Патенты автора Комяков Борис Кириллович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии. Выполняют внебрюшинный доступ к передней стенке мочевого пузыря, Y-образное рассечение стенозированной шейки мочевого пузыря и передней стенки мочевого пузыря с последующим V-образным ушиванием образовавшегося дефекта. При этом перед рассечением шейки мочевого пузыря выполняют трансуретральное эндоскопическое лазерное рассечение шейки мочевого пузыря на XII часах в области стеноза под контролем видеолапароскопа. Вышеуказанное рассечение выполняют до вскрытия просвета мочеиспускательного канала в предпузырное пространство, а дальнейшее Y-образное рассечение стенозированной шейки мочевого пузыря и передней его стенки продолжают, ориентируясь на вышеуказанное рассечение. Способ позволяет повысить удобство и прецизионность рассечения шейки мочевого пузыря, тем самым уменьшить травматизм и выраженность рубцовых процессов окружающих тканей, влияющих на риск рецидива. 1 пр., 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют выделение уретры на всем протяжении с последующим формированием подслизистого тоннеля протяженностью 3,0 см от клитора до наружного отверстия уретры и перемещением дистального отдела уретры под ножки клитора и фиксацией его за края отверстия, с последующим наложением первых двух швов с захватом задней стенки уретры через все слои, за исключением слизистой оболочки, при восстановлении целостности влагалища. При этом до оперативного вмешательства определяют наличие дисплазии соединительной ткани-ДСТ. Затем до выделения уретры вводят 0,25% раствор ропивакаина парауретрально на 3 и 9 часов условного циферблата. После выделения уретры при наличии зияющего меатуса измеряют его диаметр, и, если он составляет 6-10 мм, то, отступив 0,5 см от меатуса, по задней поверхности уретры накладывают горизонтальный П-образный шов из рассасывающегося шовного материала, без захвата слизистой оболочки. Причем, если диаметр уретры более 10 мм, то производят клиновидную резекцию дистальной трети уретры по вентральной поверхности. При этом целостность уретры восстанавливают путем наложения непрерывного шва из рассасывающегося шовного материала, без захвата слизистой оболочки. На нижнюю полуокружность уретры укладывают и фиксируют биодеградируемую коллагеновую мембрану, причем это осуществляют только больным с наличием ДСТ. Уретральный катетер Фолея укладывают в виде полукруга выше наружного отверстия уретры. Способ позволяет провести оценку размера наружного зияющего отверстия уретры и возможность его уменьшения, повысить иммобилизацию наружного отверстия уретры у пациенток с ДСТ, уменьшить компрессию уретрального катетера на нижележащие парауретральные ткани в раннем послеоперационном периоде, что позволяет снизить количество пациенток, у которых сохраняются приступы посткоитального цистита в послеоперационном периоде, снизить риск рецидива, что повысит качество жизни пациенток, уменьшит травматичность операции и послеоперационного болевого синдрома. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно урологии. Осуществляют разрез возле наружного отверстия уретры, отступив 0,5 см от меатуса, мобилизацию наружного отверстия уретры на протяжении 2,0 см с продольным рассечением тканей на 12 часах условного циферблата в направлении клитора и фиксацией наружного отверстия уретры. При этом разрез возле наружного отверстия уретры и ее мобилизацию проводят только по верхней полуокружности наружного отверстия уретры с продлением разреза на переднюю стенку влагалища в виде параллельных линий на протяжении 2,0 см. Уретро-гименальные спайки иссекают. Фиксацию дистального отдела уретры проводят двухрядными узловыми швами из рассасывающегося шовного материала, причем первым рядом швов парауретральные ткани фиксируют к уретре с захватом стенки через все слои, исключая слизистую оболочку. Способ позволяет повысить надежность фиксации дистального отдела уретры, снизить риск рецидива посткоитального цистита после хирургического лечения вестибуло-вагинальной дистопии уретры, снизить травматизацию парауретральных тканей, сократить длительность послеоперационного периода реабилитации пациенток. 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно урологии. На XII часах условного циферблата выполняют продольный разрез шейки мочевого пузыря (ШМП). Латерально от разреза накладывают швы-держалки, которые подшивают к стенке мочевого пузыря. Затем иссекают слизистую оболочку с подлежащей рубцовой тканью ШМП только в области стеноза с V до VII часов условного циферблата. При этом вышеуказанное иссечение осуществляют до беспрепятственного заведения катетера Foley 24 Fr в мочевой пузырь. Сформированный трансплантат слизистой щеки пришивают в дефект ШМП с помощью монофиламентного рассасывающегося шовного материала 3/0. Продольный разрез на XII часах ШМП ушивают в поперечном направлении. Способ улучшает визуализацию места пришивания трансплантата слизистой щеки, а также снижает травматичность в области стеноза, что позволяет повысить удобство и надежность пришивания трансплантата, снизить травматичность операции, что снизит риск гиперпластических процессов в области шейки мочевого пузыря. 1 пр.
