Патенты автора Габриэль Сергей Александрович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к малоинвазивной панкреатобилиарной хирургии. С помощью ультразвукового исследования измеряют толщину подкожно-жировой клетчатки и продольный размер жидкостного скопления в сальниковой сумке. На основании полученных данных определяют точки вкола, а также угол вкола иглы для первичного доступа. Осуществляют чрескожную пункцию полости сальниковой сумки к патологической зоне через желудочно-ободочную связку с последующим проведением через иглы 2-3-х жестких проводников, формируя "треугольник" таким образом, чтобы вершина его была направлена в полость сальниковой сумки, а боковые стороны охватывали на всем протяжении жидкостное скопление. Вводят 2-3 биоинертные трубки диаметром 28-32 френч. Определяют точки доступа и угол вкола иглы для дренирования забрюшинного пространства. Под УЗ-контролем осуществляют пункцию забрюшинного пространства с последующим проведением через иглы 2-х жестких проводников, формируя треугольник таким образом, чтобы вершина была направлена в сторону хвоста поджелудочной железы в параколон слева или в сторону головки поджелудочной железы в параколон справа. Устанавливают 2 биоинертные трубки диаметром 28-32 френч. Способ позволяет создать доступы в сальниковую сумку и забрюшинное пространство - параколон справа и слева с учетом конституциональных и топографо-анатомических особенностей пациента, без контакта со свободной брюшной полостью; расположение дренажей по средней и задней подмышечной линии приводит к минимизации операционной травмы и позволяет пациенту находиться в комфортном положении на спине, соблюдение принципа триангуляции позволяет эффективно проводить инструментальную видеоскопическую некрсеквестрэктомию и купировать гнойно-некротический процесс, что приводит к снижению летальности. 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к малоинвазивной хирургии, гастроэнтерологии. С помощью компьютерной томографии определяют патологическую зону в забрюшинном пространстве. Под УЗ-контролем осуществляют чрескожную пункцию забрюшинного пространства в нижней точке по отношению к патологической зоне. Вводят контрастное вещество. Проводят через иглу жесткий проводник в забрюшинное пространство. По проводнику вводят манипуляционный катетер, с помощью которого под рентгенологическим контролем располагают проводник вдоль всей патологической зоны в краниальном направлении. Производят бужирование пункционного канала под комбинированным рентгенологическим и ультразвуковым контролем и вводят биоинертную двухпросветную трубку диаметром 28-32 френч. Осуществляют дополнительное дренирование второй двухпросветной трубкой вышеописанным способом. Осуществляют промывание через установленные дренажи через каждые шесть часов до достижения выхода чистых промывных вод. Под рентгенологическим контролем с контрастированием производят замену дренажей один раз в 5-7 дней. Способ снижает риск интраоперационных осложнений вследствие улучшения визуализации и позволяет дренировать полости различной степени сложности и конфигурации, а также купировать гнойно-некротический процесс забрюшинного пространства без использования открытых методов хирургического лечения и добиться снижения летальности у пациентов с инфицированным панкреонекрозом. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к малоинвазивной хирургии, гастроэнтерологии. Осуществляют чрескожные пункции полости сальниковой сумки через желудочно-ободочную связку и параколон справа и слева внебрюшинным доступом, с последующим проведением через иглы 2-3-х жестких проводников в полость сальниковой сумки и 1-2-х в забрюшинное пространство. По проводникам производят бужирование пункционных каналов. В каналы вводят трубчатые дренажи. Через 5-6 дней по дренажам вводят жесткие патрубки, удаляют дренажи, а через патрубки последовательно вводят конвексный высокочастотный датчик и осуществляют ультразвуковое сканирование поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки. Через 10-12 дней при формировании каналов дренажи убирают, через каналы вводят датчик без патрубка, проводят ультразвуковое сканирование результатов состояния поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки, после чего вновь устанавливают дренажи. Способ обеспечивает возможность введения конвексного высокочастотного датчика диаметром 10 мм, проведение визуализации структуры, контуров поджелудочной железы, диагностику абсцессов в поджелудочной железе и парапанкреатической клетчатке небольших размеров, не определяющихся другими методами инструментальной диагностики, визуализацию секвестров, их размеров, в том числе в динамике для оценки эффективности проводимого лечения, определение соотношения положения некроза (секвестра) и крупных сосудов для прогнозирования риска кровотечения при проведении некрсеквестрэктомии, а также оценки состояния и эффективности купирования гнойно-некротического процесса в сальниковой сумке. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к малоинвазивной хирургии, гастроэнтерологии. Осуществляют чрескожную пункцию забрюшинного пространства по средней или задней подмышечной линии в нижней точке к патологической зоне забрюшинным доступом. Проводят через иглу жесткий проводник в забрюшинное пространство. Отступив 4-6 см выше и параллельно месту первого вкола по средней или задней подмышечной линии, осуществляют второй доступ, вводят жесткий проводник и производят бужирование пункционных каналов. По бужам вводят два 10 мм троакара. Удаляют некротические ткани. Формируют полость в забрюшинном пространстве, в нее вводят лапароскоп и создают пневморетроперитонеум. Под визуальным контролем лапароскопа удаляют секвестры. Подают физиологический раствор, в режиме вакуум-аспирации отсасывают промывной раствор с мелкими фрагментами оставшихся секвестров, после чего через каждый троакар устанавливают и фиксируют к коже двухпросветные дренажи. При отрицательной клинико-лабораторной динамике состояния пациента дренажи удаляют и по сформированным каналам повторяют некрсеквестрэктомию. При положительной динамике дренажи заменяют и через каждые 4-6 часов продолжают промывание до достижения выхода чистых промывных вод. Способ позволяет при отсутствии жидкостного компонента создавать доступы в забрюшинное пространство справа и слева для последующего выполнения видеоскопической некрсеквестрэктомии, снижает риск интраоперационных осложнений, позволяет минимизировать операционную травму, а также купировать гнойно-некротический процесс в забрюшинном пространстве без использования открытых методов хирургического лечения и добиться снижения летальности у пациентов с инфицированным панкреонекрозом. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к малоинвазивной абдоминальной хирургии. Под УЗ-контролем осуществляют последовательно чрезкожные 2-3 пункции полости сальниковой сумки и параколон справа и/или слева внебрюшинным доступом. По каналам иглы проводят жесткие проводники в полость сальниковой сумки и забрюшинного пространства. Иглы извлекают и по проводникам бужируют пункционные каналы, по которым в сальниковую сумку и параколон слева и/или справа, с условием охвата гнойной полости и подведением концов дренажей к некрозу, последовательно вводят и перекрывают дренажи зажимами, исключая самопроизвольный выброс экссудата. Затем поочередно убирают зажимы и эвакуируют экссудат, закрывают съемными дренажными мешками. Затем через 2-3 суток убирают дренажные мешки и промывают зону гнойно-некротического парапанкреатита водными растворами антисептиков. С 7-10 суток контролируют раз в неделю состояние сальниковой сумки и забрюшинного пространства с помощью оментобурсоскопии и ретроперитонеоскопии. Способ позволяет провести одномоментное дренирование сальниковой сумки и параколон справа и слева; позволяет эффективно купировать гнойно-некротический процесс в сальниковой сумке и параколической клетчатке, расширяет возможности хирургической техники дренирования полостей различной степени сложности и конфигурации и позволяет добиться снижения летальности. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии. Предложен способ хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки. Иссекают наружное свищевое отверстие со свищем до мышечного слоя стенки прямой кишки. Отступив 2-5 мм от зубчатой линии, формируют канал в межсфинктерном пространстве параллельно стенке прямой кишки до внутреннего свищевого отверстия, не повреждая волокна внутреннего сфинктера. Через сформированный канал проводят лигатуру. Через 40-50 дней после заживления раны промежности вторичным натяжением лигатуру иссекают единым блоком со слизисто-подслизистым слоем прямой кишки. Способ позволяет снизить риск анальной инконтиненции, уменьшить риски гнойно-септических осложнений, предупредить рецидив данного заболевания в будущем. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопии, и может быть использовано для коррекции положения видеокапсулы в просвете тонкой кишки. Устройство для коррекции местонахождения видеокапсулы в тонкой кишке представляет собой пластиковый катетер длиной 230 см и диаметром 3,2 мм, внутри которого находится металлическая струна, а на дистальном конце устройства имеется петля диаметром 20 мм и шириной 5 мм, выполненная из латекса синего цвета и управляемая за счет рукоятки, расположенной на проксимальном конце устройства, при тракции которой происходит раскрытие петли, захват видеокапсулы и перемещение ее в необходимую зону, после чего путем тракции рукоятки петля открывается и происходит высвобождение видеокапсулы. Изобретение позволяет при необходимости быстро и надежно фиксировать видеокапсулу и перемещать ее по просвету тонкой кишки. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Дооперационно выполняют УЗ-исследование, измеряют расстояние между высотой стояния дна матки и краем мечевидного отростка. При этом для выполнения аппендэктомии расстояние должно быть не менее 3 см, а для холецистэктомии не менее 6 см. Далее отступают 3 см от края дна матки по срединной линии в краниальном направлении и проводят маркировку этой точки. В маркированной точке выполняют разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки до апоневроза, далее рассекают апоневроз до предбрюшинной клетчатки. Затем перфорируют предбрюшинную клетчатку с брюшиной, проводят круговую ревизию и пальпаторно определяют положение матки. Затем на апоневроз накладывают 2 узловых шва, устанавливают 10 мм порт, нити затягивают, накладывают карбоксиперитонеум. Далее под визуальным контролем устанавливают дополнительные троакары. Способ позволяет расширить показания для безопасного и эффективного хирургического лечения, обеспечивает адекватный обзор, позволяет избежать контакта с маткой. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Заводят ультратонкий эндоскоп в просвет главного протока поджелудочной железы (ГППЖ). Визуализируют просвет ГППЖ и стриктуры. Затем через инструментальный канал ультратонкого эндоскопа проводят проводник и под визуальным контролем заводят дистальный конец проводника за область стриктуры. После извлечения ультратонкого эндоскопа по установленному проводнику проводят буж или баллонный катетер и выполняют эндоскопическое лечение стриктуры путем бужирования или баллонной дилятации. Способ позволяет выполнить малоинвазивное лечение стриктур ГППЖ в тех случаях, кода не удается провести проводник за область стриктуры под рентгенологическим контролем, тем самым избежать более травматичных хирургических вмешательств, уменьшить время пребывания больных в стационаре. 12 ил, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Осуществляют чрескожную пункцию полости сальниковой сумки к патологической зоне через желудочно-ободочную связку, с условием обхода сосудистых структур, паренхиматозных и полых органов, плевральных синусов, с последующим проведением через иглу 2-3-х жестких проводников в полость сальниковой сумки. Производят бужирование пункционных каналов и вводят 2-3 биоинертные трубки диаметром 28-32 френч. Затем через 7-10 суток в один из сформированных каналов в месте чрескожно установленных трубок вводят гибкий эндоскоп, через другой канал подводят к секвестрам рабочий инструмент - лапароскопический зажим с ребристой внутренней поверхностью или диссектор. К рабочему полю подают через рабочий канал эндоскопа физиологический раствор для визуализации свободно лежащих секвестров и промывания сальниковой сумки, с фрагментированием и удалением секвестров рабочим инструментом, причем через рабочий канал эндоскопа или через сформированный трубками канал вакуум-аспиратором отсасывают промывной раствор с мелкими фрагментами оставшихся секвестров. После чего под контролем эндоскопа в каждый сформированный трубками канал устанавливают и фиксируют к коже двухпросветные дренажи для последующего фракционного промывания полости сальниковой сумки. При отрицательной клинико-лабораторной динамике состояния пациента дренажи удаляют и по сформированным каналам повторяют некрсеквестрэктомию. При положительной клинико-лабораторной динамике состояния пациента под рентгенологическим контролем дренажи заменяют и через каждые 6 часов продолжают промывание до достижения выхода чистых промывных вод. Способ позволяет создать полноценные дополнительные доступы в сальниковую сумку, улучшить результаты лечения путем купирования гнойно-некротического процесса сальниковой сумки с использованием минимально инвазивных технологий и минимизацией операционной травмы, снизить риск интраоперационных осложнений при удалении секвестров, снизить летальность. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопии, и может быть использовано при проведении эндоскопического дробления конкрементов главного протока поджелудочной железы у пациента с хроническим панкреатитом, осложненным вирсунголитиазом, в случае, когда не удается извлечь вирсунголит при помощи корзинки типа Дормиа. Первоначально, через инструментальный канал дуоденоскопа, в просвет главного протока поджелудочной железы, проводят проводник. По проводнику, через инструментальный канал дуоденоскопа, заводят пероральный эндоскоп. При помощи этого эндоскопа визуализируют вирсунголит. Через инструментальный канал перорального эндоскопа под визуальным и рентгенологическим контролем заводят зонд для электрогидравлической литотрипсии. При постоянной подаче физиологического раствора в просвет главного протока поджелудочной железы, подводят зонд к конкременту, производят периодической подачей электрических разрядов с генератора, под визуальным контролем, электрогидравлическую литотрипсию конкремента. Далее, фрагменты конкремента при помощи корзинки типа Дормиа механически извлекают в просвет двенадцатиперстной кишки. Изобретение обеспечивает возможность выполнения эндоскопического дробления конкрементов в главном протоке поджелудочной железы у больных с вирсунголитиазом в сложных клинических случаях, когда механическим способом не удается захватить и извлечь вирсунголит, снижение травматичности, сокращение сроков лечения. 