Патенты автора Майстренко Алексей Дмитриевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, и предназначено для шунтирования и протезирования висцеральных артерий при их окклюзионном поражении, связанных с повреждениями и травмами, онкологическими процессами (инвазия в опухоль), а также при инфекциях сосудистых протезов. Стент-графт для шунтирования и протезирования висцеральных артерий содержит основное трубчатое тело из биосовместимого тканого материала на всем протяжении и металлический стент в дистальной части. Металлический стент выполнен в виде плетёной конструкции из единственной цельной проволоки конической формы с возможностью расширения, длиной 2 см и располагается внутри биосовместимого тканого материала. Металлический стент прикреплен к биосовместимому тканому материалу на всем его протяжении. Проксимальная часть стент-графта состоит исключительно из гофрированного биосовместимого тканого материала. Данный стент-графт является универсальным и не требует специального подбора под конкретного пациента, а также предупреждает появление таких грозных осложнений для пациента, как тромбоз конструкции, ее деформация и смещение.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и сердечно-сосудистой хирургии. Первым этапом выполняют прошивание и перевязывание проксимального отдела нисходящей грудной аорты на уровне Боталова протока дистальнее устья левой подключичной артерии. Следующим шагом мобилизуют дистальный конец нисходящей грудной аорты, перевязывая межреберные артерии, и перемещают ее к верхушке сердца. После чего выполняют имплантацию протеза аортального клапана в дистальный конец грудной аорты. Затем в верхушке левого желудочка формируют отверстие с обеспечением точного сопоставления его диаметра и диаметра выводного тракта левого желудочка с протезом аортального клапана, после чего последний фиксируют к верхушке левого желудочка П-образными швами на прокладках. Способ обеспечивает разобщение большого круга кровообращения (БКК) и направление потока крови по дополнительному выходу из левого желудочка сердца в нижние отделы системы кровообращения, при этом отсутствует конкурентный кровоток в БКК, что, повышая ФВ ЛЖ, не создает предпосылок для тромбоза нового дополнительного выходного тракта из ЛЖ сердца. 1 пр., 1 табл., 3 ил.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Система стент-графта для лечения аневризм и расслоения аорты, включает аортально-бифуркационный сегмент, содержащий основное трубчатое тело, выполненное из металлического стента с возможностью расширения и прикрепленного к нему биосовместимого тканного материала, два подвздошных сегмента, содержащих трубчатое тело, выполненные из металлического стента с возможностью расширения и прикрепленного к нему биосовместимого тканного материала. Биосовместимый тканный материал прикреплен к металлическому стенту аортально-бифуркационного сегмента на всем его протяжении, причем проксимальный и дистальный концы сегмента отмечены рентгенконтрастными маркерами. Дополнительно, по сагиттальному диаметру аортально-бифуркационного сегмента выполнена стяжка дистального конца для формирования восьмиобразного профиля. Два подвздошных сегмента в виде «ножек», содержащих трубчатое тело, выполнены из металлического стента с возможностью расширения и прикрепленного к нему биосовместимого тканного материала на всем его протяжении, причем проксимальный и дистальный концы сегментов отмечены рентгенконтрастными маркерами. При этом система содержит от 1 до 4х дополнительных сегментов для проксимальных отделов аорты, каждый из которых содержит трубчатое тело, выполненное из металлического стента с возможностью расширения и прикрепленного к нему биосовместимого тканного материала на всем его протяжении, причем проксимальный и дистальный концы сегмента отмечены рентгенконтрастными маркерами. Способ реализует посредством имплантации заявленного устройства. Заявленная группа изобретений позволяет провести антеградную фенестрацию в каждом сегменте напротив устья перекрытой сегментами системы стент-графта жизненно-важных артерий аорты без выполнения дополнительных хирургических доступов у пациента в периферические отделы вовлеченных сосудов, что существенно снижает риск возникновения интраоперационных и постоперацинонных осложнений, в т.ч. разрыва аневризмы при ее выделении. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 5 ил.