Группа изобретений относится к медицине. Ретрактор, используемый для интраоперационной антибактериальной профилактики перипротезной инфекции во время операции фаллопротезирования, состоит из двух колец, наружного и внутреннего, соединенных оболочкой из синтетического биополимерного материала, которая равномерно закреплена по внутренней окружности колец. Внутреннее кольцо выполнено полым, и по всей длине его внутренней окружности выполнены сквозные отверстия, расположенные друг относительно друга на равном расстоянии. Ретрактор дополнительно снабжен трубкой для подвода антибактериального препарата, жестко соединенной нижним концом с внутренним кольцом ретрактора, а верхним концом - с канюлей для соединения с капельницей. Способ интраоперационной антибактериальной профилактики перипротезной инфекции во время операции фаллопротезирования заключается в том, что используют вышеуказанный ретрактор. За 30 минут до операции внутривенно вводят антибактериальный раствор широкого спектра действия. Выполняют доступ с рассечением подкожных тканей, создавая пространство для имплантации внутреннего кольца ретрактора. Наружное кольцо размещают над кожей, захватывают наружное кольцо ретрактора, на которое наворачивают оболочку из синтетического биополимерного материала в направлении снаружи внутрь до тех пор, пока она не будет в натяжении по окружности раны. Выделяют кавернозные тела, осуществляют кавернотомию, затем вводят первоначально антибактериальный раствор рифампицина с гентамицином, подавая вышеуказанный раствор в сквозные отверстия, выполненные по всей длине внутренней окружности внутреннего кольца ретрактора через трубку для подвода антибактериального препарата, жестко соединенную нижним концом с внутренним кольцом ретрактора, а верхним кольцом - с канюлей, соединенной с капельницей. Затем последовательно бужируют кавернозные тела. Далее проводят пробу бужей. Затем вторично вышеуказанный антибактериальный раствор вводят с помощью женского катетера Нелатона, орошая кавернозные тела с дальнейшей имплантацией протезов в правое и левое кавернозное тело. Ушивают белочную оболочку рассасывающимся шовным материалом. Устанавливают активный дренаж и производят контроль гемостаза. Затем, начиная с внутреннего кольца, извлекают ретрактор. Операционную рану послойно ушивают рассасывающимся шовным материалом и на место операционного вмешательства накладывают холод и давящую асептическую повязку. Изобретения обеспечивают возможность не прерывать операцию во время орошения операционной раны антибактериальным раствором рифампицина с гентамицином, обеспечить равномерную и контролируемую подачу антибактериального раствора рифампицина с гентамицином, исключая орошение операционной раны с помощью шприца медицинской сестрой и возможность орошения кавернозных тел после кавернотомии. 2 н.п. ф-лы, 1 ил., 1 прим.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной урологии. Выполняют первоначально цистэктомию с последующей двусторонней уретерэктомией. После чего из подвздошной кишки формируют кишечный трансплантат и разделяют его на два сегмента, один из которых, являющийся 1/3 проксимального конца, располагают изоперистальтически и замещают им правый мочеточник. Оставшимся сегментом кишечного трансплантата замещают левый мочеточник и мочевой пузырь. Способ позволяет восстановить пассаж мочи, сохранить функцию почек, избавить пациента от пожизненного ухода за нефростомическими дренажами, которые являются причиной инфекции, приводящей к нефросклерозу, почечной недостаточности, сепсису, а также позволяющего избежать ежемесячную госпитализацию пациента в урологический стационар для смены нефростомических дренажей и обеспечить после оперативного лечения количество мочеиспусканий не более 10 раз в сутки. 1 пр.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ // 2744052