1 пр., 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к колопроктологии и может быть использована для эндоскопического бужирования низких рубцовых стриктур толстой кишки. Способ бужирования низких рубцовых стриктур толстой кишки характеризуется тем, что бужирование производится при помощи эндоскопа под визуальным контролем с помощью установленного на дистальный конец эндоскопа ниже описанного устройства. Устройство для бужирования низких рубцовых стриктур толстой кишки представляет собой прозрачный колпачок с конусообразным сужением на конце, выполненный с возможностью установки на дистальном конце эндоскопа, имеющий общую длину 70 мм, конусообразной части - 30 мм, минимальный диаметр - 2 мм. Колпачок выполнен из мягкого пластика. В конусообразносуженной части колпачка предусмотрено 2 овальных отверстия для возможности визуализации и аспирации содержимого и воздуха через канал эндоскопа. Изобретения позволяют повысить эффективность эндоскопического лечения данной категории больных, избежать выполнения повторных травматичных операций и снизить частоту развития осложнений при выполнении эндоскопического бужирования. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопии, и может быть использовано для точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии. Во время выполнения баллонно-ассистированной энтероскопии и обнаружения патологически измененного участка слизистой оболочки тонкой кишки через инструментальный канал энтероскопа в просвет тонкой кишки заводится белая пластиковая трубка длиной 700 см. На поверхности этой трубки имеется маркировка расстояния определенного цвета ценой деления 20 см. При достижении эндоскопом связки Трейтца или баугиниевой заслонки возможно с точностью до 20 см определить расстояние от интересующего нас участка до названных выше анатомических ориентиров. Способ позволяет точно определить локализацию патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии за счет использования пластиковой трубки длиной 700 см с маркировкой расстояния определенного цвета ценой деления 20 см. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения острого панкреатита любой стадии (фазы) и этиологии. Слизисто-подслизистый слой крыши ампулы БДС рассекают от переходной складки до устья, углубляют разрез на 7 мм с условием сохранения мышечного аппарата сфинктера, края разреза раздвигают до полной визуализации операционного поля - обеспечивают вскрытие просвета ампулы БДС, осуществляя декомпрессию протоковой системы поджелудочной железы. Способ позволяет уменьшить количество повторных санаций и операций. 1 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Через инструментальный канал дуоденоскопа, в просвет холедоха, вводят ультратонкий пероральный холедохоскоп. Через инструментальный канал холедохоскопа проводят проводник. Под визуальным контролем проводник заводят за область стриктуры холедоха управляемым дистальным концом холедохоскопа. После извлечения холедохоскопа, по установленному проводнику, выполняют бужирование стриктуры. Способ позволяет провести эндоскопическое бужирование рубцовых стриктур холедоха в случае, когда не удается под рентгенологическим контролем завести проводник за область стриктуры. 2 ил. и 6 фото, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при эндоскопическом удалении конкрементов, когда традиционный доступ к большому дуоденальному соску (БДС) не возможен. Предварительно под ультразвуковым контролем антеградно через холедох в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК) проводится проводник. Через инструментальный канал дуоденоскопа заводится петля. Петлей захватывается проводник и выводится наружу. По проводнику к БДС низводится папиллотом и выполняется папиллотомия. Папиллотом извлекается. По проводнику заводится корзинчатый зонд типа Дормиа для проведения литоэкстракции. Способ позволяет избежать более травматичных полостных операций и осуществить малоинвазивное лечение больных в сложных клинических случаях, когда традиционный эндоскопический доступ к БДС не возможен, а также сократить сроки пребывания больного в стационаре, снизить затраты на его лечение, повысить психоэмоциональный статус больных за счет выполнения необходимых манипуляций по проводнику, который предварительно под ультразвуковым контролем антеградно проведен через холедох в просвет ДПК. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют малоинвазивное лечение холангиолитиаза. Предварительно под ультразвуковым контролем осуществляют чрескожную чреспеченочную пункцию периферических отделов желчного дерева. Заводят в желчные протоки проводник до уровня блока. По проводнику вводят катетер диаметром 5-6 Fr. Через катетер при помощи инструментов производят дистальное смещение холангиолита антеградно в общий желчный проток до уровня последующей ретроградной эндоскопической литоэкстракции. Эндоскопически удаляют конкремент. Способ позволяет провести лечение внутрипеченочного холангиолитиаза малоинвазивно, без выполнения травматичной полостной операции. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано для санации желчных протоков эндоскопическим способом. Устройство для эндоскопической санации желчных протоков содержит катетер, установленный в эндоскоп, предназначенный для аспирации экссудата (Э). Указанный катетер содержит внутри катетер для подачи лекарственных препаратов (ЛП) в просвет желчных протоков. Катетеры соединены с рукоятками управления. Предусмотрен цилиндр подачи ЛП из емкости в просвет желчных протоков, связанный с кронштейном, оснащенным регулируемым грузом для обеспечения давления ЛП. Предусмотрен цилиндр для аспирации, соединенный с цилиндром привода, связанный с линейкой, оснащенной регулируемыми упорами, которые, действуя на рычаг крана с лысками, осуществляют автоматическое переключение подачи лекарственных препаратов и аспирацию. Одна лыска соединяет подвод воды под давлением к цилиндру привода. Вторая, при другом положении рычага крана, соединяет отвод воды, освобождая действие груза на цилиндр ЛП и линейку. Скорости перемещения цилиндра привода, цилиндра ЛП, цилиндра аспирации Э регулируются кранами. Предусмотрены клапаны поступления Э из просвета желчных протоков и подача Э в емкость. Изобретение обеспечивает эндоскопическую автоматизированную санацию желчных протоков путем дозированной подачи лекарственных препаратов и аспирацию экссудата из просвета желчных протоков; снижает трудозатраты при лечении больных с гнойным холангитом за счет исключения необходимости участия медицинского персонала в санации желчных протоков; за счет контролируемого введения препаратов исключает возможность повышения давления в билиарной системе с последующим проникновением элементов гнойной желчи в кровеносное русло (билио-венозный шунт) и, как следствие, развитие общих гнойно-септических осложнений. 2 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при эндоскопическом удалении конкрементов в труднодоступных местах желчных протоков

Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выполнения диагностических (контрастирование) и лечебных эндоскопических вмешательств (удаления конкрементов, удаления опухолевидных образований, проведения струны, восстановления проходимости и др.) в сложных клинических ситуациях

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ретроградных рентгенэндоскопических методах диагностики и лечения

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для объективного определения размеров опухолевидных образований желудочно-кишечного тракта при выполнении гастроскопии или колоноскопии

Изобретение относится к области медицины

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для лечения паховых грыж лапароскопическим доступом

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для эндоскопического лечения пищевода Барретта в хирургических стационарах

Изобретение относится к медицине

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и гастроэтерологии, и касается лапароскопического лечения холецистолитиаза

Изобретение относится к хирургии

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лапароскопических вмешательствах с целью смещения органов и создания рабочего пространства в области операции

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано при эндоскопическом лечении холедохолитиаза

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лапароскопических операциях с целью смещения органов и создания рабочего пространства в области оперирования

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для наружного желчеотведения при патологических состояниях, вызывающих гипертензию в холедохе: холедохолитиаз, терминальный блок холедоха опухолевого генеза, паллиативные вмешательства в гепатобилиарной зоне и др

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лигирования трубчатых структур в тканях и органах

 


© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности
Наверх