Патенты автора Малюгин Борис Эдуардович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. После экстракции катаракты в капсульный мешок имплантируют внутрикапсульное кольцо. После этого имплантируют ИОЛ в переднюю камеру на переднюю поверхность радужки, помещают гаптические элементы ИОЛ между радужкой и передней капсулой, оптическую часть заправляют в капсульный мешок, приобретающий вследствие этого овальную форму. После этого выполняют два дополнительных противолежащих парацентеза роговицы по малой оси овального капсулорексиса и затем через эти парацентезы к периферии от края оптической части механически производят периферические локальные капсулотомии передней капсулы. Способ позволяет минимизировать осложнения во время операции, в раннем и позднем послеоперационных периодах у пациентов после факоэмульсификации катаракты, осложненной подвывихом хрусталика, с имплантацией ИОЛ. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения катаракты у пациентов с первичной эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса. Проводят измерение центральной толщины роговицы (ЦТР) в мкм на оптическом когерентном томографе Optovue. При этом первое измерение ЦТР проводят с утра сразу после пробуждения пациента, затем через 1 час проводят измерение ЦТР и через 5 часов после первого измерения снова проводят измерение ЦТР на том же томографе. Если разница ЦТР между первым и последним измерением составляет 10 мкм и менее, то насосная функция эндотелиального монослоя роговицы стабильная, и показано проведение изолированной факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ). Если разница ЦТР между первым и последним измерением составляет более 10 мкм, то насосная функция эндотелиального монослоя роговицы нестабильная, и показана сочетанная ФЭК+ИОЛ с одномоментной трансплантацией Десцеметовой мембраны. Способ обеспечивает выбор тактики хирургического лечения за счет определения ЦТР в два этапа. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют основной роговичный разрез, капсулорексис (КК), проводят один конец нити в области цилиарной борозды с помощью иглы проводника, а второй конец нити через петельку стабилизирующего устройства и формирование фланца. Далее осуществляют центрирование стабилизирующего устройства, обрезание конца нити, расположенного у склеры, нагревание конца нити с формированием фланца с помощью термокаутера. В качестве стабилизирующего устройства используют разомкнутое полимерное офтальмологическое внутрикапсульное кольцо (ВКК) с петельками на концах размерами 11, или 12, или 13 мм. После выполнения трех или четырех роговичных парацентезов устанавливают три или четыре иридокапсулярных ретрактора (ИКР). После удаления хрусталиковых масс капсульный мешок заполняют вискоэластическим препаратом. После этого конец полипропиленовой нити продевают через отверстие одной из петелек ВКК и оплавляют термокаутером до формирования фланца размером, превышающим отверстие в петельке ВКК. Затем вставляют ВКК в инжектор так, чтобы петелька с фланцем располагалась у входа в полость инжектора, удаляют ИКР, расположенный в нижнем сегменте. Далее имплантируют ВКК в капсульный мешок таким образом, чтобы обе петельки располагались в наиболее несостоятельной области связочного аппарата хрусталика. При этом свободный конец полипропиленовой нити оставляют в основном роговичном разрезе, крючком в области нижнего парацентеза, оставшегося после удаления этого ИКР, выводят нить, формируя наружную петлю, при этом свободный конец нити оставляют в передней камере. Затем отсепаровывают конъюнктивальный лоскут или отодвигают микрохирургическим пинцетом конъюнктиву в проекции зоны несостоятельности связочного аппарата хрусталика, после чего с помощью загнутой на 90° иглы 27 или 30 G формируют склеральный туннель. Вкол делают в 2 мм от лимба в области цилиарной борозды, затем иглу проводят через экватор капсулы и попадают в капсульный мешок, с помощью пинцета заводят свободный конец нити в полость иглы и выводят через склеру. Далее формируют фланец, изменяя его форму до «шапки гвоздя», погружают его в склеральный туннель, затем удаляют оставшиеся ИКР. После этого проводят имплантацию заднекамерной ИОЛ, выполняют оставшиеся этапы факоэмульсификации, в случае формирования конъюнктивального лоскута его подшивают. Способ позволяет добиться интраоперационного восстановления стабильности и целостности капсульного мешка с последующей возможностью внутрикапсульной имплантации заднекамерной модели ИОЛ и сохранить анатомо-физиологическую структуру глазного яблока. 4 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют трансплантацию половины десцеметовой мембраны (ДМ) и эндотелия. Проводят роговичный тоннельный разрез и удаление ДМ реципиента, трепанацию ДМ донорской роговицы, окрашивание и отсепаровку ДМ от задних слоев стромы донорской роговицы. Также осуществляют расправление, центрацию и фиксацию трансплантата путем воздушной тампонады передней камеры. Отсепарованную ДМ разрезают пополам на донорской роговице, на каждом из полученных трансплантатов делают краевую ориентировочную метку в виде неравнобедренного треугольника. В меридиане 6 часов делают колобому радужки, проводят герметизацию роговичного тоннельного разреза. Далее проводят интраоперационную оптическую когерентную томографию и оценивают прилегание трансплантата к строме реципиента. В частном случае при наличии диастаза производят дополнительную воздушную тампонаду передней камеры. Способ позволяет снизить травмы эндотелиальных клеток донорской ДМ на всех этапах оперативного вмешательства, а также восстановить прозрачность роговицы. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения пациентов с односторонним синдромом лимбальной недостаточности (СЛН), при полной или частичной конъюнктивализации роговицы вследствие различных заболеваний глаза. Для этого на поверхности роговицы с СЛН выполняют поверхностное иссечение фиброваскулярной ткани. Затем производят фиксацию вакуумного кольца на поверхности глаза. Присоединяют к нему головку фемтосекундного лазера. После чего производят сканирование роговицы с помощью встроенного в рукоятку лазера оптической когерентной томографии, уточняют места расположения, глубину и конфигурацию разрезов. При формировании каждого туннеля лазером сначала производят рез, перпендикулярный выровненной поверхности роговицы, а затем косой рез. Затем активируют лазер и выполняют тангенциально или радиально расположенные роговичные туннели. Длина туннеля составляет 1,0 мм, ширина - 0,5 мм, общее количество туннелей 8-10. Глубина туннеля составляет 200-330 мкм. Далее, дезактивируют вакуум и плавно отсоединяют головку лазера с вакуумным кольцом от роговицы. Из глаза-реципиента выкраивают лоскут лимба прямоугольной формы размерами 1-1,5 мм в ширину и 2,0-2,5 мм в длину и разделяют его на 8-10 фрагментов. В каждый из сформированных туннелей помещают по одному фрагменту лимба. На поверхность роговицы накладывают амниотическую мембрану и фиксируют ее. Устанавливают мягкую контактную линзу на амниотическую мембрану сроком на 2 недели. Изобретение обеспечивает реэпителизацию роговицы в короткие сроки за счет дозированной работы лазера на этапе формирования микротуннелей и проведения интраоперационной оптической когерентной томографии, что в свою очередь минимизирует интраоперационные риски, облегчает течение послеоперационного периода. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют основной роговичный разрез, капсулорексис (КК), через разрез с помощью инжектора в капсульный мешок вводят первое полимерное разомкнутое внутрикапсульное кольцо (ВКК) с нитью, на противоположном конце которой находится изогнутая игла (ИИ). Выводят нить на наружную поверхность склеры через цилиарную борозду, центрируют капсульный мешок, фиксируют нить интрасклерально, затем в капсульный мешок через основной роговичный разрез имплантируют второе полимерное разомкнутое ВКК с нитью, нить выводят на поверхность, аналогично первому ВКК. После этого проводят гидродиссекцию и гидроделианезацию хрусталика, осуществляют факоэмульсификацию катаракты и имплантацию интраокулярной линзы. При этом имплантируют два одинаковых полимерных офтальмологических ВКК размером 11, или 12, или 13 мм. После выполнения основного разреза и двух парацентезов выполняют КК, дополнительно делают четыре роговичных парацентеза, в каждый из которых устанавливают по одному иридокапсулярному ретрактору (ИКР). После удаления хрусталиковых масс капсульный мешок заполняют вискоэластическим препаратом. Затем удаляют два ИКР, расположенных в наиболее нестабильных зонах связочного аппарата хрусталика. После этого обрезают конец у нити с ИИ, этот конец продевают через одно из отверстий, расположенных в петельке первого ВКК, конец нити оплавляют термокаутером до формирования фланца, размером, превышающим отверстие в петельке этого ВКК. После этого вставляют данное ВКК в инжектор так, чтобы петелька с фланцем располагалась у входа в полость инжектора. Далее имплантируют это ВКК в капсульный мешок таким образом, чтобы петельки располагались в наиболее несостоятельной области связочного аппарата хрусталика. При этом полипропиленовую нить оставляют в основном роговичном разрезе, крючком в области нижнего парацентеза для ИКР выводят эту нить, формируя петлю снаружи. При этом конец нити оставляют в передней камере. Следующим этапом в 1/3 зоны несостоятельности связочного аппарата с помощью загнутой на 90° иглы 27-30G формируют склеральный туннель. При этом вкол делают в 2 мм от лимба, затем иглу проводят под радужкой в капсульный мешок, с помощью микрохирургического пинцета заводят второй конец нити в полость иглы и выводят нить изнутри наружу через склеру. Далее подтягивают нить так, чтобы капсульный мешок центрировался, обрезают нить, оставляя 2 мм, и с помощью термокаутера оплавляют конец нити, формируя фланец, изменяют его форму до «шапки гвоздя» с помощью микрохирургического пинцета и погружают в склеральный туннель. Далее удаляют оставшиеся ИКР, имплантируют второе ВКК, формируют склеральный туннель в 3/3 несостоятельности связочного аппарата, аналогично первому ВКК, фиксируют кольцо интрасклерально в области цилиарной борозды с помощью полипропиленовой нити, проведенной изнутри кнаружи изогнутой под 90° иглой 27-30G. Способ позволяет обеспечить стабилизацию комплекса «ИОЛ - капсульный мешок» при нарушении целостности связочного аппарата хрусталика на основе использования полимерного офтальмологического ВКК при хирургии катаракты. 7 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют выкраивание роговичного трансплантата и помещение его в ложе реципиента. При этом предварительно у реципиента определяют необходимый первично заданный диаметр основной части трансплантата - 7-8,5 мм. Корнеосклеральный лоскут укладывают в искусственную переднюю камеру фемтосекундного лазера Ziemer LDV Z8 (Швейцария). Выкраивание диска роговичного трансплантата резом лазера осуществляют трехступенчато. Сначала выкраивают диск по всей окружности на толщину 200 мкм по заданному диаметру 7-8,5 мм. Затем вторым этапом плоскостным резом толщиной 200 мкм формируют выступ с диаметром 11-12,5 мм с прямоугольным поперечным сечением. Третьим этапом по первично заданному диаметру завершают сквозную трепанацию оставшейся толщины диска роговичного трансплантата, разделяют остаточные участки стромы в месте реза лазера и отделяют сформированный роговичный донорский трансплантат от корнеосклерального лоскута. Формирование ложа для трансплантата у реципиента производят также при помощи фемтолазера. Сначала выкраивают диск по всей окружности на всю толщину роговицы реципиента диаметром 7-8,5 мм. Затем круговым плоскостным резом в остаточном периферическом кольце роговицы реципиента формируют в зоне ее максимального истончения туннель по всей окружности, конгруэнтный выкроенному выступу трансплантата, на глубину 200 мкм от переднего эпителия, на 2 мм в сторону лимба. Отделяют от остаточных участков стромы выкроенный роговичный диск реципиента и открывают сформированный туннель. После чего укладывают трансплантат в ложе реципиента таким образом, чтобы его выступ был вставлен в туннель роговичного кольца реципиента. Операцию заканчивают наложением непрерывного шва или узловых швов. Способ обеспечивает снижение частоты таких осложнений, как прогрессирующее истончение остаточной периферии роговицы реципиента, а также неконгруэнтное сопоставление тканей роговичного трансплантата донора и периферического остаточного кольца роговицы реципиента. 3 пр., 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для реконструкции эпителия роговицы при одностороннем синдроме лимбальной недостаточности (СЛН) проводят иссечение фиброваскулярного паннуса с поверхности роговицы пораженного глаза, трансплантацию фрагментов лимба в туннели, расположенные на периферии роговицы, наложение и фиксацию амниотической мембраны, с последующей установкой мягкой контактной линзы. Трансплантацию фрагментов лимба проводят одномоментно с фемтолазер-ассистированной передней послойной кератопластикой, для этого на роговице реципиента после иссечения фиброваскулярного паннуса проводят поверхностную кератэктомию и отслоение поверхностных слоев стромы от глубоких, иссекают роговицу, затем отслаивают и удаляют глубокие слои стромы роговицы. Формируют 8-10 равноудаленных друг от друга туннелей, расположенных на периферии корнеосклерального диска или на периферии роговицы донора. В подготовленное операционное ложе укладывают выкроенную при помощи фемтосекундного лазера донорскую роговицу, накладывают фиксирующие швы. Далее из глаза реципиента на 12 часах выкраивают лоскут лимба прямоугольной формы и разделяют его на фрагменты, количество которых соответствует количеству роговичных туннелей. В каждый из сформированных туннелей помещают по одному фрагменту лимба, накладывают на всю поверхность роговицы амниотическую мембрану и фиксируют ее непрерывным рассасывающимся швом. Способ снижает число интра- и послеоперационных осложнений трансплантации и передней послойной пересадки роговицы, а также обеспечивает стабильное приживление трансплантата, равномерный и беспрепятственный рост эпителиальных клеток по всей поверхности роговицы, повышение зрительных функций у пациентов с СЛН. 4 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют выкраивание роговичного трансплантата и помещение его в ложе реципиента. Предварительно у реципиента определяют необходимый первично заданный диаметр основной части трансплантата - 7-8,5 мм, корнеосклеральный лоскут укладывают в искусственную переднюю камеру фемтосекундного лазера Ziemer LDV Z8 (Швейцария), выкраивание диска роговичного трансплантата резом лазера осуществляют поэтапно. Сначала выкраивают диск по дуге окружности на всю толщину трансплантата на протяжении 180 угловых градусов по заданному радиусу 3,5-4,25 мм. Оставшуюся часть трансплантата по дуге окружности на протяжении 180 угловых градусов формируют трёхступенчато. Сначала выкраивают диск на толщину 200 мкм по тому же заданному радиусу. Затем вторым этапом плоскостным резом толщиной 200 мкм формируют выступ с радиусом 5,5-6,25 мм. Третьим этапом - по первично заданному радиусу завершают сквозную трепанацию оставшейся толщины диска роговичного трансплантата, разделяют остаточные участки стромы в месте реза лазера и отделяют сформированный роговичный донорский трансплантат от корнеосклерального лоскута. Формирование ложа для трансплантата у реципиента производят также при помощи фемтолазера сначала выкраивают диск по всей окружности на всю толщину роговицы реципиента диаметром 7-8,5 мм. Затем круговым плоскостным резом в остаточном периферическом кольце роговицы реципиента формируют в зоне ее максимального истончения туннель от 3 до 9 ч, по дуге окружности 180 угловых градусов, конгруэнтный выкроенному выступу трансплантата, на глубину 200 мкм от переднего эпителия, на 2 мм в сторону лимба. Выкроенный роговичный диск реципиента отделяют от остаточных участков стромы и открывают сформированный туннель. После чего укладывают трансплантат в ложе реципиента таким образом, чтобы его выступ был вставлен в туннель роговичного кольца реципиента. Операцию заканчивают наложением непрерывного шва или узловых швов. Способ обеспечивает снижение частоты таких осложнений, как прогрессирующее истончение остаточной периферии роговицы реципиента, а также не конгруэнтное сопоставление тканей роговичного трансплантата донора и периферического остаточного кольца роговицы реципиента. 3 пр., 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Выполняют 3-портовую витрэктомию с удалением стекловидного тела, швартэктомию, мембранэктомию, мобилизацию сетчатки, эндолазерную коагуляцию сетчатки. Для профилактики интраоперационных и послеоперационных геморрагических осложнений в ходе операции, при появлении кровоточащих сосудов, поднимают давление в ирригационной системе до 40-90 мм рт.ст. После достижения временного гемостаза давление снижают до первоначальных значений. Далее проводят замену жидкости на воздух и на каждую область кровотечения наносят 1-2 капли богатой тромбоцитами плазмы крови (БоТП). Способ снижает риск развития геморрагических осложнений, что в конечном итоге приводит к повышению остроты зрения. 3 пр.
