Патенты автора Шкворченко Дмитрий Олегович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют тампонаду витреальной полости охлажденным стерильным воздухом, при этом проводят микроинвазивную субтотальную витрэктомию с замещением стекловидного тела на жидкость, выполняют последовательную замену жидкости на предварительно охлажденный стерильный воздух, рассчитанный перед операцией по формуле. Способ позволяет обеспечить бережное и безопасное хирургическое лечение витреоретинальной патологии с минимальной травматизацией, фиксацию сетчатки на достаточное время, снизить тем самым число послеоперационных осложнений, повысить надежность операции, поддержать оптимальные условия для надежной адаптации сетчатки, сохранить анатомо-топографические взаимоотношения в глазу. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют витрэктомию с одновременным высвобождением хрусталика от волокон стекловидного тела (СТ), осуществляют подачу перфторорганического соединения (ПФОС). Насаживают хрусталик на витреальный инструмент, проводят удаление хрусталика, имплантацию и фиксацию интраокулярной линзы. При этом используют витреотом калибром 23 G, в качестве витреального инструмента используют витреальный пинцет, насаживая на него хрусталик на 1/3 его глубины, удаление хрусталика витреотомом проводят послойно, по спирали, начиная с зоны, наиболее удаленной от пинцета, имплантируют ИОЛ РСП-3 типа «Гриб». Накладывают на радужку швы на 12 часах и 6 часах, для чего иглу вводят в переднюю камеру через парацентез на 9 часах, прошивают радужку на 12 часах в 1-2 мм от зрачкового края радужки и выводят ее через парацентез на 3 часах. Затем формируют узел: крючком через парацентез на 9 часах вытягивают дистальную по отношению к свободному концу часть нити и по отношению к парацентезу на 9 часах в виде петли наружу и двумя пинцетами для завязывания через петлю проводят проксимальный конец нити три раза. Натягивают противоположные концы нити, завязывая узел, повторяют вышеуказанные действия по формированию узла еще два раза, аналогичным образом формируют узел, прошивая радужку на 6 часах. Способ обеспечивает минимальную травматизацию, позволяет снизить число послеоперационных осложнений, достичь оптимальных анатомических и функциональных результатов. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют микроинвазивный доступ в витреальную полость на фоне тампонады силиконового масла (СМ). Удаляют СМ путем активной аспирации, выполняют ирригацию жидкости, контрастирование эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела. Удаляют остатки стекловидного тела, эпиретинальных и субретинальных мембран путем проведения дозированной ретинотомии. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) и повторно проводят тампонаду витреальной полости СМ. ПФОС вводят в центральную зону сетчатки до сосудистых аркад, далее визуально оценивают расположение субретинальных тяжей, и если тяжи занимают 1-2 сектора сетчатки, то с помощью витреотома проводят частичную ретинотомию. Если более 2 секторов - круговую ретинотомию; ПФОС оставляют в витреальной полости, проводят замену жидкости на воздух. Затем в среде воздуха отворачивают лоскут сетчатки в области ретинотомии в зоне субретинальных тяжей, субретинальные тяжи бимануально удаляют, воздух заменяют на жидкость. ПФОС добавляют до края ретинотомии, после чего по ходу сосудов и в области ретинотомии выполняют эндолазеркоагуляцию. Далее удаляют ПФОС и заменяют воздух на СМ, завершают операцию удалением портов и наложением на участки их установки трансконъюнктивальных узловых швов. Способ обеспечивает микроинвазивный и безопасный доступ лечения рецидива отслойки сетчатки без ущерба для структур глаза, позволяющего улучшить зрительные функции и восстановить бинокулярное зрение. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют формирование роговичных парацентезов и подшивают ИОЛ через плоскую часть цилиарного тела. Предварительно в 2,5 мм от лимба диаметрально противоположно производят два сквозных прокола склеры и цилиарного тела в проекции гаптических элементов иглой. Соответственно над местами проколов формируют по одному лимбальному парацентезу роговицы и в перпендикулярном меридиане - еще два диаметрально расположенных лимбальных парацентеза роговицы. Через один из склеральных проколов - первый прокол - проводят иглу с нитью в виде петли тыльной частью вперед над ИОЛ, не касаясь ее. Затем тыльную часть иглы извлекают наружу через парацентез роговицы, расположенный на 90 угловых градусов от первого прокола. После этого в первый прокол проводят иглу-проводник под комплекс ИОЛ-капсульный мешок, в области ближнего гаптического элемента, и центрируют ИОЛ. Через иглу-проводник проводят режущую часть иглы с нитью и выводят их наружу через первый прокол. Затем снаружи формируют петлю «удавку», которую затягивают на гаптическом элементе ИОЛ, иглу с нитью вкалывают в первый прокол и проводят интрасклерально и интракорнеально через обе губы парацентеза, ближнего к этому проколу, иглу с нитью тыльной стороной извлекают из парацентеза наружу, формируют «якорный» узел, отрезают остаток нити с иглой, а узел погружают в парацентез, те же самые хирургические действия производят с противоположной стороны через второй склеральный прокол. При этом проколы склеры и цилиарного тела в проекции гаптических элементов выполняют иглой 29 G. После формирования петли «удавки» и до ее затягивания, у основания одного из гаптических элементов ИОЛ, перпендикулярно его боковой стороне, выполняют насечку эндовитреальными ножницами на 1/3 ширины основания этого элемента. Далее натягивают петлю «удавку» и погружают ее в насечку, те же действия производят с противоположной стороны, с другим гаптическим элементом. Способ позволяет стабильно зафиксировать ИОЛ в области плоской части цилиарного тела, достичь стойкий анатомический и функциональный результат, снизить риски послеоперационных осложнений, предупредить необходимость повторных хирургических вмешательств, исключить необходимость замены ИОЛ во время операции. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют эндовитреальное вмешательство с тампонадой витреальной полости одним из заместителей стекловидного тела. Устанавливают интраокулярную линзу (ИОЛ) РСП-3 типа «Гриб». При этом на край зрачка накладывают стягивающий шов на 12 часах, иглу вводят в переднюю камеру через парацентез на 9 часах, прошивают радужку на 12 часах в 1-2 мм от зрачкового края радужки и выводят иглу через парацентез на 3 часах. Затем формируют узел: крючком через парацентез на 9 часах вытягивают дистальную по отношению к свободному концу часть нити в виде петли наружу и через петлю проводят проксимальный конец нити три раза, натягивают противоположные концы нити, завязывая узел. Повторяют вышеуказанные действия по формированию узла еще два раза, после этого с помощью витреотома выполняют две базальные колобомы радужки на 3 часах и на 8 часах. Способ позволяет обеспечить стабильное положение ИОЛ с зрачковой фиксацией в афакичном глазу при отсутствии капсульной поддержки и при минимальной травматизации, снизить тем самым число послеоперационных осложнений, повысить надежность операции. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения незакрывшегося макулярного разрыва (НМР) после первичного хирургического вмешательства проводят установку трех портов 25G или 27G, окрашивание оставшейся после первичного вмешательства части внутренней пограничной мембраны (ВПМ) вокруг макулы и закрытие разрыва. После окрашивания выполняют макулорексис ВПМ до сосудистых аркад, на 1-2 мм больше диаметра макулорексиса, сделанного при первичном хирургическом вмешательстве. Делают три равноудаленные друг от друга дугообразные насечки по краю НМР. Далее при помощи витреотома в режиме аспирации производят удаление жидкости из витреальной полости с заменой на воздух. Затем с помощью канюли проводят пассивную аспирацию над зоной НМР, сближая края НМР. Вводят богатую тромбоцитарную массу в концентрации 0,05% в область края НМР, закрывая таким образом разрыв. Проводят тампонаду газовоздушной смесью. Способ улучшает зрительные функции, снижает травматизацию сетчатки и послеоперационные осложнения, а также уменьшает срок реабилитации после оперативного вмешательства. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Выполняют 3-портовую витрэктомию с удалением стекловидного тела, швартэктомию, мембранэктомию, мобилизацию сетчатки, эндолазерную коагуляцию сетчатки. Для профилактики интраоперационных и послеоперационных геморрагических осложнений в ходе операции, при появлении кровоточащих сосудов, поднимают давление в ирригационной системе до 40-90 мм рт.ст. После достижения временного гемостаза давление снижают до первоначальных значений. Далее проводят замену жидкости на воздух и на каждую область кровотечения наносят 1-2 капли богатой тромбоцитами плазмы крови (БоТП). Способ снижает риск развития геморрагических осложнений, что в конечном итоге приводит к повышению остроты зрения. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят субтотальную витрэктомию, окраску стекловидного тела с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки. Осуществляют введение перфторорганического соединения, дренирование субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки, установку шандельера, тампонирование витреальной полости одним из заместителей стекловидного тела. При этом сначала проводят удаление центральных отделов стекловидного тела. Затем после дренирования субретинальной жидкости с помощью вискодиссектора 30 G, присоединенного к шприцу, вводят в ретрогиалоидное пространство 0,4 мл когезивного вискоэластика, смешанного с 0,2 мл ретинального красителя MembraneBlue-Dual. Затем проводят отделение и последующее удаление витреотомом периферических отделов стекловидного тела. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, повысить надежность операции, поддержать оптимальные условия для надежной адаптации сетчатки, сохранить анатомо-топографические взаимоотношения в глазу. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят субтотальную витрэктомию, установку шандельера, окраску стекловидного тела с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки, введение перфторорганического соединения (ПФОС), дренирование субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки, тампонирование витреальной полости одним из заместителей стекловидного тела. При проведении витрэктомии дополнительно удаляют прецилиарные отделы стекловидного тела, дренирование субретинальной жидкости производят на границе ПФОС / воздух. Эндолазеркоагуляцию сетчатки проводят в среде ПФОС, а в качестве тампонирующего вещества используют стерильный воздух. Способ позволяет обеспечить безопасное хирургическое лечение отслойки сетчатки с минимальной травматизацией, снизить число послеоперационных осложнений, повысить условия для надежной адаптации сетчатки, сохраняя анатомо-топографические взаимоотношения в глазу. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют удаление дислоцированной интраокулярной линзы (ИОЛ), имплантацию ИОЛ внекапсульной фиксации. При дислокации ИОЛ, сочетанной с отслойкой сетчатки, устанавливают четыре порта: три порта калибром 27 G для манипуляций в полости глаза и четвертый порт 29 G для установки шандельера. Затем с помощью витреотома проводят витрэктомию в полном объеме, после этого витреальную полость заполняют перфторорганическим соединением (ПФОС) до уровня разрыва сетчатки. Затем выполняют лимбальный тоннельный разрез на 10 часах протяженностью 2,2 мм и наполняют переднюю камеру адгезивным вискоэластиком. Далее через один из портов заходят в витреальную полость витреальным пинцетом и зажимают дислоцированную ИОЛ между браншами этого пинцета в области перехода оптической части ИОЛ в гаптическую. Подводят ИОЛ к радужке вплотную, до касания с ней, и с помощью этого же пинцета ИОЛ на 1/3 выводят в переднюю камеру. Разворачивают боковой стороной в переднюю камеру, цанговыми ножницами разрезают ее на две половины, продолжая удерживать одну из половин ИОЛ витреальным пинцетом, оставляя при этом другую половину на радужке. Затем включают постоянную подачу ирригационного раствора для предотвращения гипотонии и цанговым пинцетом поочередно выводят из полости глаза через тоннель сначала половину разрезанной ИОЛ, лежащую на радужке, а затем - оставшуюся половину ИОЛ; имплантируют ИОЛ РСП-3. После этого с помощью витреотома выполняют две базальные колобомы радужки таким образом, чтобы гаптические элементы ИОЛ РСП-3 не перекрывали их, проводят замену ПФОС на воздух. После чего по краям ретинальных разрывов выполняют эндолазеркоагуляцию, в среде воздуха в витреальную полость вводят силиконовое масло. Завершают операцию удалением портов и наложением швов. Способ позволяет обеспечить микроинвазивное и безопасное удаление дислокации ИОЛ в витреальную полость без ущерба для структур передней камеры глаза и одновременно провести эффективное хирургическое лечение отслойки сетчатки. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют удаление силиконового масла (СМ) с поверхности раздела воздушной и жидкостной сред при помощи канюли. Устанавливают два порта калибром 27 G и один порт калибром 25 G самогерметизирующимся способом. В витреальную полость подают сбалансированный солевой раствор (BSS). СМ удаляют из витреальной полости при помощи офтальмологической канюли 25 G при вакууме 650 мм рт.ст. и одновременно производят ирригацию BSS в витреальную полость. Затем проводят подачу стерильного воздуха, с помощью канюли производят удаление BSS и остатков СМ из витреальной полости на границе раздела сред воздуха и жидкости, как только становится видна эта граница, до полного удаления остатков СМ. В конце операции в витреальной полости оставляют стерильный воздух или BSS или вводят газовоздушную смесь. Далее порты калибром 27 G удаляют, перед удалением порта калибром 25 G на доступ накладывают провизорный шов, затем удаляют порт и одновременно завязывают узел. Способ позволяет максимально удалить силиконовое масло из витреальной полости при минимальной травматизации, снизить число послеоперационных осложнений, повысить надежность операции, затратить минимум времени. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для транссклеральной фиксации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) при ее дислокации и децентрации у пациентов с аниридией и афакией в нижне-наружном сегменте глазного яблока на 8 ч в 1,5 мм латеральнее лимба осуществляют вкол первого конца двойной иглы с нерассасывающейся нитью. Ведут нить параллельно плоскости ИХД, под ее основанием, к противоположной точке - месту выкола этого конца иглы в 1,5 мм латеральнее лимба на 4 ч. Далее вкол второго конца двойной иглы проводят в верхне-наружном сегменте глазного яблока на 10 ч в 1,5 мм латеральнее лимба и ведут нить параллельно плоскости ИХД, под ее основанием, с последующим выколом второго конца двойной иглы в противоположной точке - в 1,5 мм латеральнее лимба на 2 ч. Затем оба конца нити завязывают в узловой шов на 2 ч, у места выкола второго конца нити. Далее в нижне-внутреннем сегменте глазного яблока в 1,5 мм дистальнее лимба на 5 ч осуществляют вкол первого конца второй двойной иглы с нерассасывающейся нитью, и ведут нить параллельно плоскости ИХД, над ее основанием к противоположной точке - месту выкола первого конца иглы - в 1,5 мм дистальнее лимба на 1 ч. Далее осуществляют вкол второго конца второй двойной иглы в нижне-наружном сегменте глазного яблока в 1,5 мм дистальнее лимба на 7 ч, и ведут нить параллельно плоскости ИХД, под ее основанием к противоположной точке - месту выкола второго конца иглы - в 1,5 мм дистальнее лимба на 11 ч. Затем оба конца нити завязывают в узловой шов на 11 ч, у места выкола второго конца нити. Способ обеспечивает стабильную фиксацию ИХД, исключает последующее ее смещение, уменьшает риск воспалительных реакций в послеоперационном периоде и сохраняет зрительные функции. 1 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для фиксации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели РСП-3 после факоэмульсификации катаракты у пациентов с подвывихом хрусталика 3-4 степени, сопровождающимся травматическим мидриазом, проводят местную анестезию. Выполняют роговичный тоннельный разрез и два парацентеза, введение вискоэластика в переднюю камеру. Через тоннельный разрез удаляют ядро хрусталика вместе с капсулой хрусталика. Затем выполняют трехпортовую субтотальную витрэктомию, через тоннельный разрез проводят имплантацию ИОЛ РСП-3. После этого через любой из свободных портов с помощью витреотома выполняют две базальные колобомы радужки таким образом, чтобы гаптические элементы ИОЛ РСП-3 не перекрывали колобомы. Выполняют дополнительный парацентез на 7 часах. Затем подшивают ИОЛ РСП-3, отступя 3 мм от зрачкового края радужки, с помощью кругового шва, при этом загнутую иглу с шовным материалом проводят через роговичный тоннельный разрез на 11 часах, оставляя один конец шовного материала снаружи разреза, и наносят непрерывные стежки на радужку с 10 до 7 часов. Далее иглу выводят через дополнительный парацентез на 7 часах, перехватывают ее и вводят обратно в этот же парацентез, накладывая далее непрерывные стежки с 7 до 3 часов. После чего иглу выводят через парацентез на 3 часах, перехватывая иглу и вводя ее обратно в этот же парацентез, таким образом круговой шов заканчивают наложением непрерывных стежков с 3 до 10 часов. После чего выводят второй конец шовного материала в тоннельный разрез на 11 часах и затягивают оба конца с помощью одного узлового шва. Далее удаляют вискоэластик из передней камеры с последующей гидратацией парацентезов и тоннельного разреза физиологическим раствором. Выполняют субконъюнктивальную инъекцию дексазона 1 мг и гентамицина 10 мг. Способ обеспечивает надежную фиксацию ИОЛ РСП-3, снижение уровня геморрагических осложнений и количества повторных дислокаций ИОЛ в витреальную полость, а также риска возникновения отслойки сетчатки. 3 пр.
Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной разрывами сетчатки // 2754514
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной разрывами сетчатки, выполняют витрэктомию с отделением задней гиалоидной мембраны, дренирование субретинальной жидкости, поэтапное введение перфторорганического соединения (ПФОС) в витреальную полость, удаление предварительно окрашенной внутренней пограничной мембраны (ВПМ) путем макулорексиса и окончательную тампонаду витреальной полости газом. ПФОС вводят до нижнего края периферического разрыва, с помощью склерокомпрессора проводят периферическую витрэктомию, далее ПФОС удаляют из полости стекловидного тела до уровня первого ветвления сосудистых аркад. В витреальную полость вводят краситель membrane blue dual, удаляют ПФОС, оставляя его над областью макулярного разрыва. После аспирации красителя проводят повторное введение ПФОС до сосудистых аркад, удаляют ВПМ в среде ПФОС. Выполняют замену ирригационной жидкости на воздушную смесь с аспирацией субретинальной жидкости из периферического разрыва. Удаляют ПФОС, оставляя его над областью макулярного разрыва. Проводят аппликацию богатой тромбоцитами плазмы на макулярный разрыв, после этого проводят полное удаление ПФОС вместе с остаточной субретинальной жидкостью. В области периферического разрыва проводят ограничительную лазеркоагуляцию. Завершают операцию введением в витреальную полость чистого газа или силиконового масла. Способ исключает токсическое поражение сетчатки, снижает травматизацию сетчатки, повышает остроту зрения. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Проводят бесшовный трансконъюнктивальный доступ в витреальную полость, осуществляют ревизию витреальной полости, вводят краситель для контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела, осуществляют диатермокоагуляцию сетчатки. Выполняют ретинотомию, аспирацию субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки. Проводят повторную тампонаду витреальной полости силиконовым маслом (СМ). При этом под местной анестезией в верхне-наружном, верхне-внутреннем и нижне-наружном сегментах глазного яблока, отступя от лимба 3,5 мм, при помощи троакаров диаметром 0,33 мм через конъюнктиву устанавливают склеральные порты длиной 3,6 мм с диаметром 0,33 мм соответственно. В порт, находящийся в нижне-наружном сегменте, устанавливают канюлю для обеспечения ирригации сбалансированным физиологический раствором (СБР). На 6 часах дополнительно устанавливают порт для установки в него шандельера 29 G. В случае тампонады витреальной полости СМ его удаляют, используя эндоосветитель и активную аспирацию. А в случае если глаз авитреальный, то проводят ревизию и оценку витреальной полости с помощью витреотома и эндоосветителя. Затем при помощи канюли в витреальную полость вводят краситель memraneblue-dual в количестве 0,1 мл. Далее в витреальную полость через один из свободных портов вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) в количестве 1-2 мл. Одномоментно, аспирируя СБР через другой свободный порт, удаляют внутреннюю пограничную мембрану и выполняют бимануальную ретинотомию, используя диатермокоагулятор, витреотом, ножницы и пинцет. Далее доводят ПФОС до края ретинотомии, выполняют эндолазеркоагуляцию периферии сетчатки, ограничительную эндолазеркоагуляцию разрывов, зон хориоретинальных дистрофических очагов и зону ретинотомии с захватом полностью прилежащей здоровой ретинальной ткани в области ретинотомии. Проводят замену ПФОС на воздух, повторную тампонаду выполняют введением в витреальную полость СМ 5700 cst. Способ позволяет достичь максимально высокие зрительные функции в послеоперационном периоде, снизить риск развития макулярного отека, сократить время операции. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к хирургическому лечению дегенеративного ламеллярного макулярного разрыва (ЛМР). Проводят сканирование макулярной области, в том числе области ЛМР, с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). При этом измеряют минимальную остаточную толщину сетчатки. Если ее величина составляет менее 68 мкм, то хирургическое лечение считают показанным. Если величина остаточной минимальной толщины сетчатки более 68 мкм, то проводят второе ОКТ-обследование через 6-18 месяцев и измеряют количественные параметры ЛМР: максимальный размер разрыва, минимальную остаточную толщину сетчатки, максимальную протяженность дефектов эллипсоидной зоны, в мкм. Рассчитывают изменение данных параметров за год по формуле D=(d/n)*12, где D - расчетное изменение параметра за год, d - фактическое изменение параметра, n - срок наблюдения в месяцах. Если в пересчете на год максимальный размер разрыва увеличился более чем на 242 мкм, или максимальная протяженность дефектов эллипсоидной зоны увеличилась более чем на 183 мкм, или минимальная остаточная толщина сетчатки уменьшилась более чем на 116 мкм, или величина минимальной остаточной толщины сетчатки составила менее 68 мкм, то хирургическое лечение считают показанным. Способ обеспечивает определение показаний к хирургическому лечению дегенеративного ЛМР за счет статистически обоснованных критериев его прогрессирования. 5 пр.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Согласно первому варианту осуществляют локальное рассечение задней капсулы хрусталика, на факичных глазах первым этапом проводят факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). При этом передний капсулорексис делают округлой формы, чтобы в наружном сегменте его радиус составлял 4,0 мм, а во внутреннем, верхнем и нижнем сегментах - 2,5 мм. Затем проводят витрэктомию, удаляют передние слои гиалоидной мембраны. Далее посредством реза витреотома формируют отверстие в задней капсуле хрусталика в наружном сегменте, выходящее за пределы оптического элемента ИОЛ. Согласно второму варианту осуществляют локальное рассечение задней капсулы естественного хрусталика у пациентов с артифакией. После витрэктомии и удаления передних слоев гиалоидной мембраны посредством реза витреотома формируют сквозное отверстие в дупликатуре капсульного мешка, кнаружи от ИОЛ, выходящее за ее оптический элемент. Группа изобретений позволяет удалить передние слои стекловидного тела, препятствует оседанию и задержке форменных элементов крови в заднем отделе глазного яблока, сократить срок резорбции, а также ускорить зрительную реабилитацию пациентов. 2 н.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения отслойки сетчатки с нижними разрывами сетчатки проводят стандартную трехпортовую витрэктомию, осуществляют введение в витреальную полость перфторорганического соединения (ПФОС), замену ПФОС на воздух и проведение эндолазеркоагуляции сетчатки. После эндолазеркоагуляции сетчатки в витреальную полость вводят 0,5 мл вискоэластика. Завершают операцию тампонадой витреальной полости 15% газовоздушной смесью, содержащей перфторпропан C3F8, для этого газовоздушную смесь вводят через один из портов с помощью шприца объемом 20 см3, одновременно с этим ушивают два других порта. Пациента в течение двух суток располагают лицом вверх, полусидя. Способ повышает анатомо-функциональные результаты, снижает частоту рецидивов отслойки сетчатки и послеоперационных осложнений, таких как: развитие и прогрессирование катаракты, вторичная катаракта, вторичная глаукома. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения регматогенной отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию с частотой резов 8000 в минуту через порты, установленные в 3,5-4 мм от лимба в плоской части цилиарного тела, с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки и заполнением витреальной полости сбалансированным ирригационным физиологическим раствором. Вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) до нижнего края имеющегося ретинального разрыва, дренируют субретинальную жидкость, проводят замену ПФОС на воздух. Затем по краям всех имеющихся периферических ретинальных разрывов выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки мощностью 0,15-0,18 мВт. Дополнительно выполняют прокол в плоской части цилиарного тела, отступя от лимба 3,5-4 мм для установки в него шандельера. Затем проводят постепенное заполнение витреальной полости ПФОС до нижнего края разрыва через один из портов с одномоментной аспирацией витреотомом сбалансированного ирригационного раствора через другой порт. После завершения эндолазеркоагуляции сетчатки операцию заканчивают тампонированием витреальной полости и наложением швов. Способ снижает длительность оперативного вмешательства и компрессии на диск зрительного нерва, снижает риск возникновения частичной атрофии зрительного нерва в послеоперационном периоде, а также сокращает количество манипуляций хирургическими инструментами и повышает функциональные результаты. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом и тракционной отслойкой сетчатки устанавливают порты для манипуляций хирургическими инструментами, для канюли с подачей сбалансированного ирригационного физиологического раствора, для постоянной установки шандельера. После этого проводят удаление стекловидного тела с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки с частотой резов 8000 в минуту, вакуумом 650 мм рт.ст. При этом по мере приближения витреотома к сетчатке и фиброглиальной ткани вакуум снижают до 350 мм рт.ст., а резы переводят в режим "бритвы". Затем удаляют фиброглиальную ткань с помощью пинцета и витреотома, или с помощью пинцета и эндовитреальных ножниц, или с помощью диатермокоагуляции и ножниц. После удаления фиброглиальной ткани с помощью склерокомпрессора и витреотома бимануально удаляют гиалоидную ткань и кровоизлияние с крайней периферии сетчатки. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки мощностью 0,16-0,18 мВт вдоль сосудистых аркад и на крайней периферии, вплоть до зубчатой линии. Выполняют тампонаду витреальной полости силиконом или газовоздушной смесью. В конце операции накладывают четыре трансконъюнктивальных шва в месте установки портов. Способ снижает риск возникновения ятрогенных разрывов, снижает тракционное воздействие на сетчатку и снижает повреждение структур витреоретинального интерфейса в целом. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Осуществляют витрэктомию, диатермию сосудов, эндовитреальную резекцию очага образования, эндолазерную коагуляцию сетчатки (ЭЛКС) и тампонаду витреальной полости силиконовым маслом. При этом проводят трехпортовую 25G витрэктомию в области очага ретинальных внутриглазных образований (РВО). Далее через один из портов в витреальную полость вводят иглу с нитью нейлон 10-0. Накладывают лигатуру на расстоянии 2-3 мм от края очага на крупные и средние сосуды, идущие непосредственно к очагу РВО. Фиксируют лигатуру двумя узлами, а иглу с нитью удаляют через порт. После этого производят субтотальную витрэктомию, удаление эпиретинальных мембран, в области очага РВО проводят диатермию, резекцию ткани РВО и ретинотомию витрэктором. Далее проводят ЭЛКС по краю ретинотомии лазером с длиной волны 532 нм при мощности 120-200 мВт. Операцию завершают введением в витреальную полость силиконового масла. Способ позволяет обеспечить снижение риска интраоперационного и раннего послеоперационного кровотечения, обеспечивает максимальное удаление очагов РВО, сокращение времени оперативного вмешательства. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Способ получения аутологической богатой тромбоцитами плазмы крови включает забор венозной крови в подсоединенный к катетеру шприц с предварительно набранным антикоагулянтом. Шприц закрывают, содержимое перемешивают и вводят в пробирку YCELLBIO-KIT иглой 18 G через парацентральное отверстие в крышке пробирки. Проводят центрифугирование при комнатной температуре со скоростью вращения 4000 об/мин в течение 5 мин. Проводят извлечение слоя плазмы, богатой тромбоцитами тупоконечной тонкостенной канюлей 27 G через центральное отверстие в крышке пробирки. При этом для мужчин объем венозной крови составляет 12,5 мл, а для женщин - 13,5. Изобретение позволяет получить аутологичную богатую тромбоцитами плазму с высоким содержанием тромбоцитов из небольшого количества крови. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при наличии локальной регматогенной отслойки сетчатки с частичным гемофтальмом. Проводят ИАГ-лазерную ретинотомию всей зоны витреоретинального сращения с энергией в импульсе 4,0-7,5 мДж с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 4 нс, диаметром пятна в фокусе 8 мкм. Далее проводят газовоздушную тампонаду витреальной полости с использованием газовоздушной смеси, содержащей 10% C3F8 объемом не более 0,5 мл. Непосредственно перед газовоздушной тампонадой проводят интравитреальную инъекцию препарата рекомбинантая проурикиназа – Гемаза, для чего 5000 ME Гемазы разводят в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, берут 0,1 мл полученного раствора и разбавляют 0,1-0,2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор в объеме 0,2-0,3 мл вводят интравитреально однократно. Затем проводят барьерную лазеркоагуляцию с длиной волны 532 нм, мощностью 0,1-0,3 Вт, диаметром пятна в фокусе 200 мкм, длительность импульса 0,1 с. Способ позволяет минимизировать объем оперативного вмешательства, снизить вероятность интра- и постоперационных осложнений и снизить риск рецидивирования отслойки сетчатки. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва первым этапом проводят ИАГ-лазерную ретинотомию основания клапана с его полным отсечением. При этом ИАГ-лазерную ретинотомию осуществляют на лазерной установке «Еllех Ultra Q Reflex» с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 4 нс, диаметром пятна в фокусе 8 мкм и энергией в импульсе 4,0-6,0 мДж. Вторым этапом под контролем офтальмоскопии с применением склерокомпрессии осуществляют криоретинопексию наложением криоаппликатора на склеру в проекции зоны разрыва сетчатки в течение 5 секунд. После чего проводят тампонаду витреальной полости газовоздушной смесью через прокол склеры в 4-х мм от лимба. Способ сокращает общую длительность лечения, ускоряет послеоперационную реабилитацию пациентов, а также профилактирует рецидивы ретинальной отслойки. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. При хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию, введение в полость стекловидного тела в направлении макулярной области раствора красителя и 1-2 мл перфторорганического соединения (ПФОС), удаление остатков красителя и окрашенной ВПМ. В качестве красителя используют MembraneBlue-Dual. После достижения визуализации внутренней пограничной мембраны ее удаляют фрагментами при помощи интравитреального пинцета круговым движением по касательной к поверхности сетчатки от зоны нижневисочной аркады по направлению к макулярной области площадью 3-3,5 диаметра диска зрительного нерва, вводят ПФОС до нижней границы имеющегося ретинального разрыва, локализованного на средней периферии. Далее через этот разрыв проводят дренирование субретинальной жидкости, после этого - замену ПФОС на воздух. Затем по краям всех имеющихся периферических ретинальных разрывов выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в 2-4 ряда в шахматном порядке мощностью 0,15-0,18 мВт. Операцию заканчивают тампонированием витреальной полости силиконовым маслом. Способ обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, улучшение или сохранение зрительных функций, снижение риска образования эпиретинальной мембраны (ЭРМ) и кистозного макулярного отека в послеоперационном периоде. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва. Первым этапом проводят ИАГ-лазерную ретинотомию основания клапана с полным его отсечением. ИАГ-лазерную ретинотомию осуществляют на лазерной установке «Ellex Ultra Q Reflex» с длиной волны 1064 нм, длительностью импульса 4 нс, диаметром пятна в фокусе 8 мкм и энергией в импульсе 4,0-6,0 мДж. Вторым этапом выполняют тампонаду зоны отслойки газовоздушной смесью через прокол склеры в 4-х мм от лимба. Спустя 1-3 суток проводят третий этап в виде барьерной лазеркоагуляции сетчатки по краю разрыва с получением коагулятов II-III степени по L’Esperance в зависимости от размеров разрыва. Коагуляты наносят в 4-6 рядов со следующими параметрами излучения: длина волны 532 нм, мощность 0,1-0,3 Вт, диаметр пятна в фокусе 200 мкм, длительность импульса 0,05-0,1 с. Способ обеспечивает снижение травматичности и уменьшение объема внутриглазного хирургического вмешательства при условии полноценного устранения тракционного компонента в зоне разрыва сетчатки, обеспечения полной адгезии отслоенной сетчатки к задней стенке глаза. 2 пр.
