Патенты автора Александров Николай Михайлович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Способ включает формирование языкообразного пахового лоскута в проекции артерии, находящейся на одинаковом расстоянии от краев разрезов и параллельно им. Медиальный контур разреза продлевают в виде полуовала к средней линии, а затем параллельно самому контуру для формирования дополнительного языкообразного встречного кожно-жирового лоскута с соотношением ширины и длины 1:2. Основания пахового и встречного лоскутов смещают по направлению друг к другу и сшивают между собой. Боковые края встречного лоскута сшивают с краями пахового лоскута в его основании и образуя стебельчатую питающую ножку. Через 4 недели в основании лоскутов выполняют окаймляющий разрез кожи и подкожной клетчатки на 2/3 периметра питающей ножки и пересекают осевые сосуды, основания лоскутов подшивают к своему же ложу. Через 14 дней полностью отсекают питающую ножку, ушивают донорскую и реципиентную раны. Через 1,5 месяца осуществляют мобилизацию проксимальной части пересаженного несвободного осевого пахового лоскута и встречного кожно-жирового лоскута. Осуществляют пластику дефекта тканей. Способ обеспечивает профилактику ишемических осложнений, увеличение площади переносимого пластического материала и минимизацию донорского изъяна при пластике кисти несвободным осевым кожно-жировым паховым лоскутом. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано для пластики первого пальца несвободным лоскутом. Формируют кожно-жировой лоскут ракеткообразной формы с дистальным основанием и длиной, равной длине пястной кости и основной фаланги первого пальца на здоровой кисти. Не отделяя от собственной фасции в проекции кожно-жирового лоскута и отступя на 2 см от его краев, формируют П-образный лоскут из собственной фасции. На ладонно-лучевой поверхности дистального отдела лучевой кости формируют надкостничный лоскут, связанный с костным трансплантатом и лучевой артерией. Лучевую артерию мобилизуют вместе с межмышечной перегородкой, всеми септальными сосудами на всем ее протяжении, а также с кожно-жировым, фасциальным и надкостничным лоскутами единым блоком. Образовавшийся кожно-фасциально-надкостнично-костный лоскут перемещают на кожно-фасциально-надкостнично-сосудистой питающей ножке в реципиентную область. Способ позволяет повысить эффективность лечения, обеспечивает профилактику ишемических осложнений и резорбции костного трансплантата за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 2 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Способ кожно-костной реконструкции пальца кисти заключается в том, что используют нижеописанный направитель и кортикально-губчатый бессосудистый аллотрансплантат. В проекции лучевой артерии формируют кожно-жировой лоскут необходимых размеров с учетом длины его сосудистой ножки с сохранением межмышечной перегородки и септальных сосудов на всем его протяжении, а также его связей с лучевой артерией и надкостницей лучевой кости. Затем мобилизуют лучевую артерию дистальнее и проксимальнее лоскута, сохраняя сосудистые связи с надкостницей в области предполагаемой краевой остеотомии лучевой кости. Затем мобилизуют ткани по тыльной и ладонной поверхности лучевой кости в области забора трансплантата. В зоне предполагаемой остеотомии по ладонной поверхности лучевой кости прикладывают ладонную часть направителя таким образом, чтобы его центральное осевое отверстие совпало с ладонной поверхностью лучевой кости, при этом межмышечную перегородку располагают в сплошной прорези ладонной части направителя. Затем аналогичным образом по тыльной поверхности прикладывают к кости тыльную часть направителя, совмещают с первой и соединяют их с помощью фиксаторов. Проксимальный конец направителя фиксируют временно к кости спицами. Лучевую артерию располагают на боковой поверхности направителя. Далее осцилляторной пилой, посредством плотного прижатия ее полотна к пазу направителя для обеспечения профилактики повреждения межмышечной перегородки с септальными и надкостничными сосудами, выполняют соединяющиеся между собой пропилы ладонной и тыльной кортикальных пластин, формируя краевой кровоснабжаемый костный аутотрансплантат ладьевидной формы, связанный септальными и надкостничными сосудами с лучевой артерией и кожным лоскутом. Длина кровоснабжаемого аутотрансплантата соответствует длине аналогичного пальца здоровой кисти за вычетом длины ногтевой пластинки, ширина соответствует 1/3 диаметра лучевой кости в месте его забора, а толщина аналогична толщине лучевой кости в области донорского участка. Затем перевязывают и пересекают лучевую артерию проксимальнее направителя. После этого удаляют спицы, а также поочередно отделяют части направителя от лучевой кости, что позволяет