Группа изобретений относится к медицине, точнее к эндопротезированию, и может найти применение для использования в эндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии при лечении аневризм и расслоения аорты (РА). Стент-графт (СГ) для лечения аневризм и расслоения аорты состоит из наружного элемента и внутреннего элемента, который выполнен из тканого материала и расположен внутри наружного элемента, а проксимальный и дистальный концы СГ отмечены рентгенконтрастными маркерами. Наружный элемент выполнен в виде саморасширяющейся сетки с диаметром 20-50 мм и длиной 150-200 мм, содержащей ячейки ромбовидной формы с возможностью изменения их конфигурации в соответствии с диаметром аорты. Тканый материал внутреннего элемента, прикрепленного к наружному элементу узловыми швами из нерассасывающейся хирургической нити, представляет собой лавсановое (полиэтилентерефталатовое) полотно с проницаемостью для крови с гепарином от 50 до 150 мл/см2/мин при давлении 120 мм рт. ст. с возможностью контролируемого сохранения эндолика внутри СГ. Способ установки вышеописанного СГ при эндопротезировании аневризм и расслоения аорты характеризуется тем, что выполняют доставку указанного СГ к месту установки в аорте, затем проводят проводник с направляющим катетером через просвет СГ до устья ветви аорты, выполняют перфорацию проводником внутреннего элемента СГ напротив устья ветви аорты через соответствующую ячейку наружного элемента СГ, удаляют направляющий катетер, по проводнику заводят в артерию на баллоне через перфорированный внутренний элемент СГ периферический СГ, при этом его проксимальный конец оставляют в соответствующей ячейке наружного элемента СГ, за счет раздувания баллона фиксируют периферический СГ в артерии, при этом его проксимальным концом деформируют соответствующую ячейку наружного элемента СГ, удаляют баллон и проводник, причем во время установки СГ и периферического СГ осуществляют гепаринизацию и сохраняют эндолик на время установки СГ и периферического СГ. Преимуществами данного СГ является то, что он универсальный и не требует длительного ожидания изготовления в заводских условиях, чем существенно облегчает технику имплантации и перфорации, предупреждая при этом появление таких грозных осложнений для пациента, как эндолики, а за счет управляемой проницаемости профилактирует ишемию жизненно важных органов, кровоснабжающихся из перекрытых СГ ветвей аорты. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и кардиологии, и может быть использовано для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с кардиальной патологией при некардиохирургических вмешательствах. Способ включает проведение временной предсердной эндокардиальной стимуляции (ВПЭ ЭКС) до начала индукции анестезии, при этом во внутреннюю яремную вену справа устанавливают катетер, через который электрод проводят в правое предсердие. Осуществляют регистрацию ЧСС до и после начала проведения ВПЭ ЭКС. В качестве β-адреноблокатора 1 раз в сутки используют бисопролол перорально в дозе 5 мг, а при развитии синусовой брадикардии с ЧСС ≤ 60 уд./мин, дозу препарата снижают до 2,5 мг, и такой прием препарата осуществляют не менее 7 дней. Посредством электрода для ВПЭ ЭКС удерживают ЧСС 74-76 уд./мин до начала индукции анестезии и на время всего оперативного вмешательства и такую устойчивую предсердную стимуляцию продолжают после него до восстановления адекватного синусового ритма с ЧСС не менее 60-65 уд./мин. Использование изобретения обеспечивает снижение риска возникновения кардиологических осложнений у пациентов с кардиальной патологией при некардиохирургических вмешательствах за счет применения ВПЭ ЭКС до начала индукции анестезии, обеспечивающее нормальное физиологическое распространение электрического возбуждения по предсердиями и продолжения ВПЭ ЭКС после оперативного вмешательства, позволяющее предотвратить острое развитие критической брадикардии, исключая тем самым серьезные кардиологические осложнения. 2 пр.
Изобретение относится к экспериментальной медицине, неврологии и может быть использовано для деструкции эмбологенного (ЭМ) матрикса в эксперименте. Для этого у кролика моделируют тромбоз средней мозговой артерии при помощи ЭМ, полученного из артериальной крови кроликов in vitro, с последующей его визуализацией МРТ и ангиографией. После визуализации ЭМ кролику вводят Омнипак в количестве 20 мл через установленный в правую общую сонную артерию катетер, после чего через 40 мин проводят транскраниальное воздействие на ЭМ низкоинтенсивным ультразвуком мощностью 30 кВт и частотой 40 кГц в течение 2 мин. Способ позволяет повысить эффективность деструкции ЭМ при ишемическом инсульте при снижении уровня энергии локального воздействия ультразвуковой кавитации за счет разрыхления и уменьшения прочности ЭМ Омнипаком. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Осуществляют установку катетера по проводнику в проксимальную часть окклюзии магистральной артерии, реканализацию проводником окклюзированного участка артерии и выполнение баллонной ангиопластики и/или стентирования. При этом дополнительно используют Омнипак, который вводят в количестве не более 100 мл через катетер инфузионно со скоростью не более 100 мл/ч не менее чем за 2 часа до реканализации проводником окклюзированного участка артерии. Способ позволяет снизить травматичность и повысить эффективности реканализации хронических окклюзий магистральных артерий системой проводник - катетер за счёт изменения структуры окклюзирующего матрикса препаратом Омипак. 2 пр., 2 табл.