НОЖ ХИРУРГИЧЕСКИЙ // 2644300
Изобретение относится к режущему микроинструменту и может быть использовано при проведении хирургических операций. Нож хирургический содержит основание, включающее первую фронтальную поверхность и вторую фронтальную поверхность, расположенные друг напротив друга, первую боковую поверхность и вторую боковую поверхность, расположенные друг напротив друга, торцевую поверхность и режущий модуль, расположенные друг напротив друга. Режущий модуль включает первый режущий элемент. Первый режущий элемент содержит первую поверхность и вторую поверхность, расположенные под углами менее 90° с первой фронтальной поверхностью и образующие с ней соответственно первую режущую кромку и вторую режущую кромку. Первая поверхность и вторая поверхность образуют со второй фронтальной поверхностью первую кромку и вторую кромку и между собой третью кромку. Третья кромка заканчивается в зоне пересечения первой режущей кромки и второй режущей кромки первым заострением. Режущий модуль дополнительно снабжен вторым режущим элементом, содержащим третью поверхность, которая расположена под углом менее 90° с первой фронтальной поверхностью и образует с ней третью режущую кромку и со второй фронтальной поверхностью четвертую кромку. Первая поверхность и третья поверхность образуют между собой первый стык, заканчивающийся в зоне пересечения первой режущей кромки и третьей режущей кромки первым соединением. Режущий модуль дополнительно снабжен третьим режущим элементом, содержащим четвертую поверхность, расположенную под углом менее 90° с первой фронтальной поверхностью и образующую с ней четвертую режущую кромку и со второй фронтальной поверхностью пятую кромку. Вторая поверхность и четвертая поверхность образуют между собой второй стык, заканчивающийся в зоне пересечения второй режущей кромки и четвертой режущей кромки вторым соединением. Третья поверхность и четвертая поверхность образуют соответственно с первой боковой поверхностью и второй боковой поверхностью пятую режущую кромку и шестую режущую кромку, образующие соответственно в местах пересечения с третьей режущей кромкой и четвертой режущей кромкой второе заострение и третье заострение. Технический результат изобретения заключается в уменьшении усилия, которое необходимо прикладывать к ножу, а в момент финишного этапа захода режущего модуля в биологическую ткань - в устранении рывка и несанкционированного захода в биологическую ткань. 8 з.п. ф-лы, 9 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения идиопатических эпиретинальных мембран (иЭРМ) перед удалением стекловидного тела в витреальную полость вводят Triamcinolone acetonide и выполняют хромовитрэктомию. Далее наносят краситель membrane blue 0,15% на макулярную область. Выдерживают экспозицию 15 секунд и производят его аспирацию канюлей. После чего начинают удалять иЭРМ с помощью «лепестковой» техники, для этого формируют край первого лоскута иЭРМ эндовитреальным пинцетом при помощи щипка в месте наименьшей ее фиксации и ведут данный лоскут по дуге воображаемой окружности, отсепаровывая иЭРМ по направлению к центру фовеа, при этом контролируют, чтобы участок фиксации иЭРМ к фовеа оставался интактным. Далее переходят к формированию второго лоскута иЭРМ рядом с первым и по такой же технике проводят его удаление, осуществляя направление движения до фовеа, где оставляют иЭРМ нетронутой. При выявлении участка выраженной фиксации иЭРМ к сетчатке отсекают лоскут мембраны от сетчатки витреотомом по кругу, оставляя место сращения тканей интактным, остатки иЭРМ пинцетом отсепаровывают до фовеа. Подобным образом формируют каждый последующий лоскут в направлении по часовой стрелке и собирают 7-10 лоскутов иЭРМ в области фовеа. Далее проводят удаление иЭРМ за нижний лоскут, проводя ее через фовеа вверх, после этого осуществляют второе контрастирование макулярной области тем же красителем в течение 15 секунд, удаляют его аспирационной канюлей. В случае выявления следующего слоя иЭРМ проводят ее удаление по вышеописанной технике, после этого проводят третье контрастирование макулярной области тем же красителем после экспозиции красителя в 15 секунд, аспирируют его канюлей, проводят удаление ВПМ также по вышеописанной «лепестковой» технике. На завершающем этапе проводят тампонаду витреальной полости воздухом и удаляют порты. Способ позволяет устранить тракции сетчатки, снизить травматичность хирургического вмешательства, улучшить остроту зрения и повысить качество зрения пациентов. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Способ включает выполнение витрэктомии с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны. Проводят также удаление предварительно окрашенной внутренней пограничной мембраны. Осуществляют активную и через 5-7 минут дополнительную пассивную аспирацию остатков стекловидного тела над разрывом без механического сведения краев разрыва. Проводят введение богатой тромбоцитами плазмы крови (БоТП) и окончательную тампонаду сетчатки воздухом. При этом область макулярного разрыва обрабатывают сульфатированными гликозаминогликанами в концентрации от 1 до 5% до введения БоТП и в концентрации 0,05% после введения БоТП. Способ обеспечивает улучшение зрительных функций и снижение травматизации сетчатой оболочки. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления эмульгированного силиконового масла (ЭСМ) из витреальной полости при лечении отслойки сетчатки. Выполняют 3 разреза в проекции плоской части ресничного тела с установкой в них портов калибра 25 G. Через один в витреальную полость под давлением осуществляют подачу ирригационной жидкости, через другой удаляют силиконовое масло из полости глаза, через третий порт в витреальную полость вводят световод для визуального контроля. После удаления силиконового масла производят замену ирригационной жидкости на воздух через ирригационную систему, затем подают ирригационную жидкость в сторону от ДЗН и макулярной области, после этого производят замену воздуха на ирригационную жидкость под давлением 30 мм рт. ст., после чего производят увеличение давления подачи ирригационной жидкости до 60 мм рт. ст., сопровождающееся непрерывной аспирацией воздуха, при визуальном контроле за сосудами ДЗН, исключая их пульсацию. После заполнения витреальной полости ирригационной жидкостью производят введение ПФОС до уровня портов, затем производят переключение подачи ирригационной жидкости на подачу воздуха, одноствольную канюлю вводят через другой порт и устанавливают в ирригационную жидкость между воздухом и ПФОС, при этом эмульгированное силиконовое масло (ЭСМ), перемешанное с ирригационной жидкостью, удаляют с помощью активной аспирации. Осуществляют наклоны глаза в различных направлениях для удаления ЭСМ с периферии, затем одноствольную канюлю полностью погружают в ирригационную жидкость и удаляют ее, после этого остатки ЭСМ, адгезированные на поверхности ПФОС, удаляют с помощью этой же канюли, погруженной на 1/2-2/3 ее концевого среза в ПФОС, и после полного удаления ЭСМ с поверхности ПФОС канюлю погружают вглубь пузыря ПФОС и при одновременной подаче воздуха ЭСМ вместе с ПФОС полностью удаляют, указанные действия с момента введения ПФОС повторяют до необходимого удаления ЭСМ. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, такие как вторичная глаукома, вялотекущий иридоциклит, осложненная катаракта, контактная кератопатия, пролиферативная витреоретинопатия. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения оптимального объема проведения однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом обратной офтальмоскопии определяют локальный разрыв сетчатки и оценивают расстояние от предполагаемой установки порта до центра разрыва. Методом ультразвуковой биомикроскопии определяют наличие локальной тракции сетчатки, диаметр захвата сетчатки тяжами стекловидного тела, диаметр разрыва сетчатки и высоту ее отслойки. Вычисляют оптимальный объем проведения однопортовой локальной витрэктомии (V), мм3, по формуле:
где l - расстояние от места установки порта до центра разрыва сетчатки, мм; d1 - диаметр разрыва сетчатки, мм; d2 - диаметр захвата сетчатки тяжами стекловидного тела, мм; h - высота отслойки сетчатки, мм. Способ позволяет сохранить высокие зрительные функции и минимизировать послеоперационные осложнения за счет сохранения целостности нейроэпителия. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза в мм, методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки в мм. Вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле: A=dl,933(0,0118L+0,2744), где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии; d - диаметр разрыва сетчатки, мм; L - длина глаза, мм. При значениях индекса А более 3 показано проведение однопортовой локальной витрэктомии. Способ позволяет определить показания к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома, что позволит выполнить микроинвазивное щадящее удаление эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия и сохранить высокие зрительные функции. 2 пр.
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АНАТОМИЧЕСКОГО РЕЗУЛЬТАТА ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МАКУЛЯРНОГО РАЗРЫВА // 2597571
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования анатомического результата лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМП) до операции определяют среднюю толщину сетчатки в фовеальной зоне с помощью спектральной оптической когерентной томографии. При значении средней толщины сетчатки в фовеальной зоне более 300 μΜ прогноз анатомического результата операции считают благоприятным. При значении средней толщины сетчатки в фовеальной зоне менее или равном 300 μΜ прогноз анатомического результата операции считают неблагоприятным. Способ повышает точность прогнозирования анатомического результата витреоретинального вмешательства в лечении ИМР за счет использования в качестве прогностического параметра средней толщины сетчатки в фовеальной зоне. 6 ил., 2 пр.
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ И ОБЪЕМА ГАЗОВОЙ ТАМПОНАДЫ ОДНОПОРТОВОЙ ЛОКАЛЬНОЙ ВИТРЭКТОМИИ // 2597567
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения концентрации и объема воздушно-газовой тампонады при однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией измеряют методом ультразвуковой биомикроскопии диаметр разрыва сетчатки в мм и высоту ее отслойки в мм, молярную массу тампонирующего газа в г/моль. Вычисляют концентрацию тампонирующего газа в воздушно-газовой смеси в процентах по формуле:
а объем воздушно-газовой смеси, в мл, вычисляют по формуле:
где Р - концентрация тампонирующего газа, %; µ - молярная масса тампонирующего газа, г/моль; V - объем воздушно-газовой смеси, мл; d - диаметр разрыва сетчатки, мм; h - высота отслойки сетчатки, мм; е - математическая константа основания натурального логарифма (экспонента). Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения за счет повышения точности подбора концентрации и объема газовой тампонады. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения оптимального уровня вакуума для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома. Методом оптической когерентной томографии у пациентов с витреофовеолярным тракционным синдромом перед операцией измеряют толщину сетчатки в фовеоле. Задают частоту резов витреотома. Вычисляют уровень вакуума (P) по формуле. Способ позволяет выполнить щадящее хирургическое лечение, предотвратить возникновение осложнений за счет определения оптимального уровня вакуума. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения травматического макулярного разрыва. После витрэктомии и удаления ЗГМ в 2,0-2,5 мм к нижне-височной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку; в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца, последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ; оставшийся лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, затем лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом, витреальную полость заполняют силиконовым маслом, силиконовое масло удаляют через 1,5 месяца. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, уменьшение риска пролиферативных и геморрагических осложнений, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки. После витрэктомии и удаления задней гиалоидной мембраны вводят ПФОС в полость стекловидного тела до экватора, затем в 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов, движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку; - в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца, последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ; оставшийся лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, затем на область макулярного разрыва производят аппликацию полученной ех tempore сыворотки крови пациента, после чего лоскут ВПМ переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом; затем проводят замену жидкости на воздух, выполняют дренирующую ретинотомию, после истечения субретинальной жидкости проводят замену ПФОС на воздух и в среде воздуха в витреальную полость вводят силиконовое масло. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, полное анатомическое прилегание сетчатки и закрытие макулярного разрыва, улучшение или сохранение зрительных функций, снижение риска рецидива отслойки сетчатки.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв. Для прогнозирования перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв приняли коэффициент прогнозирования F, зависящий от измеряемых параметров, который имеет положительную величину при сочетании факторов, способствующих макулярному разрыву, и отрицательную величину в противном случае. Методом оптической когерентной томографии у пациентов с витреофовеолярным тракционным синдромом определяют угол фиксации задней гиалоидной мембраны к фовеоле, толщину сетчатки в фовеоле, через 3 месяца повторяют указанные измерения, после чего вычисляют коэффициент прогноза разрыва сетчатки по формуле:
где F - коэффициент прогноза разрыва сетчатки,
e - математическая константа основания натурального логарифма (экспонента), COS - тригонометрическая функция косинус,
H1 и H2 - первое и второе измерения толщины сетчатки в фовеоле, мкм,
α1 и α2 - первое и второе измерения угла фиксации задней гиалоидной мембраны к фовеоле, град,