Способ лечения острого кератоконуса транскорнеальной шовной фиксацией Десцеметовой мембраны // 2777742
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения пациентов с острым кератоконусом выполняют местную инсталляционную анестезию, парацентез роговицы в зоне лимба, введение пузырька стерильного воздуха в переднюю камеру (ПК) и последующую шовную фиксацию Десцеметовой мембраны (ДМ) и эндотелия. Идентифицируют локализацию отслойки ДМ при помощи интраоперационной оптической когерентной томографии (иОКТ). В ПК вводят вискоэластик непосредственно у входа в парацентез. Швы в количестве от 2 до 5 проводят по предварительно нанесенным меткам через всю толщу роговицы. При линейном разрыве ДМ швы проводят перпендикулярно этому разрыву. При отсутствии разрыва швы проводят в виде решетки или крестообразно. Затем швы завязывают, а узлы смещают к месту вкола иглы в роговицу. Далее замещают пузырек воздуха сбалансированным солевым раствором и проводят финальный контроль с использованием иОКТ. Способ ускоряет резорбцию отека, а также позволяет восстановить прозрачность роговицы и улучшить зрительные функции пациента. 4 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечении пациентов с синдромом лимбальной недостаточности (СЛН), приводящей к полной или частичной конъюнктивализации роговицы. Для этого иссекают фиброваскулярную ткань. На роговице пациента маркером по периферии делают отметку диаметром от 7,0 до 8,5 мм в зависимости от исходного размера роговицы. При помощи дозированного алмазного ножа производят поверхностную кератэктомию на глубину не менее половины толщины роговицы. Затем отслаивают поверхностные слои стромы от глубоких. По ранее размеченному диаметру иссекают роговицу. Далее отслаивают и удаляют глубокие слои стромы роговицы. Выполняют радиальные надрезы в паралимбальной зоне роговицы, в каждом разрезе расслаивателем формируют косой или горизонтальный туннель длиной до 1,0 мм, в каждый туннель помещают по одному фрагменту. В качестве защитного покрытия накладывают на всю поверхность роговицы амниотическую мембрану и фиксируют ее непрерывным швом за пределами лимба. Изобретение позволяет восполнить толщину роговицы до физиологических значений и, как следствие, создает благоприятные условия для роста эпителиальных клеток по поверхности трансплантата, что обеспечивает повышение зрительных функций при уменьшении объема операционной травмы и снижении риска отторжения трансплантата. 2 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют переднюю глубокую послойную кератопластику у пациентов с язвой роговицы. Осуществляют деление пораженной ткани роговицы и отсепаровывание ее от центра к периферии. При формировании ложа донорского трансплантата у язвы роговицы, осложненной десцеметоцеле, роговицу реципиента при помощи хирургического маркера размечают по границе здоровой и пораженной ткани. В интактной зоне лимба делают парацентез на 9 или 3 часах. Офтальмологическим циркулем определяют необходимый диаметр трепана, пораженную ткань роговицы, за исключением десцеметоцеле, делят на 4-6 секторальных участка, помечая их маркером. Далее шпателем производят просечение всех секторальных участков на их толщины параллельно десцеметовой мембране (ДМ), от центра к периферии. Затем отсепаровывают ДМ от задних слоев стромы до границы зоны трепанации. После этого поочередно вводят шпатель под каждый секторальный участок роговицы и рассекают их по шпателю. Во время всей операции используют интраоперационную систему оптической когерентной томографии (иОКТ). Способ позволяет снизить риск повреждения ДМ и эндотелия, сохранить и восстановить целостность и прозрачность роговицы. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для имплантации трехчастной интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов с катарактой, осложненной подвывихом хрусталика, предварительно имплантируют внутрикапсульное кольцо. Выполняют задний капсулорексис. Затем фиксируют гаптические элементы интраокулярной линзы в цилиарной борозде. Оптическую часть линзы заправляют под передний капсулорексис. Способ минимизирует осложнения в раннем и позднем послеоперационных периодах у пациентов после факоэмульсификации катаракты, осложненной подвывихом хрусталика, с имплантацией ИОЛ, снижает вероятность сокращения капсульного мешка, позволяет эвакуировать вискоэластик за счет циркуляции внутриглазной жидкости, устраняет риск капсульного блока. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют формирование фемтосекундным лазером запрограммированных интрастромальных плоскостного и вертикального разрезов донорской роговицы (ДР) посредством одноэтапной резекции. При этом донорский роговичный трансплантат формируют при помощи фемтосекундного лазера с длиной волны 1053 нм, с длительностью импульса 200-350 мс, продолжительностью импульса 200-550 ф/с, максимальной мощностью лазерного импульса 12 мВт. Для этого нативный корнеосклеральный диск донора фиксируют в держателе искусственной передней камеры (ИПК) эндотелиальной стороной вверх. Затем с помощью непрерывной подачи сбалансированного солевого раствора (ВSS) заполняют ИПК этим раствором под давлением 50 мм рт.ст. Далее наносят раствор дисперсивного вискоэластика - 1% раствор гидроксипропилметилцеллюлозы на эндотелий ДР непосредственно перед аппланацией интерфейса лазера, выдерживают 30-60 секунд. Далее рукоятку лазера фиксируют к ИПК, затем вращением кольца с резьбой плавно производят контакт ДР с головкой лазера, при помощи интраоперационной оптической когерентной томографии производят контроль контакта ДР и головки лазера и при плотном непрерывном контакте формируют лазером донорский роговичный трансплантат толщиной 125-130 мкм, диаметром 7,0-8,5 мм. При этом первый срез проводят в вертикальном направлении от эндотелия вглубь стромы. Далее вращением кольца в обратном направлении плавно разъединяют головку лазера и ДР. Затем удаляют рукоятку лазера с поверхности ИПК, после прерывания контакта ДР с головкой лазера роговицу с находящимся на ней вискоэластиком окрашивают метиленовым синим, окрашенный вискоэластик смывают. Затем на поверхность ДР наносят этот же краситель, при прокрашивании эндотелия ДР менее чем на половину ее площади оценивают ДР пригодным трансплантатом. После чего трансплантат отделяют от подлежащей стромы расслаивателем и перемещают в воронку глайда, эндотелием кверху, предварительно смыв краситель с ДР, на поверхность эндотелия наносят полоску когезивного вискоэластического препарата - 1% гиалуронат натрия, через туннельный склеро-роговичный разрез (ТСРР) в условиях постоянного поддержания объема передней камеры глаза реципиента ирригационным потоком, пинцетом, введенным через парацентез роговицы, противолежащий ТСРР, трансплантат затягивают в переднюю камеру глаза пациента и фиксируют к задним слоям собственной роговицы пузырьком воздуха или газовоздушной смесью. Способ позволяет повысить качество трансплантата, максимально сохранить эндотелий роговицы с минимальной потерей ПЭК и связанное с этим ускоренное восстановление прозрачности и толщины роговицы, обеспечить максимальное повышение зрительных функций. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для факоэмульсификации катаракты при помутнениях роговицы через плоскую часть цилиарного тела на расстоянии 3,0 мм от лимба, вводят канюлю-порт калибром 25 G - 29 G перпендикулярно склере в направлении к геометрическому центру витреальной полости глаза. В канюлю-порт устанавливают короткий световод типа «шандельер» со скругленным кончиком в виде «торпеды». Яркость световода устанавливают на максимум, а свет операционного микроскопа выключают. Этап факоэмульсификации и удаление кортикальных масс осуществляют при помощи эндоиллюминации от световода. После удаления вискоэластика с использованием ирригационно-аспирационной системы, световод выключают и извлекают из глаза. Герметизацию разрезов и наложение швов осуществляют под коаксиальным освещением операционного микроскопа. Способ предотвращает повреждение структур передней камеры глазного яблока при выполнении факоэмульсификации катаракты при помутнениях роговицы различной степени выраженности, доступен и прост в выполнении. 3 пр.
Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной разрывами сетчатки // 2754514
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной разрывами сетчатки, выполняют витрэктомию с отделением задней гиалоидной мембраны, дренирование субретинальной жидкости, поэтапное введение перфторорганического соединения (ПФОС) в витреальную полость, удаление предварительно окрашенной внутренней пограничной мембраны (ВПМ) путем макулорексиса и окончательную тампонаду витреальной полости газом. ПФОС вводят до нижнего края периферического разрыва, с помощью склерокомпрессора проводят периферическую витрэктомию, далее ПФОС удаляют из полости стекловидного тела до уровня первого ветвления сосудистых аркад. В витреальную полость вводят краситель membrane blue dual, удаляют ПФОС, оставляя его над областью макулярного разрыва. После аспирации красителя проводят повторное введение ПФОС до сосудистых аркад, удаляют ВПМ в среде ПФОС. Выполняют замену ирригационной жидкости на воздушную смесь с аспирацией субретинальной жидкости из периферического разрыва. Удаляют ПФОС, оставляя его над областью макулярного разрыва. Проводят аппликацию богатой тромбоцитами плазмы на макулярный разрыв, после этого проводят полное удаление ПФОС вместе с остаточной субретинальной жидкостью. В области периферического разрыва проводят ограничительную лазеркоагуляцию. Завершают операцию введением в витреальную полость чистого газа или силиконового масла. Способ исключает токсическое поражение сетчатки, снижает травматизацию сетчатки, повышает остроту зрения. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. После выполнения основных разрезов дисперсивный вискоэластик в количестве 0,1-0,2 мл вводят в центр передней камеры. Далее под радужку, в направлении борозды цилиарного тела, непосредственно над Цинновой связкой на протяжении 360 угловых градусов, в трех инъекциях, по 0,2-0,3 мл на каждую. Еще раз вводят дисперсивный вискоэластик в переднюю камеру, заполняя при этом весь ее объем. Затем проводят вскрытие передней капсулы хрусталика методом непрерывного кругового капсулорексиса. Далее проводят гидродиссекцию и гидроделинеацию хрусталика. Выполняют факоэмульсификацию катаракты. При этом если отмечают хотя бы один из следующих признаков синдрома интраоперационной девиации ирригационного потока (СИДИП) визуально: пролапс задней капсулы хрусталика кпереди или ее избыточная экскурсия под действием ирригационного потока сбалансированного солевого раствора, уменьшение объема передней камеры и/или при помощи интраоперационной оптической компьютерной томографии (иОКТ): полная или частичная отслойка передней гиалоидной мембраны стекловидного тела, наличие микрочастиц хрусталика на ее поверхности и в пространстве Бергера, то переходят к его купированию. Для этого в капсульный мешок вводят когезивный вискоэластик, продвигаясь канюлей от центра к периферии. Заполняют весь объем капсульного мешка, еще раз вводят дисперсивный вискоэластик под радужку, в направлении борозды цилиарного тела, непосредственно над Цинновой связкой и над радужкой на протяжении 360 угловых градусов, в трех инъекциях, по 0,2-0,3 мл на каждую. Далее имплантируют внутрикапсульно ИОЛ, эвакуируют когезивный и дисперсивный вискоэластики из капсульного мешка и передней камеры и заканчивают операцию герметизацией разрезов. В том случае если не отмечают ни один из признаков СИДИП, как визуально, так и при помощи иОКТ, то имплантируют внутрикапсульно ИОЛ, эвакуируют когезивный и дисперсивный вискоэластики из капсульного мешка и передней камеры и заканчивают операцию герметизацией разрезов. В частном случае при дефектах связочного аппарата хрусталика протяженностью до 90 угловых градусов и факодонеза, выявленных интраоперационно визуально, после удаления ядра хрусталика и замены факонаконечника на ирригационно-аспирационные наконечники вводят дисперсивный вискоэластик под радужку, в направлении борозды цилиарного тела, непосредственно над Цинновой связкой в зоне дефекта в одной инъекции в количестве 0,2-0,3 мл. В частном случае дефектах связочного аппарата хрусталика протяженностью от 90 до 180 угловых градусов и факодонеза, выявленных интраоперационно визуально, после удаления ядра хрусталика и замены факонаконечника на ирригационно-аспирационные наконечники вводят внутрикапсульное кольцо и дисперсивный вискоэластик под радужку, в направлении борозды цилиарного тела, непосредственно над Цинновой связкой в зоне дефекта в двух инъекциях в количестве 0,2-0,3 мл на каждую. Способ позволяет снизить риск операционных и послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 6 пр.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Согласно первому варианту осуществляют иссечение фиброваскулярного паннуса с поверхности роговицы пораженного глаза. Выкраивают на парном контралатеральном глазу лимбальный лоскут в верхнем секторе. Проводят пересадку его фрагментов на оперируемый глаз, накладывают защитное покрытие. Иссекают фиброваскулярный паннус на глазу с синдромом лимбальной недостаточности (СЛН). Выполняют поверхностные симметричные радиальные разрезы в области периферии стромы роговицы на глубину 50 мкм. Формируют туннели длиной 1 мм из каждого разреза, разделяют выкроенный лимбальный лоскут на фрагменты и помещают в каждый туннель по одному фрагменту. Накладывают в качестве защитного покрытия на всю поверхность роговицы амниотическую мембрану и фиксируют ее швами за пределами лимба. При СЛН после иссечения фиброваскулярного паннуса производят шлифование поверхности роговицы и удаление остаточной ткани фиброваскулярного паннуса не глубже Боуменова слоя офтальмологическим микробором с насадкой в виде шара с алмазным напылением диаметром 0,5-5,0 мм круговыми повторяющимися движениями равной силой давления, со средней скоростью 10000 об/мин и непрерывным орошением сбалансированным солевым раствором. Согласно второму варианту осуществляют деэпителизацию и удаление депозитов кальция с поверхности роговицы механическим путем. При кальцификации роговицы производят шлифование поверхности роговицы не глубже Боуменова слоя офтальмологическим микробором с насадкой в виде шара с алмазным напылением диаметром 0,5-5,0 мм круговыми повторяющимися движениями равной силой давления, со средней скоростью 10000 об/мин и непрерывным орошением сбалансированным солевым раствором. Группа изобретений позволяет снизить риск интраоперационных осложнений, вследствие равномерной и менее травматичной шлифовке поверхности роговицы для последующего благоприятного роста роговичных эпителиоцитов, и, следовательно, увеличить прозрачность роговицы. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицинской биотехнологии, а именно к офтальмологии. Изобретение представляет собой средство для органотипической консервации донорской роговицы, содержащее среду 199, среду Хэма F-10, хондроитин-сульфат, декстран, гентамицин-сульфат, амфотерицин B и среду Дюльбекко-Игла, согласно изобретению, дополнительно содержит Циклоферон и Цимевен, а в качестве декстрана используют Декстран-Т500, при следующем соотношении компонентов, на 100 мл:Среда 199 - 25,0 млСреда Хэма F-10 - 25,0 млХондроитин-сульфат A - 0,5 гДекстран-Т500 - 5,0 гГентамицин-сульфат - 0,00014 гАмфотерицин B - 0,00015 гЦиклоферон - 1 мгЦимевен - 0,5 мгСреда Дюльбекко-Игла - остальное.Изобретение позволяет прекратить репликацию герпесвирусов и обеспечить эффективную предоперационную профилактику передачи герпесвирусной инфекции от донора к реципиенту за счет синергетического противовирусного действия компонентов средства.