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОПАСНОСТИ ЭМБОЛОГЕННОГО РАЗРЫВА КАРОТИДНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ // 2729733
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Осуществляют построение модели бифуркации сонной артерии (СА) и оценку касательного напряжения ее стенки. При этом дополнительно выполняют компьютерную ангиографию и модель бифуркации СА строят по ее результатам. Оценку касательного напряжения стенки СА осуществляют с учетом давления крови на выходе из зоны ее атеросклеротического поражения и одновременно определяют эквивалентное напряжение в ее стенке и циклическую деформацию стенки СА с учетом изменений артериального давления крови внутри ее просвета. При достижении значения касательного напряжения, равного 1,5 Па и ниже, а также при одновременных с ним значениях эквивалентного напряжения, равного 0,08 мПа и выше, и/или циклической деформации, равной 0,00077 усл. ед. и выше, при показателях системного артериального давления 160 мм рт.ст. и ниже считают опасность разрыва атеросклеротической бляшки крайне высокой, что является показанием к оперативному вмешательству. Способ позволяет осуществить прогнозирование опасности эмбологенного разрыва каротидной атеросклеротической бляшки за счет построения модели бифуркации СА и оценки касательного напряжения ее стенки и выполнить своевременное оперативное вмешательство. 12 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования опасности эмбологенного разрыва нестабильной каротидной атеросклеротической бляшки. Осуществляют построение модели бифуркации сонной артерии и оценку касательного напряжения ее стенки. При этом дополнительно выполняют компьютерную ангиографию и модель бифуркации сонной артерии строят по ее результатам. Оценку касательного напряжения стенки сонной артерии осуществляют с учетом давления крови на выходе из зоны ее атеросклеротического поражения и одновременно определяют нормальное напряжение стенки сонной артерии с учетом изменений артериального давления крови внутри ее просвета. Определяют векторные величины касательного и нормального давления на стенку артерии. После этого проводят сложение их значений, характеризующих величину показателя полного напряжения сосудистой стенки в зоне атеросклеротической бляшки при различных значениях системного артериального давления. При достижении их суммы, равной или превышающей 17,8 кПА при показателях системного артериального давления 160 мм рт.ст. и ниже считают опасность разрыва нестабильной атеросклеротической бляшки крайне высокой, что является показанием к оперативному вмешательству. Способ обеспечивает прогнозирование опасности эмбологенного разрыва нестабильной каротидной атеросклеротической бляшки и своевременное выполнение оперативного вмешательства за счет определения диагностического критерия - показателя полного напряжения сосудистой стенки в зоне атеросклеротической бляшки. 3 ил., 1 пр.
Способ контроля остаточной толщины межжелудочковой перегородки при выполнении септальной миоэктомии // 2713592
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. В полость правого желудочка вводят источник света - трансиллюминатор с уровнем локальной освещенности 12000-12500 Лк, который вплотную прилегает к межжелудочковой перегородке. После чего производят послойное иссечение миокарда межжелудочковой перегородки до визуализации свечения трансиллюминатора через межжелудочковую перегородку требуемой остаточной толщины. Способ позволяет с высокой точностью добиться требуемой остаточной толщины перегородки в любой ее зоне и предотвратить ее чрезмерное истончение, так и недостаточное иссечение миокарда, а также позволяет избежать послеоперационных осложнений. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 12 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Производят продольный разрез стенки аорты от края поперечного разреза по направлению к вершине комиссуры между некоронарной и левой коронарной створками аортального клапана. Далее разрез продолжают через середину указанной комиссуры с выходом на межстворчатый фиброзный треугольник и далее на середину передней створки митрального клапана и купол левого предсердия. Разрез передней створки митрального клапана продолжают по направлению к середине ее свободного края. Створку рассекают пополам. Разрез купола левого предсердия продолжают по направлению к верхней полой вене вдоль правой ветви легочной артерии. По ходу разреза верхнюю полую вену пересекают и разрез с купола левого предсердия продолжают под пересеченной верхней полой веной на правую боковую стенку левого предсердия между устьями правых легочных вен и межпредсердной бороздой до уровня нижнего края правой нижней легочной вены. Способ позволяет увеличить ширину операционного поля и улучшить качество визуализации межжелудочковой перегородки, а также расширить функциональные возможности за счет возможности выполнения любой сопутствующей пластики митрального клапана. 