и при F>0 прогнозируют переход витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв, а при F<0 не прогнозируют переход витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв. Способ позволяет осуществить прогнозирование перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв, что обеспечивает либо своевременное проведение оперативного вмешательства, либо отсуствие проведения ненужной хирургической операции. 3 ил., 3 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки. Захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре. При этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным. Следующим этапом перехватывают отделенную ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм. Выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Отсепаровку ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку. Повторяя описанные манипуляции, формируют фовеолярный фрагмент ВПМ. Последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва. Лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва. Лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным. Перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм. Выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным. Отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя, таким образом, в первоначальную точку. В описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца; последний участок ВПМ удаляют так, чтобы сохранить небольшую перемычку и не допустить смыкания кольца; оставшуюся перемычку отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, и отделяют перемычку ВПМ от сетчатки. В сформированном фовеолярном фрагменте ВПМ с двух противоположных сторон отсепаровывают от сетчатки секторы на протяжении 2-3 часовых меридианов по направлению от наружной границы к центру, не доходя до края макулярного разрыва около 50 мкм; после чего в пределах отсепарованных секторов витреотомом убирают ткань ВПМ, формируя в фовеолярном фрагменте ВПМ две противоположно расположенные выемки. Сегменты оставшейся части фовеолярного фрагмента ВПМ отсепаровывают от сетчатки, сохраняя адгезию по краю макулярного разрыва. Сегменты фовеолярного фрагмента ВПМ переворачивают и укладывают друг на друга, закрывая таким образом макулярный разрыв, уложенные в макулярный разрыв сегменты слегка придавливают сверху. Изобретение обеспечивает удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека. Выполняют 5-7 последовательных серий, каждая из которых включает следующий набор действий: в 2,0-2,5 мм к нижне-височной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки. Далее, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с центром в фовеоле. Контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от фовеолы был интактным. Перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до фовеолы 0,5-0,8 мм. Выполняют перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя, таким образом, в первоначальную точку. Таким образом, вокруг фовеа формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца. Последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца. Оставшуюся перемычку приподнимают микропинцетом за край у наружной границы и отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от фовеолы, и удаляют перемычку при помощи витреотома. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, резорбцию макулярного отека, улучшение зрительных функций и сохранение центрального зрения. 9 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) формируют лоскут ВПМ и в среде ПФОС отсепаровывают его, не доходя до кольца ДЗН 0,5-0,8 мм. Отсепарованный лоскут ВПМ переворачивают, накрывают им ямку ДЗН. Осуществляют легкое компрессионное воздействие на лоскут над ямкой ДЗН. Выполняют замену ПФОС на воздух. При этом наконечник витреотома располагают с носовой стороны от ДЗН. Способ позволяет уменьшить травматичность хирургического вмешательства, создать препятствие току жидкости из ямки ДЗН в макулярную зону, обеспечить герметизацию ямки ДЗН, разрешение макулярной отслойки, сохранение или улучшение зрительных функций.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est. Для этого проводят бесшовный трансконъюнктивальный доступ в витреальную полость. Визуализируют витреальную полость с оценкой характера отслойки сетчатки. Затем вводят раствор триамценолона ацетонида контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела. Заполняют витреальную полость воздухом. Выполняют диатермокоагуляцию частичную нижнюю ретинотомию. Аспирируют субретинальную жидкость. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки. Тампонируют витреальную полость. Причем, при наличии локального фиброза и распространенности пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) на 1-2 квадранта используют 20% газовоздушную смесь SF6 или C3F8. При наличии выраженного эпиретинального и субретинального фиброза, кистозных изменений сетчатки и распространенности ПВР на 3-4 квадранта для повторной тампонады используют ФСМ. Способ обеспечивает полноценную мобилизацию, адаптацию и фиксацию сетчатки, снижение уровня геморрагических осложнений и количества повторных рецидивов отслойки сетчатки, достижение максимально высоких зрительных функций в послеоперационном периоде за счет дифференцированного подхода к выбору тампонирующего средства в зависимости от степени развития сопутствующего пролиферативного процесса. 2 пр., 2 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для применения в хирургии стекловидного тела. Вискоэластичный раствор для контрастирования задней гиалоидной мембраны содержит краситель, метилцеллюлозу, гиалуроновую кислоту, поливинилпирролидон низкой молекулярной массы и инъекционную воду. В качестве красителя используется трепановый синий и/или бриллиантовый синий. Компоненты используются в заявленном соотношении. Использование изобретения позволяет снизить токсическое воздействие на сетчатку, улучшить интраоперационную визуализацию кортикальных слоев стекловидного тела. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Проводят брахитерапию внутриглазной меланомы размером более 6,5 мм путем подшивания к эписклере на 7-14 суток на проекцию меланомы бета-аппликатора с радионуклидом Рутений-106 + Родий-106, с суммарной дозой облучения 3000 Гр. Параллельно с брахитерапией производят диод-лазерную транспупиллярную термотерапию меланомы с мощностью излучения 800 мВт. Через 6-12 месяцев после снятия бета-аппликатора транспупиллярно производят ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки с мощностью 500 мВт и затем эндорезекцию остатков меланомы. Способ позволяет избежать таких осложнений, как кровоизлияние в стекловидное тело и сетчатку, отслойка сетчатки, полная потеря зрения, а также снизить вероятность метастазирования за счет предварительной брахитерапии и последующей ограничительной лазеркоагуляции сетчатки. Совместное применение термотерапии и брахитерапии позволяет воздействовать на меланому с двух сторон для более полного разрушения ее структуры. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы после проведения субтотальной витрэктомии с введением силиконового масла после отслойки сетчатки. Формируют поверхностный склеральный лоскут. Перед удалением средних слоев склеры на внутреннюю поверхность поверхностного лоскута проводят аппликацию митомицина С в количестве 0.1 мл с концентрацией 0,2-0,5 мг/мл в течение 1-5 минут. Удаление средних слоев склеры производят до лимбальных слоев роговицы. Под поверхностный склеральный лоскут в области лимба, по центру выкроенного лоскута вводят иглу 27G, по которой в переднюю камеру вводят 0,1-0,3 мл вискоэластика. Иглу вынимают, и через это же отверстие с помощью инжектора в переднюю камеру устанавливают дренаж Ex-press Shunt Model P 200 (Alcon, США). Завершают операцию. На первые сутки и далее один раз в неделю, в течение 5-7 недель, в фильтрационную подушку субконъюнктивально производят инъекции 5-фторурацила в количестве 0,1-0,2 мл. Способ обеспечивает сохранение зрительных функций, восстановление путей оттока внутриглазной жидкости, наиболее полное удаление эмульгированного силикона из передней камеры. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для индукции задней отслойки стекловидного тела
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии
Изобретение относится к области медицины