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для восстановления эпителиального слоя роговицы при одностороннем синдроме лимбальной недостаточности (СЛН) проводят иссечение фиброваскулярного паннуса с поверхности роговицы пораженного глаза, выкраивание на парном контралатеральном глазу лимбального лоскута в верхнем секторе, пересадку его фрагментов на оперируемый глаз, наложение защитного покрытия. После иссечения фиброваскулярного паннуса на глазу с СЛН выполняют 8 поверхностных симметричных радиальных разрезов в области периферии стромы роговицы на глубину 50 мкм. Далее расслаивателем из каждого разреза формируют туннель длиной 1 мм, разделяют выкроенный лимбальный лоскут на 8 фрагментов, после этого в каждый туннель помещают по одному фрагменту. Далее в качестве защитного покрытия накладывают на всю поверхность роговицы амниотическую мембрану и фиксируют ее швами за пределами лимба. В случае полного СЛН, перед удалением фиброваскулярного паннуса выполняют перитомию на 360 градусов за лимбом. Способ снижает число послеоперационных осложнений на обоих глазах и риск конъюнктивализации здорового глаза, а также обеспечивает стабильное приживление эпителия и его дальнейшее обновление на глазу с СЛН. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для взятия биопсийного материала из внутриглазных новообразований. Задачей является создание группы изобретений, а именно иглы для биопсии внутриглазных новообразований, позволяющей получить достаточное количество биоматериала за одну процедуру при минимальном количестве осложнений, а также способа выбора оптимального угла заточки иглы в зависимости от высоты новообразования. Техническим результатом группы изобретений является увеличение количества и качества получаемого биоматериала, сокращение времени проведения биопсии и количества заборов материала, минимизация риска перфорации склеральной оболочки, инфицирования области хирургического вмешательства, травматизации и диссеминации опухолевых клеток, возможность проведения биопсии внутриглазных новообразований различных размеров, в том числе с высотой проминенции менее 3 мм, что обеспечивает точность, надежность и универсальность иглы. Игла для биопсии внутриглазных новообразований имеет длину 25-39 мм с номинальным наружным диаметром 0,4-0,5 мм, изготавливается из трубки с внутренним диаметром 0,28-0,38 мм, размерами мандрена для испытаний проходимости просвета 0,26-0,36 мм и значениями угла среза 30-60 градусов с шагом в 15 градусов. Способ выбора угла среза рабочего конца иглы заключается в том, что при высоте внутриглазного новообразования до 3 мм выбирают угол среза 60 градусов, при высоте внутриглазного новообразования 3-5 мм выбирают угол среза 45 градусов, при высоте внутриглазного новообразования более 5 мм выбирают угол среза 30 градусов. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 1 табл.
Способ экспертной оценки остроты зрения // 2727873
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки остроты зрения. Проводят предъявление тестовых оптотипов в случайном порядке по одному, на разных дистанциях с использованием интерактивной компьютерной программы для ЭВМ №2015616714. Для оценки остроты зрения вдаль оптотипы предъявляют испытуемым на экране монитора или ноутбука, расположенного на расстоянии 4,0 м от глаза и имеющего размер пикселей не более 0,5 мм. Для оценки остроты зрения вблизи - на расстоянии 0,40 м и на промежуточных расстояниях 0,60 м и 0,80 м оптотипы предъявляют на экране смартфона, имеющего размер пикселей не более 0,045 мм. Для автоматической регистрации ответов испытуемых используют планшет, на котором отображается комплект предъявляемых оптотипов, отличающийся тем, что комплект состоит из четырех черно-белых решеток, каждая из которых состоит из трех темных полос и двух светлых промежутков той же ширины между ними. Крайние полосы выполнены одинаковой длины, средняя полоса длиннее крайних в 1,22 раза. При этом решетка симметрична относительно центра средней полосы. Решетки представлены в четырех ориентациях - горизонтальной, вертикальной и двух диагональных с наклоном полос на 45 градусов вправо и влево. Способ обеспечивает возможность эффективно следить за восстановлением зрительных функций у пациентов после имплантации мультифокальных интраокулярных линз (МИОЛ) и объективно оценивать качество имплантируемых линз за счет проведения необходимого количества измерений остроты зрения с помощью предъявления тестовых оптотипов на разных дистанциях с использованием интерактивной компьютерной программы для повышения скорости тестирования пациентов при сохранении максимальной точности, достоверности и надежности измерения остроты зрения. 1 ил., 5 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования ультратонкого роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики проводят измерение толщины трансплантата с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), срез толщины донорской роговицы микрокератомом, повторную ОКТ пахиметрию и воздействие эксимерным лазером. Срез толщины донорской роговицы выполняют микрокератомом MoriaSLK2 или MoriaSLK3 с турбиной продольного типа головкой калибра 450, 500 или 550 мкм. Выполняют повторную ОКТ пахиметрию и получают детализированную карту толщины избыточных слоев роговицы донора. Вводят данные в программу эксимерного лазера Микроскан 500 или Микроскан 1000 «Сложная ФТК» и воздействуют с длиной волны 193 нм, частотой следования импульсов 500 или 1000 Гц соответственно, диаметром лазерного пятна 0,9 мм, максимальным диаметром зоны абляции 10,9 мм. При этом испаряют избыточную толщину трансплантата одновременно в центральной зоне и на периферии таким образом, что периферическая часть испаряется в большем объеме, чем центральная, что приводит к формированию равномерного трансплантата. Способ позволяет заготовить ультратонкий трансплантат без риска выбраковки донорского материала с запланированной толщиной, при этом улучшается адгезия донорского материала к роговице реципиента и уменьшается гиперметропический сдвиг, что повышает остроту зрения. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют раскрытие несостоятельных кератотомических рубцов (НКР) и наложение шва на роговицу. При этом сначала проводят скарификацию эпителия в области НКР. Затем формируют непрерывный П-образный шов. Если рядом расположено два НКР, то вкол иглы с нитью делают, отступив от центра роговицы на 7-8 мм и от латерального края одного из НКР на 0,5-0,8 мм, проводят нить через этот НКР в толще стромы роговицы. Выкол делают через край второго НКР, расположенного латерально к первому НКР, отступив от края 0,5-0,8 мм. Далее вкол делают на стороне выкола, параллельно НКР, отступив 2-3 мм от выкола. При этом нить проводят в толще стромы роговицы, выкол делают на стороне первого вкола, симметрично второму вколу. После чего концы нити завязывают, оставшуюся часть нити обрезают, узел погружают в строму роговицы. Если количество рядом расположенных НКР больше двух, то вкол иглы с нитью делают, отступив от центра роговицы на 7-8 мм и от латерального края одного из крайних НКР - первого НКР на 0,5-0,8 мм, проводят нить через этот НКР в толще стромы роговицы. Выкол делают через край второго НКР, расположенный медиально к первому НКР. Далее вкол осуществляют через латеральный край второго НКР, проходят в толще стромы роговицы и выкол делают через медиальный край следующего НКР, а вкол - через латеральный край этого же НКР. Такое чередование вколов и выколов осуществляют последовательно и независимо от количества НКР, у завершающего НКР выкол делают на расстоянии 0,5-0,8 мм от края НКР, расположенного латерально по отношению к предыдущему НКР, а вкол делают на стороне выкола, параллельно НКР, отступив 2-3 мм от него. Затем указанную последовательность действий повторяют в обратном порядке до первого НКР. Завершающий выкол делают через латеральный край первого НКР, отступив 0,5-0,8 мм от края и 2-3 мм от самого первого вкола. После чего концы нити завязывают, оставшуюся часть нити обрезают, узел погружают в строму роговицы. Способ позволяет снизить риск разгерметизации и опорожнения передней камеры глаза при травмах роговицы. 4 пр., 3 ил.