1 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Продольно рассекают стенку аорты по комиссуре между левой коронарной и некоронарной створками от края поперечного разреза аорты до основания передней створки митрального клапана. Выворачивают рассеченную стенку аорты наружу и после этого производят восстановление ее целостности путем наложения П-образного шва снаружи аорты на уровне верхнего края створок аортального клапана. При этом шов накладывают таким образом, чтобы створки ровно сопоставились, а продольный разрез аорты ушивают непрерывным двухрядным швом - первый ряд П-образный, второй ряд - обвивной. Далее поочередно аналогичным образом рассекают и восстанавливают стенку аорты по комиссуре между левой и правой коронарными створками от края поперечного разреза аорты до мышечной части межжелудочковой перегородки, и стенку аорты по комиссуре между правой и некоронарной створками от края поперечного разреза аорты до мембранозной части межжелудочковой перегородки. Для укрепления фиброзного кольца аортального клапана накладывают циркулярный шов на область выходного тракта левого желудочка. Дополнительно снаружи аорты, на уровне вершин комиссур, проводят толстую лигатуру, затягиванием которой регулируют степень сближения комиссур на работающем сердце под контролем транспищеводной эхокардиографии. После чего лигатуру завязывают. Способ позволяет осуществить оптимальную реконструкцию корня аорты для ликвидации его патологического расширения, эффективно восстановить замыкательную функцию аортального клапана. 16 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для выполнения временной трахеостомы у взрослых. Выполняют продольный разрез кожи над трахеей, равный половине длины окружности трахеостомической канюли или мизинца хирурга, если таковой толще канюли. Раздвигают мягкие ткани. Вскрывают тупо переднюю стенку трахеи концом зажима, разводят бранши зажима в поперечном направлении. Осуществляют визуальный и/или тактильный контроль. Бужируют пальцем рану трахеи путем поступательного и вращательного движения. Расширяют рану до свободного прохождения пальца в просвет трахеи. Осуществляют гемостаз путем обтурации полости раны трахеостомической канюлей, введенной по траектории движения пальца. Способ позволяет повысить эффективность способа, надежность и качество операции за счет минимизации травмы тканей и минимального периода апноэ, исключения возможности развития кровотечения в раннем послеоперационном периоде и исключения инфицирования стернотомной раны. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 12 ил.
Изобретение относится к медицине, кардиологии и может найти применение при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенту вводят внутривенно водорастворимое йодсодержащее контрастное вещество, выполняют компьютерную томографию, после чего проводят точечное измерение денситометрических показателей до и после препятствия в каждой контрастированной коронарной артерии (КА). Если плотность контрастированного просвета КА до и после препятствия хотя бы в одной из них отличается более чем на 80 HU, степень поражения считают гемодинамически значимой, и пациенту показано хирургическое лечение. Способ позволяет одномоментно и с высокой точностью оценить функциональную значимость стеноза КА за счет интегрированной оценки с помощью КТ коронарного кровотока по всем КА. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. В условиях экстракорпорального кровообращения по схеме "аорта - полые вены - левый желудочек" и кардиоплегии пересекают восходящую аорту. Осуществляют разрез стенки правого предсердия параллельно предсердно-желудочковой борозде от уровня нижней полой вены по направлению к промежутку между аортой и верхней полой веной с переходом разреза на межпредсердную перегородку до нижнего края овальной ямки и на купол левого предсердия. После чего позади пересеченной аорты продлевают разрез левого предсердия до его ушка. Сердце отводят вверх и влево, при этом межжелудочковая перегородка переходит из горизонтального положения в вертикальное. Способ позволяет обеспечить хорошую визуализацию межжелудочковой перегородки через створ аортального клапана, выполнить септальную миоэктомию в достаточном объеме с первого раза, повысить эффективность операции за счет снижения риска повреждения подклапанных структур митрального клапана, а также уменьшить длительность пережатия аорты и связанное с этим повреждение миокарда. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Выполняют трансаортальный доступ путем частичного отсечения сердца. В условиях экстракорпорального кровообращения пересекают восходящую аорту и верхнюю полую вену. Затем осуществляют разрез стенки левого предсердия между правыми легочными венами и межпредсердной бороздой от уровня нижней легочной вены параллельно межпредсердной борозде с переходом разреза на купол левого предсердия до уровня ушка левого предсердия. После чего сердце отводится вверх и влево. При этом межжелудочковая перегородка переходит из горизонтального положения в вертикальное. Способ позволяет обеспечить хорошую визуализацию межжелудочковой перегородки через створ аортального клапана для выполнения септальной миоэктомии, повысить эффективность операции, заключающуюся в снижении риска повреждения подклапанных структур митрального клапана, а также выполнить септальную миоэктомию в достаточном объеме с первого раза, что позволяет уменьшить длительность пережатия аорты и связанное с этим повреждение миокарда. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, сердечно-сосудистой хирургии
