физиологически правильную фиксацию шейки матки, низкую травматичность операции, снижает нагрузку на органы и ткани, значительно снижает риск осложнений и рецидивов заболевания. 5 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, к акушерству
Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной и лапароскопической гинекологии
Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано в гинекологии
Изобретение относится к медицине, оперативной гинекологии, может быть использовано при реконструкции промежности у женщин с пролапсом гениталий, сопровождающимся ректоцеле
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИГЛА // 2269313
Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться в качестве инструмента для прошивания тканей во всех областях медицины, в том числе при выполнении эндоскопических операций, например, в оперативной гинекологии