Изобретение относится к области к медицине, а именно к урологии. Выполняют двустороннее выделение n.suralis и двусторонний разрез в области проекции n.femoralis и паховой связки, а также двусторонний разрез в области у основания полового члена. Затем с помощью микроскопа формируют эпиневральное окно, в котором формируют периневральное окно и через сформированные эпиневральное и периневральное окна на латеральной поверхности основного ствола n.femoralis производят селективную аксонотомию нервных пучков, идущих в составе n.femoralis. Далее соединяют проксимальный конец выделенного n.suralis с n.femoralis посредством анастомоза по типу бок-в-конец, для этого используют нерассасывающийся шовный материал, далее дистальный конец n.suralis проводят подкожно в выполненный разрез у основания полового члена, с дальнейшим формированием анастомоза между n.suralis и пещеристым телом полового члена. Затем выполняют 1 см разрез на дорсальной поверхности основания полового члена, после чего через выполненный разрез вводят дистальную часть n.suralis при помощи пуговчатого зонда в кавернозное тело в направлении головки полового члена, причем все вышеперечисленные действия, начиная с присоединения проксимального конца n.suralis к n.femoralis, повторяют с противоположной стороны. При этом после формирования эпиневрального и периневрального окон на латеральной поверхности основного ствола n.femoralis дополнительно выполняют селективную аксонэктомию нервных пучков, иннервирующих m.vastus lateralis, с формированием диастаза между пересеченными проксимальными и дистальными нервными пучками. Далее производят соединение пересеченных проксимальных нервных волокон в составе n.femoralis с проксимальными нервными волокнами в составе выделенного n.suralis при помощи эндоневрально-периневральных узловых швов. Для осуществления эндоневрально-периневральных узловых швов используют нерассасывающийся шовный материал пролен размером 11-0 - 12-0 и супермикрохирургические инструменты, после вышеуказанных этапов выполняют дополнительную микрохирургическую фиксацию n.femoralis с n.suralis при помощи второго ряда эпиневрально-периневральных узловых швов нитью пролен 8-0 - 9-0, причем все вышеперечисленные этапы выполняют под операционным микроскопом. После введения n.suralis с помощью пуговчатого зонда в кавернозные тела выполняют дополнительную микрохирургическую фиксацию эпиневральной оболочки n.suralis с белочной оболочкой кавернозных тел при помощи узловых швов нитью пролен 8-0, причем все вышеперечисленные действия, начиная с момента выделения n.femoralis, повторяют с противоположной стороны. Способ позволяет повысить эффективность восстановления иннервации пещеристых тел полового члена. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и хирургии. Используют тонкокишечный трансплантат, а также формируют пиелоилиоанастомоз и илеоцистоанастомоз. При этом до формирования вышеуказанных анастомозов по всей длине кишечной трубки, составляющей 25 см, пересекают брыжейку в ее межсосудистых зонах. Длина каждого пересечения составляет 1-1,5 см, а их количество - 7-10. Способ позволяет сократить длительность операции, уменьшить длину выключенного из кишечного тракта трансплантата, исключить формирование дополнительного межкишечного анастомоза, сохранить 20-30 см здорового кишечника, уменьшить возможность кровопотери и снизить риск развития таких осложнений в раннем послеоперационном периоде, как несостоятельность, перитонит, а также анемия и метаболические нарушения. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно урологии. За 7 дней до операции и после нее проводят комплексную медикаментозную терапию. Литотрипсию проводят ультразвуковым зондом 1,5 мм при мощности ультразвука 80-100% с рабочим циклом 100% по зафиксированному камню в корзинке Хачина 4x16 «дутая», диаметром 20 мм, 5 Fr. Устанавливают мочеточниковый стент Ch №4,8. При невозможности фиксации камня в корзинке за счет его размера 2-3 см выполняют литотрипсию по центру камня с последующим захватом фрагментов в корзинку и осуществлением литотрипсии по вышеописанной методике. Способ позволяет снизить риск повреждения паренхимы почки, возникновения гематурии, нарушения трофики мочеточника, возникновения дизурии в послеоперационном периоде, ишемии почки; исключить повторный сеанс литотрипсии, достигнуть мелкодисперсной фрагментации камня, сократить время нахождения стента до 3-5 дней и исключить риск камнеобразования на нем. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и гинекологии. Осуществляют выделение дистального отдела уретры с последующим формированием подслизистого тоннеля от клитора до наружного отверстия уретры. Перемещают дистальный отдел уретры под ножки клитора и фиксируют его за края отверстия с последующим восстановлением целостности влагалища. При этом уретру выделяют на всем протяжении, подслизистый тоннель формируют длиной более 3,0, но не более 3,5 см. При восстановлении целостности влагалища первые два шва выполняют, захватывая заднюю стенку уретры через все слои, исключая слизистую оболочку. Способ позволяет повысить надежность фиксации уретры, предотвратить смещение ее дистального отдела и отрыв его от места фиксации, снизить риск рецидива гипермобильности и влагалищной эктопии уретры, а также сократить сроки установки уретрального катетера. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно урологии. Формируют илеотрансплантат из двух сегментов подвздошной кишки одинаковой длины, реконфигурированных путем рассечения по антибрыжеечному краю, поворачивают на 90°, сшивают их между собой в поперечном направлении. Затем осуществляют тубуляризацию в продольном направлении и выводят интубатор по уретре с последующим замещением протяженного сужения мочеточника сформированным илеотрансплантатом. Выполняют уретероилео- и илеоцистоанастомозы. Ушивают дефекты брыжейки. При этом после выделения сегмента подвздошной кишки длиной 9-12 см резецируют его центральный участок длиной 3-4 см с клиновидным иссечением брыжейки на глубину 3 см. Илеотрансплантат для замещения протяженного сужения мочеточника формируют из оставшихся частей выделенного сегмента подвздошной кишки после резекции его центрального участка. Способ позволяет исключить непроходимость илеотрансплантата, снизить риск расхождения его швов, несостоятельности мочеточниково-кишечного анастомоза и утраты функции почки за счет исключения гофрирования и перегиба сформированного илеотрансплантата. 12 ил., 1 пр
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СПЕРМАТОЦЕЛЕ // 2672372
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении сперматоцеле на ранних стадиях, диаметром не более 20 мм. Осуществляют пункцию кисты пункционной иглой длиной 45 мм, диаметром 1,3 мм с изолированной средней третью. Аспирацию содержимого кисты осуществляют под контролем ультрасонографии. Воздействуют на оболочку кисты диатермокоагуляцией в течение 3 с в монополярном режиме с мощностью тока 40 Вт. Способ обеспечивает эффективное лечение сперматоцеле на ранних стадиях, то есть при размерах кисты придатка яичка диаметром не более 20 мм, за счет адекватной аспирации содержимого кисты и малой травматичности коагуляционного воздействия. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и онкологии. Выделяют левую почку. Мобилизуют левые почечные артерию и вену, а также яичковую/яичниковую вену и брюшной отдел аорты в проекции устья левой почечной артерии. Выполняют краевое отжатие аорты в месте отхождения от нее левой почечной артерии, вскрывают просвет аорты и через него канюлируют левую почечную артерию. Выполняют перфузию левой почки до полного отмывания ее от крови кардиоплегическим раствором в канюлированную через аорту левую почечную артерию. Затем производят пережатие левой почечной вены и канюлирование отходящей от нее левой яичковой/яичниковой вены. После чего осуществляют изолированную перфузию левой почки через канюлированную левую почечную артерию кардиоплегическим раствором. Способ позволяет обеспечить возможность длительного интракорпорального отключения левой почки от магистрального кровотока при хирургических вмешательствах на ней. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопически проводят катетер Фолея через внутрибрюшинный разрыв в полость мочевого пузыря. Внутри мочевого пузыря баллон наполняют до 200 мл. Растянутые стенки мочевого пузыря смещают краниально переходную складку брюшины. Через переднюю брюшную стенку в надлобковой области над внебрюшинной частью мочевого пузыря осуществляют послойный прокол, включая раздутый баллон, полым троакаром. Через троакар в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. Катетер Фолея удаляют. Дефект мочевого пузыря ушивают через лапароскопический доступ. Способ позволяет, не прибегая к катетеризации мочеиспускательного канала, обеспечить малотравматичное длительное дренирование мочевого пузыря у пациентов с внутрибрюшинным разрывом и обеспечивает возможность наложения эндоскопических швов. 8 ил., 1 пр.