Способ оценки угла отклонения интраокулярной линзы при помощи оптической когерентной томографии // 2712301
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки угла отклонения интраокулярной линзы при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ). Проводят ОКТ переднего сегмента глаза ОКТ RTVue (Optovue, USA). При этом выбирают протокол сканирования Cornea Crossline для получения изображения профиля радужки, передней и задней поверхности ИОЛ. Далее в меню изображений View B-scans горизонтального и вертикального меридианов сканирования открывают отдельно каждое сохраненное изображение и переходят в меню анализа Analyze. При помощи инструмента измерения Point Line строят прямую линию, перпендикулярную ходу луча томографа, располагая ее над профилем видимой части радужки, и линию, расположенную на плоскости зрачка, которую строят от зрачковых краев видимой части радужки. Проводят линии, перпендикулярные контрольной линии. Проводят линию, расположенную на плоскости ИОЛ, параллельно ее передней поверхности. При помощи инструмента измерения Angle определяют углы плоскости зрачка и плоскости ИОЛ, образованные между линиями, перпендикулярными контрольной линии, и линиями, расположенными в плоскости зрачка и плоскости ИОЛ. При этом углом отклонения ИОЛ будет являться разница между углом плоскости зрачка и плоскости ИОЛ. Аналогичным образом вычисляют угол отклонения ИОЛ в противоположном меридиане сканирования. Способ обеспечивает простое определение угла отклонения интраокулярной линзы за счет анализа изображений ОКТ. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения отслойки Десцеметовой мембраны (ДМ) в предоперационном периоде проводят оптическую когерентную томографию переднего отрезка (пОКТ) в вертикальном положении тела пациента с определением отслойки ДМ и десцеметотомию. При этом лечение отслойки ДМ проводят под контролем интраоперационной пОКТ в горизонтальном положении тела пациента, дополнительно выявляя нижнюю границу полости между ДМ и стромой роговицы и, соответственно, зону максимального напряжения ДМ. Далее в переднюю камеру вводят пузырек стерильного воздуха, и в области нижней границы полости между ДМ и стромой роговицы проводят десцеметотомию в зоне максимального напряжения ДМ с эвакуацией жидкости из полости отслойки ДМ до полного прилегания ДМ под контролем интраоперационной пОКТ. Способ обеспечивает раннее восстановление зрительных функций путем восстановления анатомического положения ДМ, что препятствует увеличению отека стромы роговицы, прогрессированию отслойки ДМ, исключает возможность ее рецидива и сокращает срок стационарного пребывания пациента. 1 пр.
Способ имплантации внутрикапсульного кольца // 2699534
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для имплантации разомкнутого внутрикапсульного кольца (ВКК) с отверстиями на концах (ротационные отверстия) выходное отверстие инжектора размещают ниже капсулорексиса. ВКК на 1/3 выводят в капсульный мешок, где микрокрючком по Сински фиксируют за одно из отверстий. Затем выводят из инжектора оставшуюся часть ВКК, внутрикапсульно осуществляют перекрещивание концов ВКК с размещением его середины в зоне наибольшего повреждения волокон цинновой связки. Далее размещают ВКК по окружности экватора при помощи микрокрючка по Сински и инжектора. Способ снижает риск увеличения дефекта цинновой связки и инфекционных осложнений за счет интраокулярной внутрикапсульной имплантации ВКК с позиционированием в зоне наибольшего дефекта цинновой связки. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для использования при получении клеточного материала внутриглазных образований. Осуществляют установку порта, соответствующего диаметру биопсийной иглы. Устанавливают дополнительный витреоретинальный порт любого диаметра от 25 до 27 G для подачи через него жидкости. Под контролем операционного микроскопа иглу направляют к максимально удаленной от макулы проминирующей поверхности опухоли. При вколе иглы в толщу опухоли начинают одномоментное нагнетание жидкости в полость глаза и аспирацию ткани опухоли до создания офтальмогипертензии, контролируемой пальпаторно. По мере извлечения иглы нагнетание жидкости прекращают. Операция завершается извлечением витреоретинальных портов с наложением эписклеральных узловых швов. Забранный материал помещают в емкость для последующих исследований. Способ позволяет увеличить объем клеточного материала, сократить время, затрачиваемое на манипуляцию, профилактику интраоперационного кровотечения из места вкола биопсийной иглы. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для оценки динамического положения интраокулярной линзы (ИОЛ) методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 1) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 2), а также методом ОКТ RTVue в режиме Crossline в вертикальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 3) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 4) в двух взаимно перпендикулярных меридианах диаметрально противоположно, в мм, в равноудаленных от центра ИОЛ точках. В случае, если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках при сравнении дистанций, измеренных методом УБМ с дистанциями, измеренными методом ОКТ, то динамическое положение ИОЛ стабильно. Если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также Д 1 и Д 3 отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки без изменения профиля угла передней камеры. Если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки с изменением профиля угла передней камеры. Если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на дислокацию ИОЛ с ее динамической подвижностью. Способ повышает точность, достоверность определения положения ИОЛ в зависимости от положения тела пациента, что позволяет выявить псевдофакичную этиологию офтальмогипертензии, иридоциклита, макулярного отека с разработкой последующей стабилизации положения ИОЛ. 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования ложа трансплантата с помощью низкоэнергетического фемтосекундного лазера с длиной волны 1060 нм выкраивают роговичный лоскут. При этом ламеллярный рез роговицы выполняют концентрично лимбу на глубину 60% от толщины роговицы реципиента, в самом тонком ее месте, с диаметром от 6 до 9 мм, с одновременным формированием двух туннелей, берущих начало от основания сформированного ложа, на 3-х и 9-ти часах в зоне с диаметром от 5,5 до 7,5 мм, под углом 45-65° по направлению к центру роговицы, ширина каждого туннеля 0,8-1,00 мм, длина 50 - 150 мкм. После окончания работы фемтосекундного лазера один из туннелей раскрывают с помощью шпателя и в него с помощью канюли 27G вводят стерильный воздух для формирования воздушного пузыря и расслоения остаточной стромы и десцеметовой мембраны. Заканчивают операцию как стандартную переднюю глубокую послойную кератопластику с наложением обвивного шва. Способ снижает риск перфорации Десцеметовой мембраны, сокращает время проведения хирургического вмешательства и длительность лазерного воздействия. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для заготовки ультратонких донорских роговичных трансплантатов для задней послойной кератопластики с эндотелиального доступа используют высокоэнергетический фемтосекундный лазер с плоским аппланационным интерфейсом, работающий на частоте 200 кГц, энергии в импульсе 0,8 мкДж, расстоянием между импульсами/рядами - 8 мкм, что позволяет минимизировать плотность энергии на площадь поверхности роговицы и время контакта лазерного интерфейса с эндотелием при сохранении высокого качества реза. Способ позволяет формировать ультратонкий равномерный по толщине трансплантат в 130 мкм, строго заданного диаметра, исходя из параметров роговицы реципиента - от 6,0 до 9,5 мм. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комбинированного способа лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой проводят воздействие на зону трабекулы лазерным излучением с длиной волны 1064 нм единичными импульсами в количестве 55-70 по всей окружности на равном расстоянии друг от друга, энергия излучения 0,8-1,2 мДж, диаметр пятна 8-10 мкм, экспозиция 3 нс, а затем через 30-60 минут выполняют факоэмульсификацию катаракты. Способ позволяет снизить ВГД, нормализовать показатели гидродинамики глаза, повысить и стабилизировать зрительные функции в отдаленном периоде, снизить вероятность развития реактивного повышения ВГД в послеоперационном периоде, минимизировать риск осложнений и сократить период реабилитации пациентов за счет безопасности и микроинвазивности комбинированного лечения. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для получения трансплантата Десцеметовой мембраны (ДМ) и эндотелия производят надрез наружного края ДМ корнеосклерального лоскута донора без захвата трабекулярной сети, по переднему пограничному кольцу Швальбе по дуге окружности длиной 320 градусов. Затем отделяют ДМ от подлежащей задней стромы в форме сегмента кольца с длиной дуги 320 градусов, с внутренним диаметром 8 мм. Далее, при помощи пинцета, производят захват отделенного участка ДМ за ее край, отделяют оставшуюся часть ДМ до центра роговицы. Далее осуществляют трепанацию корнеосклерального лоскута с отделенной ДМ для получения готового рулона ДМ. Способ снижает выбраковку донорской ткани во время подготовки трансплантата ДМ и эндотелия и травматизацию эндотелия во время отделения ДМ от подлежащей стромы донора, что позволяет снизить послеоперационные осложнения. 1 пр.