сохранить целостность межмышечной перегородки. Затем на кортикально-губчатом аллотрансплантате формируют ровную площадку для установки направителя, после этого направитель в собранном виде прикладывают и фиксируют к площадке аллотрансплантата спицами. Затем из кортикально-губчатого аллотрансплантата осцилляторной пилой через паз направителя выпиливают аллотрансплантат, соответствующий кровоснабжаемому аутотрансплантату по форме, направлению плоскости выреза, длине, толщине, но превышающий его по ширине на 0,5 см с учетом последующей частичной резорбции бессосудистого трансплантата. После этого бессосудистый костный аллотрансплантат переносят в краевой дефект лучевой кости, полностью совмещая плоскости вырезов аллотрансплантата и лучевой кости. Затем выполняют профилактический накостный остеосинтез лучевой кости пластиной с проведением винтов проксимальнее и дистальнее краевого дефекта и расположением пластины на ее ладонной поверхности. После этого кровоснабжаемый трансплантат лучевой кости вместе с кожным лоскутом переносят на сосудистой ножке, представленной дистальным отделом лучевой артерии, в позицию утраченного пальца. Затем выполняют остеосинтез культи пальца и кровоснабжаемого трансплантата спицами. Далее формируют мягкие ткани пальца из кожного лучевого лоскута, после этого ушивают донорскую рану на предплечье. Направитель для продольной фигурной остеотомии при заборе аутотрансплантата лучевой кости и при формировании кортикально-губчатого бессосудистого аллотрансплантата для замещения образовавшегося краевого дефекта лучевой кости содержит паз для установки лезвия пилы и центральное осевое отверстие и состоит из двух равных совмещаемых отделяемых частей, ладонной и тыльной. Направитель изготавливают индивидуально по данным компьютерной томографии с помощью 3D-печати в зависимости от планируемых размеров трансплантата, так, что направитель по длине у дистального конца больше планируемого трансплантата не менее чем на 1 см, по длине у проксимального конца - не менее чем на 2,5 см. Осевое отверстие прецизионно соответствует внешней поверхности лучевой кости в области формирования планируемого трансплантата. Паз для полотна пилы выполнен ладьевидной формы. Посередине в области дистального конца направителя выполнена сплошная прорезь шириной 2 мм для размещения межмышечной перегородки и содержащихся в ней сосудов. В его проксимальном конце выполнен соединительный элемент по типу «выступ-паз» и два отверстия для спиц. Изобретения позволяют достигнуть прецизионного соответствия кровоснабжаемого трансплантата заданным размерам костного остова реконструируемого пальца кисти, минимизировать донорский костный изъян лучевой кости и снизить риск ее патологического перелома. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На стопе выделяют комплекс тканей на артерио-венозной ножке, в состав которого включают глубокую ветвь малоберцового нерва, тыльный кожно-жировой лоскут и фрагмент второй плюсневой кости. Затем переносят комплекс тканей в сформированное мягкотканое ложе. Восстанавливают необходимую длину локтевой противоупорной бранши за счет бессосудистого костного трансплантата, располагаемого между кровоснабжаемым трансплантатом и культей пястной кости. Кожно-жировой лоскут располагают на ладонно-лучевой поверхности сформированной противоупорной бранши. Сшивают глубокую ветвь малоберцового нерва с кожной ветвью локтевого нерва с сохранением связей с артерио-венозной ножкой. Способ обеспечивает реконструкцию локтевого края кисти, адекватное кровоснабжение пересаженных тканей и получение стабильных анатомических и функциональных результатов за счет использования реиннервируемого кожного лоскута пересаженного трансплантата. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На стопе формируют кожно-костно-мышечный трансплантат на артериовенозной сосудистой ножке. Сосудистую ножку отсекают от донорской области. Дефект пястной кости или основной фаланги второго пальца замещают кожно-костно-мышечным трансплантатом на тыльной артерии стопы и медиальной подкожной вене, включающим сегмент второй плюсневой кости, с формированием мышечного лоскута из части первой тыльной межкостной мышцы. Кровообращение в трансплантате восстанавливают путем анастомозирования сосудов питающей ножки с реципиентными сосудами. После консолидации трансплантата выполняют эндопротезирование пястно-фалангового сустава с укрыванием его рабочей части мышечным лоскутом. Способ позволяет улучшить результаты эндопротезирования пястно-фалангового сустава при дефекте пястной кости или основной фаланги второго пальца за счет использования кровоснабжаемого костного трансплантата, который не подвержен резорбции, что обеспечивает стабильность ножки протеза, профилактику воспалительных осложнений и адекватные функциональные результаты. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано для оперативного лечения рубцовой приводящей контрактуры первой пястной кости. Способ включает иссечение рубцов в области первого межпястного промежутка, формирование тыльного П-образного кожно-жирового лоскута с проксимальным основанием, максимальное отведение первой пястной кости, укладывание П-образного лоскута в область межпястного промежутка. На тыльной поверхности основной фаланги второго пальца и второго межпястного промежутка формируют двуполюсный асимметричный осевой языкообразный кожно-фасциальный лоскут. При его формировании выполняют разрез по тыльно-лучевой поверхности второго пальца, начиная от уровня дистального межфалангового сустава и продолжая до основания второй пястной кости в ее проекции, параллельно этому разрезу. Отступя от него на 2 см в области основной фаланги и на 3 см в области пястной кости, аналогично формируют разрез по тыльно-локтевой поверхности основной фаланги второго пальца и в проекции третьей пястной кости, дистальные и проксимальные концы разрезов соединяют дугообразно с включением в состав дистальной и проксимальной частей лоскута тыльных подкожных вен. Донорскую рану соединяют с реципиентной на уровне пястно-фалангового сустава второго пальца, мобилизуют края раны, мобилизуют сформированный лоскут, после чего дистальную часть лоскута перемещают в дефект тканей по латеральной поверхности пястно-фалангового сустава второго пальца, проксимальную часть лоскута перемещают на дно межпальцевого промежутка, а П-образным лоскутом закрывают дефект тканей по медиальной поверхности пястно-фалангового сустава первого пальца. Донорскую рану на первом пальце и на тыле кисти ушивают первично. Способ обеспечивает профилактику рецидива приводящей контрактуры первой пястной кости, уменьшения донорского изъяна и сокращение сроков лечения за счет формирования первого межпальцевого промежутка из нескольких кожно-жировых лоскутов. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано для восстановления функции схвата кисти при наличии культей 1-4 пястных костей на уровне проксимальных третей. На торце культей формируют объемный запас мягких тканей за счет пересадки кожно-жирового лоскута. Между интрамедуллярно дистрагирующими спицами с изогнутыми в виде крючка проксимальными концами и основаниями культей пястных костей располагают металлическую шайбу прямоугольной формы. Проводят дистракцию культей с перемещением их в сформированный мягкотканый остов. После завершения дистракции в дистракционный дефект помещают цементный спейсер. Через 2 месяца спейсер удаляют. Выполняют замещение дистракционного дефекта кортикально-губчатым аллотрансплантатом, размеры которого равняются размерам спейсера. Укрывают трансплантат сформировавшейся вокруг спейсера капсулой. Ушивают над ней кожную рану. Способ позволяет создать оптимальные условия для консолидации, перестройки трансплантата необходимой величины и заживления послеоперационной раны в условиях ишемизации мягкотканого и костного воспринимающего ложа за счет того, что трансплантат со всех сторон окружен хорошо кровоснабжаемыми тканями: образовавшейся соединительнотканной капсулой и пересаженным кожно-жировым лоскутом. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Соосно пальцу на животе формируют связанный с ним кожно-жировой лоскут в форме ленты с шириной, равной трем диаметрам пальца. Соотношение длины и ширины 2:1. Со стороны вентральной полуокружности пальца выполняют ε-образный разрез. Выкраивают треугольный лоскут у проксимального конца ленты, которую сшивают в трубку вокруг костной основы пальца с подведением треугольного лоскута под основание образовавшегося стебля. Через 4 недели стебель отсекают от живота и формируют торец пальца. Способ позволяет выкроить кожный лоскут необходимых размеров, имеющий адекватное кровоснабжение за счет максимального сохранения новообразованных сосудов, продольной их ориентации и дополнительной реваскуляризации тканей в результате формирования стебельчатого лоскута; использование полноценного кожно-жирового лоскута дает возможность укрыть не только костный остов пальца, но и его скелетированные сухожилия сгибателей и разгибателей; применение закрытой питающей ножки стебельчатого лоскута улучшает пластические свойства сформированных мягких тканей пальца и позволяет восстановить его полноценный кожный покров; наличие равномерно-однородного полноценного кожно-жирового покрова на сформированном пальце обеспечивает адекватные функциональные и косметические результаты, в том числе и за счет сохранения сухожилий. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Через дистальную треть первой пястной кости во фронтальной плоскости проводят спицу с упорной площадкой по локтевой поверхности кости. После завершения дистракции пястных костей отсекают первую тыльную межкостную мышцу от дистального фрагмента донорской пястной кости. Выполняют линейные разрезы кожи по гребню образовавшейся в первом межпальцевом промежутке кожной складки. Из растянутых тканей формируют тыльную и ладонную кожно-сосудистые питающие ножки, переносят дистальный фрагмент донорской пястной кости на двух питающих ножках на культю первого пальца. Сухожильную часть первой тыльной межкостной мышцы перемещают и фиксируют трансоссально к средней трети третьей пястной кости. Фиксируют спицей первую пястную кость в положении максимального отведения трансартикулярно. Замещают дефекты кожи в области первого межпальцевого промежутка и сформированного первого пальца свободным кожным трансплантатом. Способ восстанавливает длину первого пальца, предупреждает ишемию первого межпальцевого промежутка и приводящую контрактуру первой пястной кости.1 пр.,7 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с деформирующим артрозом первого запястно-пястного сустава со стадией 2-4 по Итону-Гликкелу, а также при нестабильности эндопротеза трапецио-пястного сустава. Осуществляют тотальную трапециоэктомию, формируют канал в основании первой пястной кости, создают связку между основаниями первой и второй пястными костями из несвободного сухожильного трансплантата и размещают сухожильный клубочек в трапецеидальном пространстве. Далее в основании второй пястной кости формируют канал. Проводят в каналах на тыл кисти проксимальный конец половины сухожилия длинной отводящей 1 палец мышцы, натягивают до смещения места ее крепления в костный канал первой пястной кости, обвязывают его конец свободным сухожильным трансплантатом из длинной ладонной мышцы в виде клубочка и фиксируют к сухожилию лучевого сгибателя кисти под основанием первой пястной кости. Способ позволяет создать удерживающую связку между первой и второй пястными костями с одновременным натяжением длинной отводящей 1 палец мышцы, что препятствует проксимальному смещению первой пястной кости. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Мобилизуют кожно-жировой лоскут на септальной артерии и кожно-сосудистой ножке. Ротируют его на 180°. Дистальный отдел лоскута подшивают к краю раны с изгибом на максимальном удалении от септальной артерии. Остальную часть укладывают в образовавшееся ложе. Зашивают донорскую и воспринимающую раны с формированием кожного конуса у основания лоскута. Через два месяца выполняют разрез кожи по краю лоскута, сохраняя сосудистые связи с кожей реципиентной зоны в области его дистального отдела. Пересекают кожно-сосудистую ножку. Приподнимают выступающую часть кожного конуса, формируя кожную складку, пересекают ее проксимальный листок с включением образовавшегося треугольного лоскута в кожно-жировой П-образный лоскут, мобилизуют его на дистальном основании, ротируют на 180° и укладывают в дефект тканей. Способ позволяет заместить отдаленно-расположенные дефекты, увеличить полезную площадь лоскута, сохранить адекватное кровоснабжение лоскута, минимизировать донорский изъян. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Формируют кожно-жировой лучевой септальный лоскут и закрывают донорскую рану первичным швом. При этом в проекции лучевой артерии формируют второй кожно-жировой септальный лоскут, расположенный на расстоянии не менее 1 см от ранее выкроенного. При этом площадь сформированных лоскутов должна быть равна площади замещаемого дефекта. Периферическую сосудистую ножку складывают вдвое во фронтальной плоскости таким образом, чтобы кожные поверхности были расположены по одну сторону, а область перегиба ножки находилась между лоскутами. Формируют единый лоскут необходимой конфигурации. Образовавшийся единый лоскут перемещают на периферической сосудистой ножке в дефект тканей и ушивают донорскую рану после мобилизации ее краев. Способ позволяет уменьшить донорский изъян, увеличить полезную часть лоскута и сократить сроки лечения. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Иссекают рубцы в области торца удлиняемой культи. Замещают образовавшийся дефект острым стеблем Филатова и отсекают проксимальный конец после приживления, подшивая его к торцу второй культи пальца после иссечения на ней рубцов, формируя петлю. После приживления ножек стебля поочередно выполняют поперечную поднадкостничную остеотомию и дистракцию культей на необходимую величину и до смещения дистального фрагмента в толщу ножки стебля. После консолидации костных фрагментов петлю разделяют на две части и формируют торцевые поверхности культей. Способ улучшает кровообращение дистальных фрагментов удлиняемых культей, сокращает сроки лечения и дает возможность создать запас тканей для закрытия дистальных отделов культей. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют мягкотканый остов локтевого края кисти за счет сдвоенного лоскута Конверса-Блохина. Выполняют остеотомию культи четвертой пястной кости. Осуществляют дистракцию ее дистального фрагмента и перемещают его на культю пятой пястной кости. Далее производят остеотомию культи третьей пястной кости, выполняют дистракцию ее дистального фрагмента и перемещают дистрагированный фрагмент третьей пястной кости на дистальный конец фрагмента культи четвертой пястной кости, ранее перемещенного на культю пятой пястной кости. Способ восстанавливает стабильность схвата кисти с использованием местных донорских ресурсов. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Формируют стебель Филатова на трех питающих ножках. Пересаживают ножки стебля в область лучевого края кисти, дефекта второго пальца и на тыл кисти в области второго межпястного промежутка. Разделяют стебель на три части в области бифуркации с сохранением мест прикрепления ножек. Затем для перемещения второго пальца в позицию первого формируют тыльную и ладонную питающие ножки с включением в них кожно-жировых лоскутов и сосудисто-нервных пучков при их сохранении. Выполняют остеотомию второй пястной кости на уровне дистального метадиафиза. Перемещают второй палец на ладонной и тыльной питающих ножках на многоугольную кость или основание первой пястной кости. Из пересаженных частей стебля формируют кожно-жировые лоскуты на питающих ножках для создания области тенара, первого межпальцевого промежутка и замещения предсуществующего и образовавшегося дефектов тканей на сформированном пальце. Способ сокращает этапы операции и предупреждает ишемические осложнения. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют стебель из несвободного трубчатого пахового лоскута. Подшивают стебель к культе первого пальца и донорской культе с образованием петли. Через 2 месяца осуществляют постепенную осевую дистракцию дистального фрагмента пястной кости вместе с питающими ножками в толщу ножки стебля. Выполняют продольную остеотомию дистального фрагмента с образованием двух сегментов: тыльного и ладонного, сохраняя связи костных фрагментов с тыльной и ладонной питающими ножками и место соединения образовавшегося дистракционного регенерата с тыльным сегментом. Мобилизуют тыльный и ладонный сегменты на одноименных питающих ножках. Петлю из стебля разделяют на латеральную и медиальную части в виде кожно-жировых лоскутов, не нарушая соединения их с культями. Ладонный сегмент переносят на культю первого пальца на ладонной питающей ножке, тыльный сегмент мобилизуют на тыльной питающей ножке и переносят на культю третьей пястной кости. Дефекты тканей на первом и третьем пальцах замещают лоскутами из медиальной и латеральной половинок стебля. Способ позволяет сформировать первый и третий пальцы и обеспечить функцию схвата кисти. 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. В качестве несвободного кожно-жирового лоскута используют сдвоенный кожно-жировой лоскут. После формирования первой пястной кости помещают ее в сдвоенный лоскут в положении приведения. После консолидации костных фрагментов формируют 1 палец и 1 межпальцевой промежуток путем выкраивания створчатых лоскутов на тыльной поверхности кисти с их основанием на 1 пястной кости и на ладонной поверхности кисти с их основанием на 2 пястной кости. Формируют встречные П- образные лоскуты с проксимальным основанием на тыльной и ладонной поверхности кисти в области предполагаемого 1 межпальцевого промежутка, отводят восстановленную 1 пястную кость, закрывают дефекты тканей на 1 и 2 пястных костях с помощью створчатых лоскутов. Создают дно 1 межпальцевого промежутка сшиванием вершин П-образных лоскутов. Для ушивания ран в области заимствования П-образных лоскутов створчатые лоскуты сшивают с боковыми сторонами П-образных лоскутов в области межпальцевого промежутка. Способ уменьшает этапы и сокращает сроки лечения, минимизирует донорский изъян при реконструкции кисти и формировании первого пальца и адекватного первого межпальцевого промежутка. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано для сближения и фиксации костных фрагментов. Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов содержит подвижно соединенные бранши с кремальерой и рукоятки. Бранши выполнены с концевыми резьбовыми штырями и снабжены двумя съемными переходниками в виде правильной четырехугольной призмы с сквозными отверстиями во взаимно перпендикулярных плоскостях и двумя съемными вилками, имеющими два конических штыря и один резьбовой штырь, направленный противоположно коническим. Изобретение обеспечивает постепенное соосное сближение костных отломков с их дозируемой компрессией с минимальной травматизацией костной ткани и сохранением ее кровоснабжения. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Производят наложением эластичного бинта на палец на 10 минут 4 раза в день методом тугого бинтования в дистально-проксимальном направлении по типу «обескровливания», оставляя открытой ногтевую фалангу. После первой окклюзии производят тепловизионную оценку прироста температуры дистального отдела пальца к 3-й минуте после снятия жгута по сравнению с ее значением в конце периода ишемии. Тренировку повторяют несколько дней, увеличивая время окклюзии до 15 минут и кратность до 5 раз в день. При достижении разницы между значениями прироста температуры в день измерения и при первом бинтовании не менее 1,7°С и не позднее трех дней выполняют перемещение пальца. Способ позволяет обеспечить адекватную профилактику ишемических осложнений при перемещении донорского пальца кисти, в условиях патологических изменений мягких тканей тяжелой степени и нарушении кровообращения в них, полное приживление и восстановление функции кисти. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Cпособ включает формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной кости. Перемещают сформированный сегмент вторым этапом на удлиненных питающих ножках в позицию отсутствующего пальца с фиксацией костных фрагментов. При этом после завершения дистракции костные фрагменты пястной кости и культи пальца фиксируют распоркой в положении достигнутого максимального разведения с сохранением образовавшегося костного регенерата путем интрамедуллярного проведения дистального и проксимального концов распорки в соответствующие фрагменты пястной кости и культю одноименного пальца при максимальной тракции дистального фрагмента. Через шесть месяцев удаляют распорку, пересекают регенерат. Повторно мобилизуют сегмент на питающих ножках и перемещают его вместе с дистальной частью образовавшегося костного регенерата на питающих ножках на реципиентную культю. Выполняют остеосинтез костного регенерата с дистальным отделом костного остова культи. Способ дает возможность формирования пальца адекватной длины с минимальным донорским изъяном и препятствует развитию контрактур за счет формирования необходимой длины дистракционного костного регенерата на питающих ножках. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом. После приживления лоскута пересаживают фрагмент второй плюсневой кости на микроанастомозах с небольшим кожно-жировым лоскутом в позицию первой пястной кости. Производят поперечную остеотомию восстановленной первой пястной кости в средней трети. Через ее дистальный фрагмент проводят спицу, на проксимальном конце которой формируют упорную площадку. Дистальный конец спицы выводят наружу через мягкотканный остов первого пальца и крепят к винтовой тяге аппарата внешней фиксации, наложенного на предплечье. Осуществляют дистракцию дистального фрагмента, затем между костными фрагментами пястной кости помещают бессосудистый кортикально-губчатый аутотрансплантат с сохранением образовавшегося дистракционного регенерата и выполняют остеосинтез костных фрагментов. Способ дает возможность сформировать первый палец адекватной длины и обеспечивает стабильность его костного остова. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Выполняют две скошенные остеотомии лучевой кости в сагиттальной плоскости под углом к продольной оси кости во встречном направлении, отступя друг от друга на расстояние, равное необходимой длине аутотрансплантата. Соединяют плоскости остеотомии, формируя костный аутотрансплантат. Краевой треугольный дефект, образовавшийся после забора аутотрансплантата, замещают кортикальным аллотрансплантатом в форме неправильного ромба с острым и расширенным концами, которые внедряют проксимальнее и дистальнее дефекта. Аллотрансплантат располагают на ребро так, что его расширенная часть находится на уровне наиболее суженного отдела лучевой кости, а боковая поверхность плотно соприкасается с дефектом кости. Способ обеспечивает увеличение прочности лучевой кости и снижение травматичности донорской области при заборе аутотрансплантата из нее. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано при наличии разновеликих культей пястных костей, длина которых уменьшается по мере приближения к лучевому или локтевому краю кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти

Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии стопы

Изобретение относится к хирургии кисти и может быть применимо для пластики дефекта мягких тканей кисти и пальцев

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для перемещения культи пястной кости при последствиях глубокого ожога кисти

 


© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности
Наверх