СПОСОБ НАДЛОБКОВОЙ ЦИСТОСТОМИИ ПРИ ВНЕБРЮШИННОМ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ СТЕНОК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ // 2522385
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Через уретру в мочевой пузырь вводят катетер типа Фолея. Внутри мочевого пузыря баллон наполняют раствором или газом объемом не менее 200 мл. Осуществляют прокол в надлобковой области троакаром передней брюшной стенки, мочевого пузыря и баллона. Способ позволяет произвести безопасную, троакарную эпицистостомию при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря. 2 пр., 6 ил.
СПОСОБ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ЦИСТОПЛАСТИКИ // 2514530
Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии. Осуществляют радикальную цистэктомию. Формируют ортотопический неоцистис из сегмента подвздошной кишки. Брюшину отслаивают от передней стенки прямой кишки, производят ее краниальную тракцию. Создают отверстие в париетальной брюшине в проекции дугласова пространства. Проводят через отверстие неоцистис в полость малого таза. После имплантации мочеточников брюшину ушивают. Способ обеспечивает короткий путь в полость малого таза для неоцистиса без перегибов и сдавлений брыжейки и отграничение брюшной полости от малого таза. 1 ил., 1пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно урологии. Выполняют люмботомию. Рубцово-измененный мочеточник отсекают от лоханки и резецируют. Рану в поясничной области оставляют открытой. Из лапаротомного доступа формируют трансплантат на брыжейке из сегмента тонкой кишки длиной 20-25 см. Сформированный трансплантат располагают изоперистальтически, анастомозируют его дистальный конец с мочевым пузырем. Лапаротомную рану ушивают. Проксимальный конец трансплантата через люмботомическую рану анастомозируют с лоханкой. Люмботомическую рану ушивают. Способ позволяет создать функционально надежный и доступный для адекватного дренирования верхних мочевых путей лоханочно-кишечный анастомоз. 4 ил., 1 пр.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИМОЗА // 2493780
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Техническим результатом является формирование листков крайней плоти, адекватных анатомическим особенностям головки полового члена. Для этого иссекают крайнюю плоть полового члена параллельно венечной борозде. Непосредственно перед иссечением накладывают на крайнюю плоть изогнутый зажим параллельно венечной борозде и иссекают крайнюю плоть проксимальнее зажима. Затем зажим накладывают аналогичным образом на внутренний листок крайней плоти и так же иссекают его проксимальнее зажима. После чего сшивают листки крайней плоти, накладывая П-образный шов в области уздечки. Затем продолжают сшивание непрерывным швом в обе стороны, завершая его завязыванием концов нити раздельно на дорсальной поверхности. Изобретение позволяет сформировать листки крайней плоти, адекватные анатомическим особенностям головки полового члена, что исключает риск возникновения воспалительных заболеваний крайней плоти, а также сокращает время проведения операции и упрощает ее. 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может использоваться при эндохирургическом лечении стриктур пиелоуретерального сегмента
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ортотопической илеоцистопластики у больных с дивертикулом Меккеля, свободно расположеным в брюшной полости
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и гинекологии
Изобретение относится к области медицины, а именно урологии, может использоваться при хирургическом лечении сужения тазового отдела мочеточника у больных с удаленной или нефункционирующей противоположной почкой
Изобретение относится к медицине, онкоурологии, может найти применение при хирургическом лечении рака мочевого пузыря у женщин
Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и предназначено для проведения тканевой биопсии опухоли мочевого пузыря для последующей морфологической диагностики стадии рака мочевого пузыря
Изобретение относится к медицине, точнее к урологии, и может найти применение в восстановительной хирургии поврежденных мочеточников
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для коррекции азотемии и профилактики стриктурообразования у больных с артифициальным мочевым пузырем
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КУПЕРИТА // 2303953
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при диагностике воспаления куперовых желез
Изобретение относится к медицине, точнее к онкоурологии, и может найти применение при ортотопической пластике мочевого пузыря после цистэктомии
Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано при аномалии развития мочевыделительной системы
Изобретение относится к медицине, урологии