Способ кросслинкинга роговичного коллагена с помощью фемтосекундного лазера в эксперименте // 2676451
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проведения кросслинкинга роговичного коллагена в эксперименте проводят обработку роговицы раствором 0,1% рибофлавина в течение 30 минут, облучение роговицы и смачивание ее поверхности в процессе облучения указанным раствором каждые 2 минуты. При этом облучение роговицы производят фемтосекундным лазером с длиной волны 525 нм. Для чего размещают донорскую роговицу человека в искусственной передней камере, лазером облучают центральную зону роговицы в виде прямого кругового цилиндра диаметром 4 мм, высотой 1 мм, верхним основанием которого является центральная зона роговицы, а продольная ось цилиндра совпадает с оптической осью глаза. При этом формируют множество одинаковых слоев с расстоянием между ними в 10 мкм, плоскость которых перпендикулярна продольной оси цилиндра. Каждый слой формируют из вокселей, расположенных в 2 мкм друг от друга в один ряд по высоте. Каждый воксель представляет собой эллиптический цилиндр, продольная ось которого лежит в плоскости слоя, большая ось основания перпендикулярна плоскости слоя. В каждом слое продольные оси вокселей одного слоя смещены на 90 градусов относительно продольных осей вокселей следующего слоя. Способ повышает плотность структуры роговицы и ее способность сопротивляться растяжению за счет сшивки коллагеновых волокон. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Средство для консервации донорской роговицы в режиме гипотермической консервации в качестве исходных компонентов содержит среду 199, среду Хэма F-10, хондроитин-сульфат, декстран-40, Гентамицин-сульфат, амфотерицин В, препарат Фосфоглив и среду Дюльбекко-Игла. Предлагаемое средство для консервации донорской роговицы обеспечивает повышение жизнеспособности трансплантата путем восстановления клеточных и внутриклеточных мембран, пролонгирование сроков консервации за счет сохранения плотности эндотелиальных клеток в режиме гипотермической, при температуре 4-8°С, консервации донорской роговицы.
Средство для консервации донорской роговицы // 2674585
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Средство для консервации донорской роговицы в режиме органотипической консервации содержит на 100 мл: среда 199 - 25,0 мл, среда Хэма F-10 - 25,0 мл, хондроитин-сульфат А – 0,5 г, декстран-40 - 5,0 г, гентамицин-сульфат - 0,00014 г, амфотерицин В - 0,00015 г, среда Дюльбекко-Игла - остальное до 100 мл и препарат Полудан – 1000 ЕД на 100 мл. Предлагаемое средство для консервации донорской роговицы глаза обеспечивает способность кератоцитов вырабатывать эндогенный интерферон при помощи индукторов β-интерфероногенеза для предупреждения репликации герпесвирусов и обеспечения эффективной предоперационной профилактики передачи герпесвирусной инфекции от донора к реципиенту.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика (далее ЗКХ) в позднем послеоперационном периоде. Проводят оптическую когерентную томографию (далее ОКТ) комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» через центр оптической части в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях с получением изображений в режиме Cornea Cross-Line. Оценивают визуально на изображениях контур ЗКХ, степень прилегания ЗКХ к задней поверхности интраокулярной линзы (далее ИОЛ). Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет ровный дугообразный контур в двух взаимно-перпендикулярных срезах, то диагностируют синдром капсульного блока. Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет неровный волнообразный контур, по крайней мере, в одном из взаимно-перпендикулярных срезов, то диагностируют неприлегание ЗКХ. Способ обеспечивает точность, достоверность и объективность способа диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания ЗКХ для выбора адекватной тактики ведения пациента за счет визуализации всех структур капсульного мешка и ИОЛ в области зрачка, определения конфигурации ЗКХ и ее взаимодействие с задней поверхностью ИОЛ во всех срезах. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией. Проводят измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхностей роговицы, толщины роговицы в центре, рефракции роговицы, константы А интраокулярной линзы, а также астигматизма роговицы и угла каппа между зрительной и оптической осями глаза. Определяют оптическую силу сферического компонента ИОЛ по формуле:
определяют оптическую силу цилиндрического компонента ИОЛ по формуле:
где IOLSPH - сферический компонент оптической силы ИОЛ, дптр.;где IOLCYL - цилиндрический компонент оптической силы ИОЛ, дптр.;L - длина глаза, мм;R=333/(K1*l,l14+K1р) - стандартизованный радиус кривизны передней поверхности роговицы в сильном меридиане, мм;р - расстояние между передней поверхностью ИОЛ и вершиной роговой оболочки, мм, определяемое по формуле:
Rз=40/K1р - стандартизованный радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;d - диаметр роговицы, мм.А - константа А ИОЛ, установленная заводом-изготовителем ИОЛ;Н - толщина роговицы в центре, мм;κ - угол между оптической и зрительной осями, град;K1 - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;K1р - рефракция задней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;K2 - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;K2р - рефракция задней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;ASTcornea - астигматизм роговицы, равный 1,114(K1-K2)+(K1р-K2р), дптр.Способ обеспечивает повышение точности расчета ИОЛ, улучшение прогнозируемости послеоперационной рефракции, снижение риска возникновения рефракционных ошибок за счет измерения ряда вышеописанных параметров глаза, константы А ИОЛ, а также за счет расчета оптической силы у сферического и цилиндрического компонентов ИОЛ. 2 пр.
Способ удаления интраокулярной линзы // 2662420
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для удаления интраокулярной линзы проводят разрез линзы фемтолазером и удаление ее частей через тоннельный разрез. При этом сначала выполняют роговичный разрез шириной 1,0 мм, через который вводят вископротектор в переднюю камеру, потом под интраокулярную линзу, после чего на роговицу устанавливают вакуумное кольцо, через это кольцо осуществляют причаливание фемтолазера к глазу. Частично разрезают линзу фемтолазером на всю толщину интраокулярной линзы с использованием следующих параметров: расстояние между пятнами лазерного пучка 4-8 мкм, расстояние между лазерными слоями 7-8 мкм, энергия импульса 2-6 мкДж, в зависимости от вида линзы и сопутствующей патологии. Затем формируют фемтолазерный тоннельный роговичный разрез шириной 2,0-2,4 мм, длиной 1700-2000 мкм, после чего удаляют частично разрезанную интраокулярную линзу через тоннельный разрез. В случае гидрофильной линзы производят один радиальный разрез от одного края оптической части, не доходя до другого края, при этом длина разреза составляет 75-80% расстояния между этими краями линзы, с энергией импульса 2-4 мкДж. В случае гидрофобной интраокулярной линзы производят два одинаковых, равноудаленных от центра и от периферии, навстречу друг другу параллельных разреза, от диаметрально противоположных краев линзы, от одного края оптической части, не доходя до другого края, при этом длина каждого разреза составляет 75-80% расстояния между этими краями линзы, с энергией импульса 4-6 мкДж. В случае наличия роговичного астигматизма перед удалением частично разрезанной интраокулярной линзы дополнительно производят фемтолазерное формирование одного или двух аркуатных роговичных разрезов энергией 3-5 мкДж глубиной на 80-85% на расстоянии 3,5-4 мм от центра роговицы, разрезы последовательно вскрывают тупым шпателем и промывают водно-солевым раствором. Способ позволяет снизить вторичную гипертензию и воспалительную реакцию за счет снижения энергии фемтосекундного лазера, формирования минимального количества разрезов как для гидрофильных, так и гидрофобных интраокулярных линз, а в случае наличия астигматизма - его одномоментной коррекции. 3 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.
Способ фемтолазерной факоэмульсификации при децентрации зрачка относительно центра хрусталика // 2655114
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при децентрации центра зрачка относительно центра хрусталика проводят фиксацию зрачка с помощью зрачкового кольца, выполнение с помощью фемтолазерного излучения переднего кругового капсулорексиса и фрагментации ядра хрусталика, удаление вырезанного лоскута передней капсулы, проведение гидродиссекции, факоэмульсификации фрагментов хрусталика с помощью ультразвукового наконечника, аспирацию хрусталиковых масс, имплантацию ИОЛ и удаление зрачкового кольца. К зрачковому кольцу подвязывают нить 10-0, которая с противоположной стороны заканчивается иглой, перед фиксацией зрачка кольцом при зрачке диаметром более 5,5 мм медикаментозно сужают зрачок, в переднюю камеру вводят вискоэластик с молекулярной массой 2,5 млн Да. После фиксации зрачка кольцом, через тоннельный роговичный разрез вводят иглу в переднюю камеру и изнутри прокалывают роговицу в лимбальной ее части в стороне необходимого смещения зрачкового кольца, смещают кольцо так, чтобы центр кольца соответствовал центру хрусталика, затем подшивают его к наружной части лимба, удаляют иглу. Производят стыковку интерфейса фемтолазерной установки с глазом, осуществляют подачу вакуума в ее интерфейс. Проводят круговой капсулорексис и фрагментацию ядра хрусталика фемтолазерным излучением высотой разреза 200-4000 мкм и после имплантации интраокулярной линзы удаляют нить и зрачковое кольцо. Способ повышает качество реабилитации пациентов, снижает травматичность хирургического вмешательства. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого равномерного по толщине роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики. Первый срез выполняют при помощи фемтосекундного лазера на глубину 400 мкм диаметром 9,0 мм. Затем, под контролем ультразвуковой или лазерной пахиметрии, при помощи эксимерлазерной офтальмологической установки выполняют двухэтапную абляцию плоским лучом по гиперметропическому профилю. При этом первый этап абляции выполняют в кольцевидной зоне с внутренним диаметром 4-6 мм, наружным диаметром 9,0 мм на глубину 50-80 мкм. Второй этап фотоабляции диаметром 9,0 мм выполняют с расчетом получения остаточной толщины роговицы в центральной зоне 120-140 мкм. Способ обеспечивает создание ультратонкого и равномерного по толщине роговичного трансплантата, использование которого уменьшает послеоперационный гиперметропический сдвиг рефракции и повышает зрительные функции. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для снижения послеоперационного астигматизма при проведении кератопластики формируют ложе роговицы реципиента и донорского трансплантата. Проводят имплантацию интрастромального кольца или двух его сегментов одинаковой длины диаметрально противоположно друг другу. При этом интрастромальное кольцо или его сегменты укладывают на ложе роговицы реципиента, а ложе роговицы реципиента и донорский трансплантат формируют с помощью фемтосекундного лазера, или с помощью лазерной абляции, или механическим путем. Профиль разреза роговицы реципиента и трансплантата при этом имеет ступенчатый вид с диаметром верхнего среза на 1 мм больше диаметра нижнего среза. Способ позволяет профилактировать посткератопластический астигматизм и улучшить послеоперационную стабильность за счет имплантации интрастромального кольца и особенностей формирования ложа роговицы реципиента и донорского трансплантата. 7 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования интрастромального кармана (ИСК) при имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера. Донорскую роговицу помещают на искусственную переднюю камеру (ИПК), после закрытия механизма ИПК ее наполняют средой для консервирования роговицы до состояния нормотонии роговицы. После выполнения центрации и достижения оптимальной компрессии роговицы проводят фемтодиссекцию роговицы, формируя интрастромальный кольцевидный карман, а затем входной тоннель в него, соответствующий имплантируемой опорной части кератопротеза. При этом глубина формирования ИСК составляет 600 мкм, наружный диаметр ИСК - 8,2 мм, внутренний диаметр ИСК - 8,0 мм, ширина интрастромального тоннеля - 5,7 мм, угол плоскости формирования интрастромального тоннеля по отношению к плоскости ИСК - 90°. После завершения этапа фемтодиссекции роговицу, закрепленную в ИПК, помещают под операционный микроскоп, тонким шпателем разделяют оставшиеся коллагеновые перемычки по всей окружности интрастромального кармана. Способ обеспечивает минимальный риск перфорации глубоких слоев роговицы и снижает риск протрузии кератопротеза за счет формирования равномерного ИСК на роговице донора, преимуществом которого является контролируемая глубина и оптимальный профиль разреза. 2 пр.
Способ диагностики прогрессирования эффекта "глистенинг" в веществе интраокулярной линзы in vivo // 2644301
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе интраокулярной линзы in vivo выявляют эффект «глистенинг» при биомикроскопии с последующим подсчетом количества микрополостей. После достижения мидриаза проводят ОКТ комплекса "ИОЛ-капсульный мешок" на приборе Optovue XR (США) в режиме 3D Cornea. Затем производят отбор и сохранение 10 сканов, в которых оптический срез проходит в горизонтальном направлении в зоне зрачка. В каждом из сканов оптической части ИОЛ в программе ImageJ выделяют прямоугольный участок размерами 2,0×1,0 мм, при этом сторона размером 1,0 мм параллельна оптической оси ИОЛ. Далее в этой же программе в каждом выделенном прямоугольном участке проводят определение количества микрополостей. Затем вычисляют их среднее значение. Через 12 месяцев проводят повторное исследование с вычислением среднего значения аналогичным способом. Если при повторном исследовании среднее количество микрополостей увеличивается на 10% и более, то диагностируют прогрессирование эффекта "глистенинг". Способ повышает точность, достоверность, объективность диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе ИОЛ за счет количественного аналиа данных ОКТ. 2 